More Related Content
Similar to Coma mixedematoso
Similar to Coma mixedematoso (20)
Coma mixedematoso
- 2. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO
EEss llaa eettaappaa ffiinnaall ddee uunn
hhiippoottiirrooiiddiissmmoo CCRRÓÓNNIICCOO YY
SSEEVVEERROO NNOO TTRRAATTAADDOO..
MMoorrttaalliiddaadd eelleevvaaddaa aaúúnn ccoonn
ttrraattaammiieennttoo aaddeeccuuaaddoo..
FFaaccttoorreess ddeetteerrmmiinnaanntteess ddee llaa
ggrraavveeddaadd::
DDuurraacciióónn ddeell ccoommaa..
IInnssuuffiicciieenncciiaa
ccaarrddiioorrrreessppiirraattoorriiaa,, cchhooqquuee ..
RRaappiiddeezz eenn iinniicciioo ddee
ttrraattaammiieennttoo..
- 4. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO
FFAACCTTOORREESS
PPRREECCIIPPIITTAANNTTEESS
IInnffeecccciioonneess ,, eell mmááss
ffrreeccuueennttee,, ppuueeddee
ttrraannssffoorrmmaarr uunn
hhiippoottiirrooiiddiissmmoo eessttaabbllee eenn
ccoommaa mmiixxeeddeemmaattoossoo..
PPaacciieenntteess ccoonn rreesseerrvvaa
ttiirrooiiddeeaa mmaarrggiinnaall dduurraannttee
eessttrrééss:: ffrrííoo,, hheemmoorrrraaggiiaass,,
nnaarrccóóttiiccooss,, aanneesstteessiiaa,, AAVVCC..
- 5. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO
OOTTRROOSS FFAACCTTOORREESS
PPRREECCIIPPIITTAANNTTEESS
QQuueemmaadduurraass,, hhiippeerrccaappnniiaa,,
hhiippoogglluucceemmiiaa..
NNeeuummoonnííaa,, iinnfflluueennzzaa,, IIVVUU..
LLiittiioo..
DDiiuurrééttiiccooss,,
DDiiffeenniillhhiiddaannttooiinnaattooss,,
aammiiooddoorroonnaa..
BBaarrbbiittúúrriiccooss,, ffeennoottiiaazziinnaa,,
BBeettaabbllooqquueeaaddoorreess..
- 7. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO
FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGÍÍAA ((bb))
11..-- RREETTEENNCCIIÓÓNN DDEE CCOO22 EE
HHIIPPOOXXIIAA SSEE DDEEBBEENN AA::
DDeepprreessiióónn iimmppoorrttaannttee ddee
llaass rreessppuueessttaass
vveennttiillaattoorriiaass..
AA llaa hhiippooxxiiaa..
EE hhiippeerrccaappnniiaa..
((rreetteenncciióónn ddee CCOO22 yy
aauummeennttoo ddee PPccoo22
aallvveeoollaarr;; ssaannggrree aarrtteerriiaall
ccoonn iinnccrreemmeennttoo ddee
HH22CCOO33 yy ddiissmmiinnuucciióónn ddeell
- 8. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO
FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGÍÍAA ((cc))
11..-- RREETTEENNCCIIÓÓNN DDEE CCOO 22 EE
HHIIPPOOXXIIAA..
IINNFFLLUUYYEENN OOTTRROOSS FFAACCTTOORREESS ::
OObbeessiiddaadd,, iinnssuuffiicciieenncciiaa
ccaarrddiiaaccaa,, íílleeoo..
IInnmmoovviilliizzaacciióónn,,
nneeuummoonnííaa..
DDeerrrraammee pplleeuurraall oo
ppeerriittoonneeaall..
DDeepprreessiióónn ddee SSNNCC..
MMúússccuullooss ttoorráácciiccooss
- 9. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO
FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGÍÍAA ((dd))
LLaa iinnccaappaacciiddaadd ddeell
mmiixxeeddeemmaattoossoo ppaarraa
rreessppoonnddeerr aa llaa hhiippooxxiiaa oo
hhiippeerrccaappnniiaa ppuueeddee ddeebbeerrssee
aa llaa HIPOTERMIA.
EEll ddeetteerriioorroo ddee llaa vveennttiillaacciióónn eess
ggrraavvee.. EEss nneecceessaarriiaa llaa
vveennttiillaacciióónn aassiissttiiddaa..
EEll ttrraattaammiieennttoo ccoonn HH.. ttiirrooiiddeeaass
ccoorrrriiggee llaa hhiippootteerrmmiiaa yy mmeejjoorraa
llaa rreessppuueessttaa vveennttiillaattoorriiaa aa llaa
- 10. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO
FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGÍÍAA ((ee))
22..-- DDEESSEEQQUUIILLIIBBRRIIOO
EELLEECCTTRROOLLÍÍTTIICCOO..
EEll pprriinncciippaall eess llaa
iinnttooxxiiccaacciióónn ppoorr aagguuaa
aa ccaauussaa ddeell SSíínnddrroommee
ddee sseeccrreecciióónn
iinnaaddeeccuuaaddaa ddee
vvaassoopprreessiinnaa ((SSIIAADDHH))..
SSee mmaanneejjaa ccoonn
rreessttrriicccciióónn ddee aagguuaa..
- 11. SECRECIÓN IINNAAPPRROOPPIIAADDAA DDEE
HHOORRMMOONNAA AANNTTIIDDIIUURRÉÉTTIICCAA ((SSIIAADDHH))..
DDEEFFIINNIICCIIÓÓNN
SSEE CCAARRAACCTTEERRIIZZAA PPOORR::
EExxcceessoo ddee AADDHH oo ddee
uunnaa ssuussttaanncciiaa ssiimmiillaarr..
HHiippoonnaattrreemmiiaa ee
hhiippoooossmmoollaarriiddaadd
ppllaassmmááttiiccaa..
NNaattrriiuurreessiiss yy llaa
oossmmoollaarriiddaadd uurriinnaarriiaa
((UU--OOssmm)) nnoo ccoonnggrruueennttee
ccoonn llaa ppllaassmmááttiiccaa..
- 12. SECRECIÓN IINNAAPPRROOPPIIAADDAA DDEE
HHOORRMMOONNAA
AANNTTIIDDIIUURRÉÉTTIICCAA ((SSIIAADDHH))..
EEss uunnaaDD EEaaFFllIIttNNeeIICrCraaIIÓÓccNNiióónn ddeell
eeqquuiilliibbrriioo
hhiiddrrooeelleeccttrroollííttiiccoo,, qquuee
oorriiggiinnaa IINNTTOOXXIICCAACCIIÓÓNN
HHÍÍDDRRIICCAA..
EEss llaa ccaauussaa mmááss
ffrreeccuueennttee ddee
HHIIPPOONNAATTRREEMMIIAA eenn
ppaacciieenntteess hhoossppiittaalliizzaaddooss eenn
uunnaa uunniiddaadd ddee ccuuiiddaaddooss
- 13. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO
FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGÍÍAA ((ff))
33..-- HHIIPPOOTTEERRMMIIAA..
CCoonn ffrreeccuueenncciiaa nnoo ssee
iiddeennttiiffiiccaa ppoorrqquuee eell
tteerrmmóómmeettrroo ccllíínniiccoo oorrddiinnaarriioo
ssoolloo mmaarrccaa
hhaassttaa 3344 ggrraaddooss CC..
PPaarraa oobbtteenneerr lleeccttuurraass
ccoorrrreeccttaass hhaayy qquuee uussaarr
tteerrmmóómmeettrroo ddee llaabboorraattoorriioo
ccuuyyaa eessccaallaa eess mmááss aammpplliiaa..
- 14. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO
FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGÍÍAA ((gg))
33..-- HHIIPPOOTTEERRMMIIAA..
LLaa hhiippootteerrmmiiaa ddiiffiiccuullttaa llaa
rreessppuueessttaa ddeell ppaacciieennttee aa llaa
hhiippooxxiiaa oo hhiippeerrccaappnniiaa..
EEll ccaalleennttaammiieennttoo aaccttiivvoo ddeell
ccuueerrppoo eessttáá ccoonnttrraaiinnddiiccaaddoo ppoorr
pprroodduucciirr vvaassooddiillaattaacciióónn yy
ccoollaappssoo vvaassccuullaarr..
EEll aauummeennttoo ddee llaa tteemmppeerraattuurraa
ccoorrppoorraall eess uunn iinnddiiccaacciióónn úúttiill ddee
llaa eeffiiccaacciiaa tteerraappééuuttiiccaa ddee llaa
ttiirrooxxiinnaa..
- 16. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO
CCUUAADDRROO CCLLÍÍNNIICCOO
EErrrroorr ccoommúúnn eess ppeennssaarr qquuee
llooss ppaacciieenntteess ccoonn eessttee
pprroobblleemmaa ttiieenneenn qquuee eessttaarr
eenn ccoommaa..
AA NNIIVVEELL DDEE SSNNCC HHAAYY::
DDeepprreessiióónn,, ppéérrddiiddaa ddee
mmeemmoorriiaa..
AAttaaxxiiaa,, ppssiiccoossiiss..
CCrriissiiss ccoonnvvuullssiivvaass 2200%% ppoorr
hhiippooxxiiaa ee hhiippoonnaattrreemmiiaa..
- 17. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO
CCUUAADDRROO CCLLÍÍNNIICCOO.. OOTTRROOSS
HHiippootteennssiióónn,, bbrraaddiiccaarrddiiaa..
HHiippoogglluucceemmiiaa ppoorr IInnssuuff..
aaddrreennaall..
HHiippoovveennttiillaacciióónn ddeebbiiddaa aa
ddeepprreessiióónn rreessppiirraattoorriiaa,, ccoonn
rreessppuueessttaass ddiissmmiinnuuiiddaass aa
hhiippooxxiiaa ee hhiippeerrccaappnniiaa..
DDeebbiilliiddaadd mmuussccuullaarr,,
oobbssttrruucccciióónn mmeeccáánniiccaa ppoorr
mmaaccrroogglloossiiaa yy
llaa aappnneeaa ddeell ssuueeññoo..
- 18. CCOOMMAA
MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSS
OO
DDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO
((11))
AAnntteecceeddeenntteess::
EEnnffeerrmmeeddaadd
ttiirrooiiddeeaa,,
ttrraattaammiieennttoo ccoonn
II--113311 oo
ttiirrooiiddeeccttoommííaa..
IInniicciioo ggrraadduuaall ddee
lleettaarrggiiaa,, qquuee
pprrooggrreessaa aa eessttuuppoorr yy
ccoommaa..
BBrraaddiiccaarrddiiaa,,
hhiippootteerrmmiiaa
- 19. CCOOMMAA
MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSS
OO
DDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO
((22))
PPaacciieennttee oobbeessoo,,
ccoonn ppiieell aammaarriillllaa,,
vvoozz rroonnccaa,,
mmaaccrroogglloossiiaa,,
ccaabbeelllloo ddeellggaaddoo..
EEddeemmaa
ppeerriioorrbbiittaarriioo,, íílleeoo
ee hhiippoorrrreefflleexxiiaa..
NNeeuummoonnííaa,, IIAAMM,,
ttrroommbboossiiss
cceerreebbrraall,, oo
- 20. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO
DDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO ((22))
DDAATTOOSS DDEE LLAABBOORRAATTOORRIIOO YY
GGAABBIINNEETTEE..
SSuueerroo qquuiilloossoo,, ccaarrootteennoo
yy ccoolleesstteerrooll eelleevvaaddooss..
AAuummeennttoo ddee pprrootteeíínnaass eenn
llííqquuiiddoo cceeffaalloorrrraaqquuííddeeoo..
DDeerrrraammeess pplleeuurraalleess,,
ppeerriiccáárrddiiccooss oo
aabbddoommiinnaalleess ccoonn aallttoo
ccoonntteenniiddoo ddee pprrootteeíínnaass..
- 22. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO
AANNOORRMMAALLIIDDAADDEESS DDEE LLAABBOORRAATTOORRIIOO
MMÁÁSS FFRREECCUUEENNTTEESS
AAnneemmiiaa.. CCPPKK eelleevvaaddaa..
TTrraannssaammiinnaassaass eelleevvaaddaass
HHiippeerrlliippiiddeemmiiaa..
HHiippoogglluucceemmiiaa..
HHiippoonnaattrreemmiiaa..
HHiippooxxiiaa.. LLeeuuccooppeenniiaa
- 23. COMA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO
DDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO ((33))
TT33TT,, TT44TT YY LLIIBBRREESS bbaajjaass
ccoonn TTSSHH aallttaa..
CCaappttaacciióónn ttiirrooiiddeeaa ddee II--
113311
AAuuttooaannttiiccuueerrppooss
aannttiittiirrooiiddeeooss ppoossiittiivvooss
iinnddiiccaattiivvoo ddee ttiirrooiiddiittiiss
ccrróónniiccaa ssuubbyyaacceennttee..
- 25. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO
TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO ((11))
MMEEDDIIDDAASS GGEENNEERRAALLEESS
AAsseegguurraarr vvííaa aaéérreeaa..
NNOO aaddmmiinniissttrraarr OO22 ppoorr
ppuunnttaass nnaassaalleess..
SSii ssee rreeqquuiieerree,, uussaarr
aappooyyoo vveennttiillaattoorriioo ccoonn
iinnttuubbaacciióónn ttrraaqquueeaall yy
vveennttiillaacciióónn mmeeccáánniiccaa..
- 26. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO
TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO LLÍÍQQUUIIDDOOSS ((22))
LLííqquuiiddooss IIVV ccoonn
pprreeccaauucciióónn.. GGlluuccoossaa 55%%
eenn ccaassoo ddee
hhiippoogglluucceemmiiaa..
PPoorr hhiippoonnaattrreemmiiaa,, eevviittaarr
llííqquuiiddooss eenn eexxcceessoo yy
ssoolluucciioonneess hhiippoottóónniiccaass..
EEnn hhiippoonnaattrreemmiiaa ggrraavvee
SSooll.. SSaalliinnaa aall 55%% ((5500--110000
mmll)) sseegguuiiddaa ddee
ffuurroosseemmiiddaa ((4400--112200 mmgg))..
- 27. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO
TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO ((33))
DDeebbee ccoonnssiiddeerraarrssee qquuee
eell ppaacciieennttee ttiieennee
aauummeennttaaddaa llaa sseeccrreecciióónn
ddee AADDHH yy ppuueeddee
aauummeennttaarrssee llaa
hheemmooddiilluucciióónn ssii ssee
aaddmmiinniissttrraann ggrraannddeess
vvoollúúmmeenneess..
UUssaarr ffrraazzaaddaass,, nnoo
- 28. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO
TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO ((33))
EEXXAAMMEENNEESS::
TT44TT,, TT33TT YY LLIIBBRREESS,,
TTSSHH,,
CCoorrttiissooll,, AACCTTHH..
BBHH,, gglluucceemmiiaa,, UUrreeaa ,,
NNUU,, CCrreeaattiinniinnaa,,
EElleeccttrroolliittooss,,
CCPPKK,, TTGGOO YY EEGGOO..
- 29. COMA MIXEDEMATOSO TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO
HH.. TTIIRROOIIDDEEAASS LL--TT44((33 YY)) TT33
IIVV**
PPRRIIMMEERRAA OOPPCCIIÓÓNN
LL-- TT44:: 22 uugg//KKgg//,, 115500
–– 330000 uugg.. IIVV.. ((nnoo hhaayy
eenn MMééxxiiccoo)) yy TT33 1100
uugg eenn 55 mmiinn.. yy
ccoonnttiinnuuaarr ccoonn LLTT44,,
110000 uugg//2244 hhss.. IIVV..
**EExxiissttee uunnaa
ddeepplleecciióónn mmaarrccaaddaa
ddee TT44 sséérriiccaa yy ggrraann
ccaannttiiddaadd ddee ssiittiiooss ddee
ffiijjaacciióónn vvaaccííooss eenn llaa
ttiirroogglloobbuulliinnaa ffiijjaaddoorraa
ddee ttiirrooxxiinnaa..
- 30. COMA MIXEDEMATOSO TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO
((44))
SSEEGGUUNNDDAA OOPPCCIIÓÓNN
LL--TT44:: CCaarrggaa ddee 220000--440000 uugg..
((TToommaarr eenn ccuueennttaa ppaarraa llaa
ddoossiiss,, eeddaadd,, ppeessoo yy ppoossiibbiilliiddaadd
ddee IIAAMM oo aarrrriittmmiiaass))..
LLaass ddoossiiss ssuubbsseeccuueenntteess
vvaarrííaann :: 5500 aa 110000 uugg//ddííaa,, aall
iinniicciioo IIVV,, yy ddeessppuuééss ddee aaccuueerrddoo
aa ttoolleerraanncciiaa uussaarr VVOO..
DDaattooss ccllíínniiccooss ddee mmeejjoorrííaa::
aauummeennttoo ddee tteemmppeerraattuurraa,,
nnoorrmmaalliizzaacciióónn ddee llaass ffuunncciioonneess
- 31. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO
TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO ((55))
HHOORRMMOONNAASS TTIIRROOIIDDEEAASS
LL--TT44 YY TT33 PPOORR SSOONNDDAA
NNAASSOOGGÁÁSSTTRRIICCAA
TT--33:: 2255 -- 4400 uugg//66
hhss..
LL--TT44:: 44 uugg//KKgg..ddee
ppeessoo IIddeeaall eell 11eerr
ddííaa..
110000 uugg eell 22º.. DDííaa..
5500 uugg llooss ddííaass
ssiigguuiieenntteess..
- 32. COMA MIXEDEMATOSO TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO
((66))
HHOORRMMOONNAASS TTIIRROOIIDDEEAASS LL--TT44 YY TT33
PPOORR SSOONNDDAA NNAASSOOGGÁÁSSTTRRIICCAA
CCOOMMBBIINNAACCIIÓÓNN DDEE LL--TT44 YY
TT33..
• DDoossiiss ddee ccaarrggaa ddee LL--TT44::
220000 aa 330000 uugg,, sseegguuiiddaa
ddee 5500 uugg aall ddííaa..
• DDoossiiss iinniicciiaall ddee TT33::55--2200
uugg..
• SSeegguuiiddaa ddee 22..55 aa 1100 uugg
CC// 88 hhss..
• DDeeppeennddiieennddoo ddee llaa eeddaadd ddeell
ppaacciieennttee yy eell rriieessggoo ddee
- 33. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO
TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO ((77))
AAnnttee llaa ppoossiibbiilliiddaadd ddee
iinnssuuffiicciieenncciiaa ssuupprraarrrreennaall ((ppoorr
pprroobblleemmaa aaddrreennaall
aauuttooiinnmmuunniittaarriioo oo hhiippooffiissiiaarriioo::
MMeeddiirr ccoorrttiissooll yy AACCTTHH
ppllaassmmááttiiccooss..
SSii eell ttiieemmppoo lloo ppeerrmmiittee
eeffeeccttuuaarr pprruueebbaa ddee
eessttiimmuullaacciióónn ccoonn ccoossiinnttrrooppiinnaa,,
ppaarraa iiddeennttiiffiiccaarr nniivveell ddee llaa
lleessiióónn..
PPoosstteerriioorrmmeennttee ddeebbeerráá
aaddmmiinniissttrraarrssee aappooyyoo ccoonn
- 34. COMA MIXEDEMATOSO TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO
((88))
HHIIDDRROOCCOORRTTIISSOONNAA
110000 mmgg IIVV eenn bboolloo,, sseegguuiiddaa
ddee 5500--110000 mmgg ccaaddaa 66--88 hhss..,,
eenn iinnffuussiióónn ccoonnttiinnuuaa ddee
ssoolluucciióónn ddee gglluuccoossaa 55%%..
RReedduucccciióónn ppoosstteerriioorr ddee
aaccuueerrddoo aa eevvoolluucciióónn dduurraannttee
77 ddííaass..
TTeenneerr eenn ccuueennttaa llooss rreessuullttaaddooss
ddee ccoorrttiissooll yy AACCTTHH ppoorr llaa
ppoossiibbiilliiddaadd ddee iinnssuuffiicciieenncciiaa
aaddrreennaall ccoonnsseeccuuttiivvaa aa
hhiippoottiirrooiiddiissmmoo hhiippooffiissiiaarriioo..
- 35. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO
TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO ((99))
EEll aappooyyoo
ffaarrmmaaccoollóóggiiccoo
aaddrreennaall ppuueeddee
rreettiirraarrssee aanntteess ddee 77
ddííaass,,
SSÍÍ ccoonn eell
ttrraattaammiieennttoo pprreevviioo
ccoonn hhiiddrrooccoorrttiissoonnaa
ssee rreeppoorrttaann nniivveelleess
- 37. SOLUCIONES PPAARREENNTTEERRAALLEESS
EEnn hhiippoovvoolleemmiiaa
sseevveerraa:: aappooyyaarr
ccoonn ccoollooiiddeess
((aallbbúúmmiinnaa oo
ppllaassmmaa))..
EEssttooss ssee rreettiieenneenn
eenn eell eessppaacciioo
vvaassccuullaarr yy
rreessttaabblleecceenn llaa
TTAA..
- 38. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO
TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO ((1111))
CCuuaannddoo ssee aapplliiccaa LL--TT44 IIVV aa
ggrraannddeess ddoossiiss hhaayy eell rriieessggoo
ddee pprreecciippiittaarr eenn aanncciiaannooss
ccoonn ccaarrddiiooppaattííaa iissqquuéémmiiccaa
ssuubbyyaacceennttee::
AANNGGIINNAA,, IINNSSUUFFIICCIIEENNCCIIAA
CCAARRDDIIAACCAA.. OO AARRRRIITTMMIIAASS..
EEll ccoorraazzóónn ddee eessttooss ppaacciieenntteess
eess mmuuyy sseennssiibbllee aa llaa
ccoonncceennttrraacciióónn ddee ttiirrooxxiinnaa
cciirrccuullaannttee......