アルコール性肝疾患の簡単なまとめスライドです。

1. これだけは知っておきましょう
アルコール性肝疾患のまとめ
早坂章
はやさかクリニック 院長
千葉県木更津市 畑沢南4-6-17
http://www.hayasaka-clinic.com
千葉県木更津市 肝臓内科 はやさかクリニック 肝臓専門医 早坂章

2. 目 次
１．アルコール性肝疾患とはどんな病
気か？
２．どんな方がなりやすいのか？
３．アルコール性肝疾患の診断・検査
４．アルコール性肝疾患の治療
５．おわりに
千葉県木更津市 肝臓内科 はやさかクリニック 肝臓専門医 早坂章

3. アルコール性肝疾患とはどんな病気
か？
• アルコール性飲料を御自身の意志で習慣性に過剰に飲むこと
によっておこる肝臓病です。
• 種類はアルコール性脂肪肝、肝炎、肝線維症、肝硬変、肝臓
癌があり、いろいろな順番で進んでいきます。（経過は次の
スライド）
• 診断にはアルコール多飲と飲酒期間、他の肝臓病でないこと
の診断などが重要です。 参考になる血液検査があります。
代表：γｰGTP
• 同じ飲酒量でも女性では早く肝臓病が重症化しやすいです。
• 治療は基本はもちろん、断酒です。肝硬変の時は、他の原因
による肝硬変治療と同様です。
千葉県木更津市 肝臓内科 はやさかクリニック 肝臓専門医 早坂章

4. アルコール性肝疾患とはどんな病気
か？
アルコール過剰摂取
90-100％
節酒、断酒
脂肪肝 30-40％
治癒 肝線維症
10-20％ 10-30％
断酒 肝硬変
アルコール性肝炎
重症化
死亡 肝臓癌
千葉県木更津市 肝臓内科 はやさかクリニック 肝臓専門医 早坂章

5. どんな方がなりやすいのか？
• 常習飲酒家：（エタノール換算で60ｇ/日以上を週5日以上飲
む方） の方に過半数以上にアルコール性脂肪肝が起こりま
す。具体的には
– 日本酒3合/日以上
– ビール中びんなら3本/日以上
– ワインならグラス5杯/日以上
– ウイスキーならシングル6杯/日以上
• 大量飲酒家（エタノール換算で60ｇ/日以上：日本酒５合以
上）では２０年以上、続くと肝硬変になりやすい。
• 女性ではこの量の2/3でも同じ病気が起こりやすいです。
• アルコール性脂肪肝のまま、飲酒を続けると肝臓病が進行し
ていきます。
千葉県木更津市 肝臓内科 はやさかクリニック 肝臓専門医 早坂章

6. 飲酒量期間以外にどんな方がなりやすいの
か？
（アルコール性肝疾患の発症進展に関する因子）
• 主因子
– アルコール代謝およびアセトアルデヒド
– 酸化ストレス・脂質過酸化・エンドトキシン・サイトカイン
– 微小循環
– 低酸素状態
– 免疫反応
• 副因子
– 栄養因子（低たんぱく・脂質、鉄、ビタミン欠乏）
– 過体重・肥満
– 性差（男性か、女性か）
– アルコール代謝関連酵素の遺伝子多型（体質）
石井裕正先生の資料
千葉県木更津市 肝臓内科 はやさかクリニック 肝臓専門医 早坂章

7. アルコール性肝疾患の診断・検
査
• アルコール性肝疾患の診断は、アルコールの過剰摂取があり、他の
原因の肝臓病でないことが診断されている場合に診断されます。
• 血液検査では
– γ-GTP
– MCV
– IgA
– HDLコレステロール
などの数値や断酒による値の変化が参考にされます。 （後日詳しく説明させて頂
きます）
– AST>ALTの上昇も参考になります。
• 脂肪肝や肝硬変の診断には、腹部超音波検査などの画像検査が重要
になります。
• 血液検査・画像検査は診断にだけでなく、経過観察にも必要になり
ます。
千葉県木更津市 肝臓内科 はやさかクリニック 肝臓専門医 早坂章

8. アルコール性肝疾患の治療
• 断酒（禁酒）が基本です。
• 肝硬変になってしまった場合は
他の原因で肝硬変になった場合と同様
ですが、
• 断酒すると、寿命が延びます。
千葉県木更津市 肝臓内科 はやさかクリニック 肝臓専門医 早坂章

9. おわりに
アルコールは肝臓病を起こすだけでなく、
• 胃腸の病気
• 膵臓の病気
• 心臓病など循環器の病気
• 脳神経の病気
• 血液の病気
なども起こすことがあります。
現在、アルコール性肝疾患でない方も適量の飲酒におさえてアルコー
ルを楽しみましょう
千葉県木更津市 肝臓内科 はやさかクリニック 肝臓専門医 早坂章