Airi Partasen esitys päihdetyö ja tulevaisuuden sote-keskus. Esitetty verkostotapaamisessa integraation eri ulottuvuudet päihdetyön kehittämisessä. Osa päihdetyön kehittämisen kokonaisuutta tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskushankkeissa.

1. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Integraation eri ulottuvuudet päihdetyön kehittämisessä
tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskuksissa
12.4.2021

2. THL:n suunnitteluryhmä
• Päihteet ja tupakka –tiimi
• Kehittämispäällikkö Jaana Markkula
• Erikoissuunnittelija Saara Rapeli
• Kehittämispäällikkö Airi Partanen
• Rahapelihaitat -tiimi
• Kehittämispäällikkö Minna Kesänen
• Tulevaisuuden sote-keskuksen aluekehittäjät
• Aluekoordinaattori Juha Fränti
• Aluekoordinaattori Leena-Kaisa Nikkarinen
12.4.2021
THL / Integraation eri ulottuvuudet päihdetyön kehittämisessä tulevaisuuden sosiaali- ja
terveyskeskuksessa

3. Päihteiden käyttöön ja
riippuvuuteen kietoutuvat
monenlaiset ongelmat ja
sairaudet –
työn kehittäminen
tulevaisuuden sosiaali- ja
terveyskeskushankkeissa?
- Kaikkiaan 23 alueellista hanketta
- https://soteuudistus.fi/alueiden-sivut => Lisätietoa
hankekohtaisesti Innokylän sivuilla
12.4.2021
THL / Integraation eri ulottuvuudet päihdetyön kehittämisessä tulevaisuuden sosiaali- ja
terveyskeskuksessa

4. Päihteiden käyttöön ja riippuvuuteen
kietoutuvat monenlaiset ongelmat ja sairaudet
– työn kehittäminen
tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskushankkeissa?
Teemoja, joita hankesuunnitelmien tavoitteissa tullut esille, mm.
- Painopisteen siirtäminen varhaisiin palveluihin, varhainen tunnistaminen,
elintapaohjaus, neljän tuulen malli, mini-interventio
- Matalan kynnyksen palvelut päihde- ja mielenterveysongelmiin
- Päihde- ja mielenterveystyön yhteistyön vahvistaminen
- Sosiaalityön kehittäminen (asiakastyö, rakenteellinen sosiaalityö…)
- Työmuotojen kehittäminen, esim. jalkautuva työ, kotiin vietävät palvelut,
opioidikorvaushoito, toipumisorientaatio
- Ikäryhmäkohtaisesti esim. lasten huomioiminen aikuisten palveluissa, päihteitä
käyttävien iäkkäiden palvelut
- ym.
12.4.2021
THL / Integraation eri ulottuvuudet päihdetyön kehittämisessä tulevaisuuden sosiaali- ja
terveyskeskuksessa

5. Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskuksen päihdetyön
kehittämisen tukeminen – THL:n kysely hankkeille
THL:n kysely tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskushankkeille tuen tarpeesta => Monentyyppistä
kehittämistyön tuen tarvetta =>
Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskusten hanketyön tueksi rakentuvan prosessin tavoitteena
välittää yhteistyössä tukea ja tietoa päihdetyön kehittämiseen tulevaisuuden sosiaali- ja
terveyskeskuksessa, jotta :
• Alkoholin riskikäyttö, tupakka- ja nikotiinituotteiden käyttö, huumausaineiden käyttö ja
haitallinen rahapelaaminen tunnistetaan varhain sekä tarvittaessa huolehditaan sujuvasta
hoitoon ohjauksesta
• tukea tarjotaan mahdollisimman matalalla kynnyksellä päihde- ja mielenterveysongelmiin
• päihdetyössä hyödynnetään digitaalisia palveluita ehkäisystä hoitoon asiakkaan tarpeet
huomioiden
• päihdepalvelut toimivat integroidusti muiden sosiaali- ja terveyspalveluiden kanssa (esim.
terveydenhuolto-sosiaalityö, mielenterveys-päihde-somaattiset sairaudet, perus-erityistaso,
ehkäisy-hoito, kunta-hyvinvointialue)”
12.4.2021
THL / Integraation eri ulottuvuudet päihdetyön kehittämisessä tulevaisuuden sosiaali- ja
terveyskeskuksessa

6. Integraatio?
Erillisten yhteen kokoamista, keräämistä
yhdeksi kokonaisuudeksi, yhteen liittämistä,
yhdistämistä...
Palveluja, toimintoja, asioita, tietojärjestelmiä,
ihmisryhmiä…
12.4.2021
THL / Integraation eri ulottuvuudet päihdetyön kehittämisessä tulevaisuuden sosiaali- ja
terveyskeskuksessa

7. Mielenterveys- ja päihdepalvelujen integraatio
tutkimuskohteena – esimerkkinä Päihteet Mielessä
Stenius ym. 2015: Päihteet Mielessä -tutkimusprojekti (2011–2014, ks.
lisätietoja), jonka tavoitteina selvittää
1. millaiset kuntatason poliittiset taustatekijät ovat vaikuttaneet
integraatiokehitykseen?
2. miten mielenterveys- ja päihdepalveluiden integraatio näkyy sosiaali- ja
terveydenhuollon palvelujärjestelmässä sekä päihdepalveluissa asioinnissa?
3. kuntien päihdehuollon avohoitoyksiköiden kykyä hoitaa päihde- ja
mielenterveysongelmaisia.
➢ Taustalla Mielenterveys- ja päihdesuunnitelma 2009-2015: “Työryhmä ehdotti erikoistason
psykiatristen avoyksiköiden ja päihdehuollon erityispalveluiden avoyksikköjen yhdistämistä”
➢ Tutkimuskohteena kahdeksan eri tavoin mielenterveys- ja päihdepalvelunsa integroinutta
kuntaa: Espoo, Hämeenlinna, Imatra, Jyväskylä, Kotka, Lahti, Vaasa, Vantaa
12.4.2021
THL / Integraation eri ulottuvuudet päihdetyön kehittämisessä tulevaisuuden sosiaali- ja
terveyskeskuksessa

8. Päihteet Mielessä 2011-2014 (ks. lisätietoja)
Mielenterveys- ja päihdepalvelujen integraatio?
• Palvelujen järjestämisen jatkumo: erillään olevat hoitojärjestelmät ilman järjestäytynyttä yhteistyötä <==>
kliininen yhteistyö eri ryhmien/potilaiden hoidossa saman hallinnon alla; hoitotyö ja hallinto ja tietojärjestelmät
kattavat yhtaikaisesti molempien ongelmien hoidon
• Integraation toteutus: Palveluintegraatio / Järjestelmäintegraatio
Mielenterveys- ja päihdepalveluiden integraatiopyrkimysten taustalla monenlaisia
argumentteja
• Epidemiologinen – prevalenssi: Mielenterveys- ja päihdeongelmat ovat yleisiä ja päihdeongelmat ovat monissa
maissa myös kasvava ongelma; yhteissairastavuus on myös uusien diagnosointi-instrumenttien myötä tullut yhä
helpommin todennettavaksi.
• Hallinnollinen – kustannustehokkuus: Kun laajenevien palvelujärjestelmien kustannukset ovat nousseet,
hoitojärjestelmien integraatio on nostettu yhdeksi ratkaisuksi lisätä hoidon kustannustehokkuutta.
• Kliininen – integroitu hoito: Potilaat, joilla on samanaikaisia päihde- ja mielenterveysongelmia ovat
osoittautuneet vaikeahoitoiseksi ryhmäksi, joiden hoito tulee toteuttaa tarvittavien ammattiryhmien – myös
täsmällisiin hoitomenetelmiin erikoistuneiden ammattilaisten – tarjoamana integroituna palveluna.
12.4.2021
THL / Integraation eri ulottuvuudet päihdetyön kehittämisessä tulevaisuuden sosiaali- ja
terveyskeskuksessa
Palvelu- ja järjestelmäintegraatio Järjestelmäintegraatio, mutta ei palveluintegraatiota
Palveluintegraatio, mutta ei järjestelmäintegraatiota Ei palvelu- eikä järjestelmäintegraatiota

9. Päihteet Mielessä 2011-2014 (ks. lisätietoja)
1) Paikallisen politiikan analyysi osoitti, että termi integraatio voi viitata hyvin erilaisiin ratkaisuihin ja
paikallisten ratkaisujen takana on erilaisia argumentteja, toimijoita ja resursseja
• Epidemiologinen argumentti (tietoisuus yhteissairastavuudesta) hyväksyttiin kaikissa kunnissa.
• Kliininen argumentti sai laajaa tukea. Kliinisen integraation toteutuminen riippui kuitenkin paikallisesta
järjestelmästä. Haasteiksi nousivat erityisesti joko mielenterveyspalveluiden paikallinen vähäisyys tai
erikoissairaanhoidon psykiatrian ja perusterveydenhuollon yhteistyövaikeudet.
• Silloin, kun hallinnollinen integraatio oli onnistuneesti viety läpi, päällimmäinen motiivi oli kahdessa kunnassa
taloudellis-hallinnollinen.
2) Palveluissa asioinnissa yllättävän vähän eroja eri tavoin palvelunsa integroineissa kunnissa
(Päihdetapauslaskenta 2011)
• puolella (50 %) asiakkaista, jotka asioivat sosiaali- ja terveydenhuollon palveluissa päihteiden vuoksi, oli myös jokin muu kuin
päihteisiin liittyvä mielenterveyden häiriö; päihde- ja mielenterveysongelmien samanaikaisessa esiintyvyydessä ei eroa
tutkimuskuntien välillä
• annettujen palveluiden jakaumat eivät juuri eronneet toisistaan em. palvelunsa integroineissa ja ei-integroineissa kunnissa
• hienoista eroa palvelutyyppeihin sijoittumisessa sen mukaan olivatko kunnat integroineet päihde- ja mielenterveyspalvelunsa vai
eivät
3) Päihdehuollon avohoitoyksiköiden kyky vastata kaksoisdiagnoosipotilaiden tarpeisiin (DDCAT) ei
riippunut siitä, oliko yksikkö järjestelmätasolla integroitunut tai ei
12.4.2021
THL / Integraation eri ulottuvuudet päihdetyön kehittämisessä tulevaisuuden sosiaali- ja
terveyskeskuksessa

10. Mielenterveys- ja päihdepalvelujen yhteisen
kehittämisen linjauksia
• Kuntoutusjärjestelmän
kokonaisuudistus (2018),
ks. kuva 4
• Mielenterveysstrategia
2030: palvelujen
yhteensovittaminen
• Päihde- ja
riippuvuusstrategia 2030:
palvelujen
yhteensovittaminen
12.4.2021
THL / Integraation eri ulottuvuudet päihdetyön kehittämisessä tulevaisuuden sosiaali- ja
terveyskeskuksessa

11. Sote-palvelujen integraatio
Palvelujen onnistunut yhteensovittaminen edellyttää:
• toimivaa järjestämisen ja rahoituksen integraatiota
• yhteensopivia tietojärjestelmiä
• sitoutunutta johtamista
• monialaista yhteistoimintaa
• tarvelähtöistä ja asiakasta osallistavaa työotetta
• jaettua tietoa
• palveluprosessin etenemisen ja vaikutusten seurantaa
12.4.2021
THL / Integraation eri ulottuvuudet päihdetyön kehittämisessä tulevaisuuden sosiaali- ja
terveyskeskuksessa

12. Päivän tavoite: Lisätään ymmärrystä integraation
mahdollisuuksista päihde- ja mielenterveystyössä
tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskusten kehittämistyössä
Minkä palvelujen integrointia?
➢ Ehkäisevä työ, hoito ja kuntoutus
➢ Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut
➢ Mielenterveys- ja päihdepalvelut
➢ Perus- ja erityistason palvelut
➢ Psyykkisten ja somaattisten sairauksien hoito
➢ Julkisten ja yksityisten palveluntuottajien palvelut
➢ Kuntien / hyvinvointialueiden ja järjestöjen yhteistyö, ks. Sote-järjestöjen muutostuki –hanke
➢ Muita yhteistyötahoja, kuten koulutus- ja työvoimapalvelut, Rikosseuraamuslaitos (ks.
Suositukset viranomaisten saumattomalle yhteistyölle rikostaustaisten yhteiskuntaan
kiinnittymisessä)
12.4.2021
THL / Integraation eri ulottuvuudet päihdetyön kehittämisessä tulevaisuuden sosiaali- ja
terveyskeskuksessa

13. Miten jatketaan?
12.4.2021
THL / Integraation eri ulottuvuudet päihdetyön kehittämisessä tulevaisuuden sosiaali- ja
terveyskeskuksessa

14. Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskuksen päihdetyön
kehittämisen tukeminen – yhteistyön jatkaminen
Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskusten hanketyön tueksi rakentuvan prosessin
tavoitteena välittää yhteistyössä tukea ja tietoa päihdetyön kehittämiseen
tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskuksessa, jotta:
• Alkoholin riskikäyttö, tupakka- ja nikotiinituotteiden käyttö, huumausaineiden
käyttö ja haitallinen rahapelaaminen tunnistetaan varhain sekä tarvittaessa
huolehditaan sujuvasta hoitoon ohjauksesta
• tukea tarjotaan mahdollisimman matalalla kynnyksellä päihde- ja
mielenterveysongelmiin
• päihdetyössä hyödynnetään digitaalisia palveluita ehkäisystä hoitoon
asiakkaan tarpeet huomioiden
• päihdepalvelut toimivat integroidusti muiden sosiaali- ja
terveyspalveluiden kanssa (esim. terveydenhuolto-sosiaalityö, mielenterveys-
päihde-somaattiset sairaudet, perus-erityistaso, ehkäisy-hoito, kunta-
hyvinvointialue)
12.4.2021
THL / Integraation eri ulottuvuudet päihdetyön kehittämisessä tulevaisuuden sosiaali- ja
terveyskeskuksessa

15. 12.4.
I Verkosto-
tapaaminen
Integraatio
Hankkeiden
verkosto-
tapaaminen
Digitaaliset
palvelut
HANKKEIDEN TUEKSI 2021
5/21
4/21 6/21 7/21
4/21
4/21
8/21 9/21 10/21 12/21
11/21
5.5.
Tulevaisuuden
sote-keskuksen
hanketoimiston
verkostopvä
integraatio-
teemasta
LOMA
Yhteis-
kehittämis-
tapaaminen
Varhainen
tunnistaminen
ja tuki
Hankkeiden
verkosto-
tapaaminen
Matala
kynnys
Yhteis-
kehittämis-
tapaaminen
Varhainen
tunnistaminen
ja tuki
12.4.2021
Yhteis-
kehittämis-
tapaaminen
Varhainen
tunnistaminen
ja tuki
Yhteis-
kehittämis-
tapaaminen
Varhainen
tunnistaminen
ja tuki
THL / Integraation eri ulottuvuudet päihdetyön kehittämisessä tulevaisuuden sosiaali- ja
terveyskeskuksessa

16. Yhteistyön jatkaminen
• Tulevaisuuden sote-keskushankkeiden kehittäjille
• järjestetään yhteiskehittämisverkosto liittyen varhaiseen tunnistamiseen ja
tukeen, jonne voi ilmoittautua linkin kautta (keskustelukentässä)
• Integraatioteema jatkuu: 5.5. THL:n Tulevaisuuden sosiaali- ja
terveyskeskuksen hanketoimisto järjestää: Tulevaisuuden sote-keskus -
ohjelman hankkeiden kansallinen verkostopäivä: ”Palvelujen integraation
edistäminen”
• syksyllä 2021 hankkeiden verkostotapaamiset, teemoina ”Matala kynnys” ja
”Digitaaliset palvelut”
• Seuraava valtakunnallinen verkostotapaaminen?
• Seuratkaa Soteuudistus.fi Tapahtumia ja THL:n Tapahtumakalenteria
12.4.2021
THL / Integraation eri ulottuvuudet päihdetyön kehittämisessä tulevaisuuden sosiaali- ja
terveyskeskuksessa

17. Lisätietoja
Päihteisiin ja riippuvuuteen liittyvä tutkimus- ja kehittämistyö:
• Päihteet ja tupakka –tiimi: Jaana Markkula, Saara Rapeli (-5/2021) /
Teija Strand (9/2021-), Airi Partanen
• Rahapelihaitat –tiimi: Minna Kesänen
Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskus –hankkeet:
• Aluekehittäjät: Juha Fränti, Leena-Kaisa Nikkarinen
Email: etunimi.sukunimi@thl.fi
12.4.2021
THL / Integraation eri ulottuvuudet päihdetyön kehittämisessä tulevaisuuden sosiaali- ja
terveyskeskuksessa