Sieu am tm chi duoi

1. NQTD2005
DOPPLER TÓNH MAÏCH
NGOAÏI BIEÂN
(PERIPHERAL VESSELS)
BS NGUYEÃN QUANG THAÙI
DÖÔNG
BOÄ MOÂN CÑHA ÑAÏI HOÏC Y
DÖÔÏC TPHCM

2. NQTD2005

3. NQTD2005
ANATOMY

4. NQTD2005

5. NQTD2005
CHÆ ÑÒNH TRONG DOPPLER
TÓNH MAÏCH NGOAÏI BIEÂN
• Xaùc ñònh taéc ngheõn do maùu cuïc
caáp hoaëc maïn (acute or chronic
thrombosed)
• Beänh lyù tónh maïch (ie. Suy tónh
maïch, dò daïng tónh maïch baåm sinh,
doø...)
• Ñaùnh giaù tónh maïch trong gheùp
noái : venous mapping ñaùnh giaù tónh
maïch cho gheùp maïch maùu töï thaân
(autologous grafts)

6. NQTD2005
CAÙC KYÕ THUAÄT
• Ñaàu doø: phaúng- 5-10Mhz vaø cong
3-5 Mhz
• Caùc maët caét ngang vaø doïc theo
maïch maùu
• Duøng sieâu aâm B mode vaø Doppler
• Kyõ thuaät eùp maïch maùu
(compression)
• Taêng löôïng maùu hoài löu
(augmentation)
• Cheøn eùp döôùi doøng (proximal

7. NQTD2005
Chuaån bò beänh nhaân
Tö Theá Khaûo Saùt
• BN: neân côûi quaàn daøi khi khaûo
saùt
• Naèm ñaàu cao, chaân dang ngoaøi
vaø xoay ngoaøi nheï, ñaàu goái hôi co
• Ngoài saùt thaønh giöôøng thaû loûng
chaân
• Ñöùng treân chaân ñoái dieän vôùi
chaân ñöôïc khaûo saùt

8. NQTD2005
B mode
Ñaùnh giaù thaønh tónh maïch vaø ñöôøng
kính tónh maïch
Ñaùnh giaù van tónh maïch
Phaùt hieän huyeát khoái (vò trí, möùc ñoä
phaûn aâm, coù keøm voâi hoùa…)
Phaùt hieän nhöõng toån thöông ngoaøi maïch
maùu (ie. Haïch, nang hoaït dòch, u cheøn
eùp töø beân ngoaøi…)
Ñaùnh giaù möùc ñoä phuø vuøng moâ döôùi
da
Ñaùnh giaù söï thay ñoåi kích thöôùc tónh
maïch khi aùp duïng caùc nghieäm phaùp

9. NQTD2005
Doppler mode
• Ñaùnh giaù huyeát ñoäng tónh maïch
• - tính thoâng thoaùng (fill-in color)
• - thay ñoåi pha theo hoâ haáp (respiratory
phasicity)
• - thay ñoåi treân spectral Doppler khi aùp
duïng caùc nghieäm phaùp nhö Valsalva,
augmentation, hoaëc proximal compression
• Ño thôøi gian traøo ngöôïc hoaëc vaän toác
traøo ngöôïc treân Doppler phoå

10. NQTD2005
Nghieäm phaùp cheøn eùp
(compression)
• Ñaùnh giaù tröïc tieáp tính thoâng
thoaùng (patency) taïi vò trí khaûo saùt

11. NQTD2005

12. NQTD2005

13. NQTD2005

14. NQTD2005
Thay Ñoåi Pha theo hoâ haáp
(respiratory phasicity)
• Ñaùnh giaù giaùn tieáp tính thoâng
thoaùng (patency) töø vò trí khaûo saùt
tôùi vuøng tim phaûi

15. NQTD2005

16. NQTD2005

17. NQTD2005

18. NQTD2005

19. NQTD2005
THÔÛ VAØ NGHIEÄM PHAÙP
VALSALVA / HUYEÁT ÑOÄNG
HOÏC TÓNH MAÏCH
• Hít vaøo
(inspiration): P
trong ngöïc
giaûm, P oå
buïng taêng->
maùu tónh maïch
veà tim giaûm
( chi döôùi)
• Ngöôïc laïi ñoái
• Hít saâu nín thôû
vaø taêng aùp
buïng (deep
breath and bear
down)--> taêng
aùp löïc oå buïng
vaø ngöïc

20. NQTD2005

21. NQTD2005

22. NQTD2005
(AUGMENTATION)
vaø EÙP VUØNG HAÏ LÖU
(PROXIMAL COMPRESSION)
• TAÊNG HOÀI LÖU : Boùp (squeezing)
vuøng döôùi vò trí khaûo saùt (thöôïng
löu-distal compression) --->taêng tính
hieäu Doppler

23. NQTD2005

24. NQTD2005

25. NQTD2005
Cheøn EÙp Vuøng Haï Löu
(Proximal Compression)
• Ñaùnh giaù tình traïng Valve naèm
giöõa vò trí ñeå ñaàu doø vaø vuøng
bò cheøn eùp

26. NQTD2005

27. NQTD2005

28. NQTD2005

29. NQTD2005

30. NQTD2005

31. NQTD2005

32. NQTD2005

33. NQTD2005

34. NQTD2005

35. NQTD2005

36. NQTD2005

37. NQTD2005

38. NQTD2005

39. NQTD2005

40. NQTD2005

41. NQTD2005

42. NQTD2005

43. NQTD2005

44. NQTD2005

45. NQTD2005

46. NQTD2005

47. NQTD2005

48. NQTD2005

49. NQTD2005

50. NQTD2005

51. NQTD2005

52. NQTD2005

53. NQTD2005

54. NQTD2005

55. NQTD2005

56. NQTD2005

57. NQTD2005

58. NQTD2005

59. NQTD2005
End