1. «Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
Кафедра-клиника стоматологии института последипломного образования
ЛЕКЦИЯ №7.27
ТЕМАТЕМА::
«Теория замковых креплений»«Теория замковых креплений»
Лекция №7.27 для курсантовЛекция №7.27 для курсантов–– врачей-стоматологов циклаврачей-стоматологов цикла
профессиональной переподготовки по ортопедическойпрофессиональной переподготовки по ортопедической
стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04
«Стоматология ортопедическая»«Стоматология ортопедическая»
ЛЕКТОР: ПРОФЕССОР, Д.М.Н. Ю.В.ЧИЖОВ
КРАСНОЯРСК 2012

2. 1.Показания и противопоказания к
применению аттачменов.
2.Классификации аттачменов:
2.1 по месту расположения
2.2 в зависимости от величины подвижности,
допускаемой между составными частями аттачмена
2.3 по конструкции аттачмена
2.4 по выполняемым функциям
2.5 по способу изготовления
2.6 по способу фиксации
2.7 по размерам аттачмена

3. Актуальность темы:
В последние 30 лет благодаря развитию современных технологий
значительно усовершенствована конструкция зубных протезов с
фиксацией на аттачменах, что послужило толчком для развития
настоящего бума их использования.
И если первоначально такие замковые крепления применяли
исключительно для повышения косметических результатов
протезирования, то с накоплением опыта их использова­ния
значительно расширилось число ситуаций, когда применение
аттачменов функционально обосновано и необходимо.

4. Выводы
1. Аттачмены являются неотъемлемой частью конструкции
при протезировании на имплантатах, позволяют
проводить несъемное протезирование при значительной
непараллельности клинических опор, дают возможность
разделять несъемные протезы, изготовленные по дуге,
на фрагменты при сомнительном прогнозе некоторых
опорных зубов и, конечно, значительно повышают
эстетику протезирования съемными протезами.
2. Аттачмены могут применяться и в несъемных конструкциях
при дивергенции опорных зубов с высоким расположением
линии обзора, при невозможности сделать параллельными
все опорные зубы и установить единый путь введения
протеза, для разделения протяженности несъемных
конструкций на отдельные части для профилактики
линейной усадки на этапе литья металлического каркаса и
предупреждения сколов керамической облицовки.

5. Электронные ресурсы
1. Трезубов В.Н. Энциклопедия ортопедической
стоматологии: учебное пособие / В.Н. Трезубов [и др.].
Литература дополнительная
1. Ортопедическая стоматология: учебник / Н.Г. Абалмасов [и
др.] М.: МЕД прессинформ, 2007.
2. Ортопедическая стоматология. Факультативный курс:
учебник / В.Н. Трезубов [и др.]. СПб.: Фолмант, 2010.
3. Ортопедическая стоматология. Прикладное
материаловедение: учебник / В.Н. Трезубов [и др.], под ред.
В.Н. Трезубова, М.: МЕД прессинформ, 2011.
4. Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и
лечения: учеб. Пособие / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Х.
Каламкаровой.
Литература основная
1. ИБС КрасГМУ;
2. БД МедАрт;
3. БД Евдсо;
4. БД Медицина.

6. Спасибо за внимание!

7. 1. Общие противопоказания.
1.1 Атрофия пародонта опорных зубов
более 1/3 длины корня.
1.2 Ограниченные мануальные навыки
пациента.
2. Местные противопоказания.
2.1 Низкая клиническая коронка зуба (менее
5 мм).
2.2 Недостаточная в вестибуло-оральном
направлении ширина резцов и клыков.

8. 1.Точка приложения силы к опорным
зубам находится более апикально по
сравнению с кламмерными
системами.
2.Стандартные взаимозаменяемые
части.
3.Возможность активации.
4.Контролируемый износ.
5.Возможность ремонта.

9. •Опорный зуб необходимо покрывать коронкой.
•Необходимо использовать не менее 2 зубов под
клиническую опору замкового крепления при концевых
дефектах зубного ряда.
•Клиническая коронка опорного зуба должна быть
достаточной
высоты, а также должно быть обеспечено достаточное
расстояние между альвеолярным гребнем и зубами-
антагонистами.
•Некоторые замковые крепления подвержены быстрому
износу,
что ведет к потере ретенции.
•При обширных концевых дефектах жесткие конструкции
креплений вызывают неблагоприятное действие консольного
протеза на опорные зубы.
•Необходимо высокотехнологичное оснащение
зуботехнической
лаборатории.
•Высокая стоимость самого замкового крепления и

10. •Прочность, для избежания поломки или
преждевременного износа.
•Небольшие размеры, чтобы гарантировать
эстетичность работ.
•Простота в обращении, чтобы облегчить
установку или замену.
•Гигиеничность, чтобы замковые крепления
позволяли осуществлять хорошую самоочистку и
не способствовали усилению пищевой ретенции.
•Замковые крепления должны легко
разъединяться, чтобы обеспечить периодическую
чистку съемной части и контроль.

12. Все замковые крепления разделяют на внутри-
и внекоронковые в зависимости от их
расположения по отношению к опорной
коронке.

13. Внутрикоронковые
(син.интракоронарные)
Матричная часть внедряется в структуру
коронки. Вторая часть, патрица, принадлежит
замещающему съемному протезу и скользит
внутри матричной части. Эти замковые
крепления имеют преимущества в связи с
действием нагружающей силы ближе к
продольной оси зуба и большей
сопротивляемостью к воздействию
вертикальных и горизонтальных сил.

15. Внекоронковые
(син. экстракоронарные)
Матрицы или патрицы внекоронковых аттачменов
расположены внутри съемного протеза. Такие
крепления требуют меньшего препарирования опорных
зубов, но большинство из них занимают пространство
на уровне сосочка и могут вызывать, вследствие их
пришеечного расположения, хроническое раздражение
десны. Экстракоронарные аттачмены оказывают
внеосевую нагрузку, которая может привести к наклону
опорного зуба, также они могут вызвать
технологические и косметические проблемы,
вследствие расположения в пространстве,
предназначенном для искусственного зуба.

17. Кроме этого, по отношению к другим частям
комбинированного протеза или опорным
тканям выделяют:

18. 1. Внутрикорневое (син.интрарадикулярное)
расположение.
Матрица замкового крепления располагается
внутри канала корня