Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Mehanizam dejstva fluorida u prevenciji karijesa
- 2. • Fluoridi su jonski oblik elementa fluora • Fluor pripada 7 grupi halogenih elemenata • Ne moze se naci u slobodnom elementarnom stanju • Zbog malog radijusa veoma rektivan • Predstavlja zelenozuckasti gas • Naziv od: • Latinske reci floure – teci • Grcke reci ftorios – destruktivan, razoran
- 3. U zemljistu i mineralnim stenama • Vece konc.u: Fluiorit 49%; fluoroapatit 32.4%; kriolit 54% U hidrosferi , uglavnom u jonskom obliku • Visoke koncentracije u planinskim oblastima • U moru 0.8 – 1.4 ppm; Voda za pice 0.3 ppm U atmosferi u vidu gasa ili cestica • Poticu od povrsine zemlje, industrijskih dimnjaka U zuvotnim namernicama • Mlecni proizvodi, riba, caj, vino, pivo
- 4. • Zubi i kosti imaju najvecu kocentraciju fluorida • Kosti kod starijih osoba sadrze vecu koncentraciju fluorida • Osim u povrsinskim slojevima gledji, konc.fluorida je konstantna Gledj < Dentin < Cement • Faktori koji privlace fluor kostima • Prisustvo aktivnog rasta na krajevima dugig kostiju • Mala velicina kristala kostiju • Blizak kontakt izmedju kostiju i krvnih sudova
- 5. 1. Uloga ugradjenih fluorida u rastvorljivosti gledji 2. Dejstvo fluorida na bakterije 3. Uticaj fluorida na morfologiju zuba 4. Mehanizam dejstva lokalno aplikovanih fluorida
- 6. • Smatralo se da ugradjeni fluoridi u vreme amelogeneze dovode do stvaranja fluorapatita i smanjene rastvorljivosti gledji • Sumnja u ovu hipotezu se javlja pedesetih godina • Fejerskov i Weatherell: “Jasno je da ugradnja Fluorida u vreme amelogeneze ne dovodi do trajne otpornosti na karijes”
- 7. • Borei (1945) – koncentracija fluorida od 6-10ppm pri nizim pH vrednostima dovodi do zaustavljanja stvaranja kiselina od strane bakterija • Mutans-streptococci • Efekat fluorida zavis od njegove koncentracije • 1983 Svanberg i Westergreen – rastvor za ispiranje usta i lokalno aplikovan fluorid smanjuje prisustvo bakterija
- 8. Tacan mehanizam dejstva fluorida nije poznat opadanjem pH u prisustvu povecane konc.fluorida dolazi do: • Ometanja funkcionisanja cel.membrana I izlaska jona kalijuma I fosfora • Povecana konc.fluorovodonika sprecava enzimsku funkciju • Razistencija bakterija na fluoride
- 9. • Vrsi inhibiciju enzima bitnih za celijski metabolizam I razvoj • Uticaj na adherenciju bakterija, redukciju debljine plakovnog sadrzaja • Moze ukloniti bakterije iz hidroksiapatita • Efikasnije se vezuje za pozitivno naelektrisane kristale nego bakterije
- 10. • Endemska fluoroza – molari imaju slabije izrazene kvrdzice i plitke i siroke fosire • Optimalna konc. U vreme amalogenese nema uticaj na morfoloske promene • Glavne promene leze u poroznosti zuba
- 11. • Niskokoncentrovanih 50- 100ppm • Srednjekoncentrovanih vecim od 100ppm dolazi do rastvaranja povrsinskih slojeva gledji • Visokokoncentrovanih
- 12. • Kalcijum fluorid znacajan za prevenciju karijes • Depoi fluorida • Prisustvo fluorida ima ulogu u transformaciji minerala iz jednog u drugi oblik • pH ispod 5.5, joni fluora forsiraju remineralizaciju • Na povrsini zuba, dolazi do stvaranja kalcijum fluorida • Efikasnost zavisi od konc.fluorida, pH rastvora, ucestalosti i duzine aplikacije
- 13. • Kisela sredina utice na rastvaranje jedinjenja kalcijuma sa fosforom, a bazna na stvaranje • Kalcijum fosfati se taloze na gledjne povrsine • Precipitacijom i talozenjem minerala, gledj postaje otpornija
- 14. • Bakterije metabolisu ugljene hidrate, stvarajuci organske kiseline, koje dovode do rastvaranja minerala gledjnog apatita – demineralizacije • Mehanizam oporavka forsiraju fluoridi – remineralizacija
- 15. • Najtvrdje biolosko tkivo • 99% neorganski sastav • Milioni gledjnih prizmi • Svaka prizma iz gusto zbijenih kristala hidroksiapatita • Koncentracija fluora varira: • Od 100ppm do 1000-5000ppm na povrsini
- 16. • Nema mogucnost aktivne odbrane • Prisustvo necostoca pojacava reaktivnost • Fluor cini gledj slabije rastvorljivom • Sa povecanjem fluora u vreme amalogeneze, vise hidroskilnih grupa ce biti zamenjeno jonima fluora
- 17. • Gledjna povrsina sa oralnom tecnoscu predstavlja dinamican ekvilibrijum • Pljuvacka – prezasicen rastvor mineralima i jedinjenjima koji cine samu gledj • Promene uticu na stabilnost povrsinskih slojeva gledji Demineralizacija I Remineralizacija
- 18. • Faktor stabilnosti apatita gledji je pH i koncentracija minerala u pljuvacki • Sa smanjenjem pH dolazi do rastvorljivosti apatita gledji • U neutralnoj pH postoji ravnoteza minerala koji ulaze i izlaze iz gledji • Povecano prisustvo fluorida u interkristalnoj tecnosti ima znacajniju ulogu od njegovog ugradjivanja u latice kristala gleđi u vreme mineralizacije • Prisustvo slobodnih jona fluora, u vreme aktivnog karijesa ima znacajnu ulogu zbog vezivanja sa jonima kalcijuma
- 19. • Rastvaranju latica kristala gledji pomazu vodonikovi joni • Fluoridi moraju proci kroz plake da bi dosli do zuba • Fluoridi se koncentrisu u plakama • Difuzija fluorida kroz plake je brza • Prisistvom fluorida dolazi do inhibicije demineralizacije i forsiraju remineralizaciju
- 20. • Joni fluora dovode do reparacije ostecenih i stvaranja novih kristala apatita gledji, i izlezecanje pocetne karijesne lezije • Remineralizacija se odvija sporo • Remineralizacija u prisustvu fluorida je efikasnija • Svakodnevno unosenje malih kolicina fluorida potpomaze remineralizaciji u odnosu na demineralizaciju
- 21. • Lokalnom aplikacijom fluorida dolazi do stvaranja kalcijum fluorida na povrsini gledji i sluze kao depo fluorida i kalcijuma • Depoi ce se aktivirati pri opadanju pH ispod 5.5 Lokalna aplikacija fluorida igra glavnu ulogu u prevenciji karijesa
- 22. • Joni fluora se oslobadjaju pod dejstvom kiselina: o Vezuju sa jonima vodonika (fluorovodonik). Lako odlazi u pljivacku i smanjuje kolicinu H-jona (povecava pH) o Vezuju za jone kalcijuma i stvaraju prepreku daljem rastvaranju i deminralizaciji
- 23. Fluoridi deluju mehanizmima koji ukljucuju: Inhibiciju demineralizacija na povrsinama kristala i unutar zuba Ubrzavaju procese remineralizacija Inhibiciju bekterijskih enzima