20-06-2012 - 1° Simposio BCD - Intervento Fabrizio Carinci, Member of Health Committee OCSE

1. I S im p os io N azionale
s u lla S os te nib ilità d e l
Bu on C om p e ns o d e l
D iab e te .
R om a, 20 G iu gno 201 2
Il Buon Compenso del Diabete nei
prossimi 25 anni. Quali scenari e quali
sfide a livello globale e nazionale?
Fabrizio Carinci
Member of the Bureau
OECD Health Care Quality Indicators Project

2. Il Diabete nel Progetto OCSE
Health Care Quality Indicators

Il progetto OCSE “Health Care Quality Indicators”
(OECD-HCQI) opera dal 2002 per misurare e
confrontare la qualità del servizio sanitario in diversi
paesi.

Un Expert Group nominato dagli Stati Membri
identifica i criteri per la costruzione degli indicatori
che saranno raccolti dagli Stati Membri per valutare
l'impatto di fattori particolari sulla qualità della
cura.

3. Il framework di analisi OCSE:
Health at a Glance 2011

4. Il Diabete nel Progetto OCSE
Health Care Quality Indicators
Il Diabete costituisce un modello pressochè unico per
applicare tali principi:
• dispone di misure analitiche (HbA1C) in grado di
valutare il buon controllo su intere popolazioni,
direttamente associate a esiti a medio e lungo termine
• dispone di dati consolidati a livello di diagnosi e cura in
ambito ospedaliero
• consente di usare gli indicatori come base per sistemi
di valutazione e incentivi basati sulla performance (p4p:
UK QoF, FR CAPI, D Disease Management)

5. Limiti nella raccolta e comparabilità
dei dati internazionali sul diabete
Indicatori OCSE attualmente calcolati di routine:
– Ricoveri per complicanze a breve termine
– Ricoveri per complicanze a lungo termine
– Ricoveri per diabete non controllato
– Tassi di Amputazione Estremità Inferiori
– Esame annuale dell'occhio
PROBLEMI GLOBALI A LIVELLO OCSE:
– Qualità dei dati ospedalieri eterogenea e difficilmente
verificabile
– Limitata disponibilità di dati da cure primarie
– Data Linkage generalmente limitato ed eterogeneo
– Difficile collegamento a dati clinici e di prescrizione
tramite registri, integrazione dei livelli di cura, database
amministrativi/farmaceutici etc.

6. Impatto del diabete
sui ricoveri ospedalieri

7. Correlazione ricoveri-prevalenza

8. OECD.StatExtracts
http://stats.oecd.org/index.aspx?DataSetCode=HEALTH_STAT#

9. Cosa dicono/nascondono i dati?
(OECD HCQI 2007)

11. Impatto sanitario ed economico
di diverse strategie di prevenzione

12. Cosa fare per migliorare il
monitoraggio globale del diabete (1)
IL DIABETE:
– E' UN MODELLO IDEALE PER LA CREAZIONE DI UN SISTEMA DI
MONITORAGGIO GLOBALE DELLE MALATTIE CRONICHE
– DISPONE DI UNA AMPIA BASE DI INDICATORI CONCORDATI A
LIVELLO INTERNAZIONALE E CONVALIDATI DALLA
LETTERATURA SCIENTIFICA (IN CONTINUA EVOLUZIONE)
– PER OGNI INDICATORE DISPONE DI UNA PRECISA
CLASSIFICAZIONE DEGLI ELEMENTI NECESSARI AL CALCOLO
PER ESSERE MISURATO ADEGUATAMENTE A LIVELLO GLOBALE:
– OCCORRE CONSIDERARE IN MANIERA PIU' SISTEMATICA I
DIVERSI LIVELLI DI CURA COINVOLTI
– BISOGNA RACCOGLIERE DATI PUNTUALI (STRATIFICATI)
COLLEGANDO ELEMENTI PROVENIENTI DA DIVERSE FONTI IN
MANIERA OMOGENEA A LIVELLO INTERNAZIONALE

13. Cosa fare per migliorare il
monitoraggio globale del diabete (2)
PER CONSENTIRE CIO':
– OCCORRE INTENSIFICARE LA RACCOLTA DI DATI AGGREGATI
DA OGNI SINGOLO PAESE, BASANDOSI SU STANDARD DI
QUALITA' DEI DATI DI BASE SUFFICIENTEMENTE RESTRITTIVI
– OCCORRE ACCRESCERE VOLUME E VARIETA' DI INCROCI ATTI
A CONSENTIRE DIVERSI TIPI DI ANALISI
– OCCORRONO MAGGIORE LAVORO E ACCRESCIUTE CAPACITA'
STATISTICO-INFORMATICHE AL LIVELLO NAZIONALE E
ALL'INTERNO DEI SINGOLI PAESI
– OCCORRONO OPPORTUNI STRUMENTI INFORMATICI IN
GRADO DI ACCEDERE E PROCESSARE AUTOMATICAMENTE I
DATABASE ESISTENTI, RIDUCENDO AL MINIMO IL CARICO DI
LAVORO ADDIZIONALE RICHIESTO AI SINGOLI PAESI

14. Progetto Europeo EUBIROD 2008-2012
EUBIROD Diabetes Report, YEAR 2010
19 nazioni, 79 Indicatori - N=199,902
Local Transmission Global
Regional Register
#1 Mapping
BIRO
Standard Statistical
Analysis Local
Report Global
Aggregate Report
... Tables
Regional Register
#n
13 Giorni dal rilascio del software
open source alla pubblicazione
online dei risultati
[Network Italiano: SID]

15. Politiche sanitarie
“low cost and evidence-based”
– PROGRAMMARE INFORMATI
– UTILIZZARE INFORMAZIONI CONDIVISE, PRECISE E
COMPARABILI
– MISURARE DI PIU'
– MISURARE MEGLIO
– A PARTIRE DALL'INFRASTRUTTURA ESISTENTE E
COSTRUENDO SU QUANTO GIA' POSITIVAMENTE
REALIZZATO NEGLI ULTIMI 20 ANNI DI PROGETTI
SUL DIABETE