3. Inleiding
Hamstrings:
• M. semitendinosus
• M. semimembranosus
• M. biceps femoris (Caput longus & Caput brevis)
Lokatie: dorsale zijde femur
Letsel:
Verrekking of scheur(partieel of compleet)
van 1 of meer van deze spieren
4. Epidemiologie
• 33% in de leeftijd 16-25 jaar (V.S)
• Mannen 64% meer kans dan vrouwen
• Creoolse athleten meer kans
• Voetbal, AFL, sprinten, cricket etc.
• Overstretches, sporten met
plotselinge versnellingen, grote snelheden,
herhaalde/langdurige activiteiten
• Kans op re-injury is 34%
Bron: Medscape
5. Anatomisch mechanisme
2 typen mechanismen:
- Stretch type
- Sprint type (hoge snelheden en versnellingen)
Excentrische contracties van de hamstrings leveren
microscopische spierschade aan de spiervezels.
Plotselinge rek bij antagonistische werking van de hamstrings
(agonist=M. Quadriceps femoris) leveren ook spierschade.
Scheuring:
1. toegepaste kracht >80% contractiekracht
2. verlenging van sarcomeren op niet-gelijkmatige wijze
9. Graad 1: lichte rek
• Minder dan 5% van de spiervezels verrekt en/of beschadigd
• Kenmerken:
pijnlijke plek goed aan te wijzen
minimale zwelling
lichte stijfheid
Graad 2: matige rek
• Gescheurd spierweefsel
• Kenmerken:
pijnlijke gebied is groter
bloeduitstorting te zien
zwelling
10. Graad 3: Complete scheur
• Volledig gescheurde spier
• Kenmerken:
Bewegingsbeperking
Operatieve behandeling
Graad Pijn en
Spasme
Zwelling en
kneuzing
ROM verlies Functie verlies Hersteltijd
(dagen) b
1 (licht) + Minimaal Minimaal Minimaal 2-21
2 (matig)a ++ Matig Aanzienlijk Aanzienlijk 20-90
3 (ernstig) +++ Uitgebreid c Ernstig Compleet 50-180
a= deze groep heeft het grootste spectrum aan blessures
b= afhankelijk van de plaats van het letsel
c= kan gepaard gaan met compartiment syndroom; uitgebreid bloedverlies
11. Ontstaansmechanismen
GRAAD OORZAAK
Graad 1 Plotselinge spierverrekking
Plotselinge contractie
Verminderde flexibiliteit
Geen/Slechte warming-up
Graad 2 Toenemende ernst van verrekking
Graad 3 Gebruik van steroiden
Eerdere spierblessure
12. Typen letsels
• Acuut Hamstring Letsel
• Niet-acute Hamstring Letselkan een chronische vorm
aannemen
Plotselinge en duidelijke pijn tijdens een bepaalde activiteit
Pijn komt meestal minder vaak voor en is al een tijdje aanwezig
13. Helingsproces
Spierbuikletsels genezen sneller dan
musculotendinosusletsels.
• Graad 1: enkele dagen
• Graad 2: enkele weken
• Graad 3: enkele maanden
Hersteltijd (dagen)
2-21
20-90
50-180
14. Risicofactoren
• Vorige blessure
• Leeftijd
• Flexibiliteit en ROM
• Kracht
• Etniciteit
• Slechte warming up
• Spel positie
• Kou en vochtige omstandigheden
#1
15. • Vorige blessure
• Leeftijd
• Flexibiliteit en ROM
• Kracht
• Etniciteit
• Slechte warming up
• Spel positie
• Kou en vochtige omstandigheden
Risicofactoren
16. Bronnen
• Powerpoint: Pathologie IV: Musculoskeletaal B – N.Struyf
• Internet: http://emedicine.medscape.com/article/90881-overview
http://www.emedicinehealth.com/pulled_hamstring/page2_em.htm
http://www.medscape.com/viewarticle/781422_3
• Artikel: An Evidence-Based Approach to Hamstring Strain Injury
Mathew Prior, B Physiotherapy (Hons),†‡* Michelle Guerin, B
Physiotherapy (Hons),† and Karen Grimmer, PhD (Epidemiology)†
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3445075/
http://www.sportsinjuryclinic.net/blog/?p=1158
• Literatuur:
• Vorm en Beweging Twaalfde herziende druk - Prof. dr. A.H.M. Lohman en Drs. A. Zuidgeest
• The journal of physiology: Muscle damage from eccentric exercise: mechanism,mechanical
signs, adaptation and clinical applications
• Sports injury Assessment and Rehabilitation- David C.Reid
