SlideShare a Scribd company logo

19490

•
•
9
9809154431526
1 of 8
Download to read offline
‫ﻣﺠﻠﻪ ﻋﻠﻤﻲ ﭘﮋوﻫﺸﻲ ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﻲ ﻧﻮﻳﻦ - داﻧﺸﻜﺪه ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﻲ – داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﺗﻬﺮان دوره 5، ﺷﻤﺎره1، ﺑﻬﺎر 0931‬ ‫ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ‬ ‫ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﺎ دﺳﺖ در ﻣﻘﺎﺑﻞ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﺎ ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﻓﻠﺰي در زﻧﺎن‬ ‫ورزﺷﻜﺎر‬ ‫ﻧﺮﮔﺲ ﻣﻔﺘﺎﺣﻲ1، دﻛﺘﺮ ﺟﻮاد ﺻﺮاف زاده2، دﻛﺘﺮ ﻧﺎدر ﻣﻌﺮوﻓﻲ2، دﻛﺘﺮ ﻣﺤﻤﺪ ﻋﻠﻲ ﺳﻨﺠﺮي3، دﻛﺘﺮ ﺣﺴﻦ‬ ‫2‬ ‫2102 ,51 ‪Downloaded from http://journals.tums.ac.ir/ on Thursday, November‬‬ ‫ﺟﻌﻔﺮي‬ ‫1- ﻛﺎرﺷﻨﺎس ارﺷﺪ ﻓﻴﺰﻳﻮﺗﺮاﭘﻲ، دﭘﺎرﺗﻤﺎن ﻓﻴﺰﻳﻮﺗﺮاﭘﻲ، داﻧﺸﻜﺪه ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﻲ، داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﺗﻬﺮان‬ ‫2- اﺳﺘﺎدﻳﺎر، ﮔﺮوه آﻣﻮزﺷﻲ ﻓﻴﺰﻳﻮﺗﺮاﭘﻲ داﻧﺸﻜﺪه ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﻲ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﺗﻬﺮان‬ ‫3- اﺳﺘﺎدﻳﺎر، آزﻣﺎﻳﺸﮕﺎه ﺑﻴﻮﻣﻜﺎﻧﻴﻚ، ﻣﺮﻛﺰ ﺗﺤﻘﻴﻘﺎت ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﻲ، داﻧﺸﻜﺪه ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﻲ، داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﺗﻬﺮان‬ ‫ﭼﻜﻴﺪه‬ ‫زﻣﻴﻨﻪ و ﻫﺪف: ﺑﺮرﺳﻲ ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران، ﻧﻴﺎزﻣﻨﺪ ﻳﻚ روش اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺎﺑﻞ اﻃﻤﻴﻨﺎن اﺳﺖ. دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ ﺟﺎﻳﮕﺰﻳﻦ ﻣﻨﺎﺳﺒﻲ ﺑﺮاي ارزﻳﺎﺑﻲ دﺳﺘﻲ‬ ‫ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت و اﻳﺰوﻛﻴﻨﺘﻴﻚ اﺳﺖ. ﺛﺎﺑﺖ ﻧﮕﻬﺪاﺷﺘﻦ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺎ دﺳﺖ، ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﻳﺶ ﺧﻄﺎ در اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻣﻲ ﺷﻮد. ﻫﺪف اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ، ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي‬ ‫آزﻣﻮن- ﭘﺲ آزﻣﻮن ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه، دور ﻛﻨﻨﺪه و ﭼﺮﺧﺎﻧﻨﺪه ﺧﺎرﺟﻲ ران ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﺎ دﺳﺖ و ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﻓﻠﺰي در زﻧﺎن ورزﺷﻜﺎر ﺳﺎﻟﻢ‬ ‫ﺑﻮد.‬ ‫روش ﺑﺮرﺳﻲ: ﻣﻘﺎدﻳﺮ ﻧﺮﻣﺎﻟﻴﺰ ﺷﺪه ﻣﺘﻮﺳﻂ و ﺣﺪاﻛﺜﺮ ﮔﺸﺘﺎور از ﺳﻪ ﺗﻼش ﺛﺒﺖ ﺷﺪه از ﻗﺪرت اﻳﺰوﻣﺘﺮﻳﻚ اﻳﻦ ﺳﻪ ﮔﺮوه ﻋﻀﻼﻧﻲ در دو ﺟﻠﺴﻪ ﺑﻪ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﻳﻚ ﻫﻔﺘﻪ،‬ ‫از 01 زن ورزﺷﻜﺎر ﺳﺎﻟﻢ ﺛﺒﺖ و ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﮔﺮدﻳﺪ. در ﻫﺮ ﺟﻠﺴﻪ، ﻗﺪرت ﻫﻢ از ﻃﺮﻳﻖ ﺛﺎﺑﺖ ﻛﺮدن دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺎ دﺳﺖ و ﻫﻢ ﺑﺎ ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﻓﻠﺰي ﺛﺒﺖ ﺷﺪ. ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي‬ ‫ﻧﺴﺒﻲ )‪ ،(ICC‬ﺿﺮﻳﺐ ﺗﻐﻴﻴﺮات )‪ (CV‬و ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي ﻣﻄﻠﻖ )‪ (SEM‬داده ﻫﺎ ﺑﺮاي ﻫﺮ دو ﻧﻮع اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﺪ.‬ ‫ﻳﺎﻓﺘﻪ ﻫﺎ: ﺑﺮاي ﻗﺪرت ﺛﺒﺖ ﺷﺪه از ﺳﻪ ﮔﺮوه ﻋﻀﻼﻧﻲ ﻣﻔﺼﻞ ران ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﺎ دﺳﺖ، داﻣﻨﻪ ‪ -1/22 ،ICC‬ﺗﺎ 6/0، ‪ 8% CV‬ﺗﺎ %33 و‬ ‫‪ 0/007 SEM‬ﺗﺎ 40/0 ﺑﻮد. ﺑﺮاي ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﻓﻠﺰي داﻣﻨﻪ ‪ 0/93 ،ICC‬ﺗﺎ 69/0، ‪ 5/26% CV‬ﺗﺎ %49/7 و ‪ 0/004 SEM‬ﺗﺎ 80/0 ﺑﻮد.‬ ‫ﻧﺘﻴﺠﻪ ﮔﻴﺮي: اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻫﺎي ﺑﻪ دﺳﺖ آﻣﺪه از ﻃﺮﻳﻖ ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﻓﻠﺰي ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي ﺑﺴﻴﺎر ﺑﺎﻻﺗﺮي ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ دﺳﺖ ﻧﺸﺎن داد. در ﻧﮕﻬﺪاﺷﺘﻦ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺎ دﺳﺖ،‬ ‫ﺧﻄﺎ وﺟﻮد دارد و ﻓﺮاﻫﻢ ﻛﺮدن ﺛﺒﺎت ﺑﻬﺘﺮ ﺑﺮاي آن ﺣﻴﻦ ﺗﺴﺖ ﻻزم اﺳﺖ.‬ ‫ﻛﻠﻴﺪ واژه ﻫﺎ: دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ، ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ران، ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي‬ ‫)وﺻﻮل ﻣﻘﺎﻟﻪ:9/3/0931 ﭘﺬﻳﺮش ﻣﻘﺎﻟﻪ:92/4/0931(‬ ‫ﻧﻮﻳﺴﻨﺪه ﻣﺴﺌﻮل : داﻧﺸﻜﺪه ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﻲ، ﺧﻴﺎﺑﺎن ﺷﺎه ﻧﻈﺮي، ﻣﻴﺪان ﻣﺎدر، ﺑﻠﻮار ﻣﻴﺮداﻣﺎد، ﺗﻬﺮان، اﻳﺮان‬ ‫ ‪Email: j-sarrafzadeh@tums.ac.ir‬‬ ‫ ‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت زﻳﺎدي ﺑﻪ ﻧﻘﺶ ﻋﻀﻼت ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه و ﭼﺮﺧﺎﻧﻨﺪه‬ ‫ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران ﻧﻘﺶ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻬﻲ در زﻧﺠﻴﺮه‬ ‫ﺧﺎرﺟﻲ ﻣﻔﺼﻞ ران در ﺣﻔﻆ راﺳﺘﺎي اﻧﺪام ﺗﺤﺘﺎﻧﻲ در ﺻﻔﺤﺎت‬ ‫ﻛﻴﻨﺘﻴﻚ ﺑﻪ وﻳﮋه در ﻓﻌﺎﻟﻴﺖ ﻫﺎي ﺣﺮﻛﺘﻲ دارﻧﺪ. ﻓﻌﺎﻟﻴﺖ اﻳﻦ‬ ‫ﻋﺮﺿﻲ و ﻓﺮوﻧﺘﺎل و ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ در ﺟﻠﻮﮔﻴﺮي از آﺳﻴﺐ اﺷﺎره ﻛﺮده‬ ‫ﻋﻀﻼت در ﻧﺤﻮه ﻋﻤﻠﻜﺮد و ﺣﻔﻆ راﺳﺘﺎي اﻧﺪام ﺗﺤﺘﺎﻧﻲ و‬ ‫اﻧﺪ )4, 6, 7(. ‪ Nadler‬و ﻫﻤﻜﺎران ﭘﻴﺸﻨﻬﺎد ﻛﺮدﻧﺪ ﻛﻪ ارزﻳﺎﺑﻲ‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﺛﺒﺎت ﺗﻨﻪ و ﻟﮕﻦ در ﺣﻴﻦ ﻓﻌﺎﻟﻴﺖ ﻫﺎي زﻧﺠﻴﺮه ﺑﺴﺘﻪ‬ ‫ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﻲ در ﭘﻴﺸﮕﻴﺮي‬ ‫ﺑﺴﻴﺎر ﺿﺮوري اﺳﺖ. ﻋﻀﻼت اﻳﻦ ﻧﺎﺣﻴﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻳﻚ ﺣﻠﻘﻪ‬ ‫از آﺳﻴﺐ و ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﻲ ﺑﻌﺪ از آﺳﻴﺐ در ورزﺷﻜﺎران داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ )3(.‬ ‫ارﺗﺒﺎط دﻫﻨﺪه در زﻧﺠﻴﺮه ﻛﻴﻨﺘﻴﻚ ﻋﻤﻞ ﻛﺮده و ﻧﻴﺮو ﻫﺎ را از اﻧﺪام‬ ‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﻄﺎﻟﺐ ﮔﻔﺘﻪ ﺷﺪه، ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﻣﻲ رﺳﺪ ﻛﻪ ارزﻳﺎﺑﻲ ﻗﺪرت‬ ‫ﻫﺎي ﺗﺤﺘﺎﻧﻲ ﺑﻪ ﻟﮕﻦ و ﺳﺘﻮن ﻓﻘﺮات و ﺑﺮﻋﻜﺲ ﻣﻨﺘﻘﻞ ﻣﻲ‬ ‫ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوع ﻓﺼﻞ ﻣﺴﺎﺑﻘﺎت در ورزﺷﻜﺎران‬ ‫ﻛﻨﻨﺪ)3-1(. ﻋﻘﻴﺪه ﺑﺮ اﻳﻦ اﺳﺖ ﻛﻪ ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران ﺑﺎ‬ ‫ﻣﻲ ﺗﻮاﻧﺪ در ﺣﻔﻆ اﻣﻨﻴﺖ آﻧﻬﺎ و ﺑﻪ ﺣﺪاﻗﻞ رﺳﺎﻧﺪن ﺧﻄﺮ آﺳﻴﺐﻫﺎي‬ ‫آﺳﻴﺐ ﻫﺎي اﻧﺪام ﺗﺤﺘﺎﻧﻲ، ﻛﻤﺮ درد و درد ﭘﺎﺗﻠﻮ ﻓﻤﻮرال در‬ ‫ﺑﻌﺪي ارزﺷﻤﻨﺪ ﺑﺎﺷﺪ.‬ ‫ورزﺷﻜﺎران ﻣﺮﺗﺒﻂ اﺳﺖ)7-3(. ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ‬ ‫ﺑﺮرﺳﻲ ﻗﺪرت و ﻋﺪم ﺗﻌﺎدل ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران،‬ ‫ران ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻋﺎﻣﻞ ﻣﺴﺘﻌﺪ ﻛﻨﻨﺪه اي ﺑﺮاي درد ﻗﺪام زاﻧﻮ، ﺳﻨﺪرم‬ ‫ﻧﻴﺎزﻣﻨﺪ ﻳﻚ روش اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺎﺑﻞ اﻃﻤﻴﻨﺎن اﺳﺖ. ﺑﺮاي اﻧﺪازه‬ ‫اﺻﻄﻜﺎك اﻳﻠﻴﻮﺗﻴﺒﻴﺎل ﺑﺎﻧﺪ، آﺳﻴﺐﻫﺎي ﺳﺎق ﭘﺎ ﻣﺜﻞ ﺳﻨﺪرم اﺳﺘﺮس‬ ‫ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت، ﭼﻨﺪﻳﻦ روش وﺟﻮد دارد. ﻣﺘﺪاول ﺗﺮﻳﻦ و راﺣﺖ‬ ‫داﺧﻠﻲ ﺗﻴﺒﻴﺎ ﺑﻪ وﻳﮋه در ﺣﺮﻛﺎت ﺷﺪﻳﺪ و ﺗﻜﺮاري ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار‬ ‫ﺗﺮﻳﻦ روش، ارزﻳﺎﺑﻲ دﺳﺘﻲ ﻋﻀﻼت ‪(Manual Muscle‬‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ)7-5(.‬
‫ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺗﻜﺮارﭘﺬﻳﺮي اﻧﺪازهﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران ﺑﺎ ....‬ ‫02‬ ‫)‪ Testing: MMT‬اﺳﺖ )8(. اﻣﺎ اﻳﻦ روش، واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺗﺠﺮﺑﻪ‬ ‫روش ﺑﺮرﺳﻲ‬ ‫آزﻣﻮﻧﮕﺮ اﺳﺖ و ﺣﺴﺎﺳﻴﺖ ﭘﺎﻳﻴﻨﻲ ﺑﺮاي ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ ﺗﻐﻴﻴﺮات در ﻗﺪرت‬ ‫01 زن ورزﺷﻜﺎر ﺳﺎﻟﻢ در ﻣﺤﺪوده ﺳﻨﻲ 81 ﺗﺎ 03 ﺳﺎل‬ ‫ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ در درﺟﺎت 4 و 5 دارد )9(. ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﮔﺬﺷﺘﻪ ﻧﺸﺎن داده‬ ‫)ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺳﻦ ± اﻧﺤﺮاف ﻣﻌﻴﺎر2/3 ± 4/22 ﺳﺎل، وزن 32/6 ±‬ ‫اﻧﺪ ﻛﻪ اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻫﺎي ﻋﻴﻨﻲ ﻣﻌﺘﺒﺮ و ﺗﻜﺮارﭘﺬﻳﺮ از ﻗﺪرت‬ ‫2/55 ﻛﻴﻠﻮﮔﺮم، ﻗﺪ 23/0 ± 16/1 ﻣﺘﺮ، ﺷﺎﺧﺺ ﺗﻮده ﺑﺪﻧﻲ 24/2‬ ‫ﻋﻀﻼت را ﻣﻲ ﺗﻮان ﺑﺎ وﺳﺎﻳﻠﻲ ﻫﻤﭽﻮن دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ اﻳﺰوﻛﻴﻨﺘﻴﻚ و‬ ‫2102 ,51 ‪Downloaded from http://journals.tums.ac.ir/ on Thursday, November‬‬ ‫± 82/12( در اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺷﺮﻛﺖ ﻛﺮدﻧﺪ. ﺣﺠﻢ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺑﺮ اﺳﺎس‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ ﺑﻪ دﺳﺖ آورد )01, 11(. اﮔﺮ ﭼﻪ دﺳﺘﮕﺎه ﻫﺎي‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻗﺒﻠﻲ اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪ )81-51(. ﻫﻤﻪ ﺗﺴﺖ ﻫﺎ ﺑﺮ روي اﻧﺪام‬ ‫اﻳﺰوﻛﻴﻨﺘﻴﻚ ﺑﺴﻴﺎر دﻗﻴﻖ، ﻣﻌﺘﺒﺮ و ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮﻧﺪ، اﻣﺎ ﺑﺴﻴﺎر ﮔﺮان‬ ‫ﺗﺤﺘﺎﻧﻲ ﻏﺎﻟﺐ اﻧﺠﺎم ﺷﺪ. ﻣﻌﻴﺎر ﻫﺎي ﺧﺮوج، ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ‬ ‫ﻫﺴﺘﻨﺪ، ﺑﻪ آﺳﺎﻧﻲ در دﺳﺘﺮس ﻧﻤﻲ ﺑﺎﺷﻨﺪ، اﺳﺘﻔﺎده از آﻧﻬﺎ ﻧﻴﺎزﻣﻨﺪ‬ ‫ﺷﻜﺴﺘﮕﻲ ﻳﺎ ﺟﺮاﺣﻲ در اﻧﺪام ﻫﺎي ﺗﺤﺘﺎﻧﻲ و ﺳﺘﻮن ﻓﻘﺮات، ﺳﺎﺑﻘﻪ‬ ‫ﻣﻬﺎرت اﺳﺖ و ﭘﻴﭽﻴﺪﮔﻲ ﻫﺎي ﺧﺎص ﺧﻮد را دارد. از اﻳﻦ رو ﺑﺮاي‬ ‫آﺳﻴﺐ رﺑﺎط ﻫﺎ ﻳﺎ ﻣﻨﻴﺴﻚ زاﻧﻮ و ﭘﻴﭻ ﺧﻮردﮔﻲ رﺑﺎط ﻣﭻ ﭘﺎ ﻛﻪ ﻧﻴﺎز‬ ‫ﻛﻤﻲ ﺳﺎزي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﺑﻪ روﺷﻲ ﺳﺎده ﺗﺮ و ﻛﺎرﺑﺮدي ﺗﺮ و در‬ ‫ﺑﻪ درﻣﺎن، اﺳﺘﺮاﺣﺖ و ﺑﻲ ﺣﺮﻛﺘﻲ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ، ﺑﻮد. ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت‬ ‫ﻋﻴﻦ ﺣﺎل ﺑﺎ اﻋﺘﺒﺎر و ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي )21( ﻗﺎﺑﻞ ﻗﺒﻮﻟﻲ ﻧﻴﺎز اﺳﺖ.‬ ‫ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه، دور ﻛﻨﻨﺪه و ﭼﺮﺧﺶ ﺧﺎرﺟﻲ ﻣﻔﺼﻞ ران ﻳﻜﺒﺎر ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ‬ ‫اﮔﺮﭼﻪ ﺑﺮاي ﺑﺮرﺳﻲ ﻗﺪرت اﻳﺰوﻣﺘﺮﻳﻚ ﻋﻀﻼت ﻣﺨﺘﻠﻒ،‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ ﻛﻪ ﺑﺎ دﺳﺖ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﻮد و ﻳﻜﺒﺎر ﻧﻴﺰ ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ ﮔﺮاﻧﺘﺮ و ﭘﺮ زﺣﻤﺖ ﺗﺮ از ‪ MMT‬اﺳﺖ، اﻣﺎ ﻧﺴﺒﺖ‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ ﻛﻪ ﺑﺮ روي ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﻓﻠﺰي ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺑﻮد اﻧﺪازه‬ ‫ﺑﻪ اﻳﺰوﻛﻴﻨﺘﻴﻚ ﺑﺴﻴﺎر ارزان ﺗﺮ و ﻛﺎرآﻣﺪ ﺗﺮ اﺳﺖ. ﺑﺎ وﺟﻮد اﻳﻨﻜﻪ در‬ ‫ﮔﻴﺮي ﺷﺪ. دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه در اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ‪Commander‬‬ ‫ﺳﺎل ﻫﺎي اﺧﻴﺮ ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه اﺳﺖ ﻛﻪ ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي و ﺣﺴﺎﺳﻴﺖ‬ ‫‪Power-Track II HHD (J Tech Medical, Salt Lake‬‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ ارﺗﻘﺎ ﻳﺎﻓﺘﻪ، اﻣﺎ ﻫﻨﻮز ﺧﻄﺎي آزﻣﻮﻧﮕﺮ ﺑﻪ وﻳﮋه در‬ ‫)‪ City, UT‬ﺑﺎ وزن 52/3 ﭘﻮﻧﺪ و ﺑﺎ ﻇﺮﻓﻴﺖ ﺛﺒﺖ ﺣﺪاﻛﺜﺮ ﻗﺪرت ﺑﻪ‬ ‫ارزﻳﺎﺑﻲ ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت اﻧﺪام ﺗﺤﺘﺎﻧﻲ ﻣﻲ ﺗﻮاﻧﺪ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ.‬ ‫اﻧﺪازه 005 ﭘﻮﻧﺪ ﺑﻮد. ﻛﺎﻟﻴﺒﺮاﺳﻴﻮن دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﻗﺒﻞ و ﺑﻌﺪ از ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ‬ ‫ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي ﭘﺎﻳﻴﻦ در ﺑﺮرﺳﻲ ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران ﺑﺎ‬ ‫ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ ﻫﺎي وزن ﻫﺎي ﻣﺸﺨﺺ ﻛﻨﺘﺮل ﺷﺪ.‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ، ﺑﻪ ﺳﺨﺘﻲ در ﺛﺎﺑﺖ ﻧﮕﻬﺪاﺷﺘﻦ ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﻛﺎﻓﻲ‬ ‫ﻗﺎﺑﻞ ذﻛﺮ اﺳﺖ ﻛﻪ اﻋﻤﺎل ﻓﺸﺎر ﺑﺮ روي اﭘﻠﻴﻜﺎﺗﻮر اﺻﻠﻲ‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ در ﺣﻴﻦ ﺗﺴﺖ ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ دﺳﺖ آزﻣﻮﻧﮕﺮ ﻧﺴﺒﺖ داده ﺷﺪه‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ، ﺑﺎﻋﺚ اﻳﺠﺎد درد‬ ‫اﺳﺖ )31(.‬ ‫ﻧﻘﻄﻪ اي ﺑﺮ روي اﻧﺪام آزﻣﻮدﻧﻲ ﻣﻲ ﺷﺪ. اﻳﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﻣﺎﻧﻊ از اﻋﻤﺎل‬ ‫اﺧﻴﺮاً ﺑﺮاي ﻓﺮاﻫﻢ ﻛﺮدن ﺛﺒﺎت ﻛﺎﻓﻲ و ﻛﺎﻫﺶ ﺣﺮﻛﺖ‬ ‫ﻧﻴﺮوي ﺣﺪاﻛﺜﺮ ﺗﻮﺳﻂ آزﻣﻮدﻧﻲ ﻫﺎ ﻣﻲ ﺷﺪ. ﺑﻨﺎﺑﺮاﻳﻦ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ ﺣﻴﻦ ﺗﺴﺖ، از اﺳﺘﺮپ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه اﺳﺖ )4, 7,‬ ‫ﺟﻠﻮﮔﻴﺮي از درد در ﺣﻴﻦ ﺗﺴﺖ، دو اﭘﻠﻴﻜﺎﺗﻮر ﻧﻴﻢ داﻳﺮه اي ﻃﺮاﺣﻲ‬ ‫41(. راه ﺣﻞ دﻳﮕﺮ ﺑﺮاي ﻧﮕﻬﺪاري دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ، اﺳﺘﻔﺎده از ﻳﻚ‬ ‫و ﺳﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪ و ﺑﺮ روي ﺳﻄﺢ ﺧﻠﻔﻲ و ﺧﺎرﺟﻲ ﻣﻔﺼﻞ ران و ﺳﻄﺢ‬ ‫ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﺛﺎﺑﺖ اﺳﺖ. در دو ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت‬ ‫داﺧﻠﻲ ﺳﺎق ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ. ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﺳﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺣﺎﺿﺮ،‬ ‫ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه، دور ﻛﻨﻨﺪه و ﺧﻢ ﻛﻨﻨﺪه ﻣﻔﺼﻞ ران ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از‬ ‫ﺷﺎﻣﻞ دو ﻣﻴﻠﻪ ﻓﻠﺰي ﻋﻤﻮدي )501 × 52 ﺳﺎﻧﺘﻲ ﻣﺘﺮ( ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻄﺎﺑﻖ‬ ‫ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﺛﺎﺑﺖ در ﺑﺎﻟﻐﻴﻦ ﺳﺎﻟﻢ اﻧﺪازه ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ )21, 51(.‬ ‫ﺑﺎ ﻗﺪ ﻓﺮد ﺑﻮد ﻛﻪ در دو ﻃﺮف ﺗﺨﺖ ﻗﺮار ﻣﻲ ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ. ﺑﺮاي‬ ‫در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺣﺎﺿﺮ ﻋﻼوه ﺑﺮ ﺳﺎﺧﺖ ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﻓﻠﺰي‬ ‫ﻧﮕﻬﺪاﺷﺘﻦ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ، ﻳﻚ ﻣﻴﻠﻪ ﻋﺮﺿﻲ )48× 92 ﺳﺎﻧﺘﻲ ﻣﺘﺮ( ﺑﻴﻦ‬ ‫ﺑﺮاي اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه و دور ﻛﻨﻨﺪه ران، ﺑﺎ‬ ‫ﻣﻴﻠﻪ ﻫﺎي ﻋﻤﻮدي ﻗﺮار ﻣﻲ ﮔﺮﻓﺖ. ﺗﻤﺎم ﻣﻴﻠﻪ ﻫﺎ ﺑﺎ ﭘﻴﭻ ﻣﺤﻜﻢ‬ ‫ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﻫﻤﻴﺖ ﻋﻀﻼت ﭼﺮﺧﺎﻧﻨﺪه ﺧﺎرﺟﻲ ﻣﻔﺼﻞ ران، ﻗﺴﻤﺖ‬ ‫ﺷﺪﻧﺪ. اﻳﻦ ﻃﺮاﺣﻲ ﺑﺮاي ﺗﺴﺖ ﻋﻀﻼت ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه، دور ﻛﻨﻨﺪه در‬ ‫ﺟﺪﻳﺪي ﺑﺮاي اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت اﻳﻦ ﮔﺮوه ﻋﻀﻼﻧﻲ ﺑﻪ ﭼﻬﺎرﭼﻮب‬ ‫ﺣﺎﻟﺖ ﺧﻮاﺑﻴﺪه اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪ. ﺑﺮاي ﺗﺴﺖ ﭼﺮﺧﺶ ﺧﺎرﺟﻲ در وﺿﻌﻴﺖ‬ ‫ﺛﺎﺑﺖ اﺿﺎﻓﻪ ﺷﺪ. ﻫﺪف ﻣﺎ از اﻧﺠﺎم اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺗﻜﺮار‬ ‫ﻧﺸﺴﺘﻪ، ﻳﻚ ﺻﻔﺤﻪ ﻓﻠﺰي ﺑﻪ ﻣﻴﻠﻪ اي ﻛﻪ ﺑﻴﻦ دو ﭘﺎﻳﻪ ﻫﺎي ﺗﺨﺖ‬ ‫ﭘﺬﻳﺮي و دﻗﺖ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﺎ دﺳﺖ آزﻣﻮﻧﮕﺮ و ﭼﻬﺎرﭼﻮب‬ ‫ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه و ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻄﺎﺑﻖ ﺑﺎ ﻗﺪ ﻓﺮد ﺑﻮد، ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪ و دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﻪ‬ ‫ﻓﻠﺰي ﺑﺮاي اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه، دور ﻛﻨﻨﺪه و‬ ‫اﻳﻦ ﺻﻔﺤﻪ ﺑﺴﺘﻪ ﺷﺪ.‬ ‫ﭼﺮﺧﺶ ﺧﺎرﺟﻲ در زﻧﺎن ورزﺷﻜﺎر ﺳﺎﻟﻢ ﺑﻮد. ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي اﻳﻦ‬ ‫ﭘﺲ از ﺗﺎﻳﻴﺪ آزﻣﻮدﻧﻲ ﻫﺎ ﺑﺮاي اﻣﻜﺎن ورود ﺑﻪ ﺑﺮرﺳﻲ‬ ‫دﺳﺘﮕﺎه ﺗﺎﻛﻨﻮن در زﻧﺎن ورزﺷﻜﺎر ﺑﺮرﺳﻲ ﻧﺸﺪه ﺑﻮد .‬ ‫ﺣﺎﺿﺮ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﻌﻴﺎرﻫﺎي اﻧﺘﺨﺎب و ﺣﺬف ، ﺗﻮﺿﻴﺤﺎت ﻛﺎﻓﻲ در‬ ‫ﻓﺮض ﺑﺮ اﻳﻦ ﺑﻮد ﻛﻪ اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻫﺎي ﺑﻪ دﺳﺖ آﻣﺪه از‬ ‫ﻣﻮرد ارزﻳﺎﺑﻲ ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﺑﻪ آن ﻫﺎ داده ﺷﺪ ﻛﻪ در ﺻﻮرت‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﻪ ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﻓﻠﺰي ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ روش‬ ‫ﻧﮕﻬﺪاري آن ﺑﺎ دﺳﺖ، ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي ﺑﻴﺸﺘﺮي دارد.‬
‫ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺗﻜﺮارﭘﺬﻳﺮي اﻧﺪازهﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران ﺑﺎ ....‬ ‫02‬ ‫)3-5, 7, 51(. در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺣﺎﺿﺮ ﺑﺮاي ﮔﺰارش و آﻧﺎﻟﻴﺰ ﺗﻜﺮار‬ ‫ﭘﺬﻳﺮش ﺷﺮﻛﺖ در ﺑﺮرﺳﻲ، ﻣﻮاﻓﻘﺖ ﺧﻮد را ﺑﺎ ﭘﺮ ﻛﺮدن ﻓﺮم‬ ‫ﭘﺬﻳﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران از ﮔﺸﺘﺎور اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪ. ﻃﻮل‬ ‫رﺿﺎﻳﺖ ﻧﺎﻣﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻛﺘﺒﻲ اﻋﻼم ﻛﺮدﻧﺪ.‬ ‫ﺑﺎزوي اﻫﺮﻣﻲ ﺑﺮاي ﺗﺒﺪﻳﻞ ﻣﻘﺎدﻳﺮ ﻧﻴﺮو ﺑﻪ ﮔﺸﺘﺎور، ﺗﻌﻴﻴﻦ ﺷﺪ.‬ ‫ﺗﺮﺗﻴﺐ اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻫﺎي ﻗﺪرت ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﺼﺎدﻓﻲ در‬ ‫ﺟﺪول 1 وﺿﻌﻴﺖ ﻗﺮارﮔﻴﺮي ﻓﺮد و دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺮاي اﻧﺪازه‬ ‫ﺟﻠﺴﻪ اول اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪ و ﺑﺮاي ﺟﻠﻮﮔﻴﺮي از اﺛﺮ ﺗﺮﺗﻴﺐ آزﻣﻮن‬ ‫ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت را ﻧﺸﺎن ﻣﻲ دﻫﺪ. ﺑﺮاي ﻫﺮ ﺗﺴﺖ، ﺑﻌﺪ از‬ ‫)‪ ،(Ordering effect‬ﻫﻤﺎن ﺗﺮﺗﻴﺐ در ﺟﻠﺴﻪ دوم ﻧﻴﺰ ﺑﻪ ﻛﺎر رﻓﺖ.‬ ‫2102 ,51 ‪Downloaded from http://journals.tums.ac.ir/ on Thursday, November‬‬ ‫ﺻﻔﺮ ﻛﺮدن دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﻪ ﻓﺮد دﺳﺘﻮر داده ﻣﻲ ﺷﺪ ﻛﻪ ﭘﺎ را ﺑﺎ‬ ‫وﺿﻌﻴﺖ ﻫﺎي ﻗﺮار ﮔﻴﺮي ﻓﺮد ﺑﺮاي ﻫﺮ ﺗﺴﺖ ﺑﺮ اﺳﺎس روش ﻫﺎﻳﻲ‬ ‫ﺣﺪاﻛﺜﺮ ﻗﺪرت ﺑﻪ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﻓﺸﺎر دﻫﺪ.‬ ‫ﻛﻪ ﻗﺒﻼ ﺑﺮاي اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﮔﺰارش ﺷﺪه ﺑﻮد، اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪ‬ ‫ﺟﺪول1- وﺿﻌﻴﺖ ﻗﺮارﮔﻴﺮي ﻓﺮد و دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺮاي اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت‬ ‫ﻃﻮل ﺑﺎزوي اﻫﺮﻣﻲ‬ ‫ﻣﺤﻞ ﻗﺮار ﮔﻴﺮي‬ ‫وﺿﻌﻴﺖ ﻓﺮد‬ ‫ﮔﺮوه ﻋﻀﻼﻧﻲ‬ ‫ﻣﺮﻛﺰ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ‬ ‫ﺧﻮاﺑﻴﺪه ﺑﻪ ﺻﻮرت دﻣﺮ، ﺣﻔﻆ ﻣﻔﺼﻞ ران در وﺿﻌﻴﺖ ﺑﺎز ﺷﺪه ﻛﻤﺘﺮ از 01 ﻗﺴﻤﺖ ﺧﻠﻔﻲ ﻣﻔﺼﻞ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﻴﻦ ﻗﺴﻤﺖ ﺑﺎﻻﻳﻲ ﺗﺮوﻛﺎﻧﺘﺮ‬ ‫ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه ران‬ ‫درﺟﻪ ) ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ ﺑﺎﻟﺶ(، ﺣﻔﻆ زاﻧﻮ در وﺿﻌﻴﺖ ﺧﻤﻴﺪه ﺑﻴﻦ 06 ﺗﺎ 09 درﺟﻪ ران، دو ﺳﺎﻧﺘﻲ ﻣﺘﺮ ﺑﺎﻻﺗﺮ ﺑﺰرگ ﻓﻤﻮر ﺗﺎ دو ﺳﺎﻧﺘﻲ ﻣﺘﺮ ﺑﺎﻻﺗﺮ‬ ‫از ﭼﻴﻦ ﭘﻮﭘﻠﻴﺘﺌﺎل )91(‬ ‫)ﺑﺮاي ﺑﻬﺘﺮ اﻳﺰوﻟﻪ ﻛﺮدن ﻋﻀﻠﻪ ﮔﻠﻮﺗﺌﻮس ﻣﺎﮔﺰﻳﻤﻮس( )ﺷﻜﻞ ‪ ,5 ,3) (1A‬از ﭼﻴﻦ ﭘﻮﭘﻠﻴﺘﺌﺎل‬ ‫51(‬ ‫ﺧﻮاﺑﻴﺪه ﺑﺮ روي ﺳﻤﺖ ﻏﻴﺮ ﻏﺎﻟﺐ، ﻣﻔﺼﻞ ران ﻏﺎﻟﺐ در ﺻﻔﺮ درﺟﻪ دور ﺷﺪه 5 ﺳﺎﻧﺘﻲ ﻣﺘﺮ ﺑﺎﻻﺗﺮ از ﻓﺎﺻﻠﻪ از ﻗﺴﻤﺖ ﺑﺎﻻﻳﻲ ﺗﺮوﻛﺎﻧﺘﺮ‬ ‫دور ﻛﻨﻨﺪه ران‬ ‫ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺧﻄﻲ ﻛﻪ دو ‪ ASIS‬را ﺑﻪ ﻫﻢ ﻣﺘﺼﻞ ﻣﻲ ﻛﻨﺪ ، ﺛﺎﺑﺖ ﻛﺮدن ﺗﻨﻪ ﺧﻂ ﻣﻔﺼﻠﻲ ﺧﺎرﺟﻲ زاﻧﻮ ﺑﺰرگ ﻓﻤﻮر ﺗﺎ 5 ﺳﺎﻧﺘﻲ ﻣﺘﺮ ﺑﺎﻻﺗﺮ‬ ‫از ﺧﻂ ﻣﻔﺼﻠﻲ زاﻧﻮ در ﺳﻤﺖ ﺧﺎرج‬ ‫ﺗﻮﺳﻂ ﻳﻚ اﺳﺘﺮپ از ﻧﺎﺣﻴﻪ ﺑﺎﻻي ﻛﺮﺳﺖ اﻳﻠﻴﺎك ﺑﻪ ﺗﺨﺖ )ﺷﻜﻞ ‪,4) (1B‬‬ ‫)02(‬ ‫7(‬ ‫ﻧﺸﺴﺘﻪ روي ﻟﺒﻪ ي ﺗﺨﺖ، ﻣﻔﺼﻞ ران ﻫﺎ و زاﻧﻮ ﻫﺎ ﺗﺎ 09 درﺟﻪ ﺧﻢ ، ﺛﺎﺑﺖ 5 ﺳﺎﻧﺘﻲ ﻣﺘﺮ ﺑﺎﻻﺗﺮ از ﻓﺎﺻﻠﻪ از ﻛﻨﺪﻳﻞ ﺧﺎرﺟﻲ ﻓﻤﻮر ﺗﺎ 5‬ ‫ﭼﺮﺧﺎﻧﻨﺪه ﺧﺎرﺟﻲ ران‬ ‫ﺳﺎﻧﺘﻲ ﻣﺘﺮ ﺑﺎﻻﺗﺮ از ﻗﻮزك ﺧﺎرﺟﻲ‬ ‫ﻛﺮدن ﻣﻔﺼﻞ ران ﻏﺎﻟﺐ ﺑﺎ اﺳﺘﺮپ و ﻗﺮار دادن ﻳﻚ رول ﺣﻮﻟﻪ اي ﺑﻴﻦ زاﻧﻮ ﻗﻮزك داﺧﻠﻲ‬ ‫)02(‬ ‫ﻫﺎي ﻓﺮد ﺑﺮاي ﻣﺤﺪود ﻛﺮدن ﻧﻘﺶ ﻧﺰدﻳﻚ ﻛﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﻣﻔﺼﻞ ران در ﺗﻮﻟﻴﺪ‬ ‫ﻧﻴﺮو )ﺷﻜﻞ ‪(20) (1C‬‬
‫ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺗﻜﺮارﭘﺬﻳﺮي اﻧﺪازهﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران ﺑﺎ ....‬ ‫22‬ ‫2102 ,51 ‪Downloaded from http://journals.tums.ac.ir/ on Thursday, November‬‬ ‫ﺷﻜﻞ 1- ﺗﺴﺖ ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه )‪ ،(A‬دور ﻛﻨﻨﺪه )‪ (B‬و ﭼﺮﺧﺎﻧﻨﺪه ﺧﺎرﺟﻲ ران )‪ (C‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﺎ‬ ‫ﭼﻬﺎر ﭼﻮب ﻓﻠﺰي‬ ‫ﻣﻄﻠﻖ و دﻗﺖ دادهﻫﺎ ﮔﺰارش ﺷﺪ. اﮔﺮ ﭼﻪ ﻓﺎﻛﺘﻮرﻫﺎي ﻣﺘﻌﺪدي‬ ‫آزﻣﻮدﻧﻲﻫﺎ در ﺷﺮوع ﻫﺮ ﺟﻠﺴﻪ، ﭼﻨﺪ ﺗﻤﺮﻳﻦ ﺑﺮاي ﮔﺮم ﻛﺮدن اﻧﺠﺎم‬ ‫ﻣﺜﻞ ﺗﻔﺎوت در آزﻣﻮدﻧﻲﻫﺎ، آزﻣﻮﻧﮕﺮﻫﺎ، ﺗﻼشﻫﺎ و ﺧﻄﺎﻫﺎ ﺑﺮ روي‬ ‫ﻣﻲ دادﻧﺪ. ﻳﻚ ﺗﻼش ﺗﻤﺮﻳﻨﻲ و 3 ﺗﻼش ﺑﺎ ﺣﺪاﻛﺜﺮ ﻗﺪرت ﺑﻪ‬ ‫‪ ICC‬اﺛﺮ ﻣﻲﮔﺬارد، اﻣﺎ ‪ SEM‬ﺗﻨﻬﺎ ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﻴﺮ ﺗﻔﺎوت در ﺧﻄﺎ ﻗﺮار‬ ‫ﻣﺪت 5 ﺛﺎﻧﻴﻪ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﺗﺴﺖ ﺛﺒﺖ ﺷﺪ. ﺑﺮاي ﺟﻠﻮﮔﻴﺮي از اﺛﺮ‬ ‫ﻣﻲﮔﻴﺮد)12(. در ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت اﻧﺠﺎم ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ‪ Nadler‬و ﻫﻤﻜﺎران‬ ‫ﺧﺴﺘﮕﻲ، دو دﻗﻴﻘﻪ اﺳﺘﺮاﺣﺖ ﺑﻴﻦ ﻫﺮ ﺗﻼش در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪ.‬ ‫و ‪ Scott‬و ﻫﻤﻜﺎران، ‪ SEM‬ﮔﺰارش ﻧﺸﺪه ﺑﻮد. ‪ SEM‬ﻛﻮﭼﻜﺘﺮ،‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ، ﻣﻘﺎدﻳﺮ ﻧﻴﺮو را ﺑﻪ واﺣﺪ ﭘﻮﻧﺪ ﺛﺒﺖ ﻣﻲﻛﺮد ﻛﻪ ﺑﺮاي آﻧﺎﻟﻴﺰ،‬ ‫ﻧﺸﺎﻧﺪﻫﻨﺪه ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي و دﻗﺖ ﺑﺎﻻﺗﺮ دادهﻫﺎ ﻣﻲ ﺑﺎﺷﺪ. ﻓﺮﻣﻮل‬ ‫ﭘﻮﻧﺪ ﺑﻪ ﻧﻴﻮﺗﻦ ﺗﺒﺪﻳﻞ ﺷﺪ و ﺑﺮاي ﺑﻪ دﺳﺖ آوردن ﮔﺸﺘﺎور، ﻧﻴﺮو‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه ﺑﺮاي ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ‪ SEM‬ﺑﻪ اﻳﻦ ﻗﺮار اﺳﺖ: ‪SEM = SD‬‬ ‫ﺿﺮﺑﺪر ﺑﺎزوي اﻫﺮﻣﻲ ﺷﺪ. در ﺣﻴﻦ اﺟﺮاي ﺗﺴﺖﻫﺎي ﻗﺪرﺗﻲ،‬ ‫‪√ 1- ICC‬‬ ‫آزﻣﻮﻧﮕﺮ از ﺗﺸﻮﻳﻖ ﻫﺎي ﻛﻼﻣﻲ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻲﻛﺮد.‬ ‫ﺑﺮاي آﻧﺎﻟﻴﺰ دادهﻫﺎ، ﻣﺘﻮﺳﻂ و ﺣﺪاﻛﺜﺮ ﮔﺸﺘﺎور از ﻫﺮ ﺳﻪ‬ ‫ﻳﺎﻓﺘﻪ ﻫﺎ‬ ‫ﺗﻼش ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و ﺑﻪ وزن ﺑﺪن ﻫﺮ ﻓﺮد ﻧﺮﻣﺎﻟﻴﺰ ﺷﺪ. ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي‬ ‫اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﺎ دﺳﺖ‬ ‫ﻧﺴﺒﻲ )‪ (Intraclass Correlation Coefficient: ICC‬ﺑﺮاي‬ ‫آزﻣﻮﻧﮕﺮ‬ ‫اﻳﻦ ﻣﻘﺎدﻳﺮ، ﺑﻴﻦ دو ﺟﻠﺴﻪ ﺗﺴﺖ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﮔﺮدﻳﺪ. ﺑﺮاي ﺗﻔﺴﻴﺮ ﺗﻜﺮار‬ ‫‪ ICC‬ﺑﺮاي ﻣﻘﺎدﻳﺮﻧﺮﻣﺎﻟﻴﺰ ﺷﺪه ﺣﺪاﻛﺜﺮ و ﻣﺘﻮﺳﻂ‬ ‫ﭘﺬﻳﺮي ﻧﺴﺒﻲ دادهﻫﺎ از دﺳﺘﻪ ﺑﻨﺪي ‪ Munro‬اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪ ﻛﻪ ﺑﻪ‬ ‫ﮔﺸﺘﺎور ﻋﻀﻼت ﺑﺎزﻛﻨﻨﺪه، دور ﻛﻨﻨﺪه و ﭼﺮﺧﺎﻧﻨﺪه ﺧﺎرﺟﻲ ﻣﻔﺼﻞ‬ ‫اﻳﻦ ﻗﺮار اﺳﺖ: 00/0 ﺗﺎ 52/0 ﻧﺸﺎﻧﺪﻫﻨﺪه ارﺗﺒﺎط ﺟﺰﺋﻲ، 62/0 ﺗﺎ‬ ‫ران از 22/1- ﺗﺎ 6/0 ﺑﻮد. ‪ CV‬داده ﻫﺎ از %8 ﺗﺎ %33 و داﻣﻨﻪ ي‬ ‫94/0 ارﺗﺒﺎط ﻛﻢ، 05/0 ﺗﺎ 96/0 ارﺗﺒﺎط ﻣﺘﻮﺳﻂ، 07/0 ﺗﺎ 98/0‬ ‫ﻣﻘﺎدﻳﺮ ‪ SEM‬از 700/0 ﺗﺎ 40/0 ﺑﻮد )ﺟﺪول 2(.‬ ‫ارﺗﺒﺎط ﺑﺎﻻ و 09/0 ﺗﺎ 00/1 ارﺗﺒﺎط ﺑﺴﻴﺎر ﺑﺎﻻ اﺳﺖ )81(. ﺿﺮﻳﺐ‬ ‫اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﺎ ﭼﻬﺎرﭼﻮب‬ ‫ﺗﻐﻴﻴﺮات )‪ (Coefficient of Variation: CV‬ﻧﻴﺰ ﻛﻪ ﻧﺸﺎﻧﺪﻫﻨﺪه‬ ‫ﻓﻠﺰي‪ ICC‬ﺑﺮاي ﻣﻘﺎدﻳﺮﻧﺮﻣﺎﻟﻴﺰ ﺷﺪه ﺣﺪاﻛﺜﺮ و ﻣﺘﻮﺳﻂ ﮔﺸﺘﺎور‬ ‫ﭘﺮاﻛﻨﺪﮔﻲ دادهﻫﺎﺳﺖ، ﺑﺎ ﺗﻘﺴﻴﻢ ﻛﺮدن اﻧﺤﺮاف ﻣﻌﻴﺎر ﺑﻪ ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ‬ ‫ﻋﻀﻼت ﺑﺎزﻛﻨﻨﺪه، دور ﻛﻨﻨﺪه و ﭼﺮﺧﺎﻧﻨﺪه ﺧﺎرﺟﻲ ﻣﻔﺼﻞ ران از‬ ‫داده ﻫﺎ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و ﻧﺘﺎﻳﺞ ﺑﻪ ﺻﻮرت درﺻﺪ ﺗﻐﻴﻴﺮات ﺑﻴﺎن ﺷﺪ )31(.‬ ‫39/0 ﺗﺎ 69/0 ﺑﻮد )ﺟﺪول 2(. ‪ CV‬داده ﻫﺎ از %65/5 ﺗﺎ %49/7 و‬ ‫‪Standard Error of‬‬ ‫ﺧﻄﺎي ﻣﻌﻴﺎر اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي‬ ‫داﻣﻨﻪ ي ﻣﻘﺎدﻳﺮ ‪ SEM‬از 400/0 ﺗﺎ 20/0 ﺑﻮد )ﺟﺪول 2(.‬ ‫)‪ Measurement: SEM‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺷﺎﺧﺼﻲ ﺑﺮاي ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي‬ ‫ﺟﺪول 2- ﻣﻘﺎدﻳﺮ ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي آزﻣﻮن-ﭘﺲ آزﻣﻮن ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران، ﺑﻴﻦ دو ﺟﻠﺴﻪ ﺑﺎ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﻳﻚ ﻫﻔﺘﻪ‬ ‫ﺣﺪاﻛﺜﺮ ﮔﺸﺘﺎور ﻧﺮﻣﺎﻟﻴﺰه ﺷﺪه‬ ‫ﻣﺘﻮﺳﻂ ﮔﺸﺘﺎور ﻧﺮﻣﺎﻟﻴﺰه ﺷﺪه‬ ‫ﮔﺮوه ﻋﻀﻼﻧﻲ‬ ‫ﻧﺤﻮه ﺛﺒﺎت‬ ‫‪SEM‬‬ ‫‪CV‬‬ ‫‪ICC‬‬ ‫‪SEM‬‬ ‫‪CV‬‬ ‫‪ICC‬‬ ‫ﻣﻔﺼﻞ ران‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ‬ ‫ﺑﺎ دﺳﺖ‬ ‫40/0‬ ‫%12‬ ‫94/0‬ ‫300/0‬ ‫%41‬ ‫6/0‬ ‫ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه‬ ‫10/0‬ ‫%33‬ ‫22/1-‬ ‫700/0‬ ‫%82‬ ‫23/0‬ ‫دور ﻛﻨﻨﺪه‬
‫ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺗﻜﺮارﭘﺬﻳﺮي اﻧﺪازهﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران ﺑﺎ ....‬ ‫22‬ ‫300/0‬ ‫%8‬ ‫2/0-‬ ‫30/0‬ ‫%8‬ ‫2/ 0 -‬ ‫ﭼﺮﺧﺎﻧﻨﺪه ﺧﺎرﺟﻲ‬ ‫ﺑﺎ ﭼﻬﺎر ﭼﻮب‬ ‫20/0‬ ‫%16/6‬ ‫39/0‬ ‫10/0‬ ‫%56/5‬ ‫69/0‬ ‫ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه‬ ‫ﻓﻠﺰي‬ ‫20/0‬ ‫%49/7‬ ‫39/0‬ ‫20/0‬ ‫%09/7‬ ‫59/0‬ ‫دور ﻛﻨﻨﺪه‬ ‫400/0‬ ‫%06/5‬ ‫69/0‬ ‫500/0‬ ‫%65/5‬ ‫49/0‬ ‫ﭼﺮﺧﺎﻧﻨﺪه ﺧﺎرﺟﻲ‬ ‫2102 ,51 ‪Downloaded from http://journals.tums.ac.ir/ on Thursday, November‬‬ ‫ﺑﺤﺚ‬ ‫راه ﺣﻞ دﻳﮕﺮي ﺑﺮاي ﺛﺎﺑﺖ ﻛﺮدن دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ، ﺗﻮﺳﻂ‬ ‫ﺑﺴﻴﺎري از درﻣﺎﻧﮕﺮان ﺑﻪ اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﺑﻪ‬ ‫‪ Nadler‬و ﻫﻤﻜﺎران در ﺳﺎل 0002 ﻣﻌﺮﻓﻲ ﺷﺪ. اﻳﻦ ﻣﺤﻘﻘﺎن،‬ ‫ﻋﻨﻮان ﻳﻚ ارزﻳﺎﺑﻲ ﻣﻬﻢ ﻗﺒﻞ از آﺳﻴﺐ وﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﻲ ﺑﻌﺪ از‬ ‫اﻳﺴﺘﮕﺎه ﻣﺤﻜﻢ ﻣﺘﺤﺮﻛﻲ :‪(Dynamic Anchoring Station‬‬ ‫آﺳﻴﺐ ﺗﻮﺟﻪ دارﻧﺪ. ارزﻳﺎﺑﻲ ﻗﺪرت در ﮔﺮوه ﻫﺎي ﻋﻀﻼﻧﻲ ﺑﺰرﮔﺘﺮ و‬ ‫)‪ DAS‬را ﻃﺮاﺣﻲ و ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي آن را ﺑﺮاي اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻧﻴﺮوي‬ ‫در اﻓﺮاد ﻗﻮي ﺗﺮ ﻣﺸﻜﻞ ﺗﺮ اﺳﺖ )31, 22(. ﮔﺮوه ﻫﺎي ﻋﻀﻼﻧﻲ‬ ‫ﻋﻀﻼت ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه و دور ﻛﻨﻨﺪه ﻣﻔﺼﻞ ران ﺗﻮﺳﻂ ﻳﻚ آزﻣﻮﻧﮕﺮ‬ ‫ﻣﻔﺼﻞ ران، ﺑﺰرگ و ﻗﻮي ﻫﺴﺘﻨﺪ، ﺑﻨﺎﺑﺮاﻳﻦ ﻓﺮاﻫﻢ ﻛﺮدن ﺛﺒﺎت‬ ‫ﻛﻢ ﺗﺠﺮﺑﻪ، ارزﻳﺎﺑﻲ ﻛﺮدﻧﺪ و درﻳﺎﻓﺘﻨﺪ ﻛﻪ اﻳﻦ وﺳﻴﻠﻪ ﺑﺎ ‪ ICC‬ﺑﺮاﺑﺮ‬ ‫ﻛﺎﻓﻲ ﺑﺮاي اﻧﺪام ﺗﺤﺘﺎﻧﻲ در ﺣﻴﻦ ارزﻳﺎﺑﻲ ﻛﻠﻴﻨﻴﻜﻲ ﻗﺪرت آﻧﻬﺎ ﻻزم‬ ‫ﺑﺎ 49/0 ﺗﺎ 89/0 ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي ﺑﺴﻴﺎر ﺑﺎﻻﻳﻲ دارد)51(.‬ ‫اﺳﺖ. اﺳﺘﻔﺎده از وﺳﺎﻳﻠﻲ ﻣﺜﻞ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ، روش ﺟﺎﻳﮕﺰﻳﻦ‬ ‫‪ Scott‬و ﻫﻤﻜﺎران ﻧﻴﺰ در ﺳﺎل 4002، ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺒﻲ ﺑﺮاي ‪ MMT‬و اﻳﺰوﻛﻴﻨﺘﻴﻚ در اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت‬ ‫‪ DAS‬و دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ ﺑﺮاي اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻧﻴﺮوي ﻋﻀﻼت‬ ‫ﻋﻀﻼﻧﻲ اﺳﺖ )22(. ﺿﺮاﻳﺐ ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي ﺑﻪ دﺳﺖ آﻣﺪه از اﻧﺪازه‬ ‫ﺑﺎزﻛﻨﻨﺪه، دور ﻛﻨﻨﺪه و ﺧﻢ ﻛﻨﻨﺪه ﻣﻔﺼﻞ ران ﺑﺎ ﻫﻢ ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﻛﺮدﻧﺪ.‬ ‫ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ در ﺑﻴﺸﺘﺮ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﺑﻴﺸﺘﺮ‬ ‫آﻧﻬﺎ ﻧﺘﻴﺠﻪ ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ ﻛﻪ ‪ DAS‬ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ در ارزﻳﺎﺑﻲ‬ ‫از 07/0 ﺑﻮده اﺳﺖ )41(. ﻧﻜﺘﻪ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻪ اﻳﻦ اﺳﺖ ﻛﻪ در اﻳﻦ‬ ‫ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﺧﻢ ﻛﻨﻨﺪه و دور ﻛﻨﻨﺪه ﻣﻔﺼﻞ ران ﻣﻌﺘﺒﺮ ﺗﺮ اﺳﺖ،‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ، دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ ﺑﺎ دﺳﺖ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه و در ﺑﻴﺸﺘﺮ ﻣﻮارد‬ ‫اﻣﺎ ﺑﺮاي اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه ﻣﻔﺼﻞ ران، ﺗﻜﺮار‬ ‫آزﻣﻮﻧﮕﺮ ﻓﺮدي ﻗﻮي، ﻣﺎﻫﺮ و ﺑﺎ ﺗﺠﺮﺑﻪ در ﻛﺎرﺑﺮد دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ‬ ‫ﭘﺬﻳﺮي ﻛﻤﺘﺮي داﺷﺖ )21(.‬ ‫ﺑﻮده اﺳﺖ )11, 41, 22(. وﺟﻮد اﻳﻦ وﻳﮋﮔﻲ ﻫﺎ در آزﻣﻮﻧﮕﺮ ﺑﺮاي‬ ‫در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺣﺎﺿﺮ، داﻣﻨﻪ ‪ ICC‬ﺑﻪ دﺳﺖ آﻣﺪه از اﻧﺪازه‬ ‫ﺑﻪ دﺳﺖ آوردن ﻧﺘﺎﻳﺞ دﻗﻴﻖ، ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ ﻛﺎرﺑﺮدﻋﻤﻮﻣﻲ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ‬ ‫ﮔﻴﺮي ﻫﺎي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه، دور ﻛﻨﻨﺪه و ﭼﺮﺧﺎﻧﻨﺪه‬ ‫دﺳﺘﻲ را ﺗﻮﺳﻂ ﻫﺮ آزﻣﻮﻧﮕﺮي ﻣﺤﺪود ﻛﻨﺪ.‬ ‫ﺧﺎرﺟﻲ ﺑﺎ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه در ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﻓﻠﺰي در دو ﻫﻔﺘﻪ،‬ ‫‪ Agre‬و ﻫﻤﻜﺎران ﻧﺸﺎن دادﻧﺪ ﻛﻪ ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي ﺗﺴﺖ‬ ‫ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي ﺑﺴﻴﺎر ﺑﺎﻻﻳﻲ را ﻧﺸﺎن داد )39/0 ﺗﺎ 69/0(. ﺑﺮاي‬ ‫ﻫﺎي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت اﻧﺪام ﺗﺤﺘﺎﻧﻲ ﺑﺎ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﺎ دﺳﺖ‬ ‫ﺗﻮﺻﻴﻒ ﭘﺮاﻛﻨﺪﮔﻲ ﻣﺘﻐﻴﺮ ﻫﺎ، ‪ CV‬ﻧﻴﺰ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﺪ. ﺗﻤﺎم ‪ CV‬ﻫﺎ‬ ‫ﻛﻤﺘﺮ از ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي ﺗﺴﺖ ﻫﺎي ﻗﺪرت اﻧﺪام ﻓﻮﻗﺎﻧﻲ ﺑﺎ ﻫﻤﻴﻦ‬ ‫ﻛﻤﺘﺮ از %01 ﺑﻮدﻧﺪ ﻛﻪ ﻧﺸﺎﻧﺪﻫﻨﺪه ﺗﻐﻴﻴﺮ ﭘﺬﻳﺮي ﻛﻢ و ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي‬ ‫وﺳﻴﻠﻪ ﺑﻮده اﺳﺖ. اﻳﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺟﺎﺑﺠﺎ ﺷﺪن‬ ‫ﺑﺎﻻﻳﻲ ﺑﻮد. ﻣﻘﺎدﻳﺮ ‪ SEM‬ﺑﻪ دﺳﺖ آﻣﺪه )400/0 ﺗﺎ 20/0( ﻧﻴﺰ‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ در ﺣﻴﻦ ﺗﺴﺖ و اﻋﻤﺎل ﻧﻴﺮو در زاوﻳﻪ اي ﻏﻴﺮ از 09‬ ‫درﺟﻪ ﻗﺎﺑﻞ ﻗﺒﻮﻟﻲ از دﻗﺖ را ﻧﺸﺎن داد. اﻳﻦ ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي ﺑﺴﻴﺎر ﺑﺎﻻ‬ ‫درﺟﻪ ﺑﻪ آن ﺑﻮده اﺳﺖ )31(. از اﻳﻦ رو اﺣﺘﻤﺎﻻ دﻟﻴﻞ اﺻﻠﻲ ﺑﺮاي‬ ‫ﺑﺮاي ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﻓﻠﺰي ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﺗﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻋﻤﻮﻣﻲ ﺗﺮ ﺑﻪ‬ ‫ﭘﺎﻳﻴﻦ ﺑﻮدن ‪ ICC‬در ارزﻳﺎﺑﻲ ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت اﻧﺪام ﺗﺤﺘﺎﻧﻲ ﺑﻪ‬ ‫ﻋﻨﻮان اﺑﺰار اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي دﻗﻴﻖ ﺗﺮ ﭘﺬﻳﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد. ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﻓﻠﺰي‬ ‫وﺳﻴﻠﻪ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ، ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻛﺎﻓﻲ ﻧﺒﻮدن ﺛﺒﺎت دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ در‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﺑﺎ روش ﻧﮕﻬﺪاري دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺎ دﺳﺖ ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺷﺪ. زﻳﺮا‬ ‫ﺣﻴﻦ ﺗﺴﺖ اﺳﺖ. ﺑﺮاي ﺑﻬﺒﻮد اﻳﻦ وﺿﻌﻴﺖ، ﺑﻌﻀﻲ ﻣﺤﻘﻘﻴﻦ ﺑﺮاي‬ ‫ﻧﮕﻬﺪاري دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺎ دﺳﺖ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ در ﻣﻴﺎن ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦ‬ ‫ﺛﺎﺑﺖ ﻛﺮدن دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺮ روي اﻧﺪام، از اﺳﺘﺮپ اﺳﺘﻔﺎده ﻛﺮدﻧﺪ )4,‬ ‫روش ﻫﺎي اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران اﺳﺖ. داﻣﻨﻪي‬ ‫7, 41, 02(. ﻣﻮﺛﺮ ﺑﻮدن اﺳﺘﻔﺎده از اﺳﺘﺮپ ﻣﺤﺪود ﺑﻪ اﻧﻮاع ﺧﺎﺻﻲ‬ ‫‪ ICC‬ﺑﺮاي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه، دور ﻛﻨﻨﺪه و ﭼﺮﺧﺎﻧﻨﺪه‬ ‫از دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﻫﺎ اﺳﺖ. ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل اﮔﺮ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺰرگ و ﺳﻨﮕﻴﻦ‬ ‫ﺧﺎرﺟﻲ اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﺷﺪه ﺑﺎ روش ﻧﮕﻬﺪاري دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺎ دﺳﺖ،‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ، اﻓﺮاد ﺑﺎﻳﺪ وزن دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ را در ﺣﻴﻦ ﺗﺴﺖ ﺗﺤﻤﻞ ﻛﻨﻨﺪ. اﻳﻦ‬ ‫22/1- ﺗﺎ 6/0 ﺑﻮد ﻛﻪ ﻧﺸﺎﻧﮕﺮ ارﺗﺒﺎط ﺟﺰﺋﻲ ﺗﺎ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺑﻮد. اﻳﻦ‬ ‫ﻣﺴﺌﻠﻪ ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ ﺑﺎﻋﺚ ﻧﺎراﺣﺘﻲ و ﺧﺴﺘﮕﻲ زودرس آزﻣﻮدﻧﻲ‬ ‫ﻧﺘﺎﻳﺞ ﺗﺎﻳﻴﺪ ﻣﻲ ﻛﻨﺪ ﻛﻪ ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﺛﺎﺑﺖ ﺑﺮاي اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت‬ ‫ﺷﻮد.‬
‫ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺗﻜﺮارﭘﺬﻳﺮي اﻧﺪازهﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران ﺑﺎ ....‬ ‫42‬ ‫زﻳﺮا ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ در ﺗﻤﺎم ﺣﺮﻛﺎت ﺑﺪن، ﺑﺎ ﭼﺮﺧﺶ ﺣﺮﻛﺎت ﺣﻮل ﻳﻚ‬ ‫ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران، ﺑﺴﻴﺎر ﻣﻌﺘﺒﺮ ﺗﺮ از روش ﻧﮕﻬﺪاري ﺑﺎ دﺳﺖ‬ ‫ﻣﻔﺼﻞ، ﮔﺸﺘﺎور ﺗﻮﻟﻴﺪ ﻣﻲ ﺷﻮد. ﺑﻨﺎﺑﺮاﻳﻦ در ﻧﻈﺮ ﻧﮕﺮﻓﺘﻦ ﺑﺎزوي‬ ‫اﺳﺖ.‬ ‫اﻫﺮﻣﻲ در اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت، ﻣﻲ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻳﻚ‬ ‫ﻧﺘﺎﻳﺞ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪي ﺣﺎﺿﺮ ﺑﺎ ﻳﺎﻓﺘﻪ ﻫﺎي ‪ Nadler‬و ﻫﻤﻜﺎران‬ ‫ﻓﺎﻛﺘﻮر ﻣﺨﺪوش ﻛﻨﻨﺪه، ﺑﺮ ﻧﺘﺎﻳﺞ ﺗﺎﺛﻴﺮ ﺑﮕﺬارد )4, 6, 7, 21, 51(.‬ ‫و ‪ Scott‬و ﻫﻤﻜﺎران را ﻛﻪ ﺛﺎﺑﺖ ﻛﺮدن دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ را ﺑﺎ ﭼﻬﺎر ﭼﻮب،‬ ‫در ﻣﺠﻤﻮع ﺑﺎﻳﺪ ﺑﻪ اﻳﻦ ﻧﻜﺘﻪ اﺷﺎره ﻛﺮد ﻛﻪ در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ‬ ‫ﺑﺴﻴﺎر ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮ ﻳﺎﻓﺘﻪ ﺑﻮدﻧﺪ، ﻣﻄﺎﺑﻘﺖ داﺷﺖ. ﻓﺎﻛﺘﻮر ﻫﺎي‬ ‫2102 ,51 ‪Downloaded from http://journals.tums.ac.ir/ on Thursday, November‬‬ ‫ﺣﺎﺿﺮ ﭼﻬﺎرﭼﻮﺑﻲ ﻓﻠﺰي ﺑﺮاي ﺛﺎﺑﺖ ﻧﮕﻬﺪاﺷﺘﻦ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ‬ ‫ﻣﺘﻌﺪدي ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي و دﻗﺖ ﺑﺴﻴﺎر ﺑﺎﻻي ﺑﻪ دﺳﺖ‬ ‫ﺑﺮاي اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ران ﻃﺮاﺣﻲ ﺷﺪ ﻛﻪ ﺗﻜﺮار‬ ‫آﻣﺪه از اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻫﺎي ﻗﺪرت ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه‬ ‫ﭘﺬﻳﺮي ﺑﺴﻴﺎر ﺑﺎﻻﺗﺮي را ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﺎ دﺳﺖ‬ ‫ﺑﺎ ﭼﻬﺎر ﭼﻮب ﻓﻠﺰي در اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ را ﺗﻮﺿﻴﺢ دﻫﺪ. ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ ﻋﻠﺖ‬ ‫آزﻣﻮﻧﮕﺮ ﺑﺮاي اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻋﻀﻼت ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه، دور ﻛﻨﻨﺪه و‬ ‫ﻣﻲ ﺗﻮاﻧﺪ اﻳﻦ ﺑﺎﺷﺪ ﻛﻪ اﻳﻦ ﺳﻴﺴﺘﻢ ﺛﺒﺎﺗﻲ، ﺧﻄﺎي آزﻣﻮﻧﮕﺮ و‬ ‫ﭼﺮﺧﺎﻧﻨﺪه ﺧﺎرﺟﻲ در زﻧﺎن ﺳﺎﻟﻢ ورزﺷﻜﺎر دارد. اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻫﺎ ﺑﺎ‬ ‫ﺣﺮﻛﺎت ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ را در ﺣﻴﻦ ﺗﺴﺖ از ﺑﻴﻦ ﻣﻲ ﺑﺮد. ﺑﻪ‬ ‫اﻳﻦ ﭼﻬﺎرﭼﻮب دﻗﺖ ﺑﺎﻻﻳﻲ داﺷﺘﻨﺪ و ارزﻳﺎﺑﻲ آزﻣﻮن- ﭘﺲ آزﻣﻮن‬ ‫ﻧﻈﺮ ﻣﻲ رﺳﺪ ﻛﻪ ﺛﺎﺑﺖ ﻛﺮدن دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺎ اﻳﻦ ﭼﻬﺎر ﭼﻮب، ﺑﺮاي‬ ‫ﻧﺸﺎن داد ﻛﻪ ﺗﻐﻴﻴﺮات ﻛﻢ ﺑﻮد. ﺛﺎﺑﺖ ﻛﺮدن دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ‬ ‫اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت در ورزﺷﻜﺎران ﻣﻔﻴﺪ اﺳﺖ. آزﻣﻮﻧﮕﺮ ﺑﺮاي اﻧﺪازه‬ ‫آزﻣﻮﻧﮕﺮي ﺑﺎ ﻗﺪرت ﺑﺪﻧﻲ ﻛﻤﺘﺮ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺑﺮاي ﺗﺴﺖ ﻋﻀﻼت‬ ‫ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت در ورزﺷﻜﺎران ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ اﻓﺮاد ﻏﻴﺮ ورزﺷﻜﺎر‬ ‫ﻗﻮي ﻣﻔﺼﻞ ران، اﻣﻜﺎن ﺑﺮوز ﺧﻄﺎ دارد. ﭼﻬﺎر ﭼﻮب ﻃﺮاﺣﻲ ﺷﺪه‬ ‫ﺑﺎﻳﺪ ﺛﺒﺎت ﺑﻴﺸﺘﺮي ﺑﺮاي دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﻓﺮاﻫﻢ ﻛﻨﺪ زﻳﺮا ورزﺷﻜﺎران از‬ ‫در اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﻪ آﺳﺎﻧﻲ و ﺑﺪون ﻧﻴﺎزﺑﻪ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺧﺎﺻﻲ در آزﻣﻮﻧﮕﺮ‬ ‫ﻗﺪرت ﺑﺎﻻﺗﺮي ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ اﻓﺮاد ﻏﻴﺮ ورزﺷﻜﺎر ﺑﺮﺧﻮردارﻧﺪ. در ﺻﻮرت‬ ‫ﻗﺎﺑﻞ اﺳﺘﻔﺎده در ﺑﺴﻴﺎري از ﻛﻠﻴﻨﻴﻚ ﻫﺎﺳﺖ و ﻣﻲ ﺗﻮاﻧﺪ اﺛﺮ ﺧﻄﺎي‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﺛﺎﺑﺖ، دﻳﮕﺮ ﺗﺠﺮﺑﻪ و ﻣﻬﺎرت آزﻣﻮﻧﮕﺮ ﻋﺎﻣﻞ‬ ‫آزﻣﻮﻧﮕﺮ را در اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻫﺎ ﻣﺤﺪود ﻛﻨﻨﺪ.‬ ‫ﻣﺨﺪوش ﻛﻨﻨﺪه ﻧﻤﻲ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي و دﻗﺖ ﺑﺎﻻﺗﺮ ﺑﻪ دﺳﺖ‬ ‫آﻣﺪه از اﻳﻦ روش ﻧﮕﻬﺪاري دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ در اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ، ﺗﺎﻳﻴﺪي ﺑﺮ‬ ‫ﻗﺪرداﻧﻲ‬ ‫وﺟﻮد ﻧﻘﺺ در ﺛﺎﺑﺖ ﻧﮕﻬﺪاﺷﺘﻦ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺎ دﺳﺖ اﺳﺖ. زﻣﺎﻧﻲ‬ ‫اﻳﻦ ﻣﻘﺎﻟﻪ ﺣﺎﺻﻞ ﺑﺨﺸﻲ از ﭘﺎﻳﺎنﻧﺎﻣﻪ ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان‬ ‫ﻛﻪ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺎ دﺳﺖ ﺛﺎﺑﺖ ﻣﻲ ﺷﻮد، ﻋﻠﻲ رﻏﻢ اﻳﻨﻜﻪ ﺑﻪ اﻓﺮاد‬ ‫"ارﺗﺒﺎط ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎي ﺛﺒﺎت ﻧﺎﺣﻴﻪ ﻛﻤﺮي- ﻟﮕﻨﻲ- راﻧﻲ و ﺛﺒﺎت‬ ‫دﺳﺘﻮر داده ﻣﻲ ﺷﻮد ﻛﻪ ﺑﺎ ﺣﺪاﻛﺜﺮ ﻗﺪرت ﻣﻤﻜﻦ ﺑﻪ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﻓﺸﺎر‬ ‫ﭘﺎﺳﭽﺮ ﭘﻮﻳﺎ ﺣﻴﻦ ﻓﺮود از ﭘﺮش در زﻧﺎن ورزﺷﻜﺎر ﺑﺎ و ﺑﺪون ﻛﻤﺮ‬ ‫ﺑﺪﻫﻨﺪ، ﺑﻌﻀﻲ از آزﻣﻮدﻧﻲ ﻫﺎ ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻧﺎﺧﻮدآﮔﺎه‬ ‫درد ﻏﻴﺮ اﺧﺘﺼﺎﺻﻲ ﻣﺰﻣﻦ" در ﻣﻘﻄﻊ ﻛﺎرﺷﻨﺎﺳﻲ ارﺷﺪ در‬ ‫ﻓﻘﻂ ﺑﻪ ﻣﻴﺰاﻧﻲ ﻛﻪ از ﻃﺮف آزﻣﻮﻧﮕﺮ ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺣﺲ ﻣﻲ ﻛﺮدﻧﺪ، ﺑﻪ‬ ‫ﺳﺎل09-9831 ﻛﺪ 782/4د62/پ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ ﻛﻪ ﺑﺎ ﺣﻤﺎﻳﺖ داﻧﺸﮕﺎه‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﻓﺸﺎر دﻫﻨﺪ. ‪ Kramer‬ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻛﺮد ﻛﻪ ﺑﻴﻦ ﻣﻘﺎدﻳﺮ‬ ‫ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ و ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﻲ درﻣﺎﻧﻲ ﺗﻬﺮان در ﻣﺤﻞ‬ ‫ﺣﺪاﻛﺜﺮ ﻗﺪرت اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﺷﺪه ﺑﺎ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﺎ دﺳﺖ و‬ ‫آزﻣﺎﻳﺸﮕﺎه ﺑﻴﻮﻣﻜﺎﻧﻴﻚ ﻣﺮﻛﺰ ﺗﺤﻘﻴﻘﺎت ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﻲ اﺟﺮا ﺷﺪه اﺳﺖ.‬ ‫روﺷﻲ ﻛﻪ ﺑﺮاي ﺛﺎﺑﺖ ﻛﺮدن دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﻪ آزﻣﻮﻧﮕﺮ واﺑﺴﺘﻪ ﻧﻴﺴﺖ،‬ ‫اﺧﺘﻼف ﻣﻌﻨﻲ داري وﺟﻮد دارد.‬ ‫ﺑﻪ ﻋﻼوه، آزﻣﻮدﻧﻲ ﻫﺎ اﺣﺘﻤﺎﻻ ﺑﺎ ﺣﺪاﻛﺜﺮ ﻗﺪرت ﺧﻮد در‬ ‫ﻫﺮ دو ﺟﻠﺴﻪ ﺑﻪ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﻪ ﭼﻬﺎر ﭼﻮب، ﻧﻴﺮو اﻋﻤﺎل‬ ‫ﻛﺮده اﻧﺪ. ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ آزﻣﻮﻧﮕﺮ ﻓﻴﺪﺑﻚ ﻛﻼﻣﻲ ﻣﺪاوﻣﻲ را ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ‬ ‫ﺷﺮﻛﺖ ﻛﻨﻨﺪه ﻫﺎ در ﻃﻮل ﺗﺴﺖ ﻫﺎ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﻲ آورد. ﻓﻴﺪﺑﻚ‬ ‫ﻛﻼﻣﻲ ﻣﻲ ﺗﻮاﻧﺪ اﻧﮕﻴﺰه آزﻣﻮدﻧﻲ ﻫﺎ را ﺑﺮاي اﻋﻤﺎل ﺣﺪاﻛﺜﺮ ﻗﺪرت‬ ‫اﻓﺰاﻳﺶ دﻫﺪ. اﺳﺘﺮاﺣﺖ ﺑﻴﻦ ﺗﻼش ﻫﺎ ﻧﻴﺰ ﺑﺮاي ﺑﻬﺒﻮدي و‬ ‫ﺟﻠﻮﮔﻴﺮي از ﺧﺴﺘﮕﻲ ﻛﺎﻓﻲ ﺑﻮد. ﻋﻠﺖ دﻳﮕﺮ اﺣﺘﻤﺎﻻ اﭘﻠﻴﻜﺎﺗﻮر ﻫﺎي‬ ‫ﻧﻴﻢ داﻳﺮه اي ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻄﺎﺑﻖ ﺑﺎ اﻧﺪام آزﻣﻮن ﺷﻮﻧﺪه ﻫﺎ ﺑﻮده ﻛﻪ ﻣﺎﻧﻊ از‬ ‫اﻳﺠﺎد ﻧﻘﻄﻪ دردﻧﺎك در ﺣﻴﻦ ﺗﺴﺖ ﻫﺎ ﺷﺪﻧﺪ زﻳﺮا درد ﺑﺎ ﻣﻬﺎر ﻛﺮدن‬ ‫ﺣﺪاﻛﺜﺮ اﻧﻘﺒﺎض ﻋﻀﻼﻧﻲ ﮔﺸﺘﺎور را ﻛﺎﻫﺶ ﻣﻲ دﻫﺪ.‬ ‫ﻻزم ﺑﻪ ذﻛﺮ اﺳﺖ ﻛﻪ در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺣﺎﺿﺮ ﺑﺮ ﺧﻼف‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻗﺒﻠﻲ، ﻗﺪرت ﻋﻀﻼﻧﻲ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮔﺸﺘﺎور ﮔﺰارش ﺷﺪ.‬
.... ‫ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺗﻜﺮارﭘﺬﻳﺮي اﻧﺪازهﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران ﺑﺎ‬ 24 REFERENCES 1. Akuthota V, Ferreiro A, Moore T, Fredericson M. Core stability exercise principles. Current sports medicine reports. 2008;7(1):39. 2. Beckman SM, Buchanan TS. Ankle inversion injury and hypermobility: effect on hip and ankle muscle electromyography onset latency. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. Downloaded from http://journals.tums.ac.ir/ on Thursday, November 15, 2012 1995;76(12):1138-43. 3. Nadler SF, Malanga GA, DePrince M, Stitik TP, Feinberg JH. The relationship between lower extremity injury, low back pain, and hip muscle strength in male and female collegiate athletes. Clinical Journal of Sport Medicine. 2000;10(2):89. 4. Leetun DT, Ireland ML, Willson JD, Ballantyne BT, Davis I. Core stability measures as risk factors for lower extremity injury in athletes. Medicine & Science in Sports & Exercise. 2004;36(6):926. 5. Niemuth PE, Johnson RJ, Myers MJ, Thieman TJ. Hip muscle weakness and overuse injuries in recreational runners. Clinical Journal of Sport Medicine. 2005;15(1):14. 6. Cichanowski HR, Schmitt JS, Johnson RJ, Niemuth PE. Hip strength in collegiate female athletes with patellofemoral pain. Medicine & Science in Sports & Exercise. 2007;39(8):1227. 7. Ireland ML, Willson JD, Ballantyne BT, Davis IM. Hip strength in females with and without patellofemoral pain. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy. 2003;33(11):671. 8. Kendall F, McCreary E, Provance P. Muscles, testing and function. Medicine & Science in Sports & Exercise. 1994;26(8):1070. 9. Frese E, Brown M, Norton BJ. Clinical reliability of manual muscle testing: middle trapezius and gluteus medius muscles. Physical Therapy. 1987;67(7):1072. 10. Alexander J, Molnar GE. Muscular strength in children: preliminary report on objective standards. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 1973;54(9):424. 11. Van der Ploeg RJ, Fidler V, Oosterhuis HJ. Hand-held myometry: reference values. British Medical Journal. 1991;54(3):244. 12. Scott DA, Bond EQ, Sisto SA, Nadler SF. The intra-and interrater reliability of hip muscle strength assessments using a handheld versus a portable dynamometer anchoring station. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2004;85(4):598-603. 13. Agre JC, Magness JL, Hull SZ, Wright KC, Baxter TL, Patterson R, et al. Strength testing with a portable dynamometer: reliability for upper and lower extremities. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 1987;68(7):454. 14. Bohannon RW. Intertester reliability of hand-held dynamometry: a concise summary of published research. Perceptual and Motor Skills. 1999;88(3 Pt 1):899. 15. Nadler SF ,DePrince ML, Hauesien N, Malanga GA, Stitik TP, Price E. Portable dynamometer anchoring station for measuring strength of the hip extensors and abductors. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2000;81(8):1072-6. 16. Magnusson SP, Gleim GW, Nicholas JA. Subject variability of shoulder abduction strength testing. The American Journal of Sports Medicine. 1990;18(4):349. 17. Tremblay MS, Lovely DF, McInnis MD, Sexsmith JR. Modifications to hydra-gym equipment provide for clinically useful strength measurements. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy. 1994;19(4):205. 18. Leighton MM, Bush-Joseph CA, Bach Jr BR. Distal biceps brachii repair: results in dominant and nondominant extremities. Clinical Orthopaedics and Related Research. 1995;317:114. 19. Willson JD, Ireland ML, Davis I. Core strength and lower extremity alignment during single leg squats. Medicine & Science in Sports & Exercise. 2006;38(5):945. 20. Bohannon RW. Test-retest reliability of hand-held dynamometry during a single session of strength assessment. Physical Therapy. 1986;66(2):206. 21. Mathur S, Eng JJ, MacIntyre DL. Reliability of surface EMG during sustained contractions of the quadriceps. Journal of Electromyography and Kinesiology: Official Journal of the International Society of Electrophysiological Kinesiology. 2005;15(1):102. 22. Stratford PW, Goldsmith CH. Use of the standard error as a reliability index of interest: an applied example using elbow flexor strength data. Physical Therapy. 1997;77(7):745.
.... ‫ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺗﻜﺮارﭘﺬﻳﺮي اﻧﺪازهﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران ﺑﺎ‬ 24 Comparison of the test-retest reliability of hip strength measurements using dynamometer fixed by hand versus fixed to a stable frame in female athletes Downloaded from http://journals.tums.ac.ir/ on Thursday, November 15, 2012 Meftahi N1,Saraf Zadeh J2*, Marofi N2, Sanjary MA3, Jafari H3 1-MSc of physiotherapy 2-Assistant Professor of Tehran University of Medical Sciences 3-Assistant Professor Center of Rehab Research Tehran University of Medical Sciences Abstract Background and aim: Assessment of hip strength needs a reliable method. Hand- held dynamometers are appropriate alternatives for manual muscle testing and isokinetics. Stabilizing the dynamometer with hand will increase error in measurements. The purpose of this study was to compare the test-retest reliability of hand-held dynamometer fixed by hand and fixed to a new stable frame for measuring hip extension, abduction and external rotation strength in healthy female athletes. Materials and Methods: Normalized average and peak values of torque of three successive trials for each muscle group were calculated in two sessions one week apart in ten healthy female athletes. Strength was measured with hand-held dynamometer fixed by hand and fixed to the stable frame in each session. Intra-class correlation coefficients (ICC), coefficients of variation (CV) and standard error of measurement (SEM) were calculated to determine the reliability. Results: For hip extension, abduction, and external rotation strength measured by hand fixation. The ICC ranged from -1.22 to 0.6, the CV ranged from 8% to 33% and the SEM ranged from 0.007 to 0.04. For strength measurements with stable frame, the ICC ranged from .93 to .96, and CV ranged from 5.26% to 7.94%. The range of the SEM was from .004 to .08. Conclusion: Measurements of hip muscles strength with a dynamometer fixed to a stable frame showed higher reliability than fixation by hand in young female athletes. These findings support the error within hand fixation of dynamometers and the necessity for providing better fixation. Key Words: Hand-held dynamometer, Hip muscle strength, reliability *Corresponding Author: Javad Saraf Zadeh, Rehabilitation Facualty, Tehran University of Medical Sciences. Email: j-sarrafzadeh@tums.ac.ir This research was supported by Tehran University of Medical Sciences (TUMS)

Recommended

Scrum.guide%20 %20 pr
Scrum.guide%20 %20 prScrum.guide%20 %20 pr
Scrum.guide%20 %20 prtsa000
 
مناظره
مناظرهمناظره
مناظرهNeda Jafari
 
Cultural observatory- برنامه ریزی فرهنگی
Cultural observatory- برنامه ریزی فرهنگیCultural observatory- برنامه ریزی فرهنگی
Cultural observatory- برنامه ریزی فرهنگیKeivan Jafari
 
Mindmaping - مدیریت ذهن و نقشه ذهنی
Mindmaping - مدیریت ذهن و نقشه ذهنیMindmaping - مدیریت ذهن و نقشه ذهنی
Mindmaping - مدیریت ذهن و نقشه ذهنیKeivan Jafari
 
مدیریت منابع انسانی
مدیریت منابع انسانیمدیریت منابع انسانی
مدیریت منابع انسانیKeivan Jafari
 
تصفيه و ضد عفوني آب و فاضلاب
تصفيه و ضد عفوني آب و فاضلابتصفيه و ضد عفوني آب و فاضلاب
تصفيه و ضد عفوني آب و فاضلابguestd6866b9
 
تیم سازی و کار تیمی
تیم سازی و کار تیمیتیم سازی و کار تیمی
تیم سازی و کار تیمیKeivan Jafari
 
پاوان موكت آسانا (حركات گرم كننده) سری اول تمرینات یوگا برای افراد بیمار
پاوان موكت آسانا (حركات گرم كننده) سری اول تمرینات یوگا برای افراد بیمارپاوان موكت آسانا (حركات گرم كننده) سری اول تمرینات یوگا برای افراد بیمار
پاوان موكت آسانا (حركات گرم كننده) سری اول تمرینات یوگا برای افراد بیمارFarid Kamali
 

Recommended

Scrum.guide%20 %20 pr
Scrum.guide%20 %20 prScrum.guide%20 %20 pr
Scrum.guide%20 %20 prtsa000
 
مناظره
مناظرهمناظره
مناظرهNeda Jafari
 
Cultural observatory- برنامه ریزی فرهنگی
Cultural observatory- برنامه ریزی فرهنگیCultural observatory- برنامه ریزی فرهنگی
Cultural observatory- برنامه ریزی فرهنگیKeivan Jafari
 
Mindmaping - مدیریت ذهن و نقشه ذهنی
Mindmaping - مدیریت ذهن و نقشه ذهنیMindmaping - مدیریت ذهن و نقشه ذهنی
Mindmaping - مدیریت ذهن و نقشه ذهنیKeivan Jafari
 
مدیریت منابع انسانی
مدیریت منابع انسانیمدیریت منابع انسانی
مدیریت منابع انسانیKeivan Jafari
 
تصفيه و ضد عفوني آب و فاضلاب
تصفيه و ضد عفوني آب و فاضلابتصفيه و ضد عفوني آب و فاضلاب
تصفيه و ضد عفوني آب و فاضلابguestd6866b9
 
تیم سازی و کار تیمی
تیم سازی و کار تیمیتیم سازی و کار تیمی
تیم سازی و کار تیمیKeivan Jafari
 
پاوان موكت آسانا (حركات گرم كننده) سری اول تمرینات یوگا برای افراد بیمار
پاوان موكت آسانا (حركات گرم كننده) سری اول تمرینات یوگا برای افراد بیمارپاوان موكت آسانا (حركات گرم كننده) سری اول تمرینات یوگا برای افراد بیمار
پاوان موكت آسانا (حركات گرم كننده) سری اول تمرینات یوگا برای افراد بیمارFarid Kamali
 
بالاخره این بوم مدل کسب و کار چیست
بالاخره این بوم مدل کسب و کار چیستبالاخره این بوم مدل کسب و کار چیست
بالاخره این بوم مدل کسب و کار چیستNasser Ghanemzadeh
 
Scrum.guide فارسی
Scrum.guide فارسیScrum.guide فارسی
Scrum.guide فارسیMahdi Mohammadi
 
Khon,هماتولوژی,hematology
Khon,هماتولوژی,hematologyKhon,هماتولوژی,hematology
Khon,هماتولوژی,hematologyArmen Poghosiyan
 
Mohajerat be canada
Mohajerat be canadaMohajerat be canada
Mohajerat be canadaimgcan
 
Organizational culture
Organizational cultureOrganizational culture
Organizational cultureEsmat Hajvahedi
 
Roznamenegari Cyber
Roznamenegari CyberRoznamenegari Cyber
Roznamenegari CyberNovinidea
 
دامنه نوسان باشد یا نباشد؟ بورس 24 bourse24
دامنه نوسان باشد یا نباشد؟ بورس 24 bourse24دامنه نوسان باشد یا نباشد؟ بورس 24 bourse24
دامنه نوسان باشد یا نباشد؟ بورس 24 bourse24ebrahimnejad64
 

More Related Content

Similar to 19490

بالاخره این بوم مدل کسب و کار چیست
بالاخره این بوم مدل کسب و کار چیستبالاخره این بوم مدل کسب و کار چیست
بالاخره این بوم مدل کسب و کار چیستNasser Ghanemzadeh
 
Khon,هماتولوژی,hematology
Khon,هماتولوژی,hematologyKhon,هماتولوژی,hematology
Khon,هماتولوژی,hematologyArmen Poghosiyan
 
Mohajerat be canada
Mohajerat be canadaMohajerat be canada
Mohajerat be canadaimgcan
 
Roznamenegari Cyber
Roznamenegari CyberRoznamenegari Cyber
Roznamenegari CyberNovinidea
 
دامنه نوسان باشد یا نباشد؟ بورس 24 bourse24
دامنه نوسان باشد یا نباشد؟ بورس 24 bourse24دامنه نوسان باشد یا نباشد؟ بورس 24 bourse24
دامنه نوسان باشد یا نباشد؟ بورس 24 bourse24ebrahimnejad64
 

Similar to 19490 (7)

بالاخره این بوم مدل کسب و کار چیست
بالاخره این بوم مدل کسب و کار چیستبالاخره این بوم مدل کسب و کار چیست
بالاخره این بوم مدل کسب و کار چیست
 
Scrum.guide فارسی
Scrum.guide فارسیScrum.guide فارسی
Scrum.guide فارسی
 
Khon,هماتولوژی,hematology
Khon,هماتولوژی,hematologyKhon,هماتولوژی,hematology
Khon,هماتولوژی,hematology
 
Mohajerat be canada
Mohajerat be canadaMohajerat be canada
Mohajerat be canada
 
Organizational culture
Organizational cultureOrganizational culture
Organizational culture
 
Roznamenegari Cyber
Roznamenegari CyberRoznamenegari Cyber
Roznamenegari Cyber
 
دامنه نوسان باشد یا نباشد؟ بورس 24 bourse24
دامنه نوسان باشد یا نباشد؟ بورس 24 bourse24دامنه نوسان باشد یا نباشد؟ بورس 24 bourse24
دامنه نوسان باشد یا نباشد؟ بورس 24 bourse24
 

19490

  • 1. ‫ﻣﺠﻠﻪ ﻋﻠﻤﻲ ﭘﮋوﻫﺸﻲ ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﻲ ﻧﻮﻳﻦ - داﻧﺸﻜﺪه ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﻲ – داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﺗﻬﺮان دوره 5، ﺷﻤﺎره1، ﺑﻬﺎر 0931‬ ‫ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ‬ ‫ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﺎ دﺳﺖ در ﻣﻘﺎﺑﻞ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﺎ ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﻓﻠﺰي در زﻧﺎن‬ ‫ورزﺷﻜﺎر‬ ‫ﻧﺮﮔﺲ ﻣﻔﺘﺎﺣﻲ1، دﻛﺘﺮ ﺟﻮاد ﺻﺮاف زاده2، دﻛﺘﺮ ﻧﺎدر ﻣﻌﺮوﻓﻲ2، دﻛﺘﺮ ﻣﺤﻤﺪ ﻋﻠﻲ ﺳﻨﺠﺮي3، دﻛﺘﺮ ﺣﺴﻦ‬ ‫2‬ ‫2102 ,51 ‪Downloaded from http://journals.tums.ac.ir/ on Thursday, November‬‬ ‫ﺟﻌﻔﺮي‬ ‫1- ﻛﺎرﺷﻨﺎس ارﺷﺪ ﻓﻴﺰﻳﻮﺗﺮاﭘﻲ، دﭘﺎرﺗﻤﺎن ﻓﻴﺰﻳﻮﺗﺮاﭘﻲ، داﻧﺸﻜﺪه ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﻲ، داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﺗﻬﺮان‬ ‫2- اﺳﺘﺎدﻳﺎر، ﮔﺮوه آﻣﻮزﺷﻲ ﻓﻴﺰﻳﻮﺗﺮاﭘﻲ داﻧﺸﻜﺪه ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﻲ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﺗﻬﺮان‬ ‫3- اﺳﺘﺎدﻳﺎر، آزﻣﺎﻳﺸﮕﺎه ﺑﻴﻮﻣﻜﺎﻧﻴﻚ، ﻣﺮﻛﺰ ﺗﺤﻘﻴﻘﺎت ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﻲ، داﻧﺸﻜﺪه ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﻲ، داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﺗﻬﺮان‬ ‫ﭼﻜﻴﺪه‬ ‫زﻣﻴﻨﻪ و ﻫﺪف: ﺑﺮرﺳﻲ ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران، ﻧﻴﺎزﻣﻨﺪ ﻳﻚ روش اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺎﺑﻞ اﻃﻤﻴﻨﺎن اﺳﺖ. دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ ﺟﺎﻳﮕﺰﻳﻦ ﻣﻨﺎﺳﺒﻲ ﺑﺮاي ارزﻳﺎﺑﻲ دﺳﺘﻲ‬ ‫ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت و اﻳﺰوﻛﻴﻨﺘﻴﻚ اﺳﺖ. ﺛﺎﺑﺖ ﻧﮕﻬﺪاﺷﺘﻦ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺎ دﺳﺖ، ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﻳﺶ ﺧﻄﺎ در اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻣﻲ ﺷﻮد. ﻫﺪف اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ، ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي‬ ‫آزﻣﻮن- ﭘﺲ آزﻣﻮن ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه، دور ﻛﻨﻨﺪه و ﭼﺮﺧﺎﻧﻨﺪه ﺧﺎرﺟﻲ ران ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﺎ دﺳﺖ و ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﻓﻠﺰي در زﻧﺎن ورزﺷﻜﺎر ﺳﺎﻟﻢ‬ ‫ﺑﻮد.‬ ‫روش ﺑﺮرﺳﻲ: ﻣﻘﺎدﻳﺮ ﻧﺮﻣﺎﻟﻴﺰ ﺷﺪه ﻣﺘﻮﺳﻂ و ﺣﺪاﻛﺜﺮ ﮔﺸﺘﺎور از ﺳﻪ ﺗﻼش ﺛﺒﺖ ﺷﺪه از ﻗﺪرت اﻳﺰوﻣﺘﺮﻳﻚ اﻳﻦ ﺳﻪ ﮔﺮوه ﻋﻀﻼﻧﻲ در دو ﺟﻠﺴﻪ ﺑﻪ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﻳﻚ ﻫﻔﺘﻪ،‬ ‫از 01 زن ورزﺷﻜﺎر ﺳﺎﻟﻢ ﺛﺒﺖ و ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﮔﺮدﻳﺪ. در ﻫﺮ ﺟﻠﺴﻪ، ﻗﺪرت ﻫﻢ از ﻃﺮﻳﻖ ﺛﺎﺑﺖ ﻛﺮدن دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺎ دﺳﺖ و ﻫﻢ ﺑﺎ ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﻓﻠﺰي ﺛﺒﺖ ﺷﺪ. ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي‬ ‫ﻧﺴﺒﻲ )‪ ،(ICC‬ﺿﺮﻳﺐ ﺗﻐﻴﻴﺮات )‪ (CV‬و ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي ﻣﻄﻠﻖ )‪ (SEM‬داده ﻫﺎ ﺑﺮاي ﻫﺮ دو ﻧﻮع اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﺪ.‬ ‫ﻳﺎﻓﺘﻪ ﻫﺎ: ﺑﺮاي ﻗﺪرت ﺛﺒﺖ ﺷﺪه از ﺳﻪ ﮔﺮوه ﻋﻀﻼﻧﻲ ﻣﻔﺼﻞ ران ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﺎ دﺳﺖ، داﻣﻨﻪ ‪ -1/22 ،ICC‬ﺗﺎ 6/0، ‪ 8% CV‬ﺗﺎ %33 و‬ ‫‪ 0/007 SEM‬ﺗﺎ 40/0 ﺑﻮد. ﺑﺮاي ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﻓﻠﺰي داﻣﻨﻪ ‪ 0/93 ،ICC‬ﺗﺎ 69/0، ‪ 5/26% CV‬ﺗﺎ %49/7 و ‪ 0/004 SEM‬ﺗﺎ 80/0 ﺑﻮد.‬ ‫ﻧﺘﻴﺠﻪ ﮔﻴﺮي: اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻫﺎي ﺑﻪ دﺳﺖ آﻣﺪه از ﻃﺮﻳﻖ ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﻓﻠﺰي ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي ﺑﺴﻴﺎر ﺑﺎﻻﺗﺮي ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ دﺳﺖ ﻧﺸﺎن داد. در ﻧﮕﻬﺪاﺷﺘﻦ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺎ دﺳﺖ،‬ ‫ﺧﻄﺎ وﺟﻮد دارد و ﻓﺮاﻫﻢ ﻛﺮدن ﺛﺒﺎت ﺑﻬﺘﺮ ﺑﺮاي آن ﺣﻴﻦ ﺗﺴﺖ ﻻزم اﺳﺖ.‬ ‫ﻛﻠﻴﺪ واژه ﻫﺎ: دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ، ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ران، ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي‬ ‫)وﺻﻮل ﻣﻘﺎﻟﻪ:9/3/0931 ﭘﺬﻳﺮش ﻣﻘﺎﻟﻪ:92/4/0931(‬ ‫ﻧﻮﻳﺴﻨﺪه ﻣﺴﺌﻮل : داﻧﺸﻜﺪه ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﻲ، ﺧﻴﺎﺑﺎن ﺷﺎه ﻧﻈﺮي، ﻣﻴﺪان ﻣﺎدر، ﺑﻠﻮار ﻣﻴﺮداﻣﺎد، ﺗﻬﺮان، اﻳﺮان‬ ‫ ‪Email: j-sarrafzadeh@tums.ac.ir‬‬ ‫ ‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت زﻳﺎدي ﺑﻪ ﻧﻘﺶ ﻋﻀﻼت ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه و ﭼﺮﺧﺎﻧﻨﺪه‬ ‫ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران ﻧﻘﺶ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻬﻲ در زﻧﺠﻴﺮه‬ ‫ﺧﺎرﺟﻲ ﻣﻔﺼﻞ ران در ﺣﻔﻆ راﺳﺘﺎي اﻧﺪام ﺗﺤﺘﺎﻧﻲ در ﺻﻔﺤﺎت‬ ‫ﻛﻴﻨﺘﻴﻚ ﺑﻪ وﻳﮋه در ﻓﻌﺎﻟﻴﺖ ﻫﺎي ﺣﺮﻛﺘﻲ دارﻧﺪ. ﻓﻌﺎﻟﻴﺖ اﻳﻦ‬ ‫ﻋﺮﺿﻲ و ﻓﺮوﻧﺘﺎل و ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ در ﺟﻠﻮﮔﻴﺮي از آﺳﻴﺐ اﺷﺎره ﻛﺮده‬ ‫ﻋﻀﻼت در ﻧﺤﻮه ﻋﻤﻠﻜﺮد و ﺣﻔﻆ راﺳﺘﺎي اﻧﺪام ﺗﺤﺘﺎﻧﻲ و‬ ‫اﻧﺪ )4, 6, 7(. ‪ Nadler‬و ﻫﻤﻜﺎران ﭘﻴﺸﻨﻬﺎد ﻛﺮدﻧﺪ ﻛﻪ ارزﻳﺎﺑﻲ‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﺛﺒﺎت ﺗﻨﻪ و ﻟﮕﻦ در ﺣﻴﻦ ﻓﻌﺎﻟﻴﺖ ﻫﺎي زﻧﺠﻴﺮه ﺑﺴﺘﻪ‬ ‫ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﻲ در ﭘﻴﺸﮕﻴﺮي‬ ‫ﺑﺴﻴﺎر ﺿﺮوري اﺳﺖ. ﻋﻀﻼت اﻳﻦ ﻧﺎﺣﻴﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻳﻚ ﺣﻠﻘﻪ‬ ‫از آﺳﻴﺐ و ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﻲ ﺑﻌﺪ از آﺳﻴﺐ در ورزﺷﻜﺎران داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ )3(.‬ ‫ارﺗﺒﺎط دﻫﻨﺪه در زﻧﺠﻴﺮه ﻛﻴﻨﺘﻴﻚ ﻋﻤﻞ ﻛﺮده و ﻧﻴﺮو ﻫﺎ را از اﻧﺪام‬ ‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﻄﺎﻟﺐ ﮔﻔﺘﻪ ﺷﺪه، ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﻣﻲ رﺳﺪ ﻛﻪ ارزﻳﺎﺑﻲ ﻗﺪرت‬ ‫ﻫﺎي ﺗﺤﺘﺎﻧﻲ ﺑﻪ ﻟﮕﻦ و ﺳﺘﻮن ﻓﻘﺮات و ﺑﺮﻋﻜﺲ ﻣﻨﺘﻘﻞ ﻣﻲ‬ ‫ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوع ﻓﺼﻞ ﻣﺴﺎﺑﻘﺎت در ورزﺷﻜﺎران‬ ‫ﻛﻨﻨﺪ)3-1(. ﻋﻘﻴﺪه ﺑﺮ اﻳﻦ اﺳﺖ ﻛﻪ ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران ﺑﺎ‬ ‫ﻣﻲ ﺗﻮاﻧﺪ در ﺣﻔﻆ اﻣﻨﻴﺖ آﻧﻬﺎ و ﺑﻪ ﺣﺪاﻗﻞ رﺳﺎﻧﺪن ﺧﻄﺮ آﺳﻴﺐﻫﺎي‬ ‫آﺳﻴﺐ ﻫﺎي اﻧﺪام ﺗﺤﺘﺎﻧﻲ، ﻛﻤﺮ درد و درد ﭘﺎﺗﻠﻮ ﻓﻤﻮرال در‬ ‫ﺑﻌﺪي ارزﺷﻤﻨﺪ ﺑﺎﺷﺪ.‬ ‫ورزﺷﻜﺎران ﻣﺮﺗﺒﻂ اﺳﺖ)7-3(. ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ‬ ‫ﺑﺮرﺳﻲ ﻗﺪرت و ﻋﺪم ﺗﻌﺎدل ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران،‬ ‫ران ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻋﺎﻣﻞ ﻣﺴﺘﻌﺪ ﻛﻨﻨﺪه اي ﺑﺮاي درد ﻗﺪام زاﻧﻮ، ﺳﻨﺪرم‬ ‫ﻧﻴﺎزﻣﻨﺪ ﻳﻚ روش اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺎﺑﻞ اﻃﻤﻴﻨﺎن اﺳﺖ. ﺑﺮاي اﻧﺪازه‬ ‫اﺻﻄﻜﺎك اﻳﻠﻴﻮﺗﻴﺒﻴﺎل ﺑﺎﻧﺪ، آﺳﻴﺐﻫﺎي ﺳﺎق ﭘﺎ ﻣﺜﻞ ﺳﻨﺪرم اﺳﺘﺮس‬ ‫ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت، ﭼﻨﺪﻳﻦ روش وﺟﻮد دارد. ﻣﺘﺪاول ﺗﺮﻳﻦ و راﺣﺖ‬ ‫داﺧﻠﻲ ﺗﻴﺒﻴﺎ ﺑﻪ وﻳﮋه در ﺣﺮﻛﺎت ﺷﺪﻳﺪ و ﺗﻜﺮاري ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار‬ ‫ﺗﺮﻳﻦ روش، ارزﻳﺎﺑﻲ دﺳﺘﻲ ﻋﻀﻼت ‪(Manual Muscle‬‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ)7-5(.‬
  • 2. ‫ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺗﻜﺮارﭘﺬﻳﺮي اﻧﺪازهﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران ﺑﺎ ....‬ ‫02‬ ‫)‪ Testing: MMT‬اﺳﺖ )8(. اﻣﺎ اﻳﻦ روش، واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺗﺠﺮﺑﻪ‬ ‫روش ﺑﺮرﺳﻲ‬ ‫آزﻣﻮﻧﮕﺮ اﺳﺖ و ﺣﺴﺎﺳﻴﺖ ﭘﺎﻳﻴﻨﻲ ﺑﺮاي ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ ﺗﻐﻴﻴﺮات در ﻗﺪرت‬ ‫01 زن ورزﺷﻜﺎر ﺳﺎﻟﻢ در ﻣﺤﺪوده ﺳﻨﻲ 81 ﺗﺎ 03 ﺳﺎل‬ ‫ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ در درﺟﺎت 4 و 5 دارد )9(. ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﮔﺬﺷﺘﻪ ﻧﺸﺎن داده‬ ‫)ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺳﻦ ± اﻧﺤﺮاف ﻣﻌﻴﺎر2/3 ± 4/22 ﺳﺎل، وزن 32/6 ±‬ ‫اﻧﺪ ﻛﻪ اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻫﺎي ﻋﻴﻨﻲ ﻣﻌﺘﺒﺮ و ﺗﻜﺮارﭘﺬﻳﺮ از ﻗﺪرت‬ ‫2/55 ﻛﻴﻠﻮﮔﺮم، ﻗﺪ 23/0 ± 16/1 ﻣﺘﺮ، ﺷﺎﺧﺺ ﺗﻮده ﺑﺪﻧﻲ 24/2‬ ‫ﻋﻀﻼت را ﻣﻲ ﺗﻮان ﺑﺎ وﺳﺎﻳﻠﻲ ﻫﻤﭽﻮن دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ اﻳﺰوﻛﻴﻨﺘﻴﻚ و‬ ‫2102 ,51 ‪Downloaded from http://journals.tums.ac.ir/ on Thursday, November‬‬ ‫± 82/12( در اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺷﺮﻛﺖ ﻛﺮدﻧﺪ. ﺣﺠﻢ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺑﺮ اﺳﺎس‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ ﺑﻪ دﺳﺖ آورد )01, 11(. اﮔﺮ ﭼﻪ دﺳﺘﮕﺎه ﻫﺎي‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻗﺒﻠﻲ اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪ )81-51(. ﻫﻤﻪ ﺗﺴﺖ ﻫﺎ ﺑﺮ روي اﻧﺪام‬ ‫اﻳﺰوﻛﻴﻨﺘﻴﻚ ﺑﺴﻴﺎر دﻗﻴﻖ، ﻣﻌﺘﺒﺮ و ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮﻧﺪ، اﻣﺎ ﺑﺴﻴﺎر ﮔﺮان‬ ‫ﺗﺤﺘﺎﻧﻲ ﻏﺎﻟﺐ اﻧﺠﺎم ﺷﺪ. ﻣﻌﻴﺎر ﻫﺎي ﺧﺮوج، ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ‬ ‫ﻫﺴﺘﻨﺪ، ﺑﻪ آﺳﺎﻧﻲ در دﺳﺘﺮس ﻧﻤﻲ ﺑﺎﺷﻨﺪ، اﺳﺘﻔﺎده از آﻧﻬﺎ ﻧﻴﺎزﻣﻨﺪ‬ ‫ﺷﻜﺴﺘﮕﻲ ﻳﺎ ﺟﺮاﺣﻲ در اﻧﺪام ﻫﺎي ﺗﺤﺘﺎﻧﻲ و ﺳﺘﻮن ﻓﻘﺮات، ﺳﺎﺑﻘﻪ‬ ‫ﻣﻬﺎرت اﺳﺖ و ﭘﻴﭽﻴﺪﮔﻲ ﻫﺎي ﺧﺎص ﺧﻮد را دارد. از اﻳﻦ رو ﺑﺮاي‬ ‫آﺳﻴﺐ رﺑﺎط ﻫﺎ ﻳﺎ ﻣﻨﻴﺴﻚ زاﻧﻮ و ﭘﻴﭻ ﺧﻮردﮔﻲ رﺑﺎط ﻣﭻ ﭘﺎ ﻛﻪ ﻧﻴﺎز‬ ‫ﻛﻤﻲ ﺳﺎزي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﺑﻪ روﺷﻲ ﺳﺎده ﺗﺮ و ﻛﺎرﺑﺮدي ﺗﺮ و در‬ ‫ﺑﻪ درﻣﺎن، اﺳﺘﺮاﺣﺖ و ﺑﻲ ﺣﺮﻛﺘﻲ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ، ﺑﻮد. ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت‬ ‫ﻋﻴﻦ ﺣﺎل ﺑﺎ اﻋﺘﺒﺎر و ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي )21( ﻗﺎﺑﻞ ﻗﺒﻮﻟﻲ ﻧﻴﺎز اﺳﺖ.‬ ‫ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه، دور ﻛﻨﻨﺪه و ﭼﺮﺧﺶ ﺧﺎرﺟﻲ ﻣﻔﺼﻞ ران ﻳﻜﺒﺎر ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ‬ ‫اﮔﺮﭼﻪ ﺑﺮاي ﺑﺮرﺳﻲ ﻗﺪرت اﻳﺰوﻣﺘﺮﻳﻚ ﻋﻀﻼت ﻣﺨﺘﻠﻒ،‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ ﻛﻪ ﺑﺎ دﺳﺖ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﻮد و ﻳﻜﺒﺎر ﻧﻴﺰ ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ ﮔﺮاﻧﺘﺮ و ﭘﺮ زﺣﻤﺖ ﺗﺮ از ‪ MMT‬اﺳﺖ، اﻣﺎ ﻧﺴﺒﺖ‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ ﻛﻪ ﺑﺮ روي ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﻓﻠﺰي ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺑﻮد اﻧﺪازه‬ ‫ﺑﻪ اﻳﺰوﻛﻴﻨﺘﻴﻚ ﺑﺴﻴﺎر ارزان ﺗﺮ و ﻛﺎرآﻣﺪ ﺗﺮ اﺳﺖ. ﺑﺎ وﺟﻮد اﻳﻨﻜﻪ در‬ ‫ﮔﻴﺮي ﺷﺪ. دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه در اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ‪Commander‬‬ ‫ﺳﺎل ﻫﺎي اﺧﻴﺮ ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه اﺳﺖ ﻛﻪ ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي و ﺣﺴﺎﺳﻴﺖ‬ ‫‪Power-Track II HHD (J Tech Medical, Salt Lake‬‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ ارﺗﻘﺎ ﻳﺎﻓﺘﻪ، اﻣﺎ ﻫﻨﻮز ﺧﻄﺎي آزﻣﻮﻧﮕﺮ ﺑﻪ وﻳﮋه در‬ ‫)‪ City, UT‬ﺑﺎ وزن 52/3 ﭘﻮﻧﺪ و ﺑﺎ ﻇﺮﻓﻴﺖ ﺛﺒﺖ ﺣﺪاﻛﺜﺮ ﻗﺪرت ﺑﻪ‬ ‫ارزﻳﺎﺑﻲ ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت اﻧﺪام ﺗﺤﺘﺎﻧﻲ ﻣﻲ ﺗﻮاﻧﺪ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ.‬ ‫اﻧﺪازه 005 ﭘﻮﻧﺪ ﺑﻮد. ﻛﺎﻟﻴﺒﺮاﺳﻴﻮن دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﻗﺒﻞ و ﺑﻌﺪ از ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ‬ ‫ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي ﭘﺎﻳﻴﻦ در ﺑﺮرﺳﻲ ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران ﺑﺎ‬ ‫ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ ﻫﺎي وزن ﻫﺎي ﻣﺸﺨﺺ ﻛﻨﺘﺮل ﺷﺪ.‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ، ﺑﻪ ﺳﺨﺘﻲ در ﺛﺎﺑﺖ ﻧﮕﻬﺪاﺷﺘﻦ ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﻛﺎﻓﻲ‬ ‫ﻗﺎﺑﻞ ذﻛﺮ اﺳﺖ ﻛﻪ اﻋﻤﺎل ﻓﺸﺎر ﺑﺮ روي اﭘﻠﻴﻜﺎﺗﻮر اﺻﻠﻲ‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ در ﺣﻴﻦ ﺗﺴﺖ ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ دﺳﺖ آزﻣﻮﻧﮕﺮ ﻧﺴﺒﺖ داده ﺷﺪه‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ، ﺑﺎﻋﺚ اﻳﺠﺎد درد‬ ‫اﺳﺖ )31(.‬ ‫ﻧﻘﻄﻪ اي ﺑﺮ روي اﻧﺪام آزﻣﻮدﻧﻲ ﻣﻲ ﺷﺪ. اﻳﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﻣﺎﻧﻊ از اﻋﻤﺎل‬ ‫اﺧﻴﺮاً ﺑﺮاي ﻓﺮاﻫﻢ ﻛﺮدن ﺛﺒﺎت ﻛﺎﻓﻲ و ﻛﺎﻫﺶ ﺣﺮﻛﺖ‬ ‫ﻧﻴﺮوي ﺣﺪاﻛﺜﺮ ﺗﻮﺳﻂ آزﻣﻮدﻧﻲ ﻫﺎ ﻣﻲ ﺷﺪ. ﺑﻨﺎﺑﺮاﻳﻦ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ ﺣﻴﻦ ﺗﺴﺖ، از اﺳﺘﺮپ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه اﺳﺖ )4, 7,‬ ‫ﺟﻠﻮﮔﻴﺮي از درد در ﺣﻴﻦ ﺗﺴﺖ، دو اﭘﻠﻴﻜﺎﺗﻮر ﻧﻴﻢ داﻳﺮه اي ﻃﺮاﺣﻲ‬ ‫41(. راه ﺣﻞ دﻳﮕﺮ ﺑﺮاي ﻧﮕﻬﺪاري دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ، اﺳﺘﻔﺎده از ﻳﻚ‬ ‫و ﺳﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪ و ﺑﺮ روي ﺳﻄﺢ ﺧﻠﻔﻲ و ﺧﺎرﺟﻲ ﻣﻔﺼﻞ ران و ﺳﻄﺢ‬ ‫ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﺛﺎﺑﺖ اﺳﺖ. در دو ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت‬ ‫داﺧﻠﻲ ﺳﺎق ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ. ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﺳﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺣﺎﺿﺮ،‬ ‫ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه، دور ﻛﻨﻨﺪه و ﺧﻢ ﻛﻨﻨﺪه ﻣﻔﺼﻞ ران ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از‬ ‫ﺷﺎﻣﻞ دو ﻣﻴﻠﻪ ﻓﻠﺰي ﻋﻤﻮدي )501 × 52 ﺳﺎﻧﺘﻲ ﻣﺘﺮ( ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻄﺎﺑﻖ‬ ‫ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﺛﺎﺑﺖ در ﺑﺎﻟﻐﻴﻦ ﺳﺎﻟﻢ اﻧﺪازه ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ )21, 51(.‬ ‫ﺑﺎ ﻗﺪ ﻓﺮد ﺑﻮد ﻛﻪ در دو ﻃﺮف ﺗﺨﺖ ﻗﺮار ﻣﻲ ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ. ﺑﺮاي‬ ‫در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺣﺎﺿﺮ ﻋﻼوه ﺑﺮ ﺳﺎﺧﺖ ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﻓﻠﺰي‬ ‫ﻧﮕﻬﺪاﺷﺘﻦ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ، ﻳﻚ ﻣﻴﻠﻪ ﻋﺮﺿﻲ )48× 92 ﺳﺎﻧﺘﻲ ﻣﺘﺮ( ﺑﻴﻦ‬ ‫ﺑﺮاي اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه و دور ﻛﻨﻨﺪه ران، ﺑﺎ‬ ‫ﻣﻴﻠﻪ ﻫﺎي ﻋﻤﻮدي ﻗﺮار ﻣﻲ ﮔﺮﻓﺖ. ﺗﻤﺎم ﻣﻴﻠﻪ ﻫﺎ ﺑﺎ ﭘﻴﭻ ﻣﺤﻜﻢ‬ ‫ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﻫﻤﻴﺖ ﻋﻀﻼت ﭼﺮﺧﺎﻧﻨﺪه ﺧﺎرﺟﻲ ﻣﻔﺼﻞ ران، ﻗﺴﻤﺖ‬ ‫ﺷﺪﻧﺪ. اﻳﻦ ﻃﺮاﺣﻲ ﺑﺮاي ﺗﺴﺖ ﻋﻀﻼت ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه، دور ﻛﻨﻨﺪه در‬ ‫ﺟﺪﻳﺪي ﺑﺮاي اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت اﻳﻦ ﮔﺮوه ﻋﻀﻼﻧﻲ ﺑﻪ ﭼﻬﺎرﭼﻮب‬ ‫ﺣﺎﻟﺖ ﺧﻮاﺑﻴﺪه اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪ. ﺑﺮاي ﺗﺴﺖ ﭼﺮﺧﺶ ﺧﺎرﺟﻲ در وﺿﻌﻴﺖ‬ ‫ﺛﺎﺑﺖ اﺿﺎﻓﻪ ﺷﺪ. ﻫﺪف ﻣﺎ از اﻧﺠﺎم اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺗﻜﺮار‬ ‫ﻧﺸﺴﺘﻪ، ﻳﻚ ﺻﻔﺤﻪ ﻓﻠﺰي ﺑﻪ ﻣﻴﻠﻪ اي ﻛﻪ ﺑﻴﻦ دو ﭘﺎﻳﻪ ﻫﺎي ﺗﺨﺖ‬ ‫ﭘﺬﻳﺮي و دﻗﺖ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﺎ دﺳﺖ آزﻣﻮﻧﮕﺮ و ﭼﻬﺎرﭼﻮب‬ ‫ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه و ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻄﺎﺑﻖ ﺑﺎ ﻗﺪ ﻓﺮد ﺑﻮد، ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪ و دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﻪ‬ ‫ﻓﻠﺰي ﺑﺮاي اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه، دور ﻛﻨﻨﺪه و‬ ‫اﻳﻦ ﺻﻔﺤﻪ ﺑﺴﺘﻪ ﺷﺪ.‬ ‫ﭼﺮﺧﺶ ﺧﺎرﺟﻲ در زﻧﺎن ورزﺷﻜﺎر ﺳﺎﻟﻢ ﺑﻮد. ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي اﻳﻦ‬ ‫ﭘﺲ از ﺗﺎﻳﻴﺪ آزﻣﻮدﻧﻲ ﻫﺎ ﺑﺮاي اﻣﻜﺎن ورود ﺑﻪ ﺑﺮرﺳﻲ‬ ‫دﺳﺘﮕﺎه ﺗﺎﻛﻨﻮن در زﻧﺎن ورزﺷﻜﺎر ﺑﺮرﺳﻲ ﻧﺸﺪه ﺑﻮد .‬ ‫ﺣﺎﺿﺮ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﻌﻴﺎرﻫﺎي اﻧﺘﺨﺎب و ﺣﺬف ، ﺗﻮﺿﻴﺤﺎت ﻛﺎﻓﻲ در‬ ‫ﻓﺮض ﺑﺮ اﻳﻦ ﺑﻮد ﻛﻪ اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻫﺎي ﺑﻪ دﺳﺖ آﻣﺪه از‬ ‫ﻣﻮرد ارزﻳﺎﺑﻲ ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﺑﻪ آن ﻫﺎ داده ﺷﺪ ﻛﻪ در ﺻﻮرت‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﻪ ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﻓﻠﺰي ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ روش‬ ‫ﻧﮕﻬﺪاري آن ﺑﺎ دﺳﺖ، ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي ﺑﻴﺸﺘﺮي دارد.‬
  • 3. ‫ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺗﻜﺮارﭘﺬﻳﺮي اﻧﺪازهﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران ﺑﺎ ....‬ ‫02‬ ‫)3-5, 7, 51(. در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺣﺎﺿﺮ ﺑﺮاي ﮔﺰارش و آﻧﺎﻟﻴﺰ ﺗﻜﺮار‬ ‫ﭘﺬﻳﺮش ﺷﺮﻛﺖ در ﺑﺮرﺳﻲ، ﻣﻮاﻓﻘﺖ ﺧﻮد را ﺑﺎ ﭘﺮ ﻛﺮدن ﻓﺮم‬ ‫ﭘﺬﻳﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران از ﮔﺸﺘﺎور اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪ. ﻃﻮل‬ ‫رﺿﺎﻳﺖ ﻧﺎﻣﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻛﺘﺒﻲ اﻋﻼم ﻛﺮدﻧﺪ.‬ ‫ﺑﺎزوي اﻫﺮﻣﻲ ﺑﺮاي ﺗﺒﺪﻳﻞ ﻣﻘﺎدﻳﺮ ﻧﻴﺮو ﺑﻪ ﮔﺸﺘﺎور، ﺗﻌﻴﻴﻦ ﺷﺪ.‬ ‫ﺗﺮﺗﻴﺐ اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻫﺎي ﻗﺪرت ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﺼﺎدﻓﻲ در‬ ‫ﺟﺪول 1 وﺿﻌﻴﺖ ﻗﺮارﮔﻴﺮي ﻓﺮد و دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺮاي اﻧﺪازه‬ ‫ﺟﻠﺴﻪ اول اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪ و ﺑﺮاي ﺟﻠﻮﮔﻴﺮي از اﺛﺮ ﺗﺮﺗﻴﺐ آزﻣﻮن‬ ‫ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت را ﻧﺸﺎن ﻣﻲ دﻫﺪ. ﺑﺮاي ﻫﺮ ﺗﺴﺖ، ﺑﻌﺪ از‬ ‫)‪ ،(Ordering effect‬ﻫﻤﺎن ﺗﺮﺗﻴﺐ در ﺟﻠﺴﻪ دوم ﻧﻴﺰ ﺑﻪ ﻛﺎر رﻓﺖ.‬ ‫2102 ,51 ‪Downloaded from http://journals.tums.ac.ir/ on Thursday, November‬‬ ‫ﺻﻔﺮ ﻛﺮدن دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﻪ ﻓﺮد دﺳﺘﻮر داده ﻣﻲ ﺷﺪ ﻛﻪ ﭘﺎ را ﺑﺎ‬ ‫وﺿﻌﻴﺖ ﻫﺎي ﻗﺮار ﮔﻴﺮي ﻓﺮد ﺑﺮاي ﻫﺮ ﺗﺴﺖ ﺑﺮ اﺳﺎس روش ﻫﺎﻳﻲ‬ ‫ﺣﺪاﻛﺜﺮ ﻗﺪرت ﺑﻪ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﻓﺸﺎر دﻫﺪ.‬ ‫ﻛﻪ ﻗﺒﻼ ﺑﺮاي اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﮔﺰارش ﺷﺪه ﺑﻮد، اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪ‬ ‫ﺟﺪول1- وﺿﻌﻴﺖ ﻗﺮارﮔﻴﺮي ﻓﺮد و دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺮاي اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت‬ ‫ﻃﻮل ﺑﺎزوي اﻫﺮﻣﻲ‬ ‫ﻣﺤﻞ ﻗﺮار ﮔﻴﺮي‬ ‫وﺿﻌﻴﺖ ﻓﺮد‬ ‫ﮔﺮوه ﻋﻀﻼﻧﻲ‬ ‫ﻣﺮﻛﺰ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ‬ ‫ﺧﻮاﺑﻴﺪه ﺑﻪ ﺻﻮرت دﻣﺮ، ﺣﻔﻆ ﻣﻔﺼﻞ ران در وﺿﻌﻴﺖ ﺑﺎز ﺷﺪه ﻛﻤﺘﺮ از 01 ﻗﺴﻤﺖ ﺧﻠﻔﻲ ﻣﻔﺼﻞ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﻴﻦ ﻗﺴﻤﺖ ﺑﺎﻻﻳﻲ ﺗﺮوﻛﺎﻧﺘﺮ‬ ‫ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه ران‬ ‫درﺟﻪ ) ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ ﺑﺎﻟﺶ(، ﺣﻔﻆ زاﻧﻮ در وﺿﻌﻴﺖ ﺧﻤﻴﺪه ﺑﻴﻦ 06 ﺗﺎ 09 درﺟﻪ ران، دو ﺳﺎﻧﺘﻲ ﻣﺘﺮ ﺑﺎﻻﺗﺮ ﺑﺰرگ ﻓﻤﻮر ﺗﺎ دو ﺳﺎﻧﺘﻲ ﻣﺘﺮ ﺑﺎﻻﺗﺮ‬ ‫از ﭼﻴﻦ ﭘﻮﭘﻠﻴﺘﺌﺎل )91(‬ ‫)ﺑﺮاي ﺑﻬﺘﺮ اﻳﺰوﻟﻪ ﻛﺮدن ﻋﻀﻠﻪ ﮔﻠﻮﺗﺌﻮس ﻣﺎﮔﺰﻳﻤﻮس( )ﺷﻜﻞ ‪ ,5 ,3) (1A‬از ﭼﻴﻦ ﭘﻮﭘﻠﻴﺘﺌﺎل‬ ‫51(‬ ‫ﺧﻮاﺑﻴﺪه ﺑﺮ روي ﺳﻤﺖ ﻏﻴﺮ ﻏﺎﻟﺐ، ﻣﻔﺼﻞ ران ﻏﺎﻟﺐ در ﺻﻔﺮ درﺟﻪ دور ﺷﺪه 5 ﺳﺎﻧﺘﻲ ﻣﺘﺮ ﺑﺎﻻﺗﺮ از ﻓﺎﺻﻠﻪ از ﻗﺴﻤﺖ ﺑﺎﻻﻳﻲ ﺗﺮوﻛﺎﻧﺘﺮ‬ ‫دور ﻛﻨﻨﺪه ران‬ ‫ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺧﻄﻲ ﻛﻪ دو ‪ ASIS‬را ﺑﻪ ﻫﻢ ﻣﺘﺼﻞ ﻣﻲ ﻛﻨﺪ ، ﺛﺎﺑﺖ ﻛﺮدن ﺗﻨﻪ ﺧﻂ ﻣﻔﺼﻠﻲ ﺧﺎرﺟﻲ زاﻧﻮ ﺑﺰرگ ﻓﻤﻮر ﺗﺎ 5 ﺳﺎﻧﺘﻲ ﻣﺘﺮ ﺑﺎﻻﺗﺮ‬ ‫از ﺧﻂ ﻣﻔﺼﻠﻲ زاﻧﻮ در ﺳﻤﺖ ﺧﺎرج‬ ‫ﺗﻮﺳﻂ ﻳﻚ اﺳﺘﺮپ از ﻧﺎﺣﻴﻪ ﺑﺎﻻي ﻛﺮﺳﺖ اﻳﻠﻴﺎك ﺑﻪ ﺗﺨﺖ )ﺷﻜﻞ ‪,4) (1B‬‬ ‫)02(‬ ‫7(‬ ‫ﻧﺸﺴﺘﻪ روي ﻟﺒﻪ ي ﺗﺨﺖ، ﻣﻔﺼﻞ ران ﻫﺎ و زاﻧﻮ ﻫﺎ ﺗﺎ 09 درﺟﻪ ﺧﻢ ، ﺛﺎﺑﺖ 5 ﺳﺎﻧﺘﻲ ﻣﺘﺮ ﺑﺎﻻﺗﺮ از ﻓﺎﺻﻠﻪ از ﻛﻨﺪﻳﻞ ﺧﺎرﺟﻲ ﻓﻤﻮر ﺗﺎ 5‬ ‫ﭼﺮﺧﺎﻧﻨﺪه ﺧﺎرﺟﻲ ران‬ ‫ﺳﺎﻧﺘﻲ ﻣﺘﺮ ﺑﺎﻻﺗﺮ از ﻗﻮزك ﺧﺎرﺟﻲ‬ ‫ﻛﺮدن ﻣﻔﺼﻞ ران ﻏﺎﻟﺐ ﺑﺎ اﺳﺘﺮپ و ﻗﺮار دادن ﻳﻚ رول ﺣﻮﻟﻪ اي ﺑﻴﻦ زاﻧﻮ ﻗﻮزك داﺧﻠﻲ‬ ‫)02(‬ ‫ﻫﺎي ﻓﺮد ﺑﺮاي ﻣﺤﺪود ﻛﺮدن ﻧﻘﺶ ﻧﺰدﻳﻚ ﻛﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﻣﻔﺼﻞ ران در ﺗﻮﻟﻴﺪ‬ ‫ﻧﻴﺮو )ﺷﻜﻞ ‪(20) (1C‬‬
  • 4. ‫ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺗﻜﺮارﭘﺬﻳﺮي اﻧﺪازهﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران ﺑﺎ ....‬ ‫22‬ ‫2102 ,51 ‪Downloaded from http://journals.tums.ac.ir/ on Thursday, November‬‬ ‫ﺷﻜﻞ 1- ﺗﺴﺖ ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه )‪ ،(A‬دور ﻛﻨﻨﺪه )‪ (B‬و ﭼﺮﺧﺎﻧﻨﺪه ﺧﺎرﺟﻲ ران )‪ (C‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﺎ‬ ‫ﭼﻬﺎر ﭼﻮب ﻓﻠﺰي‬ ‫ﻣﻄﻠﻖ و دﻗﺖ دادهﻫﺎ ﮔﺰارش ﺷﺪ. اﮔﺮ ﭼﻪ ﻓﺎﻛﺘﻮرﻫﺎي ﻣﺘﻌﺪدي‬ ‫آزﻣﻮدﻧﻲﻫﺎ در ﺷﺮوع ﻫﺮ ﺟﻠﺴﻪ، ﭼﻨﺪ ﺗﻤﺮﻳﻦ ﺑﺮاي ﮔﺮم ﻛﺮدن اﻧﺠﺎم‬ ‫ﻣﺜﻞ ﺗﻔﺎوت در آزﻣﻮدﻧﻲﻫﺎ، آزﻣﻮﻧﮕﺮﻫﺎ، ﺗﻼشﻫﺎ و ﺧﻄﺎﻫﺎ ﺑﺮ روي‬ ‫ﻣﻲ دادﻧﺪ. ﻳﻚ ﺗﻼش ﺗﻤﺮﻳﻨﻲ و 3 ﺗﻼش ﺑﺎ ﺣﺪاﻛﺜﺮ ﻗﺪرت ﺑﻪ‬ ‫‪ ICC‬اﺛﺮ ﻣﻲﮔﺬارد، اﻣﺎ ‪ SEM‬ﺗﻨﻬﺎ ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﻴﺮ ﺗﻔﺎوت در ﺧﻄﺎ ﻗﺮار‬ ‫ﻣﺪت 5 ﺛﺎﻧﻴﻪ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﺗﺴﺖ ﺛﺒﺖ ﺷﺪ. ﺑﺮاي ﺟﻠﻮﮔﻴﺮي از اﺛﺮ‬ ‫ﻣﻲﮔﻴﺮد)12(. در ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت اﻧﺠﺎم ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ‪ Nadler‬و ﻫﻤﻜﺎران‬ ‫ﺧﺴﺘﮕﻲ، دو دﻗﻴﻘﻪ اﺳﺘﺮاﺣﺖ ﺑﻴﻦ ﻫﺮ ﺗﻼش در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪ.‬ ‫و ‪ Scott‬و ﻫﻤﻜﺎران، ‪ SEM‬ﮔﺰارش ﻧﺸﺪه ﺑﻮد. ‪ SEM‬ﻛﻮﭼﻜﺘﺮ،‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ، ﻣﻘﺎدﻳﺮ ﻧﻴﺮو را ﺑﻪ واﺣﺪ ﭘﻮﻧﺪ ﺛﺒﺖ ﻣﻲﻛﺮد ﻛﻪ ﺑﺮاي آﻧﺎﻟﻴﺰ،‬ ‫ﻧﺸﺎﻧﺪﻫﻨﺪه ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي و دﻗﺖ ﺑﺎﻻﺗﺮ دادهﻫﺎ ﻣﻲ ﺑﺎﺷﺪ. ﻓﺮﻣﻮل‬ ‫ﭘﻮﻧﺪ ﺑﻪ ﻧﻴﻮﺗﻦ ﺗﺒﺪﻳﻞ ﺷﺪ و ﺑﺮاي ﺑﻪ دﺳﺖ آوردن ﮔﺸﺘﺎور، ﻧﻴﺮو‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه ﺑﺮاي ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ‪ SEM‬ﺑﻪ اﻳﻦ ﻗﺮار اﺳﺖ: ‪SEM = SD‬‬ ‫ﺿﺮﺑﺪر ﺑﺎزوي اﻫﺮﻣﻲ ﺷﺪ. در ﺣﻴﻦ اﺟﺮاي ﺗﺴﺖﻫﺎي ﻗﺪرﺗﻲ،‬ ‫‪√ 1- ICC‬‬ ‫آزﻣﻮﻧﮕﺮ از ﺗﺸﻮﻳﻖ ﻫﺎي ﻛﻼﻣﻲ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻲﻛﺮد.‬ ‫ﺑﺮاي آﻧﺎﻟﻴﺰ دادهﻫﺎ، ﻣﺘﻮﺳﻂ و ﺣﺪاﻛﺜﺮ ﮔﺸﺘﺎور از ﻫﺮ ﺳﻪ‬ ‫ﻳﺎﻓﺘﻪ ﻫﺎ‬ ‫ﺗﻼش ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و ﺑﻪ وزن ﺑﺪن ﻫﺮ ﻓﺮد ﻧﺮﻣﺎﻟﻴﺰ ﺷﺪ. ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي‬ ‫اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﺎ دﺳﺖ‬ ‫ﻧﺴﺒﻲ )‪ (Intraclass Correlation Coefficient: ICC‬ﺑﺮاي‬ ‫آزﻣﻮﻧﮕﺮ‬ ‫اﻳﻦ ﻣﻘﺎدﻳﺮ، ﺑﻴﻦ دو ﺟﻠﺴﻪ ﺗﺴﺖ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﮔﺮدﻳﺪ. ﺑﺮاي ﺗﻔﺴﻴﺮ ﺗﻜﺮار‬ ‫‪ ICC‬ﺑﺮاي ﻣﻘﺎدﻳﺮﻧﺮﻣﺎﻟﻴﺰ ﺷﺪه ﺣﺪاﻛﺜﺮ و ﻣﺘﻮﺳﻂ‬ ‫ﭘﺬﻳﺮي ﻧﺴﺒﻲ دادهﻫﺎ از دﺳﺘﻪ ﺑﻨﺪي ‪ Munro‬اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪ ﻛﻪ ﺑﻪ‬ ‫ﮔﺸﺘﺎور ﻋﻀﻼت ﺑﺎزﻛﻨﻨﺪه، دور ﻛﻨﻨﺪه و ﭼﺮﺧﺎﻧﻨﺪه ﺧﺎرﺟﻲ ﻣﻔﺼﻞ‬ ‫اﻳﻦ ﻗﺮار اﺳﺖ: 00/0 ﺗﺎ 52/0 ﻧﺸﺎﻧﺪﻫﻨﺪه ارﺗﺒﺎط ﺟﺰﺋﻲ، 62/0 ﺗﺎ‬ ‫ران از 22/1- ﺗﺎ 6/0 ﺑﻮد. ‪ CV‬داده ﻫﺎ از %8 ﺗﺎ %33 و داﻣﻨﻪ ي‬ ‫94/0 ارﺗﺒﺎط ﻛﻢ، 05/0 ﺗﺎ 96/0 ارﺗﺒﺎط ﻣﺘﻮﺳﻂ، 07/0 ﺗﺎ 98/0‬ ‫ﻣﻘﺎدﻳﺮ ‪ SEM‬از 700/0 ﺗﺎ 40/0 ﺑﻮد )ﺟﺪول 2(.‬ ‫ارﺗﺒﺎط ﺑﺎﻻ و 09/0 ﺗﺎ 00/1 ارﺗﺒﺎط ﺑﺴﻴﺎر ﺑﺎﻻ اﺳﺖ )81(. ﺿﺮﻳﺐ‬ ‫اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﺎ ﭼﻬﺎرﭼﻮب‬ ‫ﺗﻐﻴﻴﺮات )‪ (Coefficient of Variation: CV‬ﻧﻴﺰ ﻛﻪ ﻧﺸﺎﻧﺪﻫﻨﺪه‬ ‫ﻓﻠﺰي‪ ICC‬ﺑﺮاي ﻣﻘﺎدﻳﺮﻧﺮﻣﺎﻟﻴﺰ ﺷﺪه ﺣﺪاﻛﺜﺮ و ﻣﺘﻮﺳﻂ ﮔﺸﺘﺎور‬ ‫ﭘﺮاﻛﻨﺪﮔﻲ دادهﻫﺎﺳﺖ، ﺑﺎ ﺗﻘﺴﻴﻢ ﻛﺮدن اﻧﺤﺮاف ﻣﻌﻴﺎر ﺑﻪ ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ‬ ‫ﻋﻀﻼت ﺑﺎزﻛﻨﻨﺪه، دور ﻛﻨﻨﺪه و ﭼﺮﺧﺎﻧﻨﺪه ﺧﺎرﺟﻲ ﻣﻔﺼﻞ ران از‬ ‫داده ﻫﺎ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و ﻧﺘﺎﻳﺞ ﺑﻪ ﺻﻮرت درﺻﺪ ﺗﻐﻴﻴﺮات ﺑﻴﺎن ﺷﺪ )31(.‬ ‫39/0 ﺗﺎ 69/0 ﺑﻮد )ﺟﺪول 2(. ‪ CV‬داده ﻫﺎ از %65/5 ﺗﺎ %49/7 و‬ ‫‪Standard Error of‬‬ ‫ﺧﻄﺎي ﻣﻌﻴﺎر اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي‬ ‫داﻣﻨﻪ ي ﻣﻘﺎدﻳﺮ ‪ SEM‬از 400/0 ﺗﺎ 20/0 ﺑﻮد )ﺟﺪول 2(.‬ ‫)‪ Measurement: SEM‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺷﺎﺧﺼﻲ ﺑﺮاي ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي‬ ‫ﺟﺪول 2- ﻣﻘﺎدﻳﺮ ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي آزﻣﻮن-ﭘﺲ آزﻣﻮن ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران، ﺑﻴﻦ دو ﺟﻠﺴﻪ ﺑﺎ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﻳﻚ ﻫﻔﺘﻪ‬ ‫ﺣﺪاﻛﺜﺮ ﮔﺸﺘﺎور ﻧﺮﻣﺎﻟﻴﺰه ﺷﺪه‬ ‫ﻣﺘﻮﺳﻂ ﮔﺸﺘﺎور ﻧﺮﻣﺎﻟﻴﺰه ﺷﺪه‬ ‫ﮔﺮوه ﻋﻀﻼﻧﻲ‬ ‫ﻧﺤﻮه ﺛﺒﺎت‬ ‫‪SEM‬‬ ‫‪CV‬‬ ‫‪ICC‬‬ ‫‪SEM‬‬ ‫‪CV‬‬ ‫‪ICC‬‬ ‫ﻣﻔﺼﻞ ران‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ‬ ‫ﺑﺎ دﺳﺖ‬ ‫40/0‬ ‫%12‬ ‫94/0‬ ‫300/0‬ ‫%41‬ ‫6/0‬ ‫ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه‬ ‫10/0‬ ‫%33‬ ‫22/1-‬ ‫700/0‬ ‫%82‬ ‫23/0‬ ‫دور ﻛﻨﻨﺪه‬
  • 5. ‫ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺗﻜﺮارﭘﺬﻳﺮي اﻧﺪازهﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران ﺑﺎ ....‬ ‫22‬ ‫300/0‬ ‫%8‬ ‫2/0-‬ ‫30/0‬ ‫%8‬ ‫2/ 0 -‬ ‫ﭼﺮﺧﺎﻧﻨﺪه ﺧﺎرﺟﻲ‬ ‫ﺑﺎ ﭼﻬﺎر ﭼﻮب‬ ‫20/0‬ ‫%16/6‬ ‫39/0‬ ‫10/0‬ ‫%56/5‬ ‫69/0‬ ‫ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه‬ ‫ﻓﻠﺰي‬ ‫20/0‬ ‫%49/7‬ ‫39/0‬ ‫20/0‬ ‫%09/7‬ ‫59/0‬ ‫دور ﻛﻨﻨﺪه‬ ‫400/0‬ ‫%06/5‬ ‫69/0‬ ‫500/0‬ ‫%65/5‬ ‫49/0‬ ‫ﭼﺮﺧﺎﻧﻨﺪه ﺧﺎرﺟﻲ‬ ‫2102 ,51 ‪Downloaded from http://journals.tums.ac.ir/ on Thursday, November‬‬ ‫ﺑﺤﺚ‬ ‫راه ﺣﻞ دﻳﮕﺮي ﺑﺮاي ﺛﺎﺑﺖ ﻛﺮدن دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ، ﺗﻮﺳﻂ‬ ‫ﺑﺴﻴﺎري از درﻣﺎﻧﮕﺮان ﺑﻪ اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﺑﻪ‬ ‫‪ Nadler‬و ﻫﻤﻜﺎران در ﺳﺎل 0002 ﻣﻌﺮﻓﻲ ﺷﺪ. اﻳﻦ ﻣﺤﻘﻘﺎن،‬ ‫ﻋﻨﻮان ﻳﻚ ارزﻳﺎﺑﻲ ﻣﻬﻢ ﻗﺒﻞ از آﺳﻴﺐ وﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﻲ ﺑﻌﺪ از‬ ‫اﻳﺴﺘﮕﺎه ﻣﺤﻜﻢ ﻣﺘﺤﺮﻛﻲ :‪(Dynamic Anchoring Station‬‬ ‫آﺳﻴﺐ ﺗﻮﺟﻪ دارﻧﺪ. ارزﻳﺎﺑﻲ ﻗﺪرت در ﮔﺮوه ﻫﺎي ﻋﻀﻼﻧﻲ ﺑﺰرﮔﺘﺮ و‬ ‫)‪ DAS‬را ﻃﺮاﺣﻲ و ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي آن را ﺑﺮاي اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻧﻴﺮوي‬ ‫در اﻓﺮاد ﻗﻮي ﺗﺮ ﻣﺸﻜﻞ ﺗﺮ اﺳﺖ )31, 22(. ﮔﺮوه ﻫﺎي ﻋﻀﻼﻧﻲ‬ ‫ﻋﻀﻼت ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه و دور ﻛﻨﻨﺪه ﻣﻔﺼﻞ ران ﺗﻮﺳﻂ ﻳﻚ آزﻣﻮﻧﮕﺮ‬ ‫ﻣﻔﺼﻞ ران، ﺑﺰرگ و ﻗﻮي ﻫﺴﺘﻨﺪ، ﺑﻨﺎﺑﺮاﻳﻦ ﻓﺮاﻫﻢ ﻛﺮدن ﺛﺒﺎت‬ ‫ﻛﻢ ﺗﺠﺮﺑﻪ، ارزﻳﺎﺑﻲ ﻛﺮدﻧﺪ و درﻳﺎﻓﺘﻨﺪ ﻛﻪ اﻳﻦ وﺳﻴﻠﻪ ﺑﺎ ‪ ICC‬ﺑﺮاﺑﺮ‬ ‫ﻛﺎﻓﻲ ﺑﺮاي اﻧﺪام ﺗﺤﺘﺎﻧﻲ در ﺣﻴﻦ ارزﻳﺎﺑﻲ ﻛﻠﻴﻨﻴﻜﻲ ﻗﺪرت آﻧﻬﺎ ﻻزم‬ ‫ﺑﺎ 49/0 ﺗﺎ 89/0 ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي ﺑﺴﻴﺎر ﺑﺎﻻﻳﻲ دارد)51(.‬ ‫اﺳﺖ. اﺳﺘﻔﺎده از وﺳﺎﻳﻠﻲ ﻣﺜﻞ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ، روش ﺟﺎﻳﮕﺰﻳﻦ‬ ‫‪ Scott‬و ﻫﻤﻜﺎران ﻧﻴﺰ در ﺳﺎل 4002، ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺒﻲ ﺑﺮاي ‪ MMT‬و اﻳﺰوﻛﻴﻨﺘﻴﻚ در اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت‬ ‫‪ DAS‬و دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ ﺑﺮاي اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻧﻴﺮوي ﻋﻀﻼت‬ ‫ﻋﻀﻼﻧﻲ اﺳﺖ )22(. ﺿﺮاﻳﺐ ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي ﺑﻪ دﺳﺖ آﻣﺪه از اﻧﺪازه‬ ‫ﺑﺎزﻛﻨﻨﺪه، دور ﻛﻨﻨﺪه و ﺧﻢ ﻛﻨﻨﺪه ﻣﻔﺼﻞ ران ﺑﺎ ﻫﻢ ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﻛﺮدﻧﺪ.‬ ‫ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ در ﺑﻴﺸﺘﺮ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﺑﻴﺸﺘﺮ‬ ‫آﻧﻬﺎ ﻧﺘﻴﺠﻪ ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ ﻛﻪ ‪ DAS‬ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ در ارزﻳﺎﺑﻲ‬ ‫از 07/0 ﺑﻮده اﺳﺖ )41(. ﻧﻜﺘﻪ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻪ اﻳﻦ اﺳﺖ ﻛﻪ در اﻳﻦ‬ ‫ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﺧﻢ ﻛﻨﻨﺪه و دور ﻛﻨﻨﺪه ﻣﻔﺼﻞ ران ﻣﻌﺘﺒﺮ ﺗﺮ اﺳﺖ،‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ، دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ ﺑﺎ دﺳﺖ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه و در ﺑﻴﺸﺘﺮ ﻣﻮارد‬ ‫اﻣﺎ ﺑﺮاي اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه ﻣﻔﺼﻞ ران، ﺗﻜﺮار‬ ‫آزﻣﻮﻧﮕﺮ ﻓﺮدي ﻗﻮي، ﻣﺎﻫﺮ و ﺑﺎ ﺗﺠﺮﺑﻪ در ﻛﺎرﺑﺮد دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ‬ ‫ﭘﺬﻳﺮي ﻛﻤﺘﺮي داﺷﺖ )21(.‬ ‫ﺑﻮده اﺳﺖ )11, 41, 22(. وﺟﻮد اﻳﻦ وﻳﮋﮔﻲ ﻫﺎ در آزﻣﻮﻧﮕﺮ ﺑﺮاي‬ ‫در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺣﺎﺿﺮ، داﻣﻨﻪ ‪ ICC‬ﺑﻪ دﺳﺖ آﻣﺪه از اﻧﺪازه‬ ‫ﺑﻪ دﺳﺖ آوردن ﻧﺘﺎﻳﺞ دﻗﻴﻖ، ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ ﻛﺎرﺑﺮدﻋﻤﻮﻣﻲ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ‬ ‫ﮔﻴﺮي ﻫﺎي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه، دور ﻛﻨﻨﺪه و ﭼﺮﺧﺎﻧﻨﺪه‬ ‫دﺳﺘﻲ را ﺗﻮﺳﻂ ﻫﺮ آزﻣﻮﻧﮕﺮي ﻣﺤﺪود ﻛﻨﺪ.‬ ‫ﺧﺎرﺟﻲ ﺑﺎ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه در ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﻓﻠﺰي در دو ﻫﻔﺘﻪ،‬ ‫‪ Agre‬و ﻫﻤﻜﺎران ﻧﺸﺎن دادﻧﺪ ﻛﻪ ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي ﺗﺴﺖ‬ ‫ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي ﺑﺴﻴﺎر ﺑﺎﻻﻳﻲ را ﻧﺸﺎن داد )39/0 ﺗﺎ 69/0(. ﺑﺮاي‬ ‫ﻫﺎي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت اﻧﺪام ﺗﺤﺘﺎﻧﻲ ﺑﺎ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﺎ دﺳﺖ‬ ‫ﺗﻮﺻﻴﻒ ﭘﺮاﻛﻨﺪﮔﻲ ﻣﺘﻐﻴﺮ ﻫﺎ، ‪ CV‬ﻧﻴﺰ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﺪ. ﺗﻤﺎم ‪ CV‬ﻫﺎ‬ ‫ﻛﻤﺘﺮ از ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي ﺗﺴﺖ ﻫﺎي ﻗﺪرت اﻧﺪام ﻓﻮﻗﺎﻧﻲ ﺑﺎ ﻫﻤﻴﻦ‬ ‫ﻛﻤﺘﺮ از %01 ﺑﻮدﻧﺪ ﻛﻪ ﻧﺸﺎﻧﺪﻫﻨﺪه ﺗﻐﻴﻴﺮ ﭘﺬﻳﺮي ﻛﻢ و ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي‬ ‫وﺳﻴﻠﻪ ﺑﻮده اﺳﺖ. اﻳﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺟﺎﺑﺠﺎ ﺷﺪن‬ ‫ﺑﺎﻻﻳﻲ ﺑﻮد. ﻣﻘﺎدﻳﺮ ‪ SEM‬ﺑﻪ دﺳﺖ آﻣﺪه )400/0 ﺗﺎ 20/0( ﻧﻴﺰ‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ در ﺣﻴﻦ ﺗﺴﺖ و اﻋﻤﺎل ﻧﻴﺮو در زاوﻳﻪ اي ﻏﻴﺮ از 09‬ ‫درﺟﻪ ﻗﺎﺑﻞ ﻗﺒﻮﻟﻲ از دﻗﺖ را ﻧﺸﺎن داد. اﻳﻦ ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي ﺑﺴﻴﺎر ﺑﺎﻻ‬ ‫درﺟﻪ ﺑﻪ آن ﺑﻮده اﺳﺖ )31(. از اﻳﻦ رو اﺣﺘﻤﺎﻻ دﻟﻴﻞ اﺻﻠﻲ ﺑﺮاي‬ ‫ﺑﺮاي ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﻓﻠﺰي ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﺗﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻋﻤﻮﻣﻲ ﺗﺮ ﺑﻪ‬ ‫ﭘﺎﻳﻴﻦ ﺑﻮدن ‪ ICC‬در ارزﻳﺎﺑﻲ ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت اﻧﺪام ﺗﺤﺘﺎﻧﻲ ﺑﻪ‬ ‫ﻋﻨﻮان اﺑﺰار اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي دﻗﻴﻖ ﺗﺮ ﭘﺬﻳﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد. ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﻓﻠﺰي‬ ‫وﺳﻴﻠﻪ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ، ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻛﺎﻓﻲ ﻧﺒﻮدن ﺛﺒﺎت دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ در‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﺑﺎ روش ﻧﮕﻬﺪاري دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺎ دﺳﺖ ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺷﺪ. زﻳﺮا‬ ‫ﺣﻴﻦ ﺗﺴﺖ اﺳﺖ. ﺑﺮاي ﺑﻬﺒﻮد اﻳﻦ وﺿﻌﻴﺖ، ﺑﻌﻀﻲ ﻣﺤﻘﻘﻴﻦ ﺑﺮاي‬ ‫ﻧﮕﻬﺪاري دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺎ دﺳﺖ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ در ﻣﻴﺎن ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦ‬ ‫ﺛﺎﺑﺖ ﻛﺮدن دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺮ روي اﻧﺪام، از اﺳﺘﺮپ اﺳﺘﻔﺎده ﻛﺮدﻧﺪ )4,‬ ‫روش ﻫﺎي اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران اﺳﺖ. داﻣﻨﻪي‬ ‫7, 41, 02(. ﻣﻮﺛﺮ ﺑﻮدن اﺳﺘﻔﺎده از اﺳﺘﺮپ ﻣﺤﺪود ﺑﻪ اﻧﻮاع ﺧﺎﺻﻲ‬ ‫‪ ICC‬ﺑﺮاي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه، دور ﻛﻨﻨﺪه و ﭼﺮﺧﺎﻧﻨﺪه‬ ‫از دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﻫﺎ اﺳﺖ. ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل اﮔﺮ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺰرگ و ﺳﻨﮕﻴﻦ‬ ‫ﺧﺎرﺟﻲ اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﺷﺪه ﺑﺎ روش ﻧﮕﻬﺪاري دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺎ دﺳﺖ،‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ، اﻓﺮاد ﺑﺎﻳﺪ وزن دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ را در ﺣﻴﻦ ﺗﺴﺖ ﺗﺤﻤﻞ ﻛﻨﻨﺪ. اﻳﻦ‬ ‫22/1- ﺗﺎ 6/0 ﺑﻮد ﻛﻪ ﻧﺸﺎﻧﮕﺮ ارﺗﺒﺎط ﺟﺰﺋﻲ ﺗﺎ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺑﻮد. اﻳﻦ‬ ‫ﻣﺴﺌﻠﻪ ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ ﺑﺎﻋﺚ ﻧﺎراﺣﺘﻲ و ﺧﺴﺘﮕﻲ زودرس آزﻣﻮدﻧﻲ‬ ‫ﻧﺘﺎﻳﺞ ﺗﺎﻳﻴﺪ ﻣﻲ ﻛﻨﺪ ﻛﻪ ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﺛﺎﺑﺖ ﺑﺮاي اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت‬ ‫ﺷﻮد.‬
  • 6. ‫ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺗﻜﺮارﭘﺬﻳﺮي اﻧﺪازهﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران ﺑﺎ ....‬ ‫42‬ ‫زﻳﺮا ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ در ﺗﻤﺎم ﺣﺮﻛﺎت ﺑﺪن، ﺑﺎ ﭼﺮﺧﺶ ﺣﺮﻛﺎت ﺣﻮل ﻳﻚ‬ ‫ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران، ﺑﺴﻴﺎر ﻣﻌﺘﺒﺮ ﺗﺮ از روش ﻧﮕﻬﺪاري ﺑﺎ دﺳﺖ‬ ‫ﻣﻔﺼﻞ، ﮔﺸﺘﺎور ﺗﻮﻟﻴﺪ ﻣﻲ ﺷﻮد. ﺑﻨﺎﺑﺮاﻳﻦ در ﻧﻈﺮ ﻧﮕﺮﻓﺘﻦ ﺑﺎزوي‬ ‫اﺳﺖ.‬ ‫اﻫﺮﻣﻲ در اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت، ﻣﻲ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻳﻚ‬ ‫ﻧﺘﺎﻳﺞ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪي ﺣﺎﺿﺮ ﺑﺎ ﻳﺎﻓﺘﻪ ﻫﺎي ‪ Nadler‬و ﻫﻤﻜﺎران‬ ‫ﻓﺎﻛﺘﻮر ﻣﺨﺪوش ﻛﻨﻨﺪه، ﺑﺮ ﻧﺘﺎﻳﺞ ﺗﺎﺛﻴﺮ ﺑﮕﺬارد )4, 6, 7, 21, 51(.‬ ‫و ‪ Scott‬و ﻫﻤﻜﺎران را ﻛﻪ ﺛﺎﺑﺖ ﻛﺮدن دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ را ﺑﺎ ﭼﻬﺎر ﭼﻮب،‬ ‫در ﻣﺠﻤﻮع ﺑﺎﻳﺪ ﺑﻪ اﻳﻦ ﻧﻜﺘﻪ اﺷﺎره ﻛﺮد ﻛﻪ در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ‬ ‫ﺑﺴﻴﺎر ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮ ﻳﺎﻓﺘﻪ ﺑﻮدﻧﺪ، ﻣﻄﺎﺑﻘﺖ داﺷﺖ. ﻓﺎﻛﺘﻮر ﻫﺎي‬ ‫2102 ,51 ‪Downloaded from http://journals.tums.ac.ir/ on Thursday, November‬‬ ‫ﺣﺎﺿﺮ ﭼﻬﺎرﭼﻮﺑﻲ ﻓﻠﺰي ﺑﺮاي ﺛﺎﺑﺖ ﻧﮕﻬﺪاﺷﺘﻦ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ دﺳﺘﻲ‬ ‫ﻣﺘﻌﺪدي ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي و دﻗﺖ ﺑﺴﻴﺎر ﺑﺎﻻي ﺑﻪ دﺳﺖ‬ ‫ﺑﺮاي اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ران ﻃﺮاﺣﻲ ﺷﺪ ﻛﻪ ﺗﻜﺮار‬ ‫آﻣﺪه از اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻫﺎي ﻗﺪرت ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه‬ ‫ﭘﺬﻳﺮي ﺑﺴﻴﺎر ﺑﺎﻻﺗﺮي را ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﺎ دﺳﺖ‬ ‫ﺑﺎ ﭼﻬﺎر ﭼﻮب ﻓﻠﺰي در اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ را ﺗﻮﺿﻴﺢ دﻫﺪ. ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ ﻋﻠﺖ‬ ‫آزﻣﻮﻧﮕﺮ ﺑﺮاي اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻋﻀﻼت ﺑﺎز ﻛﻨﻨﺪه، دور ﻛﻨﻨﺪه و‬ ‫ﻣﻲ ﺗﻮاﻧﺪ اﻳﻦ ﺑﺎﺷﺪ ﻛﻪ اﻳﻦ ﺳﻴﺴﺘﻢ ﺛﺒﺎﺗﻲ، ﺧﻄﺎي آزﻣﻮﻧﮕﺮ و‬ ‫ﭼﺮﺧﺎﻧﻨﺪه ﺧﺎرﺟﻲ در زﻧﺎن ﺳﺎﻟﻢ ورزﺷﻜﺎر دارد. اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻫﺎ ﺑﺎ‬ ‫ﺣﺮﻛﺎت ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ را در ﺣﻴﻦ ﺗﺴﺖ از ﺑﻴﻦ ﻣﻲ ﺑﺮد. ﺑﻪ‬ ‫اﻳﻦ ﭼﻬﺎرﭼﻮب دﻗﺖ ﺑﺎﻻﻳﻲ داﺷﺘﻨﺪ و ارزﻳﺎﺑﻲ آزﻣﻮن- ﭘﺲ آزﻣﻮن‬ ‫ﻧﻈﺮ ﻣﻲ رﺳﺪ ﻛﻪ ﺛﺎﺑﺖ ﻛﺮدن دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺎ اﻳﻦ ﭼﻬﺎر ﭼﻮب، ﺑﺮاي‬ ‫ﻧﺸﺎن داد ﻛﻪ ﺗﻐﻴﻴﺮات ﻛﻢ ﺑﻮد. ﺛﺎﺑﺖ ﻛﺮدن دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ‬ ‫اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت در ورزﺷﻜﺎران ﻣﻔﻴﺪ اﺳﺖ. آزﻣﻮﻧﮕﺮ ﺑﺮاي اﻧﺪازه‬ ‫آزﻣﻮﻧﮕﺮي ﺑﺎ ﻗﺪرت ﺑﺪﻧﻲ ﻛﻤﺘﺮ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺑﺮاي ﺗﺴﺖ ﻋﻀﻼت‬ ‫ﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت در ورزﺷﻜﺎران ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ اﻓﺮاد ﻏﻴﺮ ورزﺷﻜﺎر‬ ‫ﻗﻮي ﻣﻔﺼﻞ ران، اﻣﻜﺎن ﺑﺮوز ﺧﻄﺎ دارد. ﭼﻬﺎر ﭼﻮب ﻃﺮاﺣﻲ ﺷﺪه‬ ‫ﺑﺎﻳﺪ ﺛﺒﺎت ﺑﻴﺸﺘﺮي ﺑﺮاي دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﻓﺮاﻫﻢ ﻛﻨﺪ زﻳﺮا ورزﺷﻜﺎران از‬ ‫در اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﻪ آﺳﺎﻧﻲ و ﺑﺪون ﻧﻴﺎزﺑﻪ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺧﺎﺻﻲ در آزﻣﻮﻧﮕﺮ‬ ‫ﻗﺪرت ﺑﺎﻻﺗﺮي ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ اﻓﺮاد ﻏﻴﺮ ورزﺷﻜﺎر ﺑﺮﺧﻮردارﻧﺪ. در ﺻﻮرت‬ ‫ﻗﺎﺑﻞ اﺳﺘﻔﺎده در ﺑﺴﻴﺎري از ﻛﻠﻴﻨﻴﻚ ﻫﺎﺳﺖ و ﻣﻲ ﺗﻮاﻧﺪ اﺛﺮ ﺧﻄﺎي‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﭼﻬﺎرﭼﻮب ﺛﺎﺑﺖ، دﻳﮕﺮ ﺗﺠﺮﺑﻪ و ﻣﻬﺎرت آزﻣﻮﻧﮕﺮ ﻋﺎﻣﻞ‬ ‫آزﻣﻮﻧﮕﺮ را در اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﻫﺎ ﻣﺤﺪود ﻛﻨﻨﺪ.‬ ‫ﻣﺨﺪوش ﻛﻨﻨﺪه ﻧﻤﻲ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﺗﻜﺮار ﭘﺬﻳﺮي و دﻗﺖ ﺑﺎﻻﺗﺮ ﺑﻪ دﺳﺖ‬ ‫آﻣﺪه از اﻳﻦ روش ﻧﮕﻬﺪاري دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ در اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ، ﺗﺎﻳﻴﺪي ﺑﺮ‬ ‫ﻗﺪرداﻧﻲ‬ ‫وﺟﻮد ﻧﻘﺺ در ﺛﺎﺑﺖ ﻧﮕﻬﺪاﺷﺘﻦ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺎ دﺳﺖ اﺳﺖ. زﻣﺎﻧﻲ‬ ‫اﻳﻦ ﻣﻘﺎﻟﻪ ﺣﺎﺻﻞ ﺑﺨﺸﻲ از ﭘﺎﻳﺎنﻧﺎﻣﻪ ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان‬ ‫ﻛﻪ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺎ دﺳﺖ ﺛﺎﺑﺖ ﻣﻲ ﺷﻮد، ﻋﻠﻲ رﻏﻢ اﻳﻨﻜﻪ ﺑﻪ اﻓﺮاد‬ ‫"ارﺗﺒﺎط ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎي ﺛﺒﺎت ﻧﺎﺣﻴﻪ ﻛﻤﺮي- ﻟﮕﻨﻲ- راﻧﻲ و ﺛﺒﺎت‬ ‫دﺳﺘﻮر داده ﻣﻲ ﺷﻮد ﻛﻪ ﺑﺎ ﺣﺪاﻛﺜﺮ ﻗﺪرت ﻣﻤﻜﻦ ﺑﻪ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﻓﺸﺎر‬ ‫ﭘﺎﺳﭽﺮ ﭘﻮﻳﺎ ﺣﻴﻦ ﻓﺮود از ﭘﺮش در زﻧﺎن ورزﺷﻜﺎر ﺑﺎ و ﺑﺪون ﻛﻤﺮ‬ ‫ﺑﺪﻫﻨﺪ، ﺑﻌﻀﻲ از آزﻣﻮدﻧﻲ ﻫﺎ ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻧﺎﺧﻮدآﮔﺎه‬ ‫درد ﻏﻴﺮ اﺧﺘﺼﺎﺻﻲ ﻣﺰﻣﻦ" در ﻣﻘﻄﻊ ﻛﺎرﺷﻨﺎﺳﻲ ارﺷﺪ در‬ ‫ﻓﻘﻂ ﺑﻪ ﻣﻴﺰاﻧﻲ ﻛﻪ از ﻃﺮف آزﻣﻮﻧﮕﺮ ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺣﺲ ﻣﻲ ﻛﺮدﻧﺪ، ﺑﻪ‬ ‫ﺳﺎل09-9831 ﻛﺪ 782/4د62/پ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ ﻛﻪ ﺑﺎ ﺣﻤﺎﻳﺖ داﻧﺸﮕﺎه‬ ‫دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﻓﺸﺎر دﻫﻨﺪ. ‪ Kramer‬ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻛﺮد ﻛﻪ ﺑﻴﻦ ﻣﻘﺎدﻳﺮ‬ ‫ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ و ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﻲ درﻣﺎﻧﻲ ﺗﻬﺮان در ﻣﺤﻞ‬ ‫ﺣﺪاﻛﺜﺮ ﻗﺪرت اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﺷﺪه ﺑﺎ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﺎ دﺳﺖ و‬ ‫آزﻣﺎﻳﺸﮕﺎه ﺑﻴﻮﻣﻜﺎﻧﻴﻚ ﻣﺮﻛﺰ ﺗﺤﻘﻴﻘﺎت ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﻲ اﺟﺮا ﺷﺪه اﺳﺖ.‬ ‫روﺷﻲ ﻛﻪ ﺑﺮاي ﺛﺎﺑﺖ ﻛﺮدن دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﻪ آزﻣﻮﻧﮕﺮ واﺑﺴﺘﻪ ﻧﻴﺴﺖ،‬ ‫اﺧﺘﻼف ﻣﻌﻨﻲ داري وﺟﻮد دارد.‬ ‫ﺑﻪ ﻋﻼوه، آزﻣﻮدﻧﻲ ﻫﺎ اﺣﺘﻤﺎﻻ ﺑﺎ ﺣﺪاﻛﺜﺮ ﻗﺪرت ﺧﻮد در‬ ‫ﻫﺮ دو ﺟﻠﺴﻪ ﺑﻪ دﻳﻨﺎﻣﻮﻣﺘﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه ﺑﻪ ﭼﻬﺎر ﭼﻮب، ﻧﻴﺮو اﻋﻤﺎل‬ ‫ﻛﺮده اﻧﺪ. ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ آزﻣﻮﻧﮕﺮ ﻓﻴﺪﺑﻚ ﻛﻼﻣﻲ ﻣﺪاوﻣﻲ را ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ‬ ‫ﺷﺮﻛﺖ ﻛﻨﻨﺪه ﻫﺎ در ﻃﻮل ﺗﺴﺖ ﻫﺎ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﻲ آورد. ﻓﻴﺪﺑﻚ‬ ‫ﻛﻼﻣﻲ ﻣﻲ ﺗﻮاﻧﺪ اﻧﮕﻴﺰه آزﻣﻮدﻧﻲ ﻫﺎ را ﺑﺮاي اﻋﻤﺎل ﺣﺪاﻛﺜﺮ ﻗﺪرت‬ ‫اﻓﺰاﻳﺶ دﻫﺪ. اﺳﺘﺮاﺣﺖ ﺑﻴﻦ ﺗﻼش ﻫﺎ ﻧﻴﺰ ﺑﺮاي ﺑﻬﺒﻮدي و‬ ‫ﺟﻠﻮﮔﻴﺮي از ﺧﺴﺘﮕﻲ ﻛﺎﻓﻲ ﺑﻮد. ﻋﻠﺖ دﻳﮕﺮ اﺣﺘﻤﺎﻻ اﭘﻠﻴﻜﺎﺗﻮر ﻫﺎي‬ ‫ﻧﻴﻢ داﻳﺮه اي ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻄﺎﺑﻖ ﺑﺎ اﻧﺪام آزﻣﻮن ﺷﻮﻧﺪه ﻫﺎ ﺑﻮده ﻛﻪ ﻣﺎﻧﻊ از‬ ‫اﻳﺠﺎد ﻧﻘﻄﻪ دردﻧﺎك در ﺣﻴﻦ ﺗﺴﺖ ﻫﺎ ﺷﺪﻧﺪ زﻳﺮا درد ﺑﺎ ﻣﻬﺎر ﻛﺮدن‬ ‫ﺣﺪاﻛﺜﺮ اﻧﻘﺒﺎض ﻋﻀﻼﻧﻲ ﮔﺸﺘﺎور را ﻛﺎﻫﺶ ﻣﻲ دﻫﺪ.‬ ‫ﻻزم ﺑﻪ ذﻛﺮ اﺳﺖ ﻛﻪ در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺣﺎﺿﺮ ﺑﺮ ﺧﻼف‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻗﺒﻠﻲ، ﻗﺪرت ﻋﻀﻼﻧﻲ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮔﺸﺘﺎور ﮔﺰارش ﺷﺪ.‬
  • 7. .... ‫ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺗﻜﺮارﭘﺬﻳﺮي اﻧﺪازهﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران ﺑﺎ‬ 24 REFERENCES 1. Akuthota V, Ferreiro A, Moore T, Fredericson M. Core stability exercise principles. Current sports medicine reports. 2008;7(1):39. 2. Beckman SM, Buchanan TS. Ankle inversion injury and hypermobility: effect on hip and ankle muscle electromyography onset latency. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. Downloaded from http://journals.tums.ac.ir/ on Thursday, November 15, 2012 1995;76(12):1138-43. 3. Nadler SF, Malanga GA, DePrince M, Stitik TP, Feinberg JH. The relationship between lower extremity injury, low back pain, and hip muscle strength in male and female collegiate athletes. Clinical Journal of Sport Medicine. 2000;10(2):89. 4. Leetun DT, Ireland ML, Willson JD, Ballantyne BT, Davis I. Core stability measures as risk factors for lower extremity injury in athletes. Medicine & Science in Sports & Exercise. 2004;36(6):926. 5. Niemuth PE, Johnson RJ, Myers MJ, Thieman TJ. Hip muscle weakness and overuse injuries in recreational runners. Clinical Journal of Sport Medicine. 2005;15(1):14. 6. Cichanowski HR, Schmitt JS, Johnson RJ, Niemuth PE. Hip strength in collegiate female athletes with patellofemoral pain. Medicine & Science in Sports & Exercise. 2007;39(8):1227. 7. Ireland ML, Willson JD, Ballantyne BT, Davis IM. Hip strength in females with and without patellofemoral pain. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy. 2003;33(11):671. 8. Kendall F, McCreary E, Provance P. Muscles, testing and function. Medicine & Science in Sports & Exercise. 1994;26(8):1070. 9. Frese E, Brown M, Norton BJ. Clinical reliability of manual muscle testing: middle trapezius and gluteus medius muscles. Physical Therapy. 1987;67(7):1072. 10. Alexander J, Molnar GE. Muscular strength in children: preliminary report on objective standards. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 1973;54(9):424. 11. Van der Ploeg RJ, Fidler V, Oosterhuis HJ. Hand-held myometry: reference values. British Medical Journal. 1991;54(3):244. 12. Scott DA, Bond EQ, Sisto SA, Nadler SF. The intra-and interrater reliability of hip muscle strength assessments using a handheld versus a portable dynamometer anchoring station. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2004;85(4):598-603. 13. Agre JC, Magness JL, Hull SZ, Wright KC, Baxter TL, Patterson R, et al. Strength testing with a portable dynamometer: reliability for upper and lower extremities. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 1987;68(7):454. 14. Bohannon RW. Intertester reliability of hand-held dynamometry: a concise summary of published research. Perceptual and Motor Skills. 1999;88(3 Pt 1):899. 15. Nadler SF ,DePrince ML, Hauesien N, Malanga GA, Stitik TP, Price E. Portable dynamometer anchoring station for measuring strength of the hip extensors and abductors. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2000;81(8):1072-6. 16. Magnusson SP, Gleim GW, Nicholas JA. Subject variability of shoulder abduction strength testing. The American Journal of Sports Medicine. 1990;18(4):349. 17. Tremblay MS, Lovely DF, McInnis MD, Sexsmith JR. Modifications to hydra-gym equipment provide for clinically useful strength measurements. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy. 1994;19(4):205. 18. Leighton MM, Bush-Joseph CA, Bach Jr BR. Distal biceps brachii repair: results in dominant and nondominant extremities. Clinical Orthopaedics and Related Research. 1995;317:114. 19. Willson JD, Ireland ML, Davis I. Core strength and lower extremity alignment during single leg squats. Medicine & Science in Sports & Exercise. 2006;38(5):945. 20. Bohannon RW. Test-retest reliability of hand-held dynamometry during a single session of strength assessment. Physical Therapy. 1986;66(2):206. 21. Mathur S, Eng JJ, MacIntyre DL. Reliability of surface EMG during sustained contractions of the quadriceps. Journal of Electromyography and Kinesiology: Official Journal of the International Society of Electrophysiological Kinesiology. 2005;15(1):102. 22. Stratford PW, Goldsmith CH. Use of the standard error as a reliability index of interest: an applied example using elbow flexor strength data. Physical Therapy. 1997;77(7):745.
  • 8. .... ‫ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺗﻜﺮارﭘﺬﻳﺮي اﻧﺪازهﮔﻴﺮي ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻔﺼﻞ ران ﺑﺎ‬ 24 Comparison of the test-retest reliability of hip strength measurements using dynamometer fixed by hand versus fixed to a stable frame in female athletes Downloaded from http://journals.tums.ac.ir/ on Thursday, November 15, 2012 Meftahi N1,Saraf Zadeh J2*, Marofi N2, Sanjary MA3, Jafari H3 1-MSc of physiotherapy 2-Assistant Professor of Tehran University of Medical Sciences 3-Assistant Professor Center of Rehab Research Tehran University of Medical Sciences Abstract Background and aim: Assessment of hip strength needs a reliable method. Hand- held dynamometers are appropriate alternatives for manual muscle testing and isokinetics. Stabilizing the dynamometer with hand will increase error in measurements. The purpose of this study was to compare the test-retest reliability of hand-held dynamometer fixed by hand and fixed to a new stable frame for measuring hip extension, abduction and external rotation strength in healthy female athletes. Materials and Methods: Normalized average and peak values of torque of three successive trials for each muscle group were calculated in two sessions one week apart in ten healthy female athletes. Strength was measured with hand-held dynamometer fixed by hand and fixed to the stable frame in each session. Intra-class correlation coefficients (ICC), coefficients of variation (CV) and standard error of measurement (SEM) were calculated to determine the reliability. Results: For hip extension, abduction, and external rotation strength measured by hand fixation. The ICC ranged from -1.22 to 0.6, the CV ranged from 8% to 33% and the SEM ranged from 0.007 to 0.04. For strength measurements with stable frame, the ICC ranged from .93 to .96, and CV ranged from 5.26% to 7.94%. The range of the SEM was from .004 to .08. Conclusion: Measurements of hip muscles strength with a dynamometer fixed to a stable frame showed higher reliability than fixation by hand in young female athletes. These findings support the error within hand fixation of dynamometers and the necessity for providing better fixation. Key Words: Hand-held dynamometer, Hip muscle strength, reliability *Corresponding Author: Javad Saraf Zadeh, Rehabilitation Facualty, Tehran University of Medical Sciences. Email: j-sarrafzadeh@tums.ac.ir This research was supported by Tehran University of Medical Sciences (TUMS)