Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
IV Szubsztitúciós Fórum  Szeged , 2012 November 22             Suboxoneszubsztitúciós terápiás alkalmazása           Csorb...
Szubsztitúciós kezelés Fenntartó kezelés Helyettesítő kezelés Gyógyszeresen támogatott kezelés Agonista kezelés
Szubsztitúciós kezelés   Az opiátfüggő betegek jelentős része nem képes    az absztinenciára, s emiatt átmenetileg vagy a...
A szubsztitúciós kezeléshatékonyságaAjánlások NHI – USA 1994 WHO 1996, 1998 - 2005 -2006 A methadon és a buprenorphin fe...
Szubsztitúciós kezelésrehasznált szerek Methadon Buprenorphin Buprenorphin/naloxone SRM LAAM Diacetilmorphin Egyébb...
Antagonista kezelés   Naltrexon :per os adagolásban    hatásos, viaszesés megelőzés   Naloxon: iv adagolásban hatásos,  ...
Fontosabb opiát receptorokmu - µ:        analgesia, euphoria, légzés deprimálás, pupilla szűkület, emésztő rendszer motili...
Opioid agonisták kötődése areceptorokhoz   Mértéke-   totális: heroin,morphin,opium,methadon-   parciális: buprenorphinDo...
A klasszikus ( methadon részben        buprenorphin) szerekkel kapcsolatosan        bizonyos negativumok is tapasztalhatóa...
SUBOXONEHatóanyag :Buphrenorphin: parciális μ opiát receptor agonista, sublinguális adagolásban aktívNaloxon: opiát recept...
A buprenorphin/naloxon(suboxone)         kezelési aspektusai   A Suboxone alkalmas szubstitúciós kezelésre (Kamien et al ...
A buprenorphin/naloxon(suboxone)      kezelési aspektusai   A Suboxone jól tolerálható, súlyos, nem kívánatos mellékhatás...
Suboxone - konklúziók alacsony túladagolási veszély iv. visszaélésre lényegében nem alkalmas alacsonyabb euforizáló és ...
Köszönöm a figyelmetdrogambulancia@nygyk.hu
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Csorba József: A Suboxone szubsztitúciós terápiás alkalmazása

18,733 views

Published on

IV. Szubsztitúciós Fórum, 2012.11.22, Szeged

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Csorba József: A Suboxone szubsztitúciós terápiás alkalmazása

  1. 1. IV Szubsztitúciós Fórum Szeged , 2012 November 22 Suboxoneszubsztitúciós terápiás alkalmazása Csorba József Nyírő Gyula KórházDrogambulancia és Prevenciós Központ
  2. 2. Szubsztitúciós kezelés Fenntartó kezelés Helyettesítő kezelés Gyógyszeresen támogatott kezelés Agonista kezelés
  3. 3. Szubsztitúciós kezelés Az opiátfüggő betegek jelentős része nem képes az absztinenciára, s emiatt átmenetileg vagy akár tartósan is agonista helyettesítő kezelést igényel. Számos tanulmány jelzi, hogy a kezelésben lévő opiátfüggők mentális és szomatikus állapota lényegesen kedvezőbb, mint a kezelésbe nem kerülőké. A szubsztitúciós terápiák alapelve, hogy ezek lehetőséget teremtenek az utcai - többnyire intravénás - heroinhasználat legális szerrel történő helyettesítésére.
  4. 4. A szubsztitúciós kezeléshatékonyságaAjánlások NHI – USA 1994 WHO 1996, 1998 - 2005 -2006 A methadon és a buprenorphin felkerült az alapvető gyógyszerek listájára„that satisfy the priority healthcare needs of the population ... with due regard to the public health relevance, evidence on efficacy and safety, and comparative cost-effectiveness."( WHO Model list of essencial medicines , ) EMCDDA 2009 EU drogellenes stratégia és akciótervJelentősen emelni kell a szubsztitúciós programok elérhetőségét és a kezelésben lévő opiát használók számát
  5. 5. Szubsztitúciós kezelésrehasznált szerek Methadon Buprenorphin Buprenorphin/naloxone SRM LAAM Diacetilmorphin Egyébb: codein, tramadol
  6. 6. Antagonista kezelés Naltrexon :per os adagolásban hatásos, viaszesés megelőzés Naloxon: iv adagolásban hatásos, túladagolás kezelésében
  7. 7. Fontosabb opiát receptorokmu - µ: analgesia, euphoria, légzés deprimálás, pupilla szűkület, emésztő rendszer motilitas csökkenés, szedacio,kappa – κ: analgesia, dysphoria, diuresisdelta – δ: analgesia, addiction ?
  8. 8. Opioid agonisták kötődése areceptorokhoz Mértéke- totális: heroin,morphin,opium,methadon- parciális: buprenorphinDopamin visszavétel alacsonyabb a parciális agonista sz. Intenzitása- Competitiv kötődés: buprenorphin > methadon, heroin Antagonistág rendelkeznek a legerősebb competitiv kötődéssel
  9. 9. A klasszikus ( methadon részben buprenorphin) szerekkel kapcsolatosan bizonyos negativumok is tapasztalhatóak:- iv. használat lehetősége- túladagolás veszélye- jelentős szedatív és euforizáló hatás- fekete piaci terjedése
  10. 10. SUBOXONEHatóanyag :Buphrenorphin: parciális μ opiát receptor agonista, sublinguális adagolásban aktívNaloxon: opiát receptor antagonista, sublinguális adagolásban inaktív, iv. adagolásban aktívSublinguális tabletta: 8mg/ 2 mg 2mg/0,5 mg
  11. 11. A buprenorphin/naloxon(suboxone) kezelési aspektusai A Suboxone alkalmas szubstitúciós kezelésre (Kamien et al 2008) A Suboxone első választású szerként javasolható szubsztitúciós kezelésre (Kakko et al., 2009, Law et al., 2004) A Suboxone absztinencia-orientált programok előkészítéseként, azaz detoxifikációs célzattal is adható, hatékonyan alkalmazható (Amass et al., 2004; Johnson és McCagh, 2000) A Suboxone – methadon átváltás (Kakko et al., 2007) A methadon – Suboxone átváltás (DiPetta et al., 2005) A buprenorphine kezelés, amennyiben megvalósítható, könnyebben kivitelezhető, mint a metadon szubsztitúció (Law et al., 2004; Rapeli, et al., 2007; Whitley et al., 2007)
  12. 12. A buprenorphin/naloxon(suboxone) kezelési aspektusai A Suboxone jól tolerálható, súlyos, nem kívánatos mellékhatás nem fordult elő (Amass et al., 2004) A Suboxon kezelés alatt a túladagolás kockázata lényegesen kisebb, mint a methadon alatt (Robinson, 2006; Auriacombe, Franques, és Tign, 2001) A Suboxone dózis 8 – 24 mg, átlagban 14-16 mg, megfelelő beálitás mellet akár 48 órás adagolás is lehetséges (Amass et al., 2001) A Suboxone gyors induktiója emeli a retenció arányát (Doran et al.,2005)
  13. 13. Suboxone - konklúziók alacsony túladagolási veszély iv. visszaélésre lényegében nem alkalmas alacsonyabb euforizáló és szedatív hatás fekete piaci használatra minimális szinten alkalmas hatékonyan használható szubsztitúciós és detoxikációs kezelésben nem társulnak negatív előítéletek
  14. 14. Köszönöm a figyelmetdrogambulancia@nygyk.hu

×