1. 14 TERAPIE INTENSIVÃ ANUL 2 NR. 16 15 MARTIE 2007 FOAIA TRANSILVANÃ
Dacã moare UPU, noi unde mai trãim?
ANCA GEORGESCU
georgescu@ftr.ro
În septembrie anul trecut
Ministerul Sãnãtãþii emite
Ordonanþa de Urgenþã nr. 72,
pentru modificarea ºi com-
pletarea legii 95 din 2006,
privind reforma în domeniul
sãnãtãþii. Unul ºi altul care se
pricep mai bine spun cã e o lege
bunã, mai bunã decît ce-a fost,
dar ºi mult mai proastã decît ce
ar putea sã fie. Oriºicît, acum
ne referim doar la un capitol al
ei, care priveºte unitãþile de
primire a urgenþelor, adicã mai
scurt, URGENÞA. ªi mai lung,
adicã acolo unde te duci cînd...
îþi vine sã mori.
Ca urmare a acestei ordo-
nanþe,serviciiledeurgenþãtrec
din curtea Casei de Asigurãri
de Sãnãtate în grija Minis-
terului Sãnãtãþii, care devine
finanþatorul lor direct. Teoria e
bunã: un om care are nevoie de
Urgenþãseînþelegecãnuarece
sã caute acolo cu adeverinþe ºi
dovezi cum cã ºi-ar fi plãtit con-
tribuþia la Fondul de asigurãri
de sãnãtate, ºi numai în funcþie
de asta sã primeascã, sau nu,
tratament. Practica, totuºi, ne
omoarã.Cîndsãdetaliezeexact
cheltuielile pe care le va supor-
ta, Ministerul spune frumos
“materiale, medicamente ºi
personal” ºi uitã complet ur-
mãtorul amãnunt: pentru ca
PERSONALUL sã gãseascã
MEDICAMENTELE acolo un-
de le-o fi pus, trebuie sã a-
prindã lumina. ªi culmea, ca
sã aibã ce face cu materialele,
trebuie sã mai aprindã ºi
gazul. Asta-i buba, cã nici lu-
mina, nici gazul nu vrea sã le
aprindã nimeni. Sã le plã-
teascã, pardon. Adicã despre
asta ordonanþa nu spune
nimic. De aici încolo, România
devine normalã. Oamenii nu se
complicã prea mult ºi rezolvã
lucrurile din mers. Practic ºi
nu teoretic. ªi devine evident
cã fãrã ei am muri; fãrã minis-
ter...doar am sta puþin inter-
naþi. Dar nici asta nu-i sigur.
Ordonanþa în cauzã începe glorios cu «insufi-
cienþa fondurilor destinate...» ºi e greu sã ajungi
la sfîrºit cu mintea întreagã. Pentru deliciul citi-
torilor de prozã umoristicã, dacã mai sînt, citãm:
«întreruperea medicaþiei poate determina con-
secinþe deosebit de grave constînd în decesul bol-
navilor; în considerarea necesitãþii scurtãrii pe-
rioadei stabilite iniþial...». Sã nu mori?
Da’ nu moare, cã-i voinic. Doar pare cîteodatã cã ºi-ar
da duhul de supãrare cã nu-l bagã mai nimeni în
seamã, deºi el e important, e chiar vital, ca ºi alte lu-
cruri din domeniul sãnãtãþii, ca ºi sãnãtatea de fapt,
care e vitalã, nu?
LaunmomentdatministrulSãnãtãþiiade-
clarat cã ne va degreva de niºte cheltuieli ºi aºa
a fãcut. Asta spune ordinul, cã finanþarea
unitãþilor de urgenþã va fi fãcutã de minister,
direct, ºi nu vom mai depinde de Casa de asi-
gurãri. Într-adevãr, toatã lumea ºtie cã UPU
nuînseamnãnumaimedicamente,materialeºi
personal. Mai trebuie plãtite ºi utilitãþile ºi
service-ul, ca sã vi le spun doar pe cele mai im-
portante. Eu am vãzut problema în felul urmã-
tor: unitatea noastrã de urgenþã funcþioneazã
în cadrul spitalului ºi atunci e normal ca spi-
talulsãpreiacheltuielilepentrucarebaniidela
minister nu ajung, doar e aceeaºi apã ºi acelaºi
gaz. Dacã eu ca spital mã descurc, ºi aº minþi
dacã aº spune cã nu ne descurcãm, ce impor-
tanþãarecumdirecþionezbanii?Importantesã
fie cheltuiþi bine. Nu am avea altã soluþie; din
felul în care e redactatã ordonanþa de urgenþã
reiese cã nimeni nu-ºi asumã restul cheltu-
ielilor pe care funcþionarea UPU-rilor le pre-
supune;nuexistãfilãseparatãdebugetpentru
utilitãþi, nici înainte, cînd primeam banii de la
CAS, nu exista, dar chiar deturnare de fonduri
nusepoatenumi.Totuºi,problemaartrebuire-
glementatã. Aºa cum, de exemplu, pînã anul
trecut,lacontractulcuCasadeasigurãriaexis-
tatunactadiþionaldedicatcheltuielilorunitãþii
de urgenþã, ar trebui sã existe ºi acum, din
partea ministerului, niºte precizãri oficiale,
adicã pur ºi simplu ideea trebuie dusã pînã la
capãt. Eu sînt foarte liniºtit, nu cred cã asta e
problema cea mai mare, sînt altele mai mari,
mai ales cînd e vorba de serviciile de urgenþã.
De exemplu, cele mai mari probleme le creeazã
sistemulãstapavilionar,specificClujului.Cînd
o sã existe un serviciu de urgenþã monobloc,
celemaimultedinproblemevordispãrea.
Noi primim bani de la Casa Judeþeanã de
AsigurãrideSãnãtateºi,odatãcuordonanþade
urgenþã nr. 72 din 2006,de la Ministerul Sãnã-
tãþiipentruserviciuldeurgenþã.Aiciaparepro-
blema: Casa de Asigurãri dã banii pentru asis-
tenþa medicalã pe care spitalul o „vinde” popu-
laþiei. Sumele primite, însã, nu sînt destinate
medicamentelor, materialelor ºi plãþii persona-
luluidinunitateadeurgenþã;peacesteatrebuie
sãleplãtimdinsumaprimitãdirectdelaminis-
ter.Doarcãlaacestecheltuielifireºti,seadaugã
ºialtecosturiaferenteactuluimedical:apã,gaz,
curent electric, service-ul aparaturii. De aceste
cheltuielis-auitatºielenuaparnicicafiindres-
ponsabilitatea Ministerului, nici a Casei de Asi-
gurãri. UPU nu are sursã de finanþare pentru
aceste cheltuieli. Totuºi, facturile curg ºi pe lîn-
gã ele, curg ºi penalizãrile. Aºadar, eu ca man-
ager trebuie sã aleg între a plãti cu banii inexis-
tenþi ai ministerului sau cu banii Casei de Asi-
gurãricaresîntpentrualtceva.
Imediat dupã apariþia ordonanþei de ur-
genþã, în septembrie 2006, am fãcut mai multe
adrese cãtre Autoritatea de Sãnãtate Publicã în
careamîntrebatcumsãplãtimfurnizoriideuti-
litãþi, mai exact din ce bani. Am urmat drumul
firesc, lor trebuia sa ne adresãm, deºi ºtim cã nu
evinalor;DirecþiadeSãnãtatedinClujebunãºi
oamenii de-acolo ºtiu ce fac ºi ce trebuie fãcut,
dar rãspunsul trebuie sã vinã de la Minister.
Ministerulnuareacþionatpînãacumdarsãºtiþi
cã facturile sînt ...reactive, mai ales la neplatã.
UPUeostructurãdistinctãºisumeleaferenteei
trebuie sã fie distincte. Dupã pãrerea mea, în
lipsaunorprecizãriclaredinparteaMinisterului
Sãnãtãþiiavemdouãposibilitãþi,niciunaonora-
bilã: ori facem deturnãri de fonduri cu bunã ºti-
inþã,oriînchidemServiciuldeUrgenþã.
Eu cred cã legea spitalelor e una foarte
bunã pînã în momentul de faþã. Aceastã pro-
blemã, a cheltuielilor UPU, e un neajuns al
ordinului 72 din 2006. Eu nu sînt director de
spital, sînt ºef de serviciu. Dacã ar trebui sã
plãtesc singur ce cheltuim aici, banii nu ar
ajunge decît, cel mult, pentru radiografii ºi
factura de telefon, dar nici asta nu-i sigur. Ce
ne lipseºte plãteºte spitalul. Lucrurile nu sînt
încã duse pînã la capãt. Ori desprindem
structura de urgenþã de spital, dar atunci ºi
cheltuielile sînt asumate în totalitate, inclu-
siv analizele de sînge sau tomografiile, ori
rãmînem structurã a spitalului ºi putem
apela la banii spitalului din care facem parte.
Mi se pare firesc aºa, pentru cã altã soluþie nu
existã, de vreme ce legea nu e dusã pînã la
capãt. Eu zic totuºi cã va fi îmbunãtãþitã.
Legilesunttoateincomplete,pemineastamã
deranjeazã. ªi aici tot despre asta e vorba, legea
nuedusãpînãlacapãt.Caurmare,s-ahotãrîtcã
facturilelautilitãþialeUPU-rilorvorfiplãtitedin
fondurile spitalelor. Situaþia aceasta existã ºi la
DejsaulaTurda,iaracololucrurilesîntºimaide-
licatepentrucãeinuaunicimãcarserviciideur-
genþã, ci numai puncte de urgenþã, deci teoretic
nu s-ar încadra în nici o categorie. Aºa încît Casa
de Asigurãri plãteºte facturile. Oricum, situaþia
vafiremediatãînîntregime.Maiimportantecãs-
afãcutlegeaasta,careebunã.Emultmaibineca
serviciile de urgenþã sã nu mai depindã de Casa
de Asigurãri. Cînd spui CAS spui adeverinþe,
dovezideplatãetc.Laurgenþã,prindefiniþie,are
acces oricine are o problemã... urgentã ºi atunci e
mai simplu aºa, sã depindã direct de minister ºi
nu de CAS. ªi vreau sã mai adaug ceva: asta-i o
problemã în România, nu se înþelege cã banul
public e ban public, indiferent cã-i de la Casa de
Asigurãri sau de la Minister, de-acolo sau de-
acolo.Importantesãsecheltuiascãcalumea.
În Cluj existã trei Unitãþi de Primire a Urgenþelor; urgenþele majore merg la cea
mai apropiatã locaþie.
La UPU I merg cazurile din cartierele Mãnãºtur, Grigorescu, Zorilor, Gruia,
Dîmbu Rotund, A. Mureºanu, cele din zona de graniþã C. Brancuºi-Posada ºi cele
care intrã în oraº pe Calea Turzii ºi DN 1.
UPU II este Serviciul de Urgenþã pentru copii ºi tineri pînã la 16 ani.
La UPU III ajung cazurile din cartierele Mãrãºti, Între Lacuri, Iris, Bulgaria,
Someºeni, Gheorgheni, cele din zona Cuza Vodã-Horea-G. Bruno-Dîmbu Rotund ºi
cele care intrã în Cluj dinspre Zalãu ºi Gherla.
UPU - UNITATE DE PRIMIRE A URGENÞELOR
Dr. Mihai Mleºniþe
Director general al Spitalului Clinic
de Urgenþã “Prof. Dr. Octavian Fodor”,
Cluj-Napoca
Dr. Ioan Figan
Director general
al Spitalului de Copii,
Cluj-Napoca
Dr. Dorin Mureºan
ªeful Unitãþii de Primire Urgenþe I,
structurã a Spitalului Clinic Judeþean,
Cluj-Napoca
Dr. Florin Stamatian
Directorul Direcþiei
de Sãnãtate Publicã,
Cluj-Napoca
Întrebare:
în aceastã
fotografie
personajul
principal este
omul sau
chiuveta?
FOTO MIRA MARINCAª