ROM: Meten klachten en klachtenreductie CDOI: Client Direct Outcome Informed werken op basis van Scott methodologie wat wil zeggen werkrelatie optimaal afstemmen op de cliënt

1. ROM en CDOI……..
Arjan van der Weijde
november 2009

2. ROM en CDOI……..
van verplichting naar wenselijkheid

3. Screening, ROM,CDOI
AGENDA:
1. Welkom
2. Introductie en achtergronden
3. Wat is screening, ROM, CDOI
4. Vragen
5. Demonstratie

4. Screening, ROM,CDOI
Maatschappelijke en wetenschappelijke
ontwikkelingen:
• Transparantie; internationale ontwikkeling Routine Outcome
Monitoring, een methode om door middel van een begin- en
eindmeting de effectiviteit van behandelingen vast te stellen.
• Ontwikkelingen in wetenschap: van zitting tot zitting meten leidt tot
significante effectiviteitsverbeteringen van behandelingen.
• Maatschappelijke relevantie (politiek, cliënten, verwijzers,
verzekeraars) om effectiviteit van GGZ aan te tonen.
• Introductie marktwerking in de GGZ, roep om best- practice en
kostenefficiëntie

5. Screening, ROM,CDOI
Welke uitdagingen heeft u?

6. Screening, ROM,CDOI
Uitdagingen waarvoor u zich
gesteld ziet:
• Hoe uw effectiviteit aan te tonen en verbeteren..
• Hoe uzelf te profileren richting cliënten,
verwijzers, verzekeraars.
• Hoe op snelle en effectieve wijze uw patiënten te
screenen op ernst psychische problematiek
• Hoe vast te stellen of die behandeling effectief is
• Hoe te beslissen of u zult gaan doorverwijzen

7. Screening, ROM, Tracking, CDOI
3. Een nadere kennismaking met de verschillende
begrippen.

8. Screening, ROM, CDOI:
Wat houden de begrippen in?
• Screening: snelle inschatting
problematiek, ernst ervan, juiste
doorverwijzing
• ROM: Meten klachten en klachtenreductie
– uitkomstmeting → inzicht → u voldoet aan de
minimale voorwaarden richting
zorgverzekeraar

9. Screening, ROM, CDOI:
Wat houden de begrippen in?
• CDOI: Client Direct Outcome Informed
werken op basis van Scott methodologie
wat wil zeggen werkrelatie optimaal
afstemmen op de cliënt
– enorme winst qua effectiviteit en kwaliteit van
behandeling door structurele feedback op
klachtenbeloop en cliënt-therapeut relatie

10. Screening
• Voor een snelle vaststelling van de problematiek
door huisarts en/of POH-GGZ
• Voor een juiste doorverwijzing: 1e of 2e lijn, of
kan behandeld worden in eigen praktijk
• Middels korte, eenvoudig te gebruiken
vragenlijsten: bijv. de CORE lijsten

11. ROM: Routine Outcome
Measurement
Meten klachten en klachtenreductie
Begin- eindmeting
• U meet derhalve de uitkomst van behandeling
• Levert daarmee een rapportage op voor
verwijzer, cliënt, huisarts, anderen
• Kwaliteitsverbetering: bij welk type cliënt is
behandeling wel effectief en bij wie niet?

12. ROM: Routine Outcome
Measurement
• U voldoet aan de meest basale vorm van
transparantie
• Verantwoording richting cliënt en
zorgverzekeraar
• Geeft real-time inzicht in uw werk
• Eenvoudig en snel

13. ROM: Routine Outcome
Measurement
Het platform biedt u bovendien mogelijkheden voor data-analyse:
• Onmiddelijke feedback: direct inspelen op
therapie/therapeutbehoefte van cliënt!
• Grafieken en overzichten
• Case-load overzichten per behandelaar
• Risico-assessment
• Management rapportage
• Koppeling aan EPD en aanleveren aan een benchmarkinstituut

14. Informatiepyramide
Benchmarkinstituut
Management
Therapeut ↔ Cliënt
Cliënt ↔ Therapeut

15. ROM: Routine Outcome
Measurement
Het platform biedt u voor ROM de keuze uit
verschillende vragenlijsten:
• CORE 34 (CORE 10, CORE 5)
• YP-core (jeugdlijst)
• Binnenkort: jeugdlijst S-PSY (op basis van SDQ)

16. ROM: Routine Outcome
Measurement
CORE 34 meet volgende domeinen:
• subjectief welbevinden
• angst
• depressie
• fysieke klachten
• trauma
• algemeen functioneren
• functioneren in intieme relaties; sociaal functioneren
• risico voor zelfbeschadiging; beschadigen van anderen

17. ROM: Routine Outcome
Measurement
CORE 34
Hoge correlatie met o.a.
klachtenlijsten :SCL 90 (ρ = .88)
BSI (ρ = .81)

18. ROM: uitbreiding met tussenmeting
• Een nuttige uitbreiding van ROM
• Nog steeds zuiver klachten gericht
• Door het toevoegen van een korte vragenlijst bij
één of meerdere tussenmetingen
• Bijvoorbeeld CORE 10, CORE 5

19. ROM met tussenmetingen

20. ROM: Routine Outcome
Measurement
CORE 10 en CORE 5
• Meten zelfde domeinen als CORE 34
• Vereenvoudigde CORE 34
• Bedoeld om snel resultaten tijdens de therapie
te kunnen meten
• Niet bedoeld als voor- of eindmeting

21. CDOI: Client-Directed, Outcome-
Informed
Kenmerken CDOI
• Organiseren van een optimale werkrelatie tussen cliënt
en therapeut middels feedback op basis van Session
Rating Scale (SRS)
• Stelselmatig meten en bespreken van het
klachtenniveau mbv Outcome Rating Scale (ORS)
Zowel beschikbaar voor jeugd als volwassenen

22. CDOI: Client-Directed, Outcome-
Informed
Scott D. Miller : ambassadeur & clinical
advisor Reflectum
De uitdaging voor de therapeut is niet het
uitvinden welke werkwijze werkt voor welke
diagnose
maar:
WAT werkt voor DEZE persoon die NU voor me
zit, op deze dag, in deze periode van zijn leven

23. CDOI: Client-Directed, Outcome-
Informed
Waarom?
Bij alleen ROM blijven belangrijke condities voor
succesvolle behandelingen buiten beschouwing:
- betrokkenheid van de cliënt
- relatie tussen cliënt en therapeut

24. CDOI: Client-Directed, Outcome-
Informed
In het kort: CDOI levert waardevolle feedback,
waarmee
1. therapie effectiever wordt: therapeut kan eigen
handelen gerichter evalueren
2. stagnatie in het proces tijdig kan worden
onderkend
3. betrokkenheid van de cliënt toeneemt
4. therapeutische alliantie verbeterd ...

25. CDOI
ORS vragenlijsten Scott D. Miller
•Aan het begin van elke sessie
•3 Domeinen:
individueel,
interpersoonlijk,
sociaal functioneren
*Uitkomst meteen vergelijken met
eerdere sessies
*Is men op de goede weg?
Ja: doorgaan!
Nee: doorverwijzen, consult van
hulpverlener inroepen

26. CDOI
SRS vragenlijsten Scott D. Miller
•SRS meet 4 domeinen
•Aan het eind van elke sessie
•Directe feedback
•Maakt snelle aanpassing van
therapeut mogelijk
•Enorme vergroting van
betrokkenheid van
bij de behandeling

27. CDOI methode binnen uw software

31. Werkrelatie de bepalende factor
Uitkomst van behandeling
8%*
techniek
30%* allegiance
60%* alliantie
•Wampold, B. (2001). The Great Psychotherapy Debate. New York: Lawrence Erlbaum
•Percentages duiden op aandeel in verschil in variantie tussen uitkomsten van behandelingen.

32. Samengevat:
• Screening: snelle inschatting problematiek, ernst
ervan, juiste doorverwijzing, huisarts of POH-
GGZ
• ROM: uitkomstmeting → inzicht → u voldoet aan
de minimale voorwaarden richting
zorgverzekeraar
• CDOI: behandeling optimaal afstemmen op
wensen van de cliënt→ enorme
effectiviteitswinst en kwaliteit van behandeling,
uitstekend te combineren met ROM

33. Vragen?

34. Contactgegevens
• Inhoudelijke vragen
– info@reflectum.com
• Softwaretechnische vragen
– info@mentaalbeterservices.nl
• Algemene vragen
– Raadpleeg uw accountbeheerder Lea
Goossens via l.goossens@mentaalbeter.nl of
088-0104319