Svenskpråkig bildspel från den finskspråkiga webbutbildningen den 28. October 2020. Presentationen av Maija Toropainen. Översättelse: Rosemarie Ölander.

1. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Meningokocksjukdomar i Finland
Maija Toropainen, FD, specialssakkunnig
28.10.2020
Institutet för hälsa och välfärd

2. Innehåll
• Neisseria meningitis d.v.s. meningokock
• Smittöverföring, infektioner och sjukdomsbild
• Anmälan och uppföljning
• Diagnostik, klassificering och specifik typning
• Utbredning, distribution enligt ålder och serogrupper i
Finland
• Incidensen i Europa
28.10.2020Om meningokocker

3. Neisseria meningitidis d.v.s. meningokock
• rund, vanligtvis parvis(diplokock)
förekommande gram-negativ bakterie
• vanligtvis enskilda sjukdomsfall, kluster
eller större epidemier är ovanliga
• N. meningitidis, d.v.s. meningokock;
hjärnhinneinflammation och svår allmän
infektion
• N. gonorrhoeae, d.v.s. gonokock; gonorré
28.10.2020
Kuva: Shutterstock
Om meningokocker

4. Smittöverföring och bärarstatus (1)
• Dropp- eller kontaktsmitta från en
symtomfri person som har
bakterien i svalget eller från en
patient som uppvisar symtom
• 5-10 % bär normalt på bakterien
• Antalet bärare ökar med åldern,
störst är antalet bland 20-åringar
28.10.2020
Prevalensen av meningokockbärare I förhållandet till
åldern
(Christensen H, May M, Bowen L, Hickman M, Trotter CL.
Meningococcal carriage by age: a systematic review and meta-
analysis [Lancet Infect Dis. 2010;10(12):853‐861.
doi:10.1016/S1473-3099(10)70251-6)
Om meningokocker

5. Smittöverföring och bärarskap(2)
• endast en liten del av de som är bärare har en infektion med symptom
• inkubationstiden för invasiv sjukdom är 3–4 dygn, intervallen 2–10
dygn
• bakteriestammens virulens, immuniteten hos den som insjuknat
• riskfaktorer:
• komplementbrist
• medicinering som förhindrar aktivering av komplement
• avsaknad av mjälte eller nedsatt funktion
• luftvägsinfektioner
• miljöfaktorer
• trånga boendeförhållanden och rökning
28.10.2020Om meningokocker

6. 28.10.2020Om meningokocker

7. Infektioner och sjukdomsbild
• hjärnhinneinflammation
och /eller sepsis
• bakteremi
• lunginflammation, inflammation i hjärtsäcken eller lederna, ögats
bindvävsinflammation, infektioner i urogenitala regioner
• snabbt förlopp, allmäntillståndet förvärras snabbt, intensivvård
• dödligheten 10-15 %, vid septisk sjukdom 30-40 %
• hos 10-20 % bestående följdverkningar (ex. dövhet, amputation)
28.10.2020
Bild: Stephens DS et al. Lancet. 2007 Jun 30;369(9580):2196-
2210. PMID: 17604802.
Om meningokocker

8. Anmälan till registret för smittsamma
sjukdomar och uppföljning
• allmänfarlig smittsam sjukdom
• ansvarig läkare och laboratoriet för klinisk mikrobiologi
gör anmälan till registret för smittsamma sjukdomar
• fynd som gjort vid odling av blod eller likvor eller
påvisats med nukleinsyra- eller antikroppstest
• spårning av smittan, profylaktisk medicinering av
närstående och vid behov vaccination
• samordnad aktiv uppföljning
• riskfaktorer, sjukdomsbild,
vaccinationsdokumentation, omgivning
28.10.2020
Bild. Meningokockkolonier på
chokladagarskål
Om meningokocker

9. 28.10.2020Om meningokocker
Se:
Åtgärder efter att en meningokockinfektion konstaterats
Läkemedelsprofylax är nödvändigt för alla närkontakter till
verifierade och sannolikt allvarliga fall av
meningokockinfektion som har varit i kontakt med den
insjuknade inom 10 dygn innan personen började visa
symtom.
Läkemedelsprofylax inleds så snabbt som möjligt, helst inom
24 timmar från det att fallet diagnostiseras.
Om det är fråga om en bakterie som hör till grupp A, C, W eller
Y, erbjuds personerna som får profylax även
meningokockvaccin.
Det finns även vaccin mot grupp B-infektioner.
Anvisning om profylax och vaccinationer vid meningokockfall
(på finska)

10. Diagnostik
• diagnostiken baserar sig i huvudsak på
odling av blod eller ryggmärgsvätska
(> 90 %)
• identifiering på basen av
kolonimorfologi, gramfärgning och
biokemiska tester
• identifiering med hjälp av
massaspektrometri (MALDI-TOF MS)
• Sekvensering av hela genomet
28.10.2020
Bild. Anmälda meningokockfynd till registret
över smittsamma sjukdomar under åren 2010-
2019 enligt identifieringsmetod
Källa: Registret över smittsamma sjukdomar
Om meningokocker

11. Klassificering av meningokocker
• 12 olika kapseltyper, d.v.s. serogrupper
• A, B, C, W och Y viktigast; >90 % av sjukdomarna
• serogrupp X förekommer i meningokockbältet i
Afrika, på andra områden mycket sällsynt
• Genetiskt kapsellösa bakterieformer
förekommer
• mycket liten betydelse som sjukdomsalstrare
• undantag: personer med komplementbrist
• Variation i ytproteinerna
• mer detaljerad klassificering
• MenB vaccinets skyddseffekt
28.10.2020
Serogrupper C, W, X
Om meningokocker
Meningokockbältet,
område med stor smittorisk
Länder med stor epidemifara

12. Mera detaljerad typning
• sekvensering av bakteriens hela genom (WGS)
• släkträd → klon → bakteriestam
• bakteriens ”namn” t.ex. B: P1.7,16-6: F3-3: ST-32 (cc32)
• data om hur bra ytantigenstrukturen hos B-gruppens
bakterier motsvarar vaccinet mot B-meningokocker
• epidemiundersökning
• jämförelse av bakteriens kärngenom; core genome MLST, cgMLST
• ~1600 gener
• jämförelse med internationella databaser
28.10.2020Om meningokocker

13. Förekomsten i Finland
28.10.2020
MenB
MenC
MenA
Om meningokocker
Fall
År
antal
incidens

14. Åldersfördelning
28.10.2020
Incidenseniolikaåldersgrupperunderåren1996-2019(storabilden)ochunderåren2010-2019(lillabilden)
Källa:Registretförsmittsammasjukdomar
Om meningokocker
Incidens per 100,000
personer
Ålder i år

15. Distribution enligt serogrupper
28.10.2020
Källa: registret för smittsamma
sjukdomar
Om meningokocker
Annan/inga uppgifter
år
antal
Incidensper100,000personer

16. Serogruppsdistribution i olika åldersgrupper
under åren 2010-2019
28.10.2020
Källa: Registret för smittsamma sjukdomar
Om meningokocker
Annan/inga uppgifter

17. Incidens och vaccinationsprogram i Europa år
2019
28.10.2020
Incidens 0,62 / 100 000
MenB, meningokock B-vaccin
MenC, meningokock C-vaccin
MCV4, meningokock ACWY-vaccin.
Källa: ECDC
Om meningokocker
Incidens (fall/100 000 invånare)
Inga uppgifter

18. Tilläggsinformation www.thl.fi
28.10.2020Om meningokocker