IV. Szubsztitúciós Fórum, 2012.11.22, Szeged

1. Suboxone alkalmazásának eredményei a
szubsztitúciós terápiában
Petke Zsolt
Nyírő Gyula Kórház
Drogambulancia és prevenciós központ
Szeged, 2012. nov. 22.

2. Problémás szerhasználat
Pszichiátriai kórképek
Tű- és eszközmegosztás (HepaB, HepaC,
HIV)
Kockázati magatartásformák
Túladagolások

3. Suboxone-al végzett kutatás
69% Ffi, 31% nő (n-87), 78%
nagyvárosi
18-45 év, (26-36)

6 hónap, 4 alkalom

4. Suboxone-al végzett kutatás
Szorongás, depresszió, sóvárgás
Függőségi jellemzők vizsgálata (ASI)
Terápiában maradásra vonatkozó
prediktorok

5. Módszerek
Metadonos(n200) és Suboxone-os
populáció(n80)
Labor, HIV, HCV szűrés
Addikciós súlyossága (ASI)
Komorbid pszich. zavarok
Pszichoszociális státusz


6. adatfelvételi pontok 1. (T0) 2. (T1) 3. (T2) 4. 1. (T3)
mérési paraméterek T0 T0 + 1 T0 + 3 T0 + 6
hónap hónap hónap
Addikció Súlyossági Index x x x x
(ASI)
SCID-I x x
depresszió (HAM-D) x x x x
szorongás (HAM-A) x x x x
állapot szorongás (STAI-S) x x x x
depresszió (BDI) x x x x
sóvárgás (HCQ) x x x x

7. Eredmények
Markáns javulás az első 4 hétben:
szorongás,
depresszió,
sóvárgás,
ASI,

8. Szorongás (Hamilton)
22
p<0,001
18
14 n.sz.
n.sz.
10
T0 T1 T2 T3
5. grafikon 6. grafikon

10. 10. grafikon 11. grafikon
12. grafikon 13. grafikon

11. Kezelésben maradásra ható
tényezők elemzése
Személyiségtényezők közül:
Metadon: Jutalomfüggés
Suboxone: Ártalomkerülés
Bekerüléskor mért
depr. Szintje bejósló t.

12. Következtetések (Suboxone)
Jól tolerálható, sikeresen alkalmazható
Kritikus az első 2 hét
Sikeres átállás után hosszú kezelésben
maradás
A pszichoszoc tényezők poz.
Változásai a szer hatékonyságának
jellemzői

13. Következtetések (Sub.-Meth.)
Hasonló populáció érhető el
S. elsősorban absztinenciaorientált
betegek esetében

14. Kutatáson kívüli terápiás
tapasztalatok
Költséghatékony terápiás módszer
Biztonságos alkalmazás
Alacsony feketepiaci forgalom
„Kliensbarát, medikalizáció-
csökkentő”

15. Szakirodalom
- Mattick, R.P., et al., Methadone maintenance therapy versus no opioid replacement
therapy for opioid dependence. Cochrane Database Syst Rev, 2003(2): p. CD002209.
- Mattick, R.P., et al., Buprenorphine maintenance versus placebo or methadone
maintenance for opioid dependence. Cochrane
Database Syst Rev, 2004(3): p. CD002207
- WHO Model list of essencial medicines , 14 ed. 2005
- 2005- 2012 EU drogellenes stratégia , 2005- 2008 EU akció terv
- Fudala Pj, Bridge TP, Herbert S et al: Office –based treatment of opiat addiction with
a sublingual-tablet formulation of buprenorphine and naloxone. New England J Med
2003, 349: 949-958
- Alho H, Sinclar D, Vuori E, Holapainen A, Abuse liability of of buprenorphine and
naloxone tabletsin untreated iv.drug users, Drug Alcohol dependences, 2007, 88: 75-
78
- 7. Auriacombe, M., P. Franques, and J. Tignol, Deaths attributable to methadone
vs buprenorphine in France. Jama, 2001. 285(1): p. 45.
- Amass, L., et al., Bringing buprenorphine-naloxone detoxification to community
treatment providers: the NIDA Clinical Trials Network field experience. Am J Addict,
2004. 13 Suppl 1: p. S42-66.
- Johnson, R.E. and J.C. McCagh, Buprenorphine and naloxone for heroin dependence.
Curr Psychiatry Rep, 2000. 2(6): p. 519-26.

16. Publikált eredmények
 Early experiences with Suboxone maintenance therapy in Hungary Zsolt Demetrovics,
Judit Farkas, József Csorba, Attila Németh, Barbara Mervó, János Szemelyácz, Enikő Fleischmann, Ákos
Kassai-Farkas, Zsolt Petke, Tibor Oroján, Sándor Rózsa, Péter Rigó, Sándor Funk, Máté Kapitány, Anna
Kollár, József Rácz , Neuropsychopharmacologia Hungarica, 2009, XI. évfolyam 4. szám
 Early dropout after one month of buprenorphine/naloxone maintenance therapy
Zsolt Petke, Judit Mészáros, István Vingender, Zsolt Demetrovics, Judit Farkas, Zsuzsanna Kovács, Zsuzsa
Menczel, Anna Havasi, Péter Simor, József Rácz, New Medicine, 2/2011.
 Kezelésben maradásra ható tényező k vizsgálata metadon- és
buprenorphine/naloxone terápiában részesülő opiátfüggő knél Petke Zsolt, Csorba József,
Mészáros Judit, Vingender István, Farkas Judit, Demetrovics Zsolt, Balázs Hedvig, Hoffmann Katalin, Kovács
Zsuzsanna, Menczel Zsuzsa, Pataki Zoltán, Simor Péter, Havasi Anna, Melles Katalin, Márványkövi Ferenc,
Rácz József, Addictologia Hungarica, online, 2011
 Buprenorphin/naloxon szubsztitúció alatt álló ópiátfüggő k pszichoszociális
tüneteinek változásai hathónapos terápia során.Petke Z, Csorba J, Mészáros J, Vingender I,
Farkas J, Demetrovics Z, Kovács Z, Menczel Z, Pataki Z, Simor P, Havasi A, Melles K, Márványkövi F és
Rácz JNeuropsychopharmacol Hung 2012; 14(1): 7-17; doi: 10.5706/nph201203001

17. Köszönöm a figyelmet!
petkezs@gmail.com