Intoxicatia cu comp org mercur2. Clasificare
Hg + hidrocarburi alchilice = compuşi
alchilici:
metil mercur
dimetil mercur
etil mercur
dietil mercur
Hg + hidrocarburi arilice = compuşi arilici:
fenil mercur acetat
nitrofenil mercur
3. Utilizare
prepararea compuşilor organici alchilici sau arilici
utilizarea ca fungicide, ierbicide, dezinfectante
conservarea hârtiei, cleiurilor şi vopselelor
impregnarea lemnului
Metabolism:
absorbţie:
respiratorie şi cutanată
accidental digestivă
transport: 90% legaţi de hematii
depunere: în SNC, ficat, tub digestiv
eliminare: bilă, fecale, urină, păr, salivă
Tablou clinic:
numai compuşii alchilici provoacă intoxicaţii generale
sistemice
compuşii arilici provoacă leziuni tegumentare
4. Intoxicaţia acută - apare după o expunere
scurtă, dar intensă
fenomene iritative ale:
căilor aeriene superioare: faringită, laringită, tulburări
de deglutiţie şi vorbire
ochilor: conjunctivită
fenomene digestive: greaţă, vărsături, dureri
abdominale
febră, frison, oboseală, cefalee
în formele grave: vezicule ale mucoasei bucale,
parestezii
Se vindecă în 6 săptămâni.
5. Intoxicaţia subacută şi
cronicăapare după o expunere lungă (săptămâni, luni, ani)
sindrom astenic: oboseală, tulburări de memorie, cefalee,
vertij
sindrom nervos:
parestezii în limbă, buze, extremităţi
ataxie (disfagie, dizartrie, ataxia membrelor sup. şi inf.)
diminuarea auzului, văzului - îngustarea concentrică a
câmpului vizual până la cecitate
diminuarea mirosului - până la anosmie
tremorul mercurial - testul paharului cu apă, testul scrisului
eretismul mercurial
stomatita mercurială
poliurie - incontinenţă urinară
leziuni tegumentare
acute: arsuri
cronice: dermite cronice
6. Diagnostic pozitiv
clinic - dificil uneori
stabilirea expunerii profesionale:
anamneză profesională,
vizită la locul de muncă,
determinări de toxic în aerul locului de muncă
alte documente oficiale
paraclinic:
indicatori de expunere:
Hg-Sânge: > 10 μg% l
Hg-Urină: > 600 μg%
indicatori de efect biologic:
lichid cefalorahidian hipertensiv cu albumină şi
mercur
proteinurie, cilindrurie, hematurie
8. Tratament
întreruperea contactului cu toxicul
simptomatic
etiologic: eliminarea cu: D-Penicilamin;
Edetamin - 2g/zi - 10 zile.Se contraindică BAL
şi Dimercaptopropanolul (cresc concentraţia
mercurului cerebral).
spălarea tegumentelor cu apă şi săpun ±
tratamentul arsurilor
10. Măsuri medicale
recunoaşterea riscului de intoxicaţie
control medical la încadrare cu stabilirea
contraindicaţiilor (femei care alăptează,
boli cronice ale SNC, renale, endocrine,
stomatite)
control medical periodic - nivelul Hg în
sânge ≤10 μg/ml, Hg în urină ≤ 200 μg/l
schimbarea locului de muncă dacă este
nevoie
informare privind riscul şi acordarea
primului ajutor