1. PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA, OLAHRAGA DAN PARIWISATA
SEKOLAH DASAR NEGERI 20 SIANTAN
Alamat : Jalan Raya Wajok Hilir Kec. Siantan Kab. Mempawah Kodepos 78351
SURAT PENGAJUAN PEMINJAMAN PERALATAN
Nomor : 422.2 / 030 / PEND / 2019
Kepada Yth
Kepala Laboratorium SMP Negeri 01 Siantan
Jl. Raya Jungkat Kecamatan Siantan
Kabupaten Mempawah
Dengan Hormat,
Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : H. Tarmiji,S.Pd.SD
Instansi : SD Negeri 20 Siantan
Mengajukan permohonan peminjaman peralatan laboratorium IPA SMP Negeri 01 Siantan untuk
melengkapi persyaratan penilaian akreditasi sekolah di :
Lokasi : SD Negeri 20 Siantan
Waktu Pinjam : Jum’at 12 Juli 2019
Peralatan yang dipinjam :
No Nama Alat Jumlah
1. Kit Optika 1
Atas kesediaan dan perkenaanya memberikan ijin, diucapkan terimakasih.
Pembina KIR Kepala SD Negeri 20 Siantan
(_______________) H. TARMIJI,S.Pd.SD
NIP. 19641005 198503 1 013
2. PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA, OLAHRAGA DAN PARIWISATA
SEKOLAH DASAR NEGERI 20 SIANTAN
Alamat : Jalan Raya Wajok Hilir Kec. Siantan Kab. Mempawah Kodepos 78351
SURAT PENGAJUAN PEMINJAMAN PERALATAN
Nomor : 422.2 / 031 / PEND / 2019
Kepada Yth
Koordinator UKS SMP Negeri 01 Siantan
Jl. Raya Jungkat Kecamatan Siantan
Kabupaten Mempawah
Dengan Hormat,
Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : H. Tarmiji,S.Pd.SD
Instansi : SD Negeri 20 Siantan
Mengajukan permohonan peminjaman peralatan UKS SMP Negeri 01 Siantan untuk melengkapi
persyaratan penilaian akreditasi sekolah di :
Lokasi : SD Negeri 20 Siantan
Waktu Pinjam : Jum’at 12 Juli 2019
Peralatan yang dipinjam :
No Nama Alat Jumlah
1. Tandu 1
Atas kesediaan dan perkenaanya memberikan ijin, diucapkan terimakasih.
Pembina KIR Kepala SD Negeri 20 Siantan
(_______________) H. TARMIJI,S.Pd.SD
NIP. 19641005 198503 1 013
3. PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA, OLAHRAGA DAN PARIWISATA
SEKOLAH DASAR NEGERI 20 SIANTAN
Alamat : Jalan Raya Wajok Hilir Kec. Siantan Kab. Mempawah Kodepos 78351
SURAT PENGAJUAN PEMINJAMAN PERALATAN
Nomor : 422.2 / 032 / PEND / 2019
Kepada Yth
Kepala Laboratorium SMA Kemala Bhayangkari
Jl. Adi Sucipto No.17, Sungai Raya, Kec. Sungai Raya,
Kabupaten Kubu Raya, Kalimantan Barat 78123
Dengan Hormat,
Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : H. Tarmiji,S.Pd.SD
Instansi : SD Negeri 20 Siantan
Mengajukan permohonan peminjaman peralatan laboratorium IPA SMA Kemala Bhayangkari
untuk melengkapi persyaratan penilaian akreditasi sekolah di :
Lokasi : SD Negeri 20 Siantan
Waktu Pinjam : Jum’at 12 Juli 2019
Peralatan yang dipinjam :
No Nama Alat Jumlah
1. Kerangka Manusia 1
Atas kesediaan dan perkenaanya memberikan ijin, diucapkan terimakasih.
Pembina KIR Kepala SD Negeri 20 Siantan
(_______________) H. TARMIJI,S.Pd.SD
NIP. 19641005 198503 1 013
