SlideShare a Scribd company logo
1 of 38
CCOOMMAA 
MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO
CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO 
 EEss llaa eettaappaa ffiinnaall ddee uunn 
hhiippoottiirrooiiddiissmmoo CCRRÓÓNNIICCOO YY 
SSEEVVEERROO NNOO TTRRAATTAADDOO.. 
MMoorrttaalliiddaadd eelleevvaaddaa aaúúnn ccoonn 
ttrraattaammiieennttoo aaddeeccuuaaddoo.. 
FFaaccttoorreess ddeetteerrmmiinnaanntteess ddee llaa 
ggrraavveeddaadd:: 
 DDuurraacciióónn ddeell ccoommaa.. 
 IInnssuuffiicciieenncciiaa 
ccaarrddiioorrrreessppiirraattoorriiaa,, cchhooqquuee .. 
 RRaappiiddeezz eenn iinniicciioo ddee 
ttrraattaammiieennttoo..
CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO 
FFRREECCUUEENNCCIIAA AAUUMMEENNTTAADDAA 
EENN:: 
EEll hhiippoottiirrooiiddiissmmoo 
pprriimmaarriioo 9900%%.. 
LLaass MMuujjeerreess.. 
 EEddaadd ddeessppuuééss ddee llooss 
7700 aaññooss.. 
IInnvviieerrnnoo
CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO 
FFAACCTTOORREESS 
PPRREECCIIPPIITTAANNTTEESS 
IInnffeecccciioonneess ,, eell mmááss 
ffrreeccuueennttee,, ppuueeddee 
ttrraannssffoorrmmaarr uunn 
hhiippoottiirrooiiddiissmmoo eessttaabbllee eenn 
ccoommaa mmiixxeeddeemmaattoossoo.. 
PPaacciieenntteess ccoonn rreesseerrvvaa 
ttiirrooiiddeeaa mmaarrggiinnaall dduurraannttee 
eessttrrééss:: ffrrííoo,, hheemmoorrrraaggiiaass,, 
nnaarrccóóttiiccooss,, aanneesstteessiiaa,, AAVVCC..
CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO 
OOTTRROOSS FFAACCTTOORREESS 
PPRREECCIIPPIITTAANNTTEESS 
QQuueemmaadduurraass,, hhiippeerrccaappnniiaa,, 
hhiippoogglluucceemmiiaa.. 
NNeeuummoonnííaa,, iinnfflluueennzzaa,, IIVVUU.. 
LLiittiioo.. 
DDiiuurrééttiiccooss,, 
DDiiffeenniillhhiiddaannttooiinnaattooss,, 
aammiiooddoorroonnaa.. 
BBaarrbbiittúúrriiccooss,, ffeennoottiiaazziinnaa,, 
BBeettaabbllooqquueeaaddoorreess..
CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO 
FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGÍÍAA ((aa)) 
AABBAARRCCAA 33 AASSPPEECCTTOOSS 
11..-- RReetteenncciióónn ddee CCOO22 ee 
hhiippooxxiiaa.. 
22..--DDeesseeqquuiilliibbrriioo 
hhiiddrrooeelleeccttrroollííttiiccoo.. 
33..-- HHiippootteerrmmiiaa..
CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO 
FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGÍÍAA ((bb)) 
11..-- RREETTEENNCCIIÓÓNN DDEE CCOO22 EE 
HHIIPPOOXXIIAA SSEE DDEEBBEENN AA:: 
DDeepprreessiióónn iimmppoorrttaannttee ddee 
llaass rreessppuueessttaass 
vveennttiillaattoorriiaass.. 
AA llaa hhiippooxxiiaa.. 
EE hhiippeerrccaappnniiaa.. 
((rreetteenncciióónn ddee CCOO22 yy 
aauummeennttoo ddee PPccoo22 
aallvveeoollaarr;; ssaannggrree aarrtteerriiaall 
ccoonn iinnccrreemmeennttoo ddee 
HH22CCOO33 yy ddiissmmiinnuucciióónn ddeell
CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO 
FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGÍÍAA ((cc)) 
11..-- RREETTEENNCCIIÓÓNN DDEE CCOO 22 EE 
HHIIPPOOXXIIAA.. 
IINNFFLLUUYYEENN OOTTRROOSS FFAACCTTOORREESS :: 
OObbeessiiddaadd,, iinnssuuffiicciieenncciiaa 
ccaarrddiiaaccaa,, íílleeoo.. 
IInnmmoovviilliizzaacciióónn,, 
nneeuummoonnííaa.. 
DDeerrrraammee pplleeuurraall oo 
ppeerriittoonneeaall.. 
DDeepprreessiióónn ddee SSNNCC.. 
MMúússccuullooss ttoorráácciiccooss
CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO 
FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGÍÍAA ((dd)) 
LLaa iinnccaappaacciiddaadd ddeell 
mmiixxeeddeemmaattoossoo ppaarraa 
rreessppoonnddeerr aa llaa hhiippooxxiiaa oo 
hhiippeerrccaappnniiaa ppuueeddee ddeebbeerrssee 
aa llaa HIPOTERMIA. 
 EEll ddeetteerriioorroo ddee llaa vveennttiillaacciióónn eess 
ggrraavvee.. EEss nneecceessaarriiaa llaa 
vveennttiillaacciióónn aassiissttiiddaa.. 
 EEll ttrraattaammiieennttoo ccoonn HH.. ttiirrooiiddeeaass 
ccoorrrriiggee llaa hhiippootteerrmmiiaa yy mmeejjoorraa 
llaa rreessppuueessttaa vveennttiillaattoorriiaa aa llaa
CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO 
FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGÍÍAA ((ee)) 
22..-- DDEESSEEQQUUIILLIIBBRRIIOO 
EELLEECCTTRROOLLÍÍTTIICCOO.. 
EEll pprriinncciippaall eess llaa 
iinnttooxxiiccaacciióónn ppoorr aagguuaa 
aa ccaauussaa ddeell SSíínnddrroommee 
ddee sseeccrreecciióónn 
iinnaaddeeccuuaaddaa ddee 
vvaassoopprreessiinnaa ((SSIIAADDHH)).. 
SSee mmaanneejjaa ccoonn 
rreessttrriicccciióónn ddee aagguuaa..
SECRECIÓN IINNAAPPRROOPPIIAADDAA DDEE 
HHOORRMMOONNAA AANNTTIIDDIIUURRÉÉTTIICCAA ((SSIIAADDHH)).. 
DDEEFFIINNIICCIIÓÓNN 
SSEE CCAARRAACCTTEERRIIZZAA PPOORR:: 
EExxcceessoo ddee AADDHH oo ddee 
uunnaa ssuussttaanncciiaa ssiimmiillaarr.. 
HHiippoonnaattrreemmiiaa ee 
hhiippoooossmmoollaarriiddaadd 
ppllaassmmááttiiccaa.. 
NNaattrriiuurreessiiss yy llaa 
oossmmoollaarriiddaadd uurriinnaarriiaa 
((UU--OOssmm)) nnoo ccoonnggrruueennttee 
ccoonn llaa ppllaassmmááttiiccaa..
SECRECIÓN IINNAAPPRROOPPIIAADDAA DDEE 
HHOORRMMOONNAA 
AANNTTIIDDIIUURRÉÉTTIICCAA ((SSIIAADDHH)).. 
EEss uunnaaDD EEaaFFllIIttNNeeIICrCraaIIÓÓccNNiióónn ddeell 
eeqquuiilliibbrriioo 
hhiiddrrooeelleeccttrroollííttiiccoo,, qquuee 
oorriiggiinnaa IINNTTOOXXIICCAACCIIÓÓNN 
HHÍÍDDRRIICCAA.. 
EEss llaa ccaauussaa mmááss 
ffrreeccuueennttee ddee 
HHIIPPOONNAATTRREEMMIIAA eenn 
ppaacciieenntteess hhoossppiittaalliizzaaddooss eenn 
uunnaa uunniiddaadd ddee ccuuiiddaaddooss
CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO 
FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGÍÍAA ((ff)) 
33..-- HHIIPPOOTTEERRMMIIAA.. 
CCoonn ffrreeccuueenncciiaa nnoo ssee 
iiddeennttiiffiiccaa ppoorrqquuee eell 
tteerrmmóómmeettrroo ccllíínniiccoo oorrddiinnaarriioo 
ssoolloo mmaarrccaa 
hhaassttaa 3344 ggrraaddooss CC.. 
PPaarraa oobbtteenneerr lleeccttuurraass 
ccoorrrreeccttaass hhaayy qquuee uussaarr 
tteerrmmóómmeettrroo ddee llaabboorraattoorriioo 
ccuuyyaa eessccaallaa eess mmááss aammpplliiaa..
CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO 
FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGÍÍAA ((gg)) 
33..-- HHIIPPOOTTEERRMMIIAA.. 
LLaa hhiippootteerrmmiiaa ddiiffiiccuullttaa llaa 
rreessppuueessttaa ddeell ppaacciieennttee aa llaa 
hhiippooxxiiaa oo hhiippeerrccaappnniiaa.. 
 EEll ccaalleennttaammiieennttoo aaccttiivvoo ddeell 
ccuueerrppoo eessttáá ccoonnttrraaiinnddiiccaaddoo ppoorr 
pprroodduucciirr vvaassooddiillaattaacciióónn yy 
ccoollaappssoo vvaassccuullaarr.. 
 EEll aauummeennttoo ddee llaa tteemmppeerraattuurraa 
ccoorrppoorraall eess uunn iinnddiiccaacciióónn úúttiill ddee 
llaa eeffiiccaacciiaa tteerraappééuuttiiccaa ddee llaa 
ttiirrooxxiinnaa..
CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO 
CCUUAADDRROO CCLLÍÍNNIICCOO 
DDAATTOOSS CCLLAAVVEESS 
CCoonnffuussiióónn.. 
EEssttuuppoorr.. 
 CCoommaa .. 
 HHiippootteerrmmiiaa..
CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO 
CCUUAADDRROO CCLLÍÍNNIICCOO 
EErrrroorr ccoommúúnn eess ppeennssaarr qquuee 
llooss ppaacciieenntteess ccoonn eessttee 
pprroobblleemmaa ttiieenneenn qquuee eessttaarr 
eenn ccoommaa.. 
AA NNIIVVEELL DDEE SSNNCC HHAAYY:: 
DDeepprreessiióónn,, ppéérrddiiddaa ddee 
mmeemmoorriiaa.. 
AAttaaxxiiaa,, ppssiiccoossiiss.. 
CCrriissiiss ccoonnvvuullssiivvaass 2200%% ppoorr 
hhiippooxxiiaa ee hhiippoonnaattrreemmiiaa..
CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO 
CCUUAADDRROO CCLLÍÍNNIICCOO.. OOTTRROOSS 
HHiippootteennssiióónn,, bbrraaddiiccaarrddiiaa.. 
HHiippoogglluucceemmiiaa ppoorr IInnssuuff.. 
aaddrreennaall.. 
HHiippoovveennttiillaacciióónn ddeebbiiddaa aa 
ddeepprreessiióónn rreessppiirraattoorriiaa,, ccoonn 
rreessppuueessttaass ddiissmmiinnuuiiddaass aa 
hhiippooxxiiaa ee hhiippeerrccaappnniiaa.. 
DDeebbiilliiddaadd mmuussccuullaarr,, 
oobbssttrruucccciióónn mmeeccáánniiccaa ppoorr 
mmaaccrroogglloossiiaa yy 
llaa aappnneeaa ddeell ssuueeññoo..
CCOOMMAA 
MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSS 
OO 
DDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO 
((11)) 
AAnntteecceeddeenntteess:: 
EEnnffeerrmmeeddaadd 
ttiirrooiiddeeaa,, 
ttrraattaammiieennttoo ccoonn 
II--113311 oo 
ttiirrooiiddeeccttoommííaa.. 
IInniicciioo ggrraadduuaall ddee 
lleettaarrggiiaa,, qquuee 
pprrooggrreessaa aa eessttuuppoorr yy 
ccoommaa.. 
BBrraaddiiccaarrddiiaa,, 
hhiippootteerrmmiiaa
CCOOMMAA 
MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSS 
OO 
DDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO 
((22)) 
PPaacciieennttee oobbeessoo,, 
ccoonn ppiieell aammaarriillllaa,, 
vvoozz rroonnccaa,, 
mmaaccrroogglloossiiaa,, 
ccaabbeelllloo ddeellggaaddoo.. 
EEddeemmaa 
ppeerriioorrbbiittaarriioo,, íílleeoo 
ee hhiippoorrrreefflleexxiiaa.. 
NNeeuummoonnííaa,, IIAAMM,, 
ttrroommbboossiiss 
cceerreebbrraall,, oo
CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO 
DDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO ((22)) 
DDAATTOOSS DDEE LLAABBOORRAATTOORRIIOO YY 
GGAABBIINNEETTEE.. 
SSuueerroo qquuiilloossoo,, ccaarrootteennoo 
yy ccoolleesstteerrooll eelleevvaaddooss.. 
AAuummeennttoo ddee pprrootteeíínnaass eenn 
llííqquuiiddoo cceeffaalloorrrraaqquuííddeeoo.. 
DDeerrrraammeess pplleeuurraalleess,, 
ppeerriiccáárrddiiccooss oo 
aabbddoommiinnaalleess ccoonn aallttoo 
ccoonntteenniiddoo ddee pprrootteeíínnaass..
CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO RRXX 
AA..--DDEERRRRAAMMEE PPLLEEUURRAALL 
BB..-- DDEERRRRAAMMEE PPEERRIICCÁÁRRDDIICCOO 
CC..-- CCAARRDDIIOOMMEEGGAALLIIAA 
AA BB CC
CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO 
AANNOORRMMAALLIIDDAADDEESS DDEE LLAABBOORRAATTOORRIIOO 
MMÁÁSS FFRREECCUUEENNTTEESS 
AAnneemmiiaa.. CCPPKK eelleevvaaddaa.. 
TTrraannssaammiinnaassaass eelleevvaaddaass 
HHiippeerrlliippiiddeemmiiaa.. 
HHiippoogglluucceemmiiaa.. 
HHiippoonnaattrreemmiiaa.. 
HHiippooxxiiaa.. LLeeuuccooppeenniiaa
COMA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO 
DDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO ((33)) 
TT33TT,, TT44TT YY LLIIBBRREESS bbaajjaass 
ccoonn TTSSHH aallttaa.. 
CCaappttaacciióónn ttiirrooiiddeeaa ddee II-- 
113311 
AAuuttooaannttiiccuueerrppooss 
aannttiittiirrooiiddeeooss ppoossiittiivvooss 
iinnddiiccaattiivvoo ddee ttiirrooiiddiittiiss 
ccrróónniiccaa ssuubbyyaacceennttee..
CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO 
EECCGG:: CCAAMMBBIIOOSS IINNEESSPPEECCÍÍFFIICCOOSS DDEE SSTT 
BRADICARDIA 
MICROVOLTAJE 
PROLONGACIÓN 
DE QT 
CAMBIOS 
INESPECÍFICOS 
DE ST
CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO 
TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO ((11)) 
MMEEDDIIDDAASS GGEENNEERRAALLEESS 
AAsseegguurraarr vvííaa aaéérreeaa.. 
NNOO aaddmmiinniissttrraarr OO22 ppoorr 
ppuunnttaass nnaassaalleess.. 
SSii ssee rreeqquuiieerree,, uussaarr 
aappooyyoo vveennttiillaattoorriioo ccoonn 
iinnttuubbaacciióónn ttrraaqquueeaall yy 
vveennttiillaacciióónn mmeeccáánniiccaa..
CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO 
TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO LLÍÍQQUUIIDDOOSS ((22))  
LLííqquuiiddooss IIVV ccoonn 
pprreeccaauucciióónn.. GGlluuccoossaa 55%% 
eenn ccaassoo ddee 
hhiippoogglluucceemmiiaa.. 
PPoorr hhiippoonnaattrreemmiiaa,, eevviittaarr 
llííqquuiiddooss eenn eexxcceessoo yy 
ssoolluucciioonneess hhiippoottóónniiccaass.. 
EEnn hhiippoonnaattrreemmiiaa ggrraavvee 
SSooll.. SSaalliinnaa aall 55%% ((5500--110000 
mmll)) sseegguuiiddaa ddee 
ffuurroosseemmiiddaa ((4400--112200 mmgg))..
CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO 
TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO ((33)) 
DDeebbee ccoonnssiiddeerraarrssee qquuee 
eell ppaacciieennttee ttiieennee 
aauummeennttaaddaa llaa sseeccrreecciióónn 
ddee AADDHH yy ppuueeddee 
aauummeennttaarrssee llaa 
hheemmooddiilluucciióónn ssii ssee 
aaddmmiinniissttrraann ggrraannddeess 
vvoollúúmmeenneess.. 
UUssaarr ffrraazzaaddaass,, nnoo
CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO 
TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO ((33)) 
EEXXAAMMEENNEESS:: 
TT44TT,, TT33TT YY LLIIBBRREESS,, 
TTSSHH,, 
 CCoorrttiissooll,, AACCTTHH.. 
BBHH,, gglluucceemmiiaa,, UUrreeaa ,, 
NNUU,, CCrreeaattiinniinnaa,, 
EElleeccttrroolliittooss,, 
CCPPKK,, TTGGOO YY EEGGOO..
COMA MIXEDEMATOSO TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO 
HH.. TTIIRROOIIDDEEAASS LL--TT44((33 YY)) TT33 
IIVV** 
PPRRIIMMEERRAA OOPPCCIIÓÓNN 
 LL-- TT44:: 22 uugg//KKgg//,, 115500 
–– 330000 uugg.. IIVV.. ((nnoo hhaayy 
eenn MMééxxiiccoo)) yy TT33 1100 
uugg eenn 55 mmiinn.. yy 
ccoonnttiinnuuaarr ccoonn LLTT44,, 
110000 uugg//2244 hhss.. IIVV.. 
**EExxiissttee uunnaa 
ddeepplleecciióónn mmaarrccaaddaa 
ddee TT44 sséérriiccaa yy ggrraann 
ccaannttiiddaadd ddee ssiittiiooss ddee 
ffiijjaacciióónn vvaaccííooss eenn llaa 
ttiirroogglloobbuulliinnaa ffiijjaaddoorraa 
ddee ttiirrooxxiinnaa..
COMA MIXEDEMATOSO TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO 
((44)) 
SSEEGGUUNNDDAA OOPPCCIIÓÓNN 
 LL--TT44:: CCaarrggaa ddee 220000--440000 uugg.. 
((TToommaarr eenn ccuueennttaa ppaarraa llaa 
ddoossiiss,, eeddaadd,, ppeessoo yy ppoossiibbiilliiddaadd 
ddee IIAAMM oo aarrrriittmmiiaass)).. 
 LLaass ddoossiiss ssuubbsseeccuueenntteess 
vvaarrííaann :: 5500 aa 110000 uugg//ddííaa,, aall 
iinniicciioo IIVV,, yy ddeessppuuééss ddee aaccuueerrddoo 
aa ttoolleerraanncciiaa uussaarr VVOO.. 
 DDaattooss ccllíínniiccooss ddee mmeejjoorrííaa:: 
aauummeennttoo ddee tteemmppeerraattuurraa,, 
nnoorrmmaalliizzaacciióónn ddee llaass ffuunncciioonneess
CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO 
TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO ((55)) 
HHOORRMMOONNAASS TTIIRROOIIDDEEAASS 
LL--TT44 YY TT33 PPOORR SSOONNDDAA 
NNAASSOOGGÁÁSSTTRRIICCAA 
 TT--33:: 2255 -- 4400 uugg//66 
hhss.. 
 LL--TT44:: 44 uugg//KKgg..ddee 
ppeessoo IIddeeaall eell 11eerr 
ddííaa.. 
 110000 uugg eell 22º.. DDííaa.. 
 5500 uugg llooss ddííaass 
ssiigguuiieenntteess..
COMA MIXEDEMATOSO TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO 
((66)) 
HHOORRMMOONNAASS TTIIRROOIIDDEEAASS LL--TT44 YY TT33 
PPOORR SSOONNDDAA NNAASSOOGGÁÁSSTTRRIICCAA 
CCOOMMBBIINNAACCIIÓÓNN DDEE LL--TT44 YY 
TT33.. 
• DDoossiiss ddee ccaarrggaa ddee LL--TT44:: 
220000 aa 330000 uugg,, sseegguuiiddaa 
ddee 5500 uugg aall ddííaa.. 
• DDoossiiss iinniicciiaall ddee TT33::55--2200 
uugg.. 
• SSeegguuiiddaa ddee 22..55 aa 1100 uugg 
CC// 88 hhss.. 
• DDeeppeennddiieennddoo ddee llaa eeddaadd ddeell 
ppaacciieennttee yy eell rriieessggoo ddee
CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO 
TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO ((77)) 
AAnnttee llaa ppoossiibbiilliiddaadd ddee 
iinnssuuffiicciieenncciiaa ssuupprraarrrreennaall ((ppoorr 
pprroobblleemmaa aaddrreennaall 
aauuttooiinnmmuunniittaarriioo oo hhiippooffiissiiaarriioo:: 
MMeeddiirr ccoorrttiissooll yy AACCTTHH 
ppllaassmmááttiiccooss.. 
 SSii eell ttiieemmppoo lloo ppeerrmmiittee 
eeffeeccttuuaarr pprruueebbaa ddee 
eessttiimmuullaacciióónn ccoonn ccoossiinnttrrooppiinnaa,, 
ppaarraa iiddeennttiiffiiccaarr nniivveell ddee llaa 
lleessiióónn.. 
 PPoosstteerriioorrmmeennttee ddeebbeerráá 
aaddmmiinniissttrraarrssee aappooyyoo ccoonn
COMA MIXEDEMATOSO TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO 
((88)) 
HHIIDDRROOCCOORRTTIISSOONNAA 
 110000 mmgg IIVV eenn bboolloo,, sseegguuiiddaa 
ddee 5500--110000 mmgg ccaaddaa 66--88 hhss..,, 
eenn iinnffuussiióónn ccoonnttiinnuuaa ddee 
ssoolluucciióónn ddee gglluuccoossaa 55%%.. 
 RReedduucccciióónn ppoosstteerriioorr ddee 
aaccuueerrddoo aa eevvoolluucciióónn dduurraannttee 
77 ddííaass.. 
 TTeenneerr eenn ccuueennttaa llooss rreessuullttaaddooss 
ddee ccoorrttiissooll yy AACCTTHH ppoorr llaa 
ppoossiibbiilliiddaadd ddee iinnssuuffiicciieenncciiaa 
aaddrreennaall ccoonnsseeccuuttiivvaa aa 
hhiippoottiirrooiiddiissmmoo hhiippooffiissiiaarriioo..
CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO 
TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO ((99)) 
EEll aappooyyoo 
ffaarrmmaaccoollóóggiiccoo 
aaddrreennaall ppuueeddee 
rreettiirraarrssee aanntteess ddee 77 
ddííaass,, 
SSÍÍ ccoonn eell 
ttrraattaammiieennttoo pprreevviioo 
ccoonn hhiiddrrooccoorrttiissoonnaa 
ssee rreeppoorrttaann nniivveelleess
CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO 
TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO ((1100)) 
EEXXPPAANNSSOORREESS DDEELL 
PPLLAASSMMAA 
CCoonnssiiddeerraarr eell uussoo 
ddee:: 
AAllbbúúmmiinnaa 
PPllaassmmaa 
DDooppaammiinnaa eenn 
ccaassooss ddee 
hhiippootteennssiióónn
SOLUCIONES PPAARREENNTTEERRAALLEESS 
EEnn hhiippoovvoolleemmiiaa 
sseevveerraa:: aappooyyaarr 
ccoonn ccoollooiiddeess 
((aallbbúúmmiinnaa oo 
ppllaassmmaa)).. 
EEssttooss ssee rreettiieenneenn 
eenn eell eessppaacciioo 
vvaassccuullaarr yy 
rreessttaabblleecceenn llaa 
TTAA..
CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO 
TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO ((1111)) 
CCuuaannddoo ssee aapplliiccaa LL--TT44 IIVV aa 
ggrraannddeess ddoossiiss hhaayy eell rriieessggoo 
ddee pprreecciippiittaarr eenn aanncciiaannooss 
ccoonn ccaarrddiiooppaattííaa iissqquuéémmiiccaa 
ssuubbyyaacceennttee:: 
AANNGGIINNAA,, IINNSSUUFFIICCIIEENNCCIIAA 
CCAARRDDIIAACCAA.. OO AARRRRIITTMMIIAASS.. 
 EEll ccoorraazzóónn ddee eessttooss ppaacciieenntteess 
eess mmuuyy sseennssiibbllee aa llaa 
ccoonncceennttrraacciióónn ddee ttiirrooxxiinnaa 
cciirrccuullaannttee......

More Related Content

What's hot (20)

POEMA DE MIO CID
POEMA DE MIO CIDPOEMA DE MIO CID
POEMA DE MIO CID
 
Chpt 7 part 1 - chemical nomenclature 042403
Chpt  7   part 1 - chemical nomenclature 042403Chpt  7   part 1 - chemical nomenclature 042403
Chpt 7 part 1 - chemical nomenclature 042403
 
Amputacion del miembro inferior
Amputacion del miembro inferiorAmputacion del miembro inferior
Amputacion del miembro inferior
 
Cosa
CosaCosa
Cosa
 
Diabetes
Diabetes Diabetes
Diabetes
 
La comunicación audiovisual
La comunicación audiovisualLa comunicación audiovisual
La comunicación audiovisual
 
Deportes extremos
Deportes extremosDeportes extremos
Deportes extremos
 
LA UNIÓN EUROPEA
LA UNIÓN EUROPEALA UNIÓN EUROPEA
LA UNIÓN EUROPEA
 
Descubrimiento y conquista de chile
Descubrimiento y conquista de chileDescubrimiento y conquista de chile
Descubrimiento y conquista de chile
 
Microsoft excel tutorial06
Microsoft excel tutorial06Microsoft excel tutorial06
Microsoft excel tutorial06
 
Bioinformatics
BioinformaticsBioinformatics
Bioinformatics
 
Sistema Respiratorio 1
Sistema Respiratorio 1Sistema Respiratorio 1
Sistema Respiratorio 1
 
Moringa breastfeeding-pregnant-lactating-mothers
Moringa breastfeeding-pregnant-lactating-mothersMoringa breastfeeding-pregnant-lactating-mothers
Moringa breastfeeding-pregnant-lactating-mothers
 
4 dca-j _ cnan-nord
4 dca-j _ cnan-nord4 dca-j _ cnan-nord
4 dca-j _ cnan-nord
 
Moneymkt
MoneymktMoneymkt
Moneymkt
 
TEMA 2- HISTORIA
TEMA 2- HISTORIATEMA 2- HISTORIA
TEMA 2- HISTORIA
 
Government resources
Government resourcesGovernment resources
Government resources
 
Agenesia cuerpo calloso
Agenesia cuerpo callosoAgenesia cuerpo calloso
Agenesia cuerpo calloso
 
Amputaciones de pie y tobillo
Amputaciones de pie y tobilloAmputaciones de pie y tobillo
Amputaciones de pie y tobillo
 
Windows
WindowsWindows
Windows
 

Viewers also liked

Viewers also liked (9)

Coma mixedematoso
Coma mixedematosoComa mixedematoso
Coma mixedematoso
 
Coma mixedematoso
Coma mixedematosoComa mixedematoso
Coma mixedematoso
 
Coma mixedematoso
Coma mixedematosoComa mixedematoso
Coma mixedematoso
 
Coma mixedematoso
Coma mixedematosoComa mixedematoso
Coma mixedematoso
 
Hipotiroidismo y coma mixedematosos
Hipotiroidismo y coma mixedematososHipotiroidismo y coma mixedematosos
Hipotiroidismo y coma mixedematosos
 
Coma mixedematoso terminado
Coma mixedematoso terminadoComa mixedematoso terminado
Coma mixedematoso terminado
 
Coma mixedematoso
Coma mixedematoso Coma mixedematoso
Coma mixedematoso
 
Coma mixedematoso
Coma mixedematosoComa mixedematoso
Coma mixedematoso
 
Ipotiroidismo e Coma Mixedematoso in Pronto Soccorso
Ipotiroidismo e Coma Mixedematoso in Pronto SoccorsoIpotiroidismo e Coma Mixedematoso in Pronto Soccorso
Ipotiroidismo e Coma Mixedematoso in Pronto Soccorso
 

Similar to Coma mixedematoso

Similar to Coma mixedematoso (20)

Clase 10 estenosis aórtica
Clase 10 estenosis aórticaClase 10 estenosis aórtica
Clase 10 estenosis aórtica
 
Analisis+de+gases
Analisis+de+gasesAnalisis+de+gases
Analisis+de+gases
 
Analisis+de+gases
Analisis+de+gasesAnalisis+de+gases
Analisis+de+gases
 
Analisis+de+gases
Analisis+de+gasesAnalisis+de+gases
Analisis+de+gases
 
Analisis+de+gases
Analisis+de+gasesAnalisis+de+gases
Analisis+de+gases
 
Exploracion fisica de miembro superior
Exploracion fisica de miembro superiorExploracion fisica de miembro superior
Exploracion fisica de miembro superior
 
Psicologia del delincuente
Psicologia del delincuentePsicologia del delincuente
Psicologia del delincuente
 
3ª tipos de pesquisa
3ª tipos de pesquisa3ª tipos de pesquisa
3ª tipos de pesquisa
 
Requerimientos energéticos 2014
Requerimientos energéticos 2014Requerimientos energéticos 2014
Requerimientos energéticos 2014
 
Ecosistemas y contaminacion ambiental
Ecosistemas y contaminacion ambientalEcosistemas y contaminacion ambiental
Ecosistemas y contaminacion ambiental
 
Medioambiente
MedioambienteMedioambiente
Medioambiente
 
Medio ambiente 2014
Medio ambiente 2014Medio ambiente 2014
Medio ambiente 2014
 
D i a b e t e s
D i a b e t e sD i a b e t e s
D i a b e t e s
 
Feudalismo - Prof. Andre Teixeira
Feudalismo - Prof. Andre TeixeiraFeudalismo - Prof. Andre Teixeira
Feudalismo - Prof. Andre Teixeira
 
Feudalismo Prof. Andre Teixeira
Feudalismo   Prof. Andre TeixeiraFeudalismo   Prof. Andre Teixeira
Feudalismo Prof. Andre Teixeira
 
Nursing lec 1
Nursing lec 1Nursing lec 1
Nursing lec 1
 
Comercio y medio ambiente
Comercio y medio ambienteComercio y medio ambiente
Comercio y medio ambiente
 
Economic systems
Economic systemsEconomic systems
Economic systems
 
Primer hemiciclo
Primer hemicicloPrimer hemiciclo
Primer hemiciclo
 
Conceptos basicos de nutricion
Conceptos basicos de nutricionConceptos basicos de nutricion
Conceptos basicos de nutricion
 

Coma mixedematoso

  • 2. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO  EEss llaa eettaappaa ffiinnaall ddee uunn hhiippoottiirrooiiddiissmmoo CCRRÓÓNNIICCOO YY SSEEVVEERROO NNOO TTRRAATTAADDOO.. MMoorrttaalliiddaadd eelleevvaaddaa aaúúnn ccoonn ttrraattaammiieennttoo aaddeeccuuaaddoo.. FFaaccttoorreess ddeetteerrmmiinnaanntteess ddee llaa ggrraavveeddaadd::  DDuurraacciióónn ddeell ccoommaa..  IInnssuuffiicciieenncciiaa ccaarrddiioorrrreessppiirraattoorriiaa,, cchhooqquuee ..  RRaappiiddeezz eenn iinniicciioo ddee ttrraattaammiieennttoo..
  • 3. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO FFRREECCUUEENNCCIIAA AAUUMMEENNTTAADDAA EENN:: EEll hhiippoottiirrooiiddiissmmoo pprriimmaarriioo 9900%%.. LLaass MMuujjeerreess..  EEddaadd ddeessppuuééss ddee llooss 7700 aaññooss.. IInnvviieerrnnoo
  • 4. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO FFAACCTTOORREESS PPRREECCIIPPIITTAANNTTEESS IInnffeecccciioonneess ,, eell mmááss ffrreeccuueennttee,, ppuueeddee ttrraannssffoorrmmaarr uunn hhiippoottiirrooiiddiissmmoo eessttaabbllee eenn ccoommaa mmiixxeeddeemmaattoossoo.. PPaacciieenntteess ccoonn rreesseerrvvaa ttiirrooiiddeeaa mmaarrggiinnaall dduurraannttee eessttrrééss:: ffrrííoo,, hheemmoorrrraaggiiaass,, nnaarrccóóttiiccooss,, aanneesstteessiiaa,, AAVVCC..
  • 5. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO OOTTRROOSS FFAACCTTOORREESS PPRREECCIIPPIITTAANNTTEESS QQuueemmaadduurraass,, hhiippeerrccaappnniiaa,, hhiippoogglluucceemmiiaa.. NNeeuummoonnííaa,, iinnfflluueennzzaa,, IIVVUU.. LLiittiioo.. DDiiuurrééttiiccooss,, DDiiffeenniillhhiiddaannttooiinnaattooss,, aammiiooddoorroonnaa.. BBaarrbbiittúúrriiccooss,, ffeennoottiiaazziinnaa,, BBeettaabbllooqquueeaaddoorreess..
  • 6. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGÍÍAA ((aa)) AABBAARRCCAA 33 AASSPPEECCTTOOSS 11..-- RReetteenncciióónn ddee CCOO22 ee hhiippooxxiiaa.. 22..--DDeesseeqquuiilliibbrriioo hhiiddrrooeelleeccttrroollííttiiccoo.. 33..-- HHiippootteerrmmiiaa..
  • 7. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGÍÍAA ((bb)) 11..-- RREETTEENNCCIIÓÓNN DDEE CCOO22 EE HHIIPPOOXXIIAA SSEE DDEEBBEENN AA:: DDeepprreessiióónn iimmppoorrttaannttee ddee llaass rreessppuueessttaass vveennttiillaattoorriiaass.. AA llaa hhiippooxxiiaa.. EE hhiippeerrccaappnniiaa.. ((rreetteenncciióónn ddee CCOO22 yy aauummeennttoo ddee PPccoo22 aallvveeoollaarr;; ssaannggrree aarrtteerriiaall ccoonn iinnccrreemmeennttoo ddee HH22CCOO33 yy ddiissmmiinnuucciióónn ddeell
  • 8. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGÍÍAA ((cc)) 11..-- RREETTEENNCCIIÓÓNN DDEE CCOO 22 EE HHIIPPOOXXIIAA.. IINNFFLLUUYYEENN OOTTRROOSS FFAACCTTOORREESS :: OObbeessiiddaadd,, iinnssuuffiicciieenncciiaa ccaarrddiiaaccaa,, íílleeoo.. IInnmmoovviilliizzaacciióónn,, nneeuummoonnííaa.. DDeerrrraammee pplleeuurraall oo ppeerriittoonneeaall.. DDeepprreessiióónn ddee SSNNCC.. MMúússccuullooss ttoorráácciiccooss
  • 9. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGÍÍAA ((dd)) LLaa iinnccaappaacciiddaadd ddeell mmiixxeeddeemmaattoossoo ppaarraa rreessppoonnddeerr aa llaa hhiippooxxiiaa oo hhiippeerrccaappnniiaa ppuueeddee ddeebbeerrssee aa llaa HIPOTERMIA.  EEll ddeetteerriioorroo ddee llaa vveennttiillaacciióónn eess ggrraavvee.. EEss nneecceessaarriiaa llaa vveennttiillaacciióónn aassiissttiiddaa..  EEll ttrraattaammiieennttoo ccoonn HH.. ttiirrooiiddeeaass ccoorrrriiggee llaa hhiippootteerrmmiiaa yy mmeejjoorraa llaa rreessppuueessttaa vveennttiillaattoorriiaa aa llaa
  • 10. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGÍÍAA ((ee)) 22..-- DDEESSEEQQUUIILLIIBBRRIIOO EELLEECCTTRROOLLÍÍTTIICCOO.. EEll pprriinncciippaall eess llaa iinnttooxxiiccaacciióónn ppoorr aagguuaa aa ccaauussaa ddeell SSíínnddrroommee ddee sseeccrreecciióónn iinnaaddeeccuuaaddaa ddee vvaassoopprreessiinnaa ((SSIIAADDHH)).. SSee mmaanneejjaa ccoonn rreessttrriicccciióónn ddee aagguuaa..
  • 11. SECRECIÓN IINNAAPPRROOPPIIAADDAA DDEE HHOORRMMOONNAA AANNTTIIDDIIUURRÉÉTTIICCAA ((SSIIAADDHH)).. DDEEFFIINNIICCIIÓÓNN SSEE CCAARRAACCTTEERRIIZZAA PPOORR:: EExxcceessoo ddee AADDHH oo ddee uunnaa ssuussttaanncciiaa ssiimmiillaarr.. HHiippoonnaattrreemmiiaa ee hhiippoooossmmoollaarriiddaadd ppllaassmmááttiiccaa.. NNaattrriiuurreessiiss yy llaa oossmmoollaarriiddaadd uurriinnaarriiaa ((UU--OOssmm)) nnoo ccoonnggrruueennttee ccoonn llaa ppllaassmmááttiiccaa..
  • 12. SECRECIÓN IINNAAPPRROOPPIIAADDAA DDEE HHOORRMMOONNAA AANNTTIIDDIIUURRÉÉTTIICCAA ((SSIIAADDHH)).. EEss uunnaaDD EEaaFFllIIttNNeeIICrCraaIIÓÓccNNiióónn ddeell eeqquuiilliibbrriioo hhiiddrrooeelleeccttrroollííttiiccoo,, qquuee oorriiggiinnaa IINNTTOOXXIICCAACCIIÓÓNN HHÍÍDDRRIICCAA.. EEss llaa ccaauussaa mmááss ffrreeccuueennttee ddee HHIIPPOONNAATTRREEMMIIAA eenn ppaacciieenntteess hhoossppiittaalliizzaaddooss eenn uunnaa uunniiddaadd ddee ccuuiiddaaddooss
  • 13. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGÍÍAA ((ff)) 33..-- HHIIPPOOTTEERRMMIIAA.. CCoonn ffrreeccuueenncciiaa nnoo ssee iiddeennttiiffiiccaa ppoorrqquuee eell tteerrmmóómmeettrroo ccllíínniiccoo oorrddiinnaarriioo ssoolloo mmaarrccaa hhaassttaa 3344 ggrraaddooss CC.. PPaarraa oobbtteenneerr lleeccttuurraass ccoorrrreeccttaass hhaayy qquuee uussaarr tteerrmmóómmeettrroo ddee llaabboorraattoorriioo ccuuyyaa eessccaallaa eess mmááss aammpplliiaa..
  • 14. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGÍÍAA ((gg)) 33..-- HHIIPPOOTTEERRMMIIAA.. LLaa hhiippootteerrmmiiaa ddiiffiiccuullttaa llaa rreessppuueessttaa ddeell ppaacciieennttee aa llaa hhiippooxxiiaa oo hhiippeerrccaappnniiaa..  EEll ccaalleennttaammiieennttoo aaccttiivvoo ddeell ccuueerrppoo eessttáá ccoonnttrraaiinnddiiccaaddoo ppoorr pprroodduucciirr vvaassooddiillaattaacciióónn yy ccoollaappssoo vvaassccuullaarr..  EEll aauummeennttoo ddee llaa tteemmppeerraattuurraa ccoorrppoorraall eess uunn iinnddiiccaacciióónn úúttiill ddee llaa eeffiiccaacciiaa tteerraappééuuttiiccaa ddee llaa ttiirrooxxiinnaa..
  • 15. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO CCUUAADDRROO CCLLÍÍNNIICCOO DDAATTOOSS CCLLAAVVEESS CCoonnffuussiióónn.. EEssttuuppoorr..  CCoommaa ..  HHiippootteerrmmiiaa..
  • 16. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO CCUUAADDRROO CCLLÍÍNNIICCOO EErrrroorr ccoommúúnn eess ppeennssaarr qquuee llooss ppaacciieenntteess ccoonn eessttee pprroobblleemmaa ttiieenneenn qquuee eessttaarr eenn ccoommaa.. AA NNIIVVEELL DDEE SSNNCC HHAAYY:: DDeepprreessiióónn,, ppéérrddiiddaa ddee mmeemmoorriiaa.. AAttaaxxiiaa,, ppssiiccoossiiss.. CCrriissiiss ccoonnvvuullssiivvaass 2200%% ppoorr hhiippooxxiiaa ee hhiippoonnaattrreemmiiaa..
  • 17. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO CCUUAADDRROO CCLLÍÍNNIICCOO.. OOTTRROOSS HHiippootteennssiióónn,, bbrraaddiiccaarrddiiaa.. HHiippoogglluucceemmiiaa ppoorr IInnssuuff.. aaddrreennaall.. HHiippoovveennttiillaacciióónn ddeebbiiddaa aa ddeepprreessiióónn rreessppiirraattoorriiaa,, ccoonn rreessppuueessttaass ddiissmmiinnuuiiddaass aa hhiippooxxiiaa ee hhiippeerrccaappnniiaa.. DDeebbiilliiddaadd mmuussccuullaarr,, oobbssttrruucccciióónn mmeeccáánniiccaa ppoorr mmaaccrroogglloossiiaa yy llaa aappnneeaa ddeell ssuueeññoo..
  • 18. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSS OO DDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO ((11)) AAnntteecceeddeenntteess:: EEnnffeerrmmeeddaadd ttiirrooiiddeeaa,, ttrraattaammiieennttoo ccoonn II--113311 oo ttiirrooiiddeeccttoommííaa.. IInniicciioo ggrraadduuaall ddee lleettaarrggiiaa,, qquuee pprrooggrreessaa aa eessttuuppoorr yy ccoommaa.. BBrraaddiiccaarrddiiaa,, hhiippootteerrmmiiaa
  • 19. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSS OO DDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO ((22)) PPaacciieennttee oobbeessoo,, ccoonn ppiieell aammaarriillllaa,, vvoozz rroonnccaa,, mmaaccrroogglloossiiaa,, ccaabbeelllloo ddeellggaaddoo.. EEddeemmaa ppeerriioorrbbiittaarriioo,, íílleeoo ee hhiippoorrrreefflleexxiiaa.. NNeeuummoonnííaa,, IIAAMM,, ttrroommbboossiiss cceerreebbrraall,, oo
  • 20. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO DDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO ((22)) DDAATTOOSS DDEE LLAABBOORRAATTOORRIIOO YY GGAABBIINNEETTEE.. SSuueerroo qquuiilloossoo,, ccaarrootteennoo yy ccoolleesstteerrooll eelleevvaaddooss.. AAuummeennttoo ddee pprrootteeíínnaass eenn llííqquuiiddoo cceeffaalloorrrraaqquuííddeeoo.. DDeerrrraammeess pplleeuurraalleess,, ppeerriiccáárrddiiccooss oo aabbddoommiinnaalleess ccoonn aallttoo ccoonntteenniiddoo ddee pprrootteeíínnaass..
  • 21. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO RRXX AA..--DDEERRRRAAMMEE PPLLEEUURRAALL BB..-- DDEERRRRAAMMEE PPEERRIICCÁÁRRDDIICCOO CC..-- CCAARRDDIIOOMMEEGGAALLIIAA AA BB CC
  • 22. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO AANNOORRMMAALLIIDDAADDEESS DDEE LLAABBOORRAATTOORRIIOO MMÁÁSS FFRREECCUUEENNTTEESS AAnneemmiiaa.. CCPPKK eelleevvaaddaa.. TTrraannssaammiinnaassaass eelleevvaaddaass HHiippeerrlliippiiddeemmiiaa.. HHiippoogglluucceemmiiaa.. HHiippoonnaattrreemmiiaa.. HHiippooxxiiaa.. LLeeuuccooppeenniiaa
  • 23. COMA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO DDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO ((33)) TT33TT,, TT44TT YY LLIIBBRREESS bbaajjaass ccoonn TTSSHH aallttaa.. CCaappttaacciióónn ttiirrooiiddeeaa ddee II-- 113311 AAuuttooaannttiiccuueerrppooss aannttiittiirrooiiddeeooss ppoossiittiivvooss iinnddiiccaattiivvoo ddee ttiirrooiiddiittiiss ccrróónniiccaa ssuubbyyaacceennttee..
  • 24. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO EECCGG:: CCAAMMBBIIOOSS IINNEESSPPEECCÍÍFFIICCOOSS DDEE SSTT BRADICARDIA MICROVOLTAJE PROLONGACIÓN DE QT CAMBIOS INESPECÍFICOS DE ST
  • 25. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO ((11)) MMEEDDIIDDAASS GGEENNEERRAALLEESS AAsseegguurraarr vvííaa aaéérreeaa.. NNOO aaddmmiinniissttrraarr OO22 ppoorr ppuunnttaass nnaassaalleess.. SSii ssee rreeqquuiieerree,, uussaarr aappooyyoo vveennttiillaattoorriioo ccoonn iinnttuubbaacciióónn ttrraaqquueeaall yy vveennttiillaacciióónn mmeeccáánniiccaa..
  • 26. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO LLÍÍQQUUIIDDOOSS ((22))  LLííqquuiiddooss IIVV ccoonn pprreeccaauucciióónn.. GGlluuccoossaa 55%% eenn ccaassoo ddee hhiippoogglluucceemmiiaa.. PPoorr hhiippoonnaattrreemmiiaa,, eevviittaarr llííqquuiiddooss eenn eexxcceessoo yy ssoolluucciioonneess hhiippoottóónniiccaass.. EEnn hhiippoonnaattrreemmiiaa ggrraavvee SSooll.. SSaalliinnaa aall 55%% ((5500--110000 mmll)) sseegguuiiddaa ddee ffuurroosseemmiiddaa ((4400--112200 mmgg))..
  • 27. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO ((33)) DDeebbee ccoonnssiiddeerraarrssee qquuee eell ppaacciieennttee ttiieennee aauummeennttaaddaa llaa sseeccrreecciióónn ddee AADDHH yy ppuueeddee aauummeennttaarrssee llaa hheemmooddiilluucciióónn ssii ssee aaddmmiinniissttrraann ggrraannddeess vvoollúúmmeenneess.. UUssaarr ffrraazzaaddaass,, nnoo
  • 28. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO ((33)) EEXXAAMMEENNEESS:: TT44TT,, TT33TT YY LLIIBBRREESS,, TTSSHH,,  CCoorrttiissooll,, AACCTTHH.. BBHH,, gglluucceemmiiaa,, UUrreeaa ,, NNUU,, CCrreeaattiinniinnaa,, EElleeccttrroolliittooss,, CCPPKK,, TTGGOO YY EEGGOO..
  • 29. COMA MIXEDEMATOSO TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO HH.. TTIIRROOIIDDEEAASS LL--TT44((33 YY)) TT33 IIVV** PPRRIIMMEERRAA OOPPCCIIÓÓNN  LL-- TT44:: 22 uugg//KKgg//,, 115500 –– 330000 uugg.. IIVV.. ((nnoo hhaayy eenn MMééxxiiccoo)) yy TT33 1100 uugg eenn 55 mmiinn.. yy ccoonnttiinnuuaarr ccoonn LLTT44,, 110000 uugg//2244 hhss.. IIVV.. **EExxiissttee uunnaa ddeepplleecciióónn mmaarrccaaddaa ddee TT44 sséérriiccaa yy ggrraann ccaannttiiddaadd ddee ssiittiiooss ddee ffiijjaacciióónn vvaaccííooss eenn llaa ttiirroogglloobbuulliinnaa ffiijjaaddoorraa ddee ttiirrooxxiinnaa..
  • 30. COMA MIXEDEMATOSO TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO ((44)) SSEEGGUUNNDDAA OOPPCCIIÓÓNN  LL--TT44:: CCaarrggaa ddee 220000--440000 uugg.. ((TToommaarr eenn ccuueennttaa ppaarraa llaa ddoossiiss,, eeddaadd,, ppeessoo yy ppoossiibbiilliiddaadd ddee IIAAMM oo aarrrriittmmiiaass))..  LLaass ddoossiiss ssuubbsseeccuueenntteess vvaarrííaann :: 5500 aa 110000 uugg//ddííaa,, aall iinniicciioo IIVV,, yy ddeessppuuééss ddee aaccuueerrddoo aa ttoolleerraanncciiaa uussaarr VVOO..  DDaattooss ccllíínniiccooss ddee mmeejjoorrííaa:: aauummeennttoo ddee tteemmppeerraattuurraa,, nnoorrmmaalliizzaacciióónn ddee llaass ffuunncciioonneess
  • 31. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO ((55)) HHOORRMMOONNAASS TTIIRROOIIDDEEAASS LL--TT44 YY TT33 PPOORR SSOONNDDAA NNAASSOOGGÁÁSSTTRRIICCAA  TT--33:: 2255 -- 4400 uugg//66 hhss..  LL--TT44:: 44 uugg//KKgg..ddee ppeessoo IIddeeaall eell 11eerr ddííaa..  110000 uugg eell 22º.. DDííaa..  5500 uugg llooss ddííaass ssiigguuiieenntteess..
  • 32. COMA MIXEDEMATOSO TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO ((66)) HHOORRMMOONNAASS TTIIRROOIIDDEEAASS LL--TT44 YY TT33 PPOORR SSOONNDDAA NNAASSOOGGÁÁSSTTRRIICCAA CCOOMMBBIINNAACCIIÓÓNN DDEE LL--TT44 YY TT33.. • DDoossiiss ddee ccaarrggaa ddee LL--TT44:: 220000 aa 330000 uugg,, sseegguuiiddaa ddee 5500 uugg aall ddííaa.. • DDoossiiss iinniicciiaall ddee TT33::55--2200 uugg.. • SSeegguuiiddaa ddee 22..55 aa 1100 uugg CC// 88 hhss.. • DDeeppeennddiieennddoo ddee llaa eeddaadd ddeell ppaacciieennttee yy eell rriieessggoo ddee
  • 33. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO ((77)) AAnnttee llaa ppoossiibbiilliiddaadd ddee iinnssuuffiicciieenncciiaa ssuupprraarrrreennaall ((ppoorr pprroobblleemmaa aaddrreennaall aauuttooiinnmmuunniittaarriioo oo hhiippooffiissiiaarriioo:: MMeeddiirr ccoorrttiissooll yy AACCTTHH ppllaassmmááttiiccooss..  SSii eell ttiieemmppoo lloo ppeerrmmiittee eeffeeccttuuaarr pprruueebbaa ddee eessttiimmuullaacciióónn ccoonn ccoossiinnttrrooppiinnaa,, ppaarraa iiddeennttiiffiiccaarr nniivveell ddee llaa lleessiióónn..  PPoosstteerriioorrmmeennttee ddeebbeerráá aaddmmiinniissttrraarrssee aappooyyoo ccoonn
  • 34. COMA MIXEDEMATOSO TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO ((88)) HHIIDDRROOCCOORRTTIISSOONNAA  110000 mmgg IIVV eenn bboolloo,, sseegguuiiddaa ddee 5500--110000 mmgg ccaaddaa 66--88 hhss..,, eenn iinnffuussiióónn ccoonnttiinnuuaa ddee ssoolluucciióónn ddee gglluuccoossaa 55%%..  RReedduucccciióónn ppoosstteerriioorr ddee aaccuueerrddoo aa eevvoolluucciióónn dduurraannttee 77 ddííaass..  TTeenneerr eenn ccuueennttaa llooss rreessuullttaaddooss ddee ccoorrttiissooll yy AACCTTHH ppoorr llaa ppoossiibbiilliiddaadd ddee iinnssuuffiicciieenncciiaa aaddrreennaall ccoonnsseeccuuttiivvaa aa hhiippoottiirrooiiddiissmmoo hhiippooffiissiiaarriioo..
  • 35. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO ((99)) EEll aappooyyoo ffaarrmmaaccoollóóggiiccoo aaddrreennaall ppuueeddee rreettiirraarrssee aanntteess ddee 77 ddííaass,, SSÍÍ ccoonn eell ttrraattaammiieennttoo pprreevviioo ccoonn hhiiddrrooccoorrttiissoonnaa ssee rreeppoorrttaann nniivveelleess
  • 36. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO ((1100)) EEXXPPAANNSSOORREESS DDEELL PPLLAASSMMAA CCoonnssiiddeerraarr eell uussoo ddee:: AAllbbúúmmiinnaa PPllaassmmaa DDooppaammiinnaa eenn ccaassooss ddee hhiippootteennssiióónn
  • 37. SOLUCIONES PPAARREENNTTEERRAALLEESS EEnn hhiippoovvoolleemmiiaa sseevveerraa:: aappooyyaarr ccoonn ccoollooiiddeess ((aallbbúúmmiinnaa oo ppllaassmmaa)).. EEssttooss ssee rreettiieenneenn eenn eell eessppaacciioo vvaassccuullaarr yy rreessttaabblleecceenn llaa TTAA..
  • 38. CCOOMMAA MMIIXXEEDDEEMMAATTOOSSOO TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO ((1111)) CCuuaannddoo ssee aapplliiccaa LL--TT44 IIVV aa ggrraannddeess ddoossiiss hhaayy eell rriieessggoo ddee pprreecciippiittaarr eenn aanncciiaannooss ccoonn ccaarrddiiooppaattííaa iissqquuéémmiiccaa ssuubbyyaacceennttee:: AANNGGIINNAA,, IINNSSUUFFIICCIIEENNCCIIAA CCAARRDDIIAACCAA.. OO AARRRRIITTMMIIAASS..  EEll ccoorraazzóónn ddee eessttooss ppaacciieenntteess eess mmuuyy sseennssiibbllee aa llaa ccoonncceennttrraacciióónn ddee ttiirrooxxiinnaa cciirrccuullaannttee......