“Zorg in Zeeuwse gemeenten”6 februari 2013
WelkomDick ten Voordedirecteur, Economische Impuls Zeeland                                        2
OpeningRonald de Meijdirecteur, GGD Zeeland                         3
TransitiesJan Rotmanstransitiespecialist                      4
In het Oog van de Orkaan:   waar staat Zeeland?        Jan Rotmans     Utrecht, 06-02-2013     www.twitter.com/janrotmans
We leven niet in tijdperk van veranderingmaar in een verandering van tijdperken                      Herman Verhagen
Kantelperiodeperiode waarin heel veel tegelijk verandertis zeldzaamheid in de geschiedenisvoorbeeld: eind 19de eeuwmoderni...
Indicaties voor Kantelperiode- collectief unheimisch gevoel dat verandering in lucht hangt- afbraak van oude instituties, ...
Transitie naar duurzame samenleving Opbouw van duurzame samenleving                                   Voorontwikkelingsfas...
Wat verandert er dan?denken              van lineair naar cyclisch denkenorganiseren              van verticaal naar horiz...
Paradigma Wisselingoude wereldbeeld        nieuwe wereldbeeld exploitatiemodel        co-operatiemodel economisch rendemen...
Structuur Wisselingoude structuur            nieuwe structuur  verticaal                 horizontaal  hiërarchisch        ...
Sturingswisselingoude sturing               nieuwe sturingmono-actor sturing          netwerksturingcontrole, beheersing  ...
Samenleving kantelt            van:verticaal   naar   horizontaalcentraal    naar   decentraaltop-down    naar   bottom-up
Nieuw type samenleving       glocaal    samenredzaam     van onderop     horizontaal    gemeenschappen
Waarden VerschuivingOude Waarden           Nieuwe Waardendoelmatigheid          aandacht / tijdefficiency             vert...
Waar zien we die verandering?energie          van centraal, fossiel naar decentraal duurzaamvoedsel          van mondiaal,...
Zorg
Persistente probleem in gezondheidszorg                       Zorgsysteem   structuur: specialisatie, bureaucratisch, hiër...
Verbroken Verbindingrelatie tussen zorgverlener en zorgvrager vertrouwen, intimiteit, passie, aandacht, bezieling         ...
Verbroken VerbindingSysteem is belangrijker geworden dan Mens     vandaag is belangrijker morgen      cijfers belangrijker...
Systeemvernieuwing is nodig  in de langdurende zorg
Nieuw Paradigma               Langdurige Zorg                vanuit eigen kracht               in eigen leefomgeving      ...
Langdurige Zorg 3.0                  mensgericht    heel de mens, kleinschalig, eigen omgeving          economisch volhoud...
Buurtzorgkleinschalige zorg op maatzelfsturende, multidiscplinaire teamsstart vanuit behoeften van zorgvragerruimte voor p...
Wat betekent dit nu voor Zeeland?
Zeeuwse ParadoxZeeland moet fundamenteel veranderen       om zichzelf te behouden
Ingrijpende veranderingeningrijpende veranderingen op tal van gebieden     - demografische krimp     - sociale voorziening...
Zeeland lijkt niet goed voorbereid  en is niet toekomstbestendig
HoefijzerhartZeeland zit ‘klem’ tussen Rotterdamseen Antwerpse haven, maar kan zichdaardoor juist onderscheiden
Demografische Transitie• bevolkingsdaling gaat plaatsvinden tussen 2015-202• met name in Zeeuws-Vlaanderen• in 2025 is bij...
Economische Transitie• traditionele economische pijlers zijn kwetsbaar      landbouw, visserij, havens• nieuwe economische...
Golven sinds 1940                                  Landbouw                                  Industrie                    ...
Sociale Transitie• minder mensen, minder huishoudens, minder banen• voorzieningen niveau onder druk    [sportvereniging, b...
In welke transitiefase zit Zeeland?                                        Stabilisatie    Duurzaam Zeeland               ...
Is het nou erg?       niet noodzakelijkerwijs    vergt creativiteit & innovatieherverdeling van (minder) middelen         ...
Schaalsprong      ruimtelijke schaalsprongop groter schaalniveau organiseren        mentale schaalsprongkrimp en niet groe...
Schaalsprong  op meerdere schaalniveaus schakeneconomisch:         op bovenregionaal niveauvoorzieningen:      op regionaa...
Zorg & Zeeland         overschot op korte termijn is crisis-effect         zorgkloof van 3000 fte in 2020         zorgkloo...
Zorg & Zeeland      transitie        (decentralisatie, financiële integratie)      transformatie (inhoudelijke verandering...
Zorg & Zeeland                    Zorg 3.0  verbindingen tussen zorg, wonen, werk, welzijn  manifesteren zich op school, w...
Zorg 3.0 in Zeelandingebed in leefomgeving en lokale gemeenschapkleinschalig, samenredzaam, vanuit eigen krachthuidige sec...
Zorg 3.0 in Zeeland  nieuwe economie ontwikkelen rondom lokale zorg  kennis en innovatie over integrale, lokale zorg  comb...
Conclusie• er raast een storm door de samenleving•   heeft ingrijpende gevolgen voor Zeeland• Zeeland moet op zoek naar ni...
De regisseurs (1)Daan Rooijmansmanager regio-regie, CZ Zorgverzekeringen                                            45
Gezondheidswinst en ZorgresultatenDaan Rooijmans, manager Regioregie
Het kan beter, het moet doelmatiger!                                       47
En dan moet het nog beginnen….                                 48
Regeerakkoord: de prioriteiten                       • Acute zorg concentratie   Zorgresultaat       • Selectieve inkoop  ...
Onderliggend is de omslag van activiteit naar uitkomst                          Nu: Systeem gericht op activiteiten       ...
CZ beleid in vogelvlucht…                    Risico-                   patiënten     Generieke                        Spec...
Zorgresultaat: marktsamenwerking         Acute zorg         • Complexe acute zorg: kwaliteit – volume!         • Basis acu...
Gezondheidswinst: de doelen van CZ…maatschappelijke waarde en klantwaarde verhogen door:      lang en                     ...
Gemeenten en CZ: twee regisseurs van   dezelfde film?                                                                     ...
We kunnen niet alles met alle 415 gemeenten…             •   Weinig verzekerdenBuiten-gemeenten    •   Weinig marktaandeel...
… dus samen zoeken naar een match!Criteria    Individuele   organisatie(s)      op orde     Historie  samenwerking   Gezam...
We doen stiekem al best wat samen…                  •   Respijtzorg-afsprakenMantelzorg enondersteuning     •   WeHelpen.n...
GoedLeven!•   Voor CZ is ‘Regioregie’-beleid    onderliggend•   Regioplan is startpunt, complexe    fase komt nu: hoe gaan...
De doelen van Goed Leven voor 2022•   De levensverwachting ten opzichte van het landelijk gemiddelde:     • X jaren hoger;...
Activiteiten op vier domeinen                                                  Primair gericht op                       Pr...
Uitvoering staat voorop en niet tempo!               project uit thema 1               project uit thema 2               p...
Belangrijk: niet alles samen doen!            Activiteiten                  Afstemmen:              Activiteiten          ...
Hartelijk dank!                  63
De regisseurs (2)Anton Stapelkampburgemeester, gemeente Kapelle                                 64
Decentralisaties vanuit hetperspectief van de lokale overheid     Anton Stapelkamp (op persoonlijke titel)
Ontwikkelingen in de politieke ideologie   Van nachtwakerstaat naar nachtwakerstaat. Laatste    anderhalve eeuw hebben zi...
In 1983 begint de transformatie   ’82 Lubbers I                        sociale zekerheid:    niet meer uitgaan van wat ie...
Grote, elkaar ook beïnvloedende, trends   Welvaartsstijging   Individualisering   Secularisering, gemak, genot en gewin...
Gevolgen van deze trends   Hoge verwachtingen/eisen vd consument   Vereenzaming   Verdwijnen sociale cohesie   Anonimi...
Het Rijk beseft dat het de problemen niet kanoplossen. Maar de gemeenten dan wel?   Cultuurverandering is nodig, met heel...
Niettemin zullen we aan de slag moeten …..   Omdat we geen alternatief hebben.   Omdat burgers en samenleving weerbaarde...
Niettemin zullen we aan de slag moeten …..   Herschikking van taken/organisaties, nu grote lappendeken    (GGD, Jeugdzorg...
Stakeholderperspectieven (1)Barbara OomenDean, University College Roosevelt                                     73
Zorg en de kennisinfrastructuur           Prof. B. Oomen                 UCR           6 februari 2013
Zorg en de kennisinfrastructuur• Wat doet UCR?• Huidig onderzoek• Waarom de kennisinfrastructuur  versterken?• Thema’s voo...
UCR•   Pre-medical track•   Psychologie•   Management, strategie•   Scheikunde
Huidig onderzoek•   Alzheimer•   Dwang en drang•   Inclusie•   IRPs
Een Zeeuwse wetenschapsagenda• Waarom?• Thema’s:  • Maintaining health  • Inclusie  • Voeding en gezondheid
Stakeholderperspectieven (2)Jan de GraafBestuurder, Stichting Werkt voor Ouderen                                          ...
Wel bevinden 2.0Wat zijn de "uitdagingen" van Rutte II           voor gemeenten            zorgaanbieders   en dus de burg...
.• Werkt voor Ouderen: 4 verpleeghuizen, 3  zorgcentra, 6 woonzorgcentra, thuiszorg en  diensten, werkgebied Walcheren• Zo...
.Enkele maatregelen van Rutte II:•Decentralisatie rijksbeleid ‘dichter bij de burger’ metgrote budgetkortingen•Grote veran...
.Zeeland-zorg in de komende jaren:• 60% meer 75-plussers• Gelijke percentuele toename ouderdomsziekten:  dementie, kanker,...
.Nieuwe maatschappelijke ordening:• Minder collectieve middelen en solidariteit• Hervinden balans formele en informele zor...
.Uitgangspositie:• Gemeenten onvoldoende voorbereid en  deskundig voor nieuwe taken• Stresstest: 90 % zorginstellingen  fi...
.Wat te doen:• Bezuinigen door huidige uitvoerders beleid (zie  standpunt VNG) en stel decentralisatie uit.• Locale politi...
.• Investeer in welzijn: social return on  investment• Wantrouw behoeftenonderzoek  ouderenbeleid van de toekomst. Jaag ge...
.• Stimuleer ‘eigen kracht’ burgers en  benut dit voor welbevinden• Bescherm professionele zorg en  begeleiding• Beperk ov...
Stakeholderperspectieven (3)Guust van Lieredirecteur, Unitron BV                               89
UNITRON   MiniConferentie  O,O,O       Guust van Liere             feb 2013           DISTINCT          INNOVATIVE
Products             DISTINCT           INNOVATIVE
O,o,o          DISTINCT        INNOVATIVE
O,o,o          DISTINCT        INNOVATIVE
o,O,o           financiering/             Overheid/                                                                       ...
o,o,O  H2             Propulsion       Fuelcel                                DISTINCTKoppeling Wind & H2           INNOVA...
Dank u          Guust van Liere    g.vanliere@unitron.nl            DISTINCT          INNOVATIVE
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Zorg in Zeeuwse Gemeenten

903

Published on

Slides bij de presentaties van tijdens het miniconferentie "Zorg in Zeeuwse gemeenten", 6 februari 2013

Published in: News & Politics
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
903
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
7
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Zorg in Zeeuwse Gemeenten

  1. 1. “Zorg in Zeeuwse gemeenten”6 februari 2013
  2. 2. WelkomDick ten Voordedirecteur, Economische Impuls Zeeland 2
  3. 3. OpeningRonald de Meijdirecteur, GGD Zeeland 3
  4. 4. TransitiesJan Rotmanstransitiespecialist 4
  5. 5. In het Oog van de Orkaan: waar staat Zeeland? Jan Rotmans Utrecht, 06-02-2013 www.twitter.com/janrotmans
  6. 6. We leven niet in tijdperk van veranderingmaar in een verandering van tijdperken Herman Verhagen
  7. 7. Kantelperiodeperiode waarin heel veel tegelijk verandertis zeldzaamheid in de geschiedenisvoorbeeld: eind 19de eeuwmoderniseringsproces fundament Nederland onderwijs, kiesrecht, zorg, sociale opbouw
  8. 8. Indicaties voor Kantelperiode- collectief unheimisch gevoel dat verandering in lucht hangt- afbraak van oude instituties, nieuwe komen in de plaats- enorme dynamiek van onderop- systeemfeilen van bestaande orde steeds zichtbaarder- creatieve mensen breken door het systeem heen- steeds meer conflicten tussen bestaande en nieuwe orde
  9. 9. Transitie naar duurzame samenleving Opbouw van duurzame samenleving Voorontwikkelingsfase Doorontwikkelingsfase 25 jaar 25 jaar Kantelperiode Verticaal Horizontaal Centraal Decentraal Top-down Bottom-up Tijd We zitten hier
  10. 10. Wat verandert er dan?denken van lineair naar cyclisch denkenorganiseren van verticaal naar horizontaalsturen van ‘top-down’ naar ‘bottom-up’
  11. 11. Paradigma Wisselingoude wereldbeeld nieuwe wereldbeeld exploitatiemodel co-operatiemodel economisch rendement maatschap. rendement lineaire processen kringlopen waarde ontlenen waarde creëren zelfredzaam samenredzaam
  12. 12. Structuur Wisselingoude structuur nieuwe structuur verticaal horizontaal hiërarchisch netwerken top-down bottom-up centraal decentraal zuilen gemeenschappen
  13. 13. Sturingswisselingoude sturing nieuwe sturingmono-actor sturing netwerksturingcontrole, beheersing adaptief, anticipatiefzekerheid onzekerheidsimplexiteit complexiteitregisseren faciliteren
  14. 14. Samenleving kantelt van:verticaal naar horizontaalcentraal naar decentraaltop-down naar bottom-up
  15. 15. Nieuw type samenleving glocaal samenredzaam van onderop horizontaal gemeenschappen
  16. 16. Waarden VerschuivingOude Waarden Nieuwe Waardendoelmatigheid aandacht / tijdefficiency vertrouwencontrole, beheersing ruimteregelzucht keuzevrijheidkosten / baten kwaliteit
  17. 17. Waar zien we die verandering?energie van centraal, fossiel naar decentraal duurzaamvoedsel van mondiaal, mechanisch naar regionaal duurzaambouw van aanbod & product naar vraag & dienstzorg van doelmatig & efficiënt naar mensgericht
  18. 18. Zorg
  19. 19. Persistente probleem in gezondheidszorg Zorgsysteem structuur: specialisatie, bureaucratisch, hiërarchisch cultuur: sterke autonomie, dominantie artsen, gezagsgetrouw werkwijze: aanbodgedreven, klacht georiënteerd
  20. 20. Verbroken Verbindingrelatie tussen zorgverlener en zorgvrager vertrouwen, intimiteit, passie, aandacht, bezieling is verworden tot relatie tussen leverancier en cliëntkosten, doelmatigheid, budget, efficiency, afrekening
  21. 21. Verbroken VerbindingSysteem is belangrijker geworden dan Mens vandaag is belangrijker morgen cijfers belangrijker dan mensen
  22. 22. Systeemvernieuwing is nodig in de langdurende zorg
  23. 23. Nieuw Paradigma Langdurige Zorg vanuit eigen kracht in eigen leefomgeving samenredzaamheid welbevindenondersteuning voor meest kwetsbaren blijft nodig
  24. 24. Langdurige Zorg 3.0 mensgericht heel de mens, kleinschalig, eigen omgeving economisch volhoudbaargezondheid schept waarde, preventie loont, eigen budget maatschappelijk ingebed zorg = welzijn = sport = arbeid = leefstijl
  25. 25. Buurtzorgkleinschalige zorg op maatzelfsturende, multidiscplinaire teamsstart vanuit behoeften van zorgvragerruimte voor professional> 500 teams, goedkoper en kwalitatief beter
  26. 26. Wat betekent dit nu voor Zeeland?
  27. 27. Zeeuwse ParadoxZeeland moet fundamenteel veranderen om zichzelf te behouden
  28. 28. Ingrijpende veranderingeningrijpende veranderingen op tal van gebieden - demografische krimp - sociale voorzieningen onder druk - water en klimaatverandering - recreatie en toerisme - regionale economie - regio Rijnmond en Antwerpen
  29. 29. Zeeland lijkt niet goed voorbereid en is niet toekomstbestendig
  30. 30. HoefijzerhartZeeland zit ‘klem’ tussen Rotterdamseen Antwerpse haven, maar kan zichdaardoor juist onderscheiden
  31. 31. Demografische Transitie• bevolkingsdaling gaat plaatsvinden tussen 2015-202• met name in Zeeuws-Vlaanderen• in 2025 is bijna 30% Zeeuwen boven de 60• aantal jongeren daalt tot 13% in 2025• bij negatief migratiesaldo kan komende decennia stad verdwijnen ter grootte van Borsele [ 20.000 mensen ]
  32. 32. Economische Transitie• traditionele economische pijlers zijn kwetsbaar landbouw, visserij, havens• nieuwe economische pijlers zijn concurrentiegevoelig chemische industrie, toerisme• aantal nieuwe bedrijven en banen structureel lager dan in de rest van Nederland• weinig kennisinstellingen en weinig hoogopgeleiden
  33. 33. Golven sinds 1940 Landbouw Industrie Toerisme Waterveiligheid 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 draaggolf van decennia wat wordt de volgende draaggolf?
  34. 34. Sociale Transitie• minder mensen, minder huishoudens, minder banen• voorzieningen niveau onder druk [sportvereniging, bibliotheek, winkels, scholen, cultuur]• woningvoorraad onder druk [leegstand, woningprijzen dalen, aanbod groter dan vraag]• economie onder druk [meer banen dan mensen, concurrentie om arbeidskrachten]
  35. 35. In welke transitiefase zit Zeeland? Stabilisatie Duurzaam Zeeland Situatie Zeeland Acceleratie Take-off Voorontwikkeling Tijd
  36. 36. Is het nou erg? niet noodzakelijkerwijs vergt creativiteit & innovatieherverdeling van (minder) middelen ander paradigma
  37. 37. Schaalsprong ruimtelijke schaalsprongop groter schaalniveau organiseren mentale schaalsprongkrimp en niet groei als uitgangspunt
  38. 38. Schaalsprong op meerdere schaalniveaus schakeneconomisch: op bovenregionaal niveauvoorzieningen: op regionaal niveaugemeenschappen: op lokaal niveau zorg: snijdt dwars door niveaus
  39. 39. Zorg & Zeeland overschot op korte termijn is crisis-effect zorgkloof van 3000 fte in 2020 zorgkloof van 5000 mensen in 2020 zorgkloof wordt nog groter in 2030op lange termijn: 20% werkt in zorg, 1/3 van inkomen aan zorg onder de voorwaarde dat de zorg blijft zoals hij is
  40. 40. Zorg & Zeeland transitie (decentralisatie, financiële integratie) transformatie (inhoudelijke verandering van zorg) gemeenten primair verantwoordelijkkan alleen via integrale aanpak: transitie & transformatie radicaal nieuwe aanpak op alle niveaus
  41. 41. Zorg & Zeeland Zorg 3.0 verbindingen tussen zorg, wonen, werk, welzijn manifesteren zich op school, werk, wijk, zorg Zeeland heeft kracht van lokale gemeenschappen Zeeland heeft vitale, gezonde leefomgevinginbedding in lokale gemeenschappen en leefomgeving
  42. 42. Zorg 3.0 in Zeelandingebed in leefomgeving en lokale gemeenschapkleinschalig, samenredzaam, vanuit eigen krachthuidige sectorale aanpak moet verdwijnenintegratie van zorg, welzijn, scholing, sociale zekerheid - preventief - efficiënt - aantrekkelijk
  43. 43. Zorg 3.0 in Zeeland nieuwe economie ontwikkelen rondom lokale zorg kennis en innovatie over integrale, lokale zorg combinatie zorg & natuur, landbouw, toerisme, voedsel recreatieve oase: mensen op zoek naar ‘nieuwe rust’potentieel belangrijkste economische pijler van Zeeland
  44. 44. Conclusie• er raast een storm door de samenleving• heeft ingrijpende gevolgen voor Zeeland• Zeeland moet op zoek naar nieuwe draaggolf• integrale, lokale zorg is nieuwe economische pijler• radicaal andere organisatie nodig decentraal, bottom-up, horizontaal
  45. 45. De regisseurs (1)Daan Rooijmansmanager regio-regie, CZ Zorgverzekeringen 45
  46. 46. Gezondheidswinst en ZorgresultatenDaan Rooijmans, manager Regioregie
  47. 47. Het kan beter, het moet doelmatiger! 47
  48. 48. En dan moet het nog beginnen…. 48
  49. 49. Regeerakkoord: de prioriteiten • Acute zorg concentratie Zorgresultaat • Selectieve inkoop • Samenwerking en concurreren • Convenanten ziekenhuizen, GGZ Kostenbeheersing • GGZ in de ZvW • Huishoudelijke hulp • Scheiding V&VAWBZ ontmanteling • Geplande transities • Wijkverpleegkundige Eigen • Informele zorgverantwoordelijkheid • Huishoudelijke hulp 49
  50. 50. Onderliggend is de omslag van activiteit naar uitkomst Nu: Systeem gericht op activiteiten Risico- patiënten Generieke Specialistische Bevolking zorg zorg Straks: Systeem gericht op gezondheidswinst en zorgresultaten!
  51. 51. CZ beleid in vogelvlucht… Risico- patiënten Generieke Specialistische Bevolking zorg zorg• Domein: Gezondheidswinst • Domein: Zorgresultaat• WMO-AWBZ-ZvW-WPG • ZvW en AWBZ• Zelfredzaamheid, preventie • Concentratie en spreiding• Wijk- en buurtniveau • (Boven-) regionaal
  52. 52. Zorgresultaat: marktsamenwerking Acute zorg • Complexe acute zorg: kwaliteit – volume! • Basis acute zorg Oncologische zorg • Soncos Normen: kwaliteit – volume! • Optimale schaal 1 miljoen mensen • Cancer networks Electieve zorg • Markt • Praktijkvariatie Chronische zorg/ GGZ • Integraal: 0de-1ste-2de lijn • Substitutie • Inrichting basis GGZ 52
  53. 53. Gezondheidswinst: de doelen van CZ…maatschappelijke waarde en klantwaarde verhogen door: lang en zorgkosten gezond leven beheersen bevorderen eigen verantwoor- stimuleren delijkheid zelfmanagement centraal en E-health stellen
  54. 54. Gemeenten en CZ: twee regisseurs van dezelfde film? Leefstijl en preventie Woning- bouw Patientenvereniging V&V Burgers/ Verzekerden Welzijns-organisatie thuiszorg Ouderenorganiatie Jeugd Uitkerings zorg gerechtigden HuisartsRegie Kwetsbareop Overig ouderen 1e lijnaanbod Zorgverzekering Zieken- huis AWBZ Vrienden/ WMO buurt Kinderen Begeleiding bij Mantelzorg vinden aanbod en ondersteuning regelingen Bron: VU, RVZ, The Essence Consulting analyse
  55. 55. We kunnen niet alles met alle 415 gemeenten… • Weinig verzekerdenBuiten-gemeenten • Weinig marktaandeel • Ruim 250 gemeenten • Weinig verzekerdenKern- • Aanzienlijk marktaandeelgemeenten • Ruim 125 gemeenten • Veel verzekerdenSpeerpunt-gemeenten • Aanzienlijk marktaandeel • Ongeveer 20 gemeenten Samenwerken dwing je niet af!
  56. 56. … dus samen zoeken naar een match!Criteria Individuele organisatie(s) op orde Historie samenwerking Gezamenlijke gevoelde urgentie in de regio Energie, visie en Laiser Beleid/inkoop ‘Community Populatie- creativiteit faire afstemmen care’ management Schaal
  57. 57. We doen stiekem al best wat samen… • Respijtzorg-afsprakenMantelzorg enondersteuning • WeHelpen.nl • Zwerfjongeren • Kwetsbare ouderenRegie op • Dementiezorgaanbod • Re-Integratiezorg • Overheveling begeleiding en verzorging (?)Begeleiding bijvinden aanbod • Stedelijke kompassenen regelingen • Gezamenlijk loket • ValpreventieLeefstijl en • Obesitas jeugdpreventie • Beweegmakelaar • en nog diverse andere interventies
  58. 58. GoedLeven!• Voor CZ is ‘Regioregie’-beleid onderliggend• Regioplan is startpunt, complexe fase komt nu: hoe gaan we dit organiseren en bekostigen?• Iemand moet het netwerken organiseren, maar niemand heeft een voorkeurspositie in de uitvoering• Onderliggend is werkende as Gemeenten-Zorgverzekeraar cruciaal 58
  59. 59. De doelen van Goed Leven voor 2022• De levensverwachting ten opzichte van het landelijk gemiddelde: • X jaren hoger; • X jaren hoger in goed ervaren gezondheid; • X jaren hoger zonder chronische ziekten; • X jaren hoger zonder lichamelijke beperkingen; • X jaren hoger in goede geestelijke gezondheid.• De ervaren zelfredzaamheid van volwassenen en ouderen beter ten opzichte van het landelijk gemiddelde.• De totale kosten van de gezondheidszorg stijgen jaarlijks gemiddeld x % minder snel dan het landelijke gemiddelde.• In 2022 kan de bevolking in Zeeuws-Vlaanderen nog steeds beschikken over goede, toepasselijke basiszorg dichtbij en bereikbare, kwalitatief hoogwaardige specialistische zorg.
  60. 60. Activiteiten op vier domeinen Primair gericht op Primair gericht op WPG-ZVW WMO-AWBZ-ZvW 1. 2. Gezond blijven Zelf blijven doen • Op gewicht blijven • Kwetsbare jongeren • Stoppen met roken (ADHD, LVG, …) • In beweging blijven • Kwetsbare volwassenen • Mentale weerbaarheid (verslaving, obesitas, stemmingsproblemen, … )Doelen Regioregie • Alcoholgebruik • Kwetsbare ouderen• Gezondheidswinst • … • …• Zorgresultaat• Toegankelijkheid• Betaalbaarheid • Integrale chronische zorg (DMP) • Vervoer • Integrale acute zorg • Hulpmiddelen • Integrale electieve zorg • Geneesmiddelen • Integrale oncologische • Indicatiestelling zorg • Integrale GGZ • … • … Effectief & klantgericht (be)handelen Geen verspilling 3. 4. Primair gericht op Primair gericht op AWBZ-ZVW WMO-AWBZ-ZVW
  61. 61. Uitvoering staat voorop en niet tempo! project uit thema 1 project uit thema 2 project uit thema 3 project uit thema 4 Lengte van de staaf is duur interventie 2017 2016 2015 2014 Op deze manier krijg je echt een breed populatie-programma, waar iedere organisatie een rol speelt2013
  62. 62. Belangrijk: niet alles samen doen! Activiteiten Afstemmen: Activiteiten individueel E=½ MV2 samenbv. vaccinatie-programma bv. Kwetsbare bv. Woonbeleid ouderen gemeentebv. staaroperatie bv. inrichting basis GGZ bv. …bv. … Het geheel maakt dat we echt resultaten behalen voor de bevolking
  63. 63. Hartelijk dank! 63
  64. 64. De regisseurs (2)Anton Stapelkampburgemeester, gemeente Kapelle 64
  65. 65. Decentralisaties vanuit hetperspectief van de lokale overheid Anton Stapelkamp (op persoonlijke titel)
  66. 66. Ontwikkelingen in de politieke ideologie Van nachtwakerstaat naar nachtwakerstaat. Laatste anderhalve eeuw hebben zich enorme veranderingen voltrokken van als maar toenemende overheidszorg en -bescherming: Woningwet, Leerplichtwet, Ziektewet, Werkeloosheidswet, Ziekenfondswet, AWW, AOW, ABW, AKW, AWBZ, enz.,enz.. Uitvoering voor een groot deel in handen van het verzuilde maatschappelijke middenveld. Voor en door eigen mensen. Herkenbaar voor de burger, dichtbij, kleinschalig, binnen de eigen zuil/kring.
  67. 67. In 1983 begint de transformatie ’82 Lubbers I sociale zekerheid: niet meer uitgaan van wat iemand niet kan naar uitgaan van wat iemand nog wel kan en dat versterken. ‘07 Balkenende III sociaal beleid: niet leunen maar steunen. Burger moet eerst eigen hulpbronnen aanboren, geen aanspraak maar een inspanningsplicht voor de overheid om beperkingen te compenseren. ’13 Rutte II zorg&welzijn: overheveling AWBZ > Wmo, Jeugdzorg provincie > gemeente, Participatiewet , invoering Passend onderwijs, tal van beperkingen in het recht op zorg.
  68. 68. Grote, elkaar ook beïnvloedende, trends Welvaartsstijging Individualisering Secularisering, gemak, genot en gewin terwijl ongemak, ongeluk en ongezondheid niet worden geaccepteerd Ontzuiling Schaalvergroting binnen overheid en maatschappelijk middenveld Verzakelijking-bureaucratisering Ontgroening, vergrijzing, krimp
  69. 69. Gevolgen van deze trends Hoge verwachtingen/eisen vd consument Vereenzaming Verdwijnen sociale cohesie Anonimiteit, geen relatie tussen afnemer en dienstverlener Misbruik van voorzieningen Beperkt kostenbewustzijn Graaicultuur Bureaucratie Nadruk op rechten, juridisering
  70. 70. Het Rijk beseft dat het de problemen niet kanoplossen. Maar de gemeenten dan wel? Cultuurverandering is nodig, met heel beperkte budgetten, terwijl vrijwilligerswerk onder druk staat Gemeenten zijn zelf steeds minder geworteld in de lokale samenleving terwijl de gewenste schaalvergroting dat nog verder zal versterken Hoeveel vertrouwen is er in de burger? Overheid moet taken loslaten, maar kan zij dat wel? Wat te doen als het mis gaat, als burgers hun rol weigeren hun rol op te pakken?
  71. 71. Niettemin zullen we aan de slag moeten ….. Omdat we geen alternatief hebben. Omdat burgers en samenleving weerbaarder zijn dan de overheid en de professionals denken.
  72. 72. Niettemin zullen we aan de slag moeten ….. Herschikking van taken/organisaties, nu grote lappendeken (GGD, Jeugdzorg, GGZ, lokaal/regionaal/provinciaal, enz. Nieuwe taken zullen op regionaal/provinciaal niveau georganiseerd moeten worden voor wat betreft de professionele zorg-/hulpverlening De gemeente zal veel meer aandacht aan preventie moeten geven De gemeente zal moeten investeren in de informele samenleving De gemeente zal zelfredzaamheid van burgers moeten vergroten, individueel en collectief De gemeente zal netwerken moeten (helpen) organiseren en/of stimuleren.
  73. 73. Stakeholderperspectieven (1)Barbara OomenDean, University College Roosevelt 73
  74. 74. Zorg en de kennisinfrastructuur Prof. B. Oomen UCR 6 februari 2013
  75. 75. Zorg en de kennisinfrastructuur• Wat doet UCR?• Huidig onderzoek• Waarom de kennisinfrastructuur versterken?• Thema’s voor de Zeeuwse wetenschapsagenda
  76. 76. UCR• Pre-medical track• Psychologie• Management, strategie• Scheikunde
  77. 77. Huidig onderzoek• Alzheimer• Dwang en drang• Inclusie• IRPs
  78. 78. Een Zeeuwse wetenschapsagenda• Waarom?• Thema’s: • Maintaining health • Inclusie • Voeding en gezondheid
  79. 79. Stakeholderperspectieven (2)Jan de GraafBestuurder, Stichting Werkt voor Ouderen 79
  80. 80. Wel bevinden 2.0Wat zijn de "uitdagingen" van Rutte II voor gemeenten zorgaanbieders en dus de burgers in Zeeland? Jan de Graaf, directeur/bestuurder
  81. 81. .• Werkt voor Ouderen: 4 verpleeghuizen, 3 zorgcentra, 6 woonzorgcentra, thuiszorg en diensten, werkgebied Walcheren• Zorgzuster: 14 vestigingen in Nederland voor bemiddeling zzp-ers in zorg, begeleiding en huishouding (alpha-krachten) voor burgers die eigen regie prefereren
  82. 82. .Enkele maatregelen van Rutte II:•Decentralisatie rijksbeleid ‘dichter bij de burger’ metgrote budgetkortingen•Grote verandering aansturing zorg e.d.•Nadruk op wonen en zorg in de wijk•WMO-afbouw met ¾ budget•Minder begeleiding kwetsbaren•Opheffing deel intramurale huizen ouderenzorg enverstandelijk gehandicapten•Overgang deel thuiszorg naar gemeenten
  83. 83. .Zeeland-zorg in de komende jaren:• 60% meer 75-plussers• Gelijke percentuele toename ouderdomsziekten: dementie, kanker, diabetes enz.• Kans dementie van 80-jarige is 30%• Ontgroening bevolking met mogelijk personeelstekort zorg
  84. 84. .Nieuwe maatschappelijke ordening:• Minder collectieve middelen en solidariteit• Hervinden balans formele en informele zorg• Meer inzet mantelzorg en vrijwilligers?• Nieuwe verbindingen, participatie, zelfredzaamheidszorg enz?• Wennen aan nieuwe werkelijkheid na periode van forse spanningen en onvrede
  85. 85. .Uitgangspositie:• Gemeenten onvoldoende voorbereid en deskundig voor nieuwe taken• Stresstest: 90 % zorginstellingen financieel in disbalans en 40% woningcorporaties failliet (bron: PWC)• Geen flankerend beleid en remgeld
  86. 86. .Wat te doen:• Bezuinigen door huidige uitvoerders beleid (zie standpunt VNG) en stel decentralisatie uit.• Locale politieke afweging wat maatschappelijk haalbaar is en mogelijk protesteren• Maak overlegplatform met gebruikers en aanbieders• Stroomlijn communicatie tussen partijen richting burger• Beperk rol Nma in zorgsector• Wifi-netwerk voor Zeeland ter ondersteuning digitalisering zorg, welbevinden enz.
  87. 87. .• Investeer in welzijn: social return on investment• Wantrouw behoeftenonderzoek ouderenbeleid van de toekomst. Jaag geen wensdromen na uit angst voor realiteit• Stimuleer woningbouw in ‘beschermde omgeving’• Maak geen ‘macro-plannen’ ten koste van redden van wat overblijft, blijf heel pragmatisch
  88. 88. .• Stimuleer ‘eigen kracht’ burgers en benut dit voor welbevinden• Bescherm professionele zorg en begeleiding• Beperk overhead en apparaatskosten
  89. 89. Stakeholderperspectieven (3)Guust van Lieredirecteur, Unitron BV 89
  90. 90. UNITRON MiniConferentie O,O,O Guust van Liere feb 2013 DISTINCT INNOVATIVE
  91. 91. Products DISTINCT INNOVATIVE
  92. 92. O,o,o DISTINCT INNOVATIVE
  93. 93. O,o,o DISTINCT INNOVATIVE
  94. 94. o,O,o financiering/ Overheid/ Internationale belastingen/ contacten. KIO 21 GD 18 G 17 KIO 5 G7 G3 G 19 Zorgverzekeraar KIO 4 GD 6 ziekenhuizen Regionale instellingen Thuiszorg- G1 KIO 9 GD 17 KIO 8 GD 1 GD 4 GD 15 G 24 G 18 G6 KIO 1 GD 16 G4 KIO 19 Toeleveranciers KIO 28 KIO 6 GD 5 Ziekenhuizen. Academische Pharmacie G9 KIO 14 Patiënten G 14 KIO 3 KIO 17 GD 2 G2 G 16 GD 14 GD 10 KIO 20 GD 11 KIO 7 KIO 11 KIO 2 KIO 27 KIO 12 G 11 GD 9 Patiënten G8 GD 3 G5 vereniging GD 13 TMSi KIO 16 KIO 23 GD 7 G 12 GD 20 G 22 KIO 26 Behandelcentra KIO 10 G 15 Concurrenten G 10 KIO 15 GD 8 GD 11 KIO 13 GD 21 G 13 KIO 25 G 23 GD 19 G 21 KIO 22 KIO 17 Provider Service KIO 24 GD 12 Provider Netwerk G 14 KIO 18 Demografische/ ontwikkelingen levensstijlen Patiënten Dossier Electronische (EPD) Informatie overdracht. KIO = Kennis en GD = Goederen en 2003 Ontologisch model Diensten stroom. G = Geld stroom. DISTINCT INNOVATIVE
  95. 95. o,o,O H2 Propulsion Fuelcel DISTINCTKoppeling Wind & H2 INNOVATIVE
  96. 96. Dank u Guust van Liere g.vanliere@unitron.nl DISTINCT INNOVATIVE
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×