1. 감염방지 ( 무균술식의 개요 )
2013. 5. 28
발표자 : 폴리클 3 조
17 번 김이산

2. 1. 무균술식
(1) 개 념
교차 오염을 방지하기 위해서임 .
진료중
1) 접촉한 것은 무엇이든지 오염된다는 것을 명심 .
2) 꼭 필요한 것만 직접 만짐 .
3) 오염을 방지하기 위해서는
1. 세균과 멸균을 함 .
2. 일회용의 비소독용 덮개로 표면과 방비를 보호
3. 종이타월 , 집게 , 비닐봉투를 이용하여 잠깐 장비를 잡거나 캐비닛
이나 서랍
장을 열되 항시 사용하지 않음 .
4. 될 수 있는 대로 문질러 씻고 소독함 .

3. 1. 무균술식 ( 진료실 무균법 )
오염된 장갑으로 치료시에는 불필요한 스위치 , 서랍 , 분배기
또는
진료의자의 표면을 만지지 말아야 한다 .
환자의 병록을 기록할 때는 장갑 낀 기록하는 손 밑에 종이 수
건으로
깐다 .
하루 한번 또는 할 때마다 진료실이나 기공실 환경의 세척과 소
독을 위
해 EPA 의 인가를 받은 water based tuerculocidal
disinfectant 를
이용하는 것이 필요 .

4. 1. 무균술식 ( 진료실 무균법 )
 진료실 무균법
시술면의 보호 : 원칙 , 재료 , 방법
반복적으로 접촉되거나 오염되는 시술면은 각 치료 후에 버릴 수 있는 일회용
덮개를 사용하여 보호할 수 있음 .
치과에서 사용하기에 잘 맞으며 공급이 용이한 특정 크기의 비닐주머니와 덮개
가 시중에 나와 있음 .
각 진료가 끝났을 때 장비들이 오염되지 않은 채 잘 포장 돼 있다면 장비를 세척
,
살균하지 않고 봉지와 덮개만을 교체 .
만약 오염되었을 시 다시 덮기 전에 소독을 하고 덮어야 함 .

5. 1. 무균술식 ( 진료실 무균법 )
 진료실 무균법
Semi-critical item 과 non-critical item 의 준비
Semi-critical items
: air/water syringe tip, suction tip, 핸드피스 등
일회용이거나 일회용 비닐 덮개에 의해 오염으로부터 보호되지 않는 한
반드시
분리하여 세척 , 멸균
( 특히 : air/water syringe tip )

6. 1. 무균술식 ( 진료실 무균법 )
 진료실 무균법
Semi-critical item 과 non-critical item 의 준비
non-critical items
: 의자 , 벽과 같은 주위의 표면 , 진료 중 일반적으로 접촉되지 않는 치
과용 유니트
의 보조적인 기구들 .
오염된 non-critical items 은 세척하고 살균함 .
 살균은 항상 최소 두 가지 과정
(1) 첫 단계는 살균할 표면을 문질러 세척한 다음 께끗이 닦아내는 것 .
(2) 두 번째 단계는 표면을 살균제로 촉촉이 적셔 제조자가 지시한 시간
동안
전은 상태를 유지하는 것 .

7. 1. 무균술식 ( 진료실 무균법 )
 살균제
선호되는 살균제
: polio or coxsackievirus
모든 살균제는 1~2 분 후에 HIV 를 불활성화시킴 .
살균제의 활성도는 유기물 잔사와 혈액에 의해 감소됨 .
( 요오드 (iodine) 는 특히 혈액에 민감함 )
: (1) 완전히 청결하게 된 표면에 새로운 소독제가 적용되기 전까지 소독
은 되지
않는 것 .
(2) 소독은 멸균을 의미하지 않는다 .

8. 1. 무균술식 ( 진료실 무균법 )
 치과용 의자 , 치과용 유니트 및 기구의 단계적 준비
1) 마지막 치료 후 여전히 장갑을 끼고 있으면 의자의 등덮개를 뒤집어
제거
장갑을 벗어 무균적으로 버림 .
2) 항균 비누로 손을 씻고 세척한 뒤 말림 .
3) 사용한 suction tip 으로 타구의 타액과 잔사를 제거
4) 마취 주사기 바늘을 돌려 제거해서 날카로운 기구용 용기에 버린다 .
5) 사용한 병 , 보관용기 , 튜브와 사용하지 않은 바 등은 살균제를 뿌린
후 종이
수건등을 사용하여 닦음 .
6) 조절 유니트의 plastic drape 을 뒤집으면서 제거한다 .

9. 1. 무균술식 ( 멸균 전 기구세척을 위한 술식 및 재료 및 기
구 )
 진료 후 기구 조작 및 세척을 위한 원칙과 술식 .
가장 안전하고 효과적인 기구 세척법은 구멍이 있는 바구니나 카세트에
기구를
넣고 초음파 세척기를 사용하는 것 .
소독기에 따라서 오염된 기구를 바로 소독기에 넣거나 녹 방지제가 첨가
된 세제
가 들어있는 통에 담가야 하는 경우가 다르다 .
 기구소독의 과정
기구보관용기는 OSHA 규정에 의해 규격화 되어 있음 .
• 재사용이 가능한 오염된 날카로운 기구는 사용 후 즉시 또는 가능한
한 빨리 다시 적절한 보관용기에 넣어 재처리 전까지 보관한다 .
• 재사용 가능한 오염된 날카로운 기구를 보관 용기 속으로 손을 넣어야
하는 방
법을 사용해서는 안된다 .

10. 1. 무균술식 ( 멸균 전 기구세척을 위한 술식 및 재료 및 기
구 )
 기구소독의 과정
사용한 기구를 운반하거나 담가둘 때 사용하는 소독 보존액
1) 세제를 함유하고 있어야 함 .
2) 자주 교체되어야 하므로 경제적이어야 함 .
3) 일정기간 동안 기구를 부식시키지 말아야 함 .
4) 유기질 잔사에 의한 상실이 거의 일어나지 않아야 함 .
5) 독성을 가진 알데하이드 증기를 방출해서는 안됨 .
두꺼운 장갑 , 눈 보호 , 마스크 , 얼굴 보호대 , 보호 의복 착용등은 용액
이 튀는 것에
대해 보호막 역할을 함 .

11. 1. 무균술식 ( 멸균 전 기구세척을 위한 술식 및 재료 및 기
구 )
 초음파 세척기와 용액
초음파 세척기는 기구를 헹군 후에 날카로운 기구를 깨끗이 하기 위한 가
장 안전
하고 효율적인 방법
제조자가 지시한 대로 사용한다면 제조자가 지시한 대로 사용한다면 , 손
으로 하는
것보다 9 배 다 효과적 .
작동 주의 사항 .
1) 작동주의사항을 잘 살핌 .
2) 탱크에는 항상 세척 용액이 ½~3/4 정도 채워져 있어야 함 .
3) 최상의 결과 위해 제조자의 지시에 따라 5 분 이상 작동 , 기구당 1 분
4) 석고 , 왁스 , 인상재 등의 부착물은 초음파 장치의 컵에 담겨져 있는

12. 1. 무균술식 ( 멸균 전 기구세척을 위한 술식 및 재료 및 기
구 )
 초음파 세척기와 용액
작동 주의 사항 .
5) 매 달 초음파기구를 작동시켜보고 작동상태가 나쁘다고 생각되면 금박
시험을
실시한다 .
 기구보관용기
천으로 된 포장지 , 싸개 , 나일론 필름으로 된 관 또는 통상의 종이 / 비
닐 자루가
멸균방법이나 온도에 적합하다면 기구 보관함으로 적당함 .
카세트는 많은 기구들을 편리하고 안전하게 다루고 세척할 수 있게 해 주
고 효율
적 사용을 위해 기구들을 체계적으로 유지하는데 도움을 줌 .