blablablablablabla

1. Final Nyeri – Fibronectin (Mei,
2016)
1. Innocuous receptor menerima:
a. Rangsang mekanik
b. Rangsang raba
c. Rangsang kimiawi
d. Rangsang 45oC < suhu < 8oC
e. Rangsang nyeri
2. Yang bukan opiate endogen:
a. Enkefalin
b. Endorfin
c. Dynorfin
d. Serotonergic
e. Norepinefrin
3. Obat berikut ini bekerja
merangsang dihasilkannya
analgesik endogen:
a. Antikonvulsan
b. Opioid
c. Vitamin neurotropik
d. Antidepresan trisiklik
e. NSAID
4. Lokasi nyeri dapat diketahui
setelah stimulus noxious
ditransmisikan ke:
a. Sistim limbic
b. Formasio retikularis
c. Thalamus slide dr.takdir
d. Cortex somatosensorik
dr.madona
e. Hipotalamus
5. Yang dimaksud dengan plastisitas
susunan saraf
a. Analgesia
b. Transduksi
c. Hyperalgesia
d. Numbness
e. Hipostesia
6. Reseptor nyeri:
a. Innocuous stimuli
b. Krause
c. Rufini
d. Noxious receptor
e. Locus sereleus
7. Aspek klinik nyeri neuropatik:
a. Ada kerusakan jaringan
somatik
b. Ada kerusakan jaringan
visceral
c. Nyeri dilukiskan seperti
tertusuk-tusuk dan atau seolah
terbakar
d. Nyeri terlokalisir tidak
menyebar
e. Nyeri sifatnya akut
8. Terganggunya fase ini dapat
menyebabkan nyeri berlangsung
kronik
a. Fase trunsduksi
b. Fase transmisi
c. Fase modulasi
d. Fase persepsi
e. Fase konduksi
9. Terapi farmaka nyeri neuropatik:
a. Anti konvulsan
b. NSAID
c. Corticosteroid
d. Morfin
e. Paractamol
10. Target terapi ayeri neuropatik:
a. Visual Analog Scale berkurang
menjadi 0
b. Visual Analog Scale berkurang
menjadi 5
c. Visual Analog Scale berkurang
50%
d. Visual Analog Scale menjadi
10
e. Visual Analog Scale berkurang
25%
Pasien perempuan 60 tahun datang ke
puskesmas dengan keluhan nyeri pada
daerah lutut yang dialami sejak 6 bulan
lalu kadang bengkak, nyeri terus
menerus, nyeri bertambah bila
digerakkan. Riwayat minum obat anti
sakit tetapi obatnya dibeli sendiri di
warung obat.
11. Jenis nyeri yang mungkin terjadi
pada pasien ini adalah:
a. Nyeri nosiseptik somatik
b. Nyeri nosiseptik viseral
c. Nyeri neuropatik perifer
d. Nycri neuropatik sentral
e. Nyeri gabungan nosiseptik dan
neuropatik
12. Proses pada perjalan nyeri yang
paling berperan dalam terjadinya
nyeri pada pasien ini adalah:
a. Konduksi
b. Transmisi
c. Transduksi
d. Modulasi
e. Persepsi
13. Tahapan dari nosisepsi berakhir
pada tahap:
a. Konduksi
b. Transmisi
c. Transduksi
d. Modulasi
e. Persepsi

2. 14. Nyeri yang terus menerus pada
pasien ini akan menyebabkan nyeri
semakin berat karena telah terjadi
perubahan reseptor nyeri pada
daetah:
a. Ujung saraf sensoris
b. Axon saraf sensoris
c. Dorsal root ganglion
d. Radix saraf sentral
e. Dorsal horn medula spinalis
15. Faktor utama dari penyebab nyeri
yang menjadi pertimbangan utama
pada pemberian jenis obat
analgesia pada pasien ini adalah:
a. Adanya infeksi
b. Adanya inflamasi
c. Adanya sensitasi
d. Adanya kerusakan jaringan
syaraf
e. Adanya pertumbuhan jaringan
16. Jenis analgesia yang merupakan
analgesia utama pada pasien ini
adalah
a. Non steroid anti inflamasi
drugs
b. Opioid
c. Parasetamol
d. Obat adjuvant
e. Obat neuropatik
17. Bila pasien ini tidak mendapatkan
pengobatan yang adekuat maka
akan terjadi peningkatan
sensitivitas neuron pada medulla
spinalis yang dikenal sebagai:
a. Neuron deafferentation
b. Perubahan spesifik neuron
c. Wide dynamic range
d. Hypersensitisasi sentral
e. Hypersensitisasi perifer
18. Rasa nyeri pada sentuhan daerah
sekitar lutut yang normalnya tidak
nyeri tapi menyebabkan nyeri
dikenal sebagai gejala:
a. Hyperalgesia .
b. Allodynia
c. Radikulopati
d. Hipostesia
e. Sensitisasi
19. Pada pasien dengan nyeri kronik
seperti pasien ini maka jenis
analgesia oral yang bekerja pada
proses modulasi dapat
ditambahkan seperti:
a. NSAlDs
b. SNRI
c. Parasetamol
d. COX-2 inhibitor
e. Ketamin
Laki-Laki 60 thn pekerja bangunan
mengeluh sangat nyeri: rasa terbakar,
kesetrum, lancinating dan tertembak,
pada lengan bawah, pada anamnesa
penderita tersebut pernah operasi, dan
dokter pada saat itu mengatakan putus
saraf medianus.
20. Dari anamnesa keluhan nyeri.
Patofisiologi nyeri yang diderita
pasien tersebut adalah:
a. Nyeri Nosisepsi
b. Nyeri Neuropatik
c. Nyeri Somatik
d. Nyeri Fisiologi
e. Kombinasi nyeri nosisepsi dan
nyeri neuropatik
21. Berikut ini adalah karakteristik
nyeri neuropatik peripheral, kecuali
:
a. Nyeri spontan
b. Terbakar
c. Allodinia
d. Hiperalgesia
e. Hiperaktifitasotot .
Pilih jawaban yang benar sesuai
dengan pertanyaan untuk nomor 22-26:
A. Parasetamol
B. NSAIDs
C. Opioid lemah
D. Opioid kuat
E. Anti neuropatik
22. Bekerja dengan menghambat
enzim siklooksigenase: B
23. Mempunyai efek anti nosiseptif
namun sedikit memiliki efek
antiinflamasi:A
24. Dominan dihambat kerjanya
dengan banyaknya proses
peroksidase:A
25. Terutama bekerja pada
penghambatan reuptake serotonin
dan norefinefrin: C / E
26. Tidak mempunyai dosis maksimal
(tidak ada ceiling effect): C
Untuk nomor 27-31. pilihlah jawaban
yang tepat:
A. Opioid titration
B. Opioid rescue
C. Opioid rotation
D. Opioid side-effect management
E. Opioid sparing strategies
27. Memberikan sejumlah dosis opioid
pada saat "breakthrough pain”: B
28. Menggunakan opioid lain untuk
menghindari efek samping opioid
lain: C

3. 29. Meningkatkan dosis opioid untuk
mencapai efektif analgesia: A C
30. Penggunaan teknik analgesia
seperti blok saraf: A D
31. Pemberian parasetamol atau
NSAlDs selain opioid: E
Bayi laki-laki usia 6 hari, akan
dilakukan skrining hipotiroid dengan
pengambilan sampel darah dari turnit
(heel prick).
32. Sebelum melakukan heel prick
bayi harus diberikan anti nyeri.
sebab:
a. Bayi sudah dapat merasakan
nyeri karena sudah terjadi
myelinisasi saraf yang komplit
setelah bayi lahir
b. Nyeri dapat mengakibatkan
konsekuensi jangka pendek
maupun jangka panjang
c. Kortex cerebri pada bayi sudah
matur sehingga nyeri dapat
ditransmisikan
d. Efek samping yang ditimbulkan
oleh anti nyeri pada neonatus
umumnya tidak membahayakan
e. Neonatus dapat merasakan nyeri
oleh adanya serat saraf Aβ
33. Bayi tersebut di atas dapat
merasakan nyeri oleh karena sudah
berfungsinya:
a. Serat saraf Aβ dan C
b. Serat saraf Aβ dan B
c. Serat saraf Aδ dan B
d. Serat saraf Aδ dan C
e. Serat saraf Aα dan B
Bayi perempuan, usia 6 jam lahir pada
usia gestasi 34 minggu, Skor Downe's
7. Dilakukan pemasangan ventilator
mekanik untuk mengatasi distress
napas.
34. Konsekuensi jangka pendek yang
dapat terjadi bila bayi tersebut
tidak diberikan analgetik:
a. Peningkatan frekuensi jantung
b. Depresi napas
c. Gangguan kognitif
d. Gangguan tingkah laku
e. Tidak ada konsekuensi karena
bayi dalam keadaan sesak
35. Respons biokimia terhadap nyeri
yang dapat terjadi pada bayi
tersebut di atas adalah:
a. Penurunan kadar insulin
b. Peningkatan kadar insulin
c. Peningkatan kadar prolaktin
d. Penurunan katabolisme protein
e. Penurunan utilisasi lemak
36. Selain pemberian obat analgetik,
modifikasi lingkungan dapat
dilakukan untuk membantu
mengurangi nyeri pada bayi
tersebut, yaitu:
a. Swaddling
b. Menurunkan cahaya lampu
ruangan
c. Non nutritive sucking
d. Facilitated tucking
e. Pemberian sucrose
37. Terapi farmakologis yang
direkomendasikan untuk bayi
tersebut di alas adalah:
a. Sukrosa yang diberikan melalui
pacifier
b. Parasetamol
c. Sukrosa + fentanyl .
d. Fentanyl + midazolam
e. Sukrosa + lidocaine
38. Nyeri dirasakan pada 11-18 tempat
pada tubuh, nyeri di dalam otot,
disertai dengan kelernahan badan,
kecemasan, depresi, dan sulit tidur
merupakan gejala dari?
a. Myositis
b. Fibromyalgia
c. Psikosomatik
d. Sindrom nyeri miofasial
e. Rhabdomiosarcoma
39. Mana dari pilihan dibawah ini yang
digunakan sebagai terapi dari
arthritis non-spesifik?
a. Aspirin
b. NSAID
c. Kortikosteroid
d. Kolkisin
e. Injeksi anestesi lokal
40. Komplikasi yang paling mungkin
dapat terjadi jika menggunakan
COX-1 NSAID pada orang tua?
a. Mengantuk
b. Kerusakan ginjal
c. Glaukoma
d. Perdarahan gastrointertinal
e. Kelainan platelet
Pasien laki-laki 45 tahun. pertama kali
datang ke tempat pelayanan kesehatan,
dengan osteosarkoma pada daerah
paha datang dengan keluhan nyeri
pada daerah tumor.
Untuk nomer 41-45, pilih jawaban
yang paling tepat:
A. Respon lokal
B. Respon segmental

4. C. Respon suprasegmental
D. Respon kortikal
E. Respon somatosensorik
41. Pelepasan katekolamin pada pasien
ini merupakan respon akibat nyeri
pada tingkatan: B A
42. Spasme otot pada dacrah paha
yang dirasakan oleh pasien ini
terjadi akibat respon pada
tingkatan: B
43. Pelepasan substansi nyeri akibat
kerusakan jaringan pada daerah
ekstremitas pada pasien ini teqiadi
akibat respon: A
44. Vasospasme pada aliran darah
sekitar fraktur merupakan respon
tingkat: A B
45. Meningkatnya tekanan darah dan
nadi pada pasien ini merupakan
hasil dari respon: D C
46. Jenis nyeri yang paling mungkin
dikeluhkan oleh pa.sien ini adalah:
a. Nyeri visceral
b. Nyeri somatic
c. Nyeri fisiologis
d. Nyeri phantom
e. Nyeri patologi
47. Bila pasien di atas mengeluhkan
nyeri seperti kesetrum listlik pada
daerah distal tumor maka nyeri
tersebut dapat berupa:
a. Nyeri visceral
b. Nyeri somatic
c. Nyeri neuropatik
d. Nyeri phantom
e. Nyeri patologi
48. Sumber utama dari nyeri yang
dirasakan oleh pasien saat ini
adalah:
a. Dari pembedahan yang pernah
dilakukan
b. Dari kemoterapi farmakologi
yang diberikan
c. Dari penyakit penyerta lain
yang diderita
d. Dari tumor yang dialami
penderita sendiri
e. Dari asupan nutrisi pasien
49. Yang termasuk dalam aspek yang
berpengaruh terjadinya "total
pain” pada pasien ini bila datang
dengan kanker stadium lanjut
adalah:
a. Rasa marah dan rasa cemas
b. Kondisi ekonomi dan kondisi
spiritual
c. Rasa cemas dan kondisi
ekonomi
d. Rasa marah, cemas, dan
kondisi spiritual
e. Rasa marah, cemas, kondisi
ekonomi, dan spiritual
50. Bila intensitas nyeri pasien
dilaporkan NRS 6 maka diberikan
adalah:
a. Non-opioid dan opioid lemah
b. Non-opioid dan opioid kuat
c. Non-opioid dan adjuvant
d. Opioid dan adjuvant
e. Opioid lemah dan opioid kuat
51. Obat dapat diberikan pada semua
tangga dari stepladder WHO
adalah:
a. Morfin
b. Tramadol
c. Codeine
d. Fentanyl
e. Parasetamol
52. Yang termasuk prinsip dasar dari
stepladder WHO untuk
penanganan nyeri kanker adalah:
a. By the mouth dan less attention
to detail
b. By the mouth dan by the ladder
c. By the mouth, by the clock, dan
less attenlion to detail
d. By the mouth, by the clock, dan
by the ladder
e. By the mouth, by the clock, dan
less attention to detail
53. Yang termasuk obat-obat golongan
opioid lemah (weak opioid) adalah:
a. Morfin
b. Codeine
c. Fentanyl
d. Pethidine
e. Hydromorfone
54. Pemberian obat-obatan jenis opioid
oral seperti morphine biasanya
perlu ditambahkan adjuvant
terutama bersifat:
a. Anti-emetic
b. Anti-konstipasi
c. Anti-pruritus
d. Anti-konvulsan
e. Anti-depressan
55. NSAIDs yang biasa diberikan pada
pasien dengan nyeri kanker akan
bekerja dalam proses perjalanan
nyeri, yaitu:
a. Transmisi
b. Transduksi
c. Konduksi

5. d. Modulasi
e. Persepsi
56. Jalur asendens yang
menghantarkan impuls ke otak
yang berperan dalam aspek
emosional dari suatu persepsi nyeri
adalah:
a. Spinoreticular Tract
b. Spinothalamic Tract
c. Spinohypothalamie Tract
d. Dorsal Horn Column Tract
e. Spinomesencephalic Tract
Pilihlah A, B, C, D, atau E untuk
no.soal 57-59:
A. Kotteks Somatosensoris
B. Korteks singulata anterior
C. korteks Insular
D. Thalamus
E. Korteks prefrontal
57. Insting bertahan merupakan
aktivitas dari: C
58. Impuls sensoris merupakan
aktivitas dari: D
59. Sensasi jasmani merupakan
aktivitas A
60. Pandangan biopsikososial terhadap
nyeri adalah:
a. Sehat berarti tanpa penyakit
b. Pikiran dan tubuh terpisah
c. Dualisme dan reduksonisme
d. Nyeri adalah sama dengan
nosisepsi
e. Nyeri merupakan pengalaman
campuran
61. Terapi psikososial yang dapät
diberikan adalah:
a. Relaksasi, medikamentosa,
keterampilan komunikasi
b. Strategi perilaku, strategi
kognitif, pembedahan
c. Medikamentosa, strategi
perilaku, pembedahan
d. Keterampilan komunikasi,
strategi kognitif, strategi
perilaku
e. Spritualitas, pembedahan,
medikamentosa
62. Manajemen klinis nyeri kini
dilakukan dengan perulekatan tim
multidisiplin yang terdiri dari:
a. Dokter spesialis. psikolog,
psikiater
b. Psikolog, dokter spesialis,
rehabilitasi medik
c. Psikiater, psikolog, rehabilitas
medik
d. Perawat, psikiater, rehabilitasi
medik
e. Psikolog, perawat, psikiater
63. Inti manajemen multidisiplin
adalah:
a. Tim mampu menilai dan
menangani berbagai aspek
nyeri kronik
b. Koordinator tim idealnya
seorang perawat
c. Setiap anggota harus
menguasai teknik pendekatan
nyeri
d. Menjunjung aspek medis dan
bukan spiritual
e. Harus terdiri dari psikolog dan
psikiater
64. Yang sesuai dengan deskripsi nyeri
kronik dari sudut pandang
rehabiltasi:
a. Merupakan persepsi langsung
dari kerusakan jaringan
b. Merupakan tanda inflamasi
akut
c. Dapat bersifat objektif
d. Lebih melibatkan aspek
psikososial dan perilaku
e. Tatalaksananya cukup dengan
oral analgesic
65. Merupakan pemeriksaan khusus
untuk nyeri dibawah ini adalah:
a. Empty can test
b. Babinsky test
c. Hoffman Tromner test
d. Asymmetrical tonus reflex
e. Bell's phenomenon
66. Tujuan pendekatan rehabilitasi
pada nyeri kronik adalah:
a. Menyembuhkan jaringan yang
rusak
b. Menurunkan rasa nyeri
c. Memberikan tatalaksana nyeri
semi-invasif
d. Mengembalikan pasien kepada
komunitas
e. Memberikan tatalaksana terapi
kognitif perilaku
67. Berikut yang benar terkait dengan
tatalaksana rehabilitasi nyeri
kronik:
a. Membenarkan addiksi obat-
obatan analgesik
b. Mengutamakan pemberian
modalitas fisik
c. Menekankan mobilisasi pada
jaringan yang tidak tergunakan
d. Edukasi pada pasien boleh
dikesampingkan

6. e. Mengupayakan latihan aerobik
pada VAS 8
68. Merupakan prinsip dari pemberian
modalitas fisik adalah:
a. Manipulasi psikologis terhadap
persepsi nyeri
b. Pemberian modalitas fisik
dapat memenuhi seluruh
kebutuhan pasien
c. Modalitas fisik yang paling
superior adalah diathermi
d. Laser merupakan salah satu
modalitas terapi panas
e. TENS memoduiasi nyeri
dengan efek masking
69. Yang termasuk opiat endogen
adalah:
a. Enkefalin, endorphin, dan
serotonergic
b. Enkefalin, endorphin, dan
dynorfin
c. Endorfin, dynorfin, dan
serotonergic
d. Endorfin, enkefalin, dan
serotonergic
e. Enkefalin dan endorfin
70. Modalitas penanganan nyeri di
bawah ini yang bekerja dengan
merangsang dihasilkannya
analgesik endogen adalah:
a. Antikonvulsan
b. Antidepresan Trisiklik
c. Vitamin Neurotropik
d. Massage
e. NSAID
71. Lokasi sumber nyeri dapat
diketahui setelah stimulus noxious
ditransmisikan ke struktur:
a. Sistem Limbik
b. Formasio Retikularis
c. Thalamus
d. Cortex Somatosensorik
e. Medulla spinalis
72. Yang dimaksud dengan plastisitas
susunan saraf:
a. Alodinia dan transduksi
b. Allodinia dan hyperalgesia
c. Modulasi dan hyperalgesia
d. Modulasi dan tranduksi
e. Transduksi dan modulasi
73. Gejala sensori yang baik dan buruk
pada nyeri neuropatik adalah:
a. Parastesia, hipostesia, analgesia
b. Analgesia, hipostesia.
hipoalgesia
c. Hipoalgesia. disestesia,
hiperalgesia
d. Disestesia, parestesia,
hiperalgesia
e. Parastesia, hipostesia,
hipoalgesia
74. Penanganan nyeri pada pediatrik
tidak adekuat, disebabkan:
a. Dosis dekat dengan terjadinya
komplikasi
b. Informasi klinis pasien tidak
terbatas
c. Penelitian yang digunakan
tidak terbatas
d. Praktek medis yang adekuat
e. Dosis dekat dengan terjadinya
toksisitas
75. Nyeri pediatrik lebih tepat dinilai
dengan:
a. Parameter fisiologi, alat
multidimensi, dan parameter
kelakuan
b. Parameter psikologi, parameter
kelakuan, dan alat multidimensi
c. Parameter fisiologi, parameter
psikologi, dan parameter
kelakuan
d. Parameter psikologi, parameter
spiritual, dan alat multidimensi
e. Parameter spiritual, parameter
fisiologi dan alat multidimensi