Ferran L.Tognetta. DKV Seguros

1. Com orientar malalts en una xarxa assistencial
LÍNIA MÈDICA DKV
Dr. Ferran L. Tognetta
Centre de Gestió Assistencial Barcelona
Direcció General de Salut
DKV SEGUROS
Grup Assegurador

2. 2
II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV
COM ORIENTAR PACIENTS...
Grup ERGO..... ............................ 29.000.000 assegurats
DKV Seguros-ERGO España ..... 1.354.138 assegurats
DKV Assistència sanitaria ......... 400.000 assegurats
DKV Seguros a Catalunya ......... 37 % total estatal
...EN UNA XARXA ASSISTENCIAL?
ESTAT ESPANYOL
18.000 metges
800 laboratoris
500 policlíniques
450 centre de diag. per imatge
350 urgències hospitalàries
280 Clíniques i Hospitals
EEUU
5.700 hospitals
27.800 centres mèdics

3. 3
II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV
L’any 2000 la DGS de DKV crea LÍNEA MÈDICA
• servei mèdic asistencial a distància per assegurats
• estratègia de compartir informació assistencial de la xarxa DKV
aplicada a malalts concrets.
• sense discriminació
tecnològica: la que disposin els assegurats i les clíniques
econòmica: accessible per tots el tipus de clients de salut
geogràfica: accessible amb la mateixa facilitat per a tots
horària: 24 hores / 365 dies
• no competidor ni filtre de la xarxa assistencial
• amb la voluntat de facilitar la resolució de problemes de salut a partir
del primer moment en que es produeixen:(llista de espera: 2,4
minuts)
• capaç d’abordar la pregunta mes senzilla i les situacions mes
complexes.
• estalviador de temps, incertesa i diners per el malalt i la seva familia

4. 4
II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV
LÍNIA MÈDICA DKV. Assistència mèdica a distància,
per compartir informació i orientar al malalt en una xarxa assistèncial
www
Informació mèdica
www.dkvseguros
Sistema informàtic medline
actes mèdicsindividuals
vademecum, enciclopèdia
motius,sintomes Xat mèdic
farmacies guardia www.dkvseguros.es
Consell mèdic
per telèfon Servei tele documentació
Call center mèdica
902499499
Consell mèdic
per Internet
www.dkvseguros.es Gestió de la demanda
metge virtual Xarxa concertada
18.000 metges
800 laboratoris
500 policlíniques
450 centre de diag. per imatge
Pacient
350 urgències hospitalàries
280 Clíniques i Hospitals
Interconsulta experts
Intersalut Internacional seleccionats
5.700 hospitals
27.800 centres mèdics
Centres mèdics Segona opinió internacional Servei de Bioètica
per metges i pacients
virtuals de experts malalties greus

5. 5
II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV
EL CONSELL MÈDIC PER TELÈFON
Situació:
A l’inici d’un símptoma de malaltia, el 77 % de la població
disposa de telèfon mòbil però no te amb qui compartir
informació mèdica de manera inmediata.
Efectes: davant del mateix símptoma, la reacció serà diferent en funció de
les creences, comoditats, horaris i percepci ó de gravetat de cada assegurat
Pot demanar metge de capçalera, metge a domicili, cita amb especialista,
ambulància, servei d’ urgències, centre mèdic o retardar la consulta sense
coneixer el risç
A urgències un 20% de les consultes s'haguessin pogut resoldre per
telèfon, un 60% NO requereixen tecnologia hospitalària per a la seva
resolució i una part de les consultes a urgències podrien ser visitats
el dia següent, amb el suport d’un telèfon d’atenció mèdica
continuada.

6. 6
II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV
Com compartir informació amb el malalt per telèfon?
Rebre informació:
Que el malalt pugui explicar tranquil.lament el motiu de la seva
consulta a un metge
Una consulta al sistema informàtic: antecedents de visites,
intervencions, exploracions i tractaments complexos
Una entrevista clínica i exploradora
Donar informació:
explicació cognitiva al pacient dels símptomes i la situació
un resum clínic (motiu de consulta, antecedents familiars,
personals, patològics i malaltia actual)
Un redireccionament al recurs més adequat, segons criteris
facultatius i assistencials, amb informes previs, medicació i text
de derivació

7. 7
II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV
ASSISTÈNCIA MÈDICA PER INTERNET: compartir dades clíniques
amb el metge virtual.
Situació:
Un 43,5 % de domicilis tenen accés a l’informació mèdica gratuita de
internet, però, al no poder compartir la seva pregunta amb un metge, pot
seleccionar informació no aplicable al seu cas. La web de DKV també
disposa de enciclopèdia mèdica, vademencum, fixa electrònica mèdica,
articles sobre salut, autotest mèdics, però l’assegurat no pot expressar el
seu motiu de consulta de manera interactiva i no pot estar segur que es
pugui aplicar a ell
Conseqüència :
Alarmes de salut injustificades, aprendre informació no aplicable a la seva
situació clínica, sol.licitud de exploracions mèdiques descrites a la xarxa i
possible prevalença de la web sobre el seu metge
L’assistència mèdica per Internet del metge virtual, permet atendre
i valorar la informació aportada per el pacient, demanar copia dels
documents dels metges tractants i compartir informació mèdica
personalitzada i webs seleccionades a la situació clínica concreta
del malalt

8. 8
II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV
Com compartir informació amb el malalt per Internet?
Rebre informació:
•Formulari de consulta mèdica a la web: dades de identitat,
antecedents patològics, medicació, exploracions
prèvies, opinió de seu metge.
Donar informació:
•Una introducció amb resum clínic de les dades rebudes
•Explicació de com gestionar la situació mèdica
•Aportació documentació mèdica (www, hemeroteca,
llibres) adaptada a la situació clínica
•Aportació de documentació científica: medline
•Si fos el cas, redireccionament al recurs més adequat,
segons les dades mèdiques aportades.
•Acomiadament
•Referències a seguretat i deontologia

9. 9
II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV
SISTEMA DE SEGONA OPINIÓ PER A MALALTIES GREUS (1999)
Situació:
Opció legal de sol·licitar una segona opinió mèdica, però no esta preparat
el sistema per gestionar-la.
Conseqüència:
Los pacients no saben com identificar i avaluar a un metge igual o mes
capaç que el seu per validar la seva opinó i, recorre a la publicitat o el
boca-orella no contrastat.
El pacient no disposa i no vol demanar las exploracions i informes
cientificament necessaris per sol.licitar una altre opinió, per la qual cosa
les repeteix o es deixa aconsellar per opinions no basadas en documents
mèdicos compartits

10. 10
II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV
Com compartir informacio per una segona opinió per a malalties
greus?
Rebre informació:
•cercar i obtenir tota la documentació original imprescindible:
informe clinic, exploracions, biòpsies.
•Signar documents de custòdia temporal de material mèdic
•Confeccionar un resum clínic – història clínica- per telèfon
•Aplegar totes les preguntes que el pacient vol realitzar. Moltes
vegades el pacient no sap, en realitat, com preguntar el que vol
saber
Donar informació:
•Trasllada tota la informació i les exploracions als Centres
Virtuals d’Experts
•Canalitza el lliurament de l’INFORME al pacient, amb la conclusió
clínica, les recomanacions i, si és procedent, l’opinió diagnòstica
signada per un expert mundial, que ha valorat al seu cas
independentment dels seus metges tractants.

11. 11
II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV
INTERCONSULTA DE SEGONA OPINIÓ AMB LA XARXA D’EXPERTS
SELECCIONATS
Situació
Els pacients disposen de la possibilidad de consultar-se lliurement amb
qualsevol dels 18.000 metges i 1.000 clíniques de tot l´Estat, però .... en
cas de malaltia complexa, .... com saber qual pot ser el mes adecuat?
Conseqüència:
Els pacients d’una afecció concreta greu, no tenen el sistemes
d’informació per identificar ni sol.licitar recursos sanitaris experts a la
seva disposición malgrat la lliure elecció

12. 12
II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV
Com compartir informació per identificar un expert selecionat?
Rebre informació:
• cercar i obtenir tota la documentació original
imprescindible: informe clínic, exploracions, biòpsies
dels diferents centres i metges
• Signar documents de custòdia temporal de material
mèdic
• Confeccionar un resum clínic – història clínica- per
telèfon
• assegura-se que el malalt dispossa dels informes i
exploracions necesaries i actuals
Donar informació
• La selecció de l'expert de la xarxa DKV més adequat
• La citació del malalt a la consulta
• El recolzament en el trasllat a la ciutat del metge
• El seguiment per LINEA MEDICA DKV del resultat de la
visita, a fi de mantenir així una coordinació assistencial

13. 13
II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV
7- SERVEI DE TELEDOCUMENTACIÓ MÈDICA
Situació:
•els pacients poden cercar i trobar “por si mateixos” informació
molt concreta sobre la seva salut, sense barreres tradicionals i en
llenguatge comprensible però, aquesta informació pot ser
inadequada al seu cas particular.
Conseqüència:
•El ciberpacients poden estar auto tractant-se i auto valoran-se
desde un punt de vista mèdic erroni.
•El sistema sanitari ni les consultes mediques estan preparades per
validar las recerques a internet dels seus pacients.

14. 14
II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV
Com compartir tele documentació mèdica amb un malalt?
Rebre informació
•Identificació del pacient en el sistema informàtic, amb
antecedents de visites, intervencions,exploracions i tracta-
ments complexos
•sol.licitud de tota la documentació original imprescindible per
identificar el diagnòstic i la sitiació clínica concreta del malalt
•Confeccionar un resum clínic – història clínica- per telèfon
•Aplegar totes les preguntes que el pacient vol realitzar.
Donar inoformació
•Un dossier informatiu, personalitzat, seleccionada a la mida
de la malaltia i del pacient, Selecció de documents i material
mèdic, www-direccions de qualitat contrastada, concretes i
adaptades al perfil del pacient, dirigit a potenciar la
comprensió sobre la causa de la malaltia, la fisiopatologia i el
reconeixement dels signes d’alerta.

15. 15
II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV
Com orientar malalts en una xarxa assistencial
LÍNIA MÈDICA DKV
Dr. Ferran L. Tognetta
Dr. Ferran L. Tognetta
(ferran.tognetta@dkvseguros.es)
(ferran.tognetta@dkvseguros.es)
Centre de Gestió Assistencial Barcelona
Centre de Gestió Assistencial Barcelona
Direcció General de Salut
Direcció General de Salut
DKV SEGUROS
DKV SEGUROS