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Guidline ebola 1_aug_2014

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กรมควบคุมโรค …

กรมควบคุมโรค

Guidline ebola 1_aug_2014

แนวทางการการดำเนินงานเฝ้าระวัง สอบสวน ป้องกัน และควบคุม โรค Ebola ประเทศไทย 2557”

http://beid.ddc.moph.go.th/th_2011/upload/files/Guidline_ebola_2.pdf

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  • 1. ‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π ‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡  ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“ | °√¡§«∫§ÿ¡‚√§
  • 2.  “√∫—≠ §”π” 1 1. ∫∑π” 2 2. «—µ∂ÿª√– ß§å°“√‡ΩÑ“√–«—ß·≈– Õ∫ «π‚√§ 4 3. °“√ª√–‡¡‘𧫓¡‡ ’ˬߢÕß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola 5 4. 𑬓¡ ”À√—∫°“√‡ΩÑ“√–«—ß 13 5. °“√ Õ∫ «π‚√§ 17 6. ≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘°·≈–°“√«‘π‘®©—¬·¬°‚√§ Ebola 30 7. °“√‡µ√’¬¡µ—«Õ¬à“ß àßµ√«®∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√ à«π°≈“ß 33 8. °“√¥Ÿ·≈√—°…“ºŸâªÉ«¬ 37 9. °“√«“ß·ºπ°“√®—¥ √√∑√—欓°√ 41 ¿“§ºπ«° 43 ë ‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola 43 ë  √ÿª°“√√–∫“¥¢Õ߇™◊ÈÕ‰«√—  Ebola 47 ë §”∂“¡-§”µÕ∫‡°’ˬ«°—∫‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola 50 ë ¢âÕ·π–π”‡∫◊ÈÕßµâπ ”À√—∫≈Ÿ°‡√◊Õ∫π‡∑’ˬ«∫‘π ºŸâ∑’Ë¡’Àπâ“∑’Ë 52 ∑”§«“¡ –Õ“¥‡§√◊ËÕß∫‘π ºŸâ∑’Ë∑”Àπâ“∑’Ë¢π àß ‘π§â“·≈– ºŸâ∑’˵âÕߪؑ∫—µ‘ß“π°—∫ºŸâ‚¥¬ “√¢“‡¢â“∑’Ë π“¡∫‘π ë ‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 56 æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 1  ‘ßÀ“§¡ 2557 ‚√ßæ‘¡æå Heûs Company Limited ®—¥æ‘¡æå‚¥¬ °≈ÿà¡æ—≤π“√–∫∫‡ΩÑ“√–«—ß∑“ß√–∫“¥«‘∑¬“‚√§µ‘¥µàÕ  ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“ ISBN 978-616-11-2134-1 ß∫ª√–¡“≥  ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“ °√¡§«∫§ÿ¡‚√§ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢
  • 3. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 1 ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ©∫—∫π’È ‡ªìπ©∫—∫∑’Ëπ—°«‘™“°“√®“°À≈“¬Àπ૬ߓπ §◊Õ  ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“  ”π—°‚√§µ‘¥µàÕÕÿ∫—µ‘„À¡à  ”π—°‚√§µ‘¥µàÕ∑—Ë«‰ª °√¡§«∫§ÿ¡‚√§  ∂“∫—π«‘®—¬«‘∑¬“»“ µ√å “∏“√≥ ÿ¢ °√¡«‘∑¬“»“ µ√å °“√·æ∑¬å §≥–·æ∑¬»“ µ√廑√‘√“™æ¬“∫“≈ ·≈–§≥–·æ∑¬»“ µ√å ®ÿÓ≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬ ‰¥âª√–™ÿ¡®—¥∑”¢÷ÈπÕ¬à“߇√àߥà«π ‡æ◊ËÕ„Àâ∑—π„™â„π°“√‡µ√’¬¡°“√ªÑÕß°—π°“√√–∫“¥¢Õß‚√§ Ebola ∑’Ë Õ“®¡“®“°ª√–‡∑»„π∑«’ª·Õø√‘°“ ´÷Ëß√–∫“¥Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕßµ—Èß·µàµâπªï æ.». 2557 ®π∂÷ßªí®®ÿ∫—π ·≈–¡’·π«‚πâ¡«à“®–√–∫“¥µàÕ‰ª ¥â«¬„π¬ÿ§‚≈°“¿‘«—≤πå°“√√–∫“¥¢â“¡∑«’ªÀ√◊բⓡª√–‡∑» Õ“®‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â °“√‡µ√’¬¡æ√âÕ¡„π«‘∏’¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ‚¥¬°”Àπ¥·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π ·∫àß∫∑∫“∑Àπâ“∑’Ë¢ÕߺŸâ√—∫º‘¥™Õ∫„π·µà≈–¢—ÈπµÕπ‰«âæÕ —߇¢ª µ—Èß·µà°“√„Àâ°“√√—°…“¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬ °“√‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß àßµ√«® °“√§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π‚√§ ºŸâ„¥®–µâÕß ∑”Õ–‰√ Õ¬à“߉√ ‡¡◊ËÕ„¥ „π°√≥’æ∫ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡“¥â«¬Õ“°“√ ß —¬µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola ¥—ßπ—Èπ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ©∫—∫π’È ®÷ßπà“®–‡ªìπª√–‚¬™πå„π°“√¥”‡π‘πß“π·°à∑ÿ°Àπ૬ߓπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕßµàÕ‰ª Õ¬à“߉√°Áµ“¡·¡â«à“®– ‰¥â欓¬“¡ª√—∫ª√ÿß·°â‰¢Õ¬à“ߥ’·≈â«°ÁÕ“®¡’¢âÕº‘¥æ≈“¥ ∫°æ√àÕß µâÕß·°â‰¢‡æ‘Ë¡‡µ‘¡Õ’° ´÷Ëß ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“¬‘π¥’∑’Ë®–√—∫øíߢâÕ‡ πÕ·π–®“°ºŸâ√Ÿâ∑ÿ°∑à“π„π°“√∑’Ë®–ª√—∫ª√ÿß·°â‰¢„À⥒ ¬‘Ëߢ÷Èπ„π‚Õ°“ µàÕ‰ª  ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“ 11 情¿“§¡ 2557 §”π”
  • 4. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 25572 ®“° ∂“π°“√≥å°“√√–∫“¥¢Õ߇™◊ÈÕ‰«√— Õ’‚∫≈“ (Ebola) „π·Õø√‘°“µ–«—πµ° ≈à“ ÿ¥«—π∑’Ë 23 ‡¡…“¬π æ.». 2557 °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ª√–‡∑»°’π’ (Guinea) √“¬ß“πºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’Õ“°“√‡¢â“‰¥â°—∫ ‚√§ Ebola ∑—Èß ‘Èπ 218 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 141 √“¬ „π®”π«ππ’È¡’ºŸâªÉ«¬ 191 √“¬ ‰¥â√—∫°“√µ√«®∑“ßÀâÕß ªØ‘∫—µ‘°“√ æ∫«à“¡’ºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π 115 √“¬ ®“°ºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π®”π«π 115 √“¬ ¡’ºŸâ‡ ’¬™’«‘µ 72 √“¬ Õ—µ√“ªÉ«¬µ“¬√âÕ¬≈– 63 „π°“√√–∫“¥§√—Èßπ’È°≈ÿà¡∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬å·≈– “∏“√≥ ÿ¢¡’Õ“°“√ ‡¢â“‰¥â°—∫‚√§ Ebola ®”π«π 26 √“¬ ¡’º≈µ√«®∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√¬◊π¬—π 16 √“¬ ¡’ºŸâ‡ ’¬™’«‘µ 16 √“¬ ‡¡◊ËÕ®”·π°√“¬æ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’ºŸâªÉ«¬ ß —¬‚√§ Ebola ®“° 6 ‡¡◊Õß ‰¥â·°à Conakry (ªÉ«¬ 58 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 24 √“¬), Guekedou (ªÉ«¬ 127 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 91 √“¬), Macenta (ªÉ«¬ 22 √“¬‡ ’¬™’«‘µ16 √“¬), Kissidougou (ªÉ«¬ 6 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 5 √“¬), Dabola (ªÉ«¬ 4 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 4 √“¬) ·≈– Djingaraye (ªÉ«¬ 1 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 1 √“¬) ‚¥¬¬◊π¬—π√“¬≈à“ ÿ¥‡¡◊ËÕ«—π∑’Ë 22 ‡¡…“¬π 2557 ¢≥–π’ȉ¥â¡’°“√ µ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º— °—∫ºŸâªÉ«¬„π∑ÿ°æ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’°“√√“¬ß“π‚√§ ·π«∑“ß°“√§«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§‡πâπ‰ª ∑’Ë°“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬·≈–°“√ªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ„π‚√ß欓∫“≈ ‚¥¬Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈° Medecins Sans Frontieres (MSF) ·≈–»Ÿπ¬å§«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§ ª√–‡∑» À√—∞Õ‡¡√‘°“ (Centers for Disease Control and Prevention, US.CDC) ‰¥â π—∫ πÿπ°“√™à«¬‡À≈◊Õ∑—Èߥâ“π∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬å·≈– °“√µ√«®∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√πÕ°®“°π’Ȭ—ß¡’°“√ª√–™ÿ¡‡æ◊ËÕ‡πâπ¬È”°“√‡ΩÑ“√–«—ß‚√§°“√ Õ∫ «π‚√§ ·≈–°“√ª√– “π¢âÕ¡Ÿ≈„πæ◊Èπ∑’Ë√Õ¬µàÕ°—∫ª√–‡∑»‡æ◊ËÕπ∫â“π§◊Õª√–‡∑»‰≈∫’‡√’¬ (Liberia) ‡æ◊ËÕ ªÑÕß°—π°“√·æ√à°√–®“¬¢Õß‚√§ ´÷Ëß°“√‡ΩÑ“√–«—ß‚√§¬—ߧߵâÕß¡’°“√¥”‡π‘π°“√Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß ‡π◊ËÕß®“°‚√§ Ebola ¡’√–¬–øí°µ—«∑’ˬ“«‰¥â∂÷ß 3  —ª¥“Àå ¥—ßπ—Èπ¡’§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â∑’ËÕ“®®–¡’°“√ √“¬ß“πºŸâªÉ«¬√“¬„À¡à∑—Èß„πª√–‡∑» Guinea ·≈–ª√–‡∑» Liberia  ”À√—∫ ∂“π°“√≥å°“√√–∫“¥„πª√–‡∑» Liberia µ—Èß·µà«—π∑’Ë 13 ¡’π“§¡ æ.». 2557 ´÷Ë߇ªìπ «—π‡√‘Ë¡ªÉ«¬¢ÕߺŸâªÉ«¬¬◊π¬—𵑥‡™◊ÈÕ Ebola ¢Õߪ√–‡∑» Liberia ∂÷ß«—π∑’Ë 24 ‡¡…“¬π æ.». 2557 æ∫«à“¡’ºŸâªÉ«¬Õ“°“√‡¢â“‰¥â°—∫‚√§ Ebola ∑—Èß ‘Èπ 35 √“¬ ‚¥¬‡ªìπºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π 6 √“¬ ·≈–ºŸâªÉ«¬ ‡¢â“¢à“¬ 2 √“¬ ·≈–ºŸâªÉ«¬ ß —¬ 27 √“¬ ‚¥¬«—π‡√‘Ë¡ªÉ«¬¢ÕߺŸâªÉ«¬√“¬≈à“ ÿ¥§◊Õ«—π∑’Ë 6 ‡¡…“¬π æ.». 2557 „π°≈ÿࡺŸâªÉ«¬ ß —¬∑—Èß 27 √“¬Õ“®¡’°“√µ—¥ÕÕ°¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫º≈°“√µ√«®∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√ ∫∑π”1
  • 5. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 3 ®“°¢âÕ¡Ÿ≈ªí®®ÿ∫—π ∑“ß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¢Õߪ√–‡∑»‡´’¬√å√“≈’‚Õπ (Sierra Leone) °”≈—ß ¥”‡π‘π°“√ Õ∫ «π‚√§„πºŸâªÉ«¬ 3 √“¬ ∑’Ë¡’Õ“°“√‡¢â“‰¥â°—∫𑬓¡‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— °≈ÿࡉ¢â‡≈◊Õ¥ÕÕ° (Viral hemorrhagic fever, VHF) ¡’°“√¥”‡π‘π°“√ Õ∫ «π‚√§·≈–§âπÀ“ºŸâªÉ«¬‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ º≈æ∫«à“ ®“°°“√ àßµ—«Õ¬à“߇æ◊ËÕµ√«®À“‡™◊ÈÕ„π°≈ÿà¡ VHF ∑—Èß ‘Èπ 98 µ—«Õ¬à“ß ¡’ 10 µ—«Õ¬à“ß„Àâº≈∫«°µàÕ ‡™◊ÈÕ≈“ ´à“‰«√—  (Lassa virus) ·≈– 88 µ—«Õ¬à“ß„Àâº≈≈∫µàÕ‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola ·≈– Lassa virus (¢âÕ¡Ÿ≈ ≥ «—π∑’Ë 24 ‡¡…“¬π æ.». 2557) ®“° ∂“π°“√≥å„πªí®®ÿ∫—πÕߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°¬—ß¡‘‰¥âª√–°“» Àâ“¡°“√‡¥‘π∑“߇¢â“ÕÕ°À√◊Õ®”°—¥°“√§â“¢“¬„πª√–‡∑»∑’Ë¡’°“√√–∫“¥‰¥â·°àª√–‡∑»GuineaLiberia ·≈– Sierra Leone [1, 2] °“√§¡π“§¡√–À«à“ߪ√–‡∑»√«¡∂÷ß√–À«à“ß∑«’ª¡’§«“¡ –¥«°¢÷Èπ„πªí®®ÿ∫—π®πÕ“®°≈à“« ‰¥â«à“‡ªìπ¬ÿ§¢Õß‚≈°‰√âæ√¡·¥π ∂÷ß·¡â«à“°“√√–∫“¥¢Õß‚√§ Ebola ®–‡°‘¥¢÷Èπ„π∑«’ª·Õø√‘°“ ·µà¥â«¬‡Àµÿº≈°“√‡¥‘π∑“ß∑’Ë –¥«°¢÷Èπ ®÷ß®”‡ªìπµâÕß¡’¡“µ√°“√‡¢â¡ß«¥„π°“√‡ΩÑ“√–«—ß·≈– ªÑÕß°—π¡‘„Àâ‚√§‡¢â“¡“·æ√à√–∫“¥„πª√–‡∑»‰∑¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ‚¥¬§«“¡√à«¡¡◊Õ®“° Àπ૬ߓπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ª√–°Õ∫¥â«¬¡À“«‘∑¬“≈—¬ °√¡«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å ·≈–°√¡§«∫§ÿ¡‚√§ ‰¥â√à«¡°—π°”Àπ¥√Ÿª·∫∫ «‘∏’°“√¥”‡π‘πß“π ‡æ◊ËÕ°“√‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π‚√§ ‡æ◊ËÕ„À≥â¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë∂Ÿ°µâÕß √«¥‡√Á«µàÕ°“√∫√‘À“√®—¥°“√‚¥¬‡©æ“–°“√°”Àπ¥¡“µ√°“√ªÑÕß°—π§«∫§ÿ¡‚√§‰¥â∂Ÿ°∑‘»∑“ß¡“°¢÷Èπ ‰¡à Ÿ≠‡ ’¬∑—Èß∑√—欓°√∫ÿ§§≈ ·≈–ß∫ª√–¡“≥‡°‘𧫓¡®”‡ªìπ  ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“ „π∞“π–∑’ˇªìπ Àπ૬ߓπ à«π°≈“ß∑’Ë¡’Àπâ“∑’Ë„π°“√®—¥√–∫∫ ·≈–æ—≤π“°“√‡ΩÑ“√–«—ß‚√§¢Õߪ√–‡∑» ®÷ß®”‡ªìπ µâÕß®—¥„Àâ¡’°“√√“¬ß“π‚√§π’È ‡π◊ËÕß®“°‡ªìπ‚√§„À¡à∑’ˬ—߉¡à‡°‘¥¢÷Èπ„πª√–‡∑»‰∑¬¡“°àÕπ ¥—ßπ—Èπ ¢âÕ¡Ÿ≈µà“ßÊ ®÷ß¡“®“°°“√·ª≈∫∑§«“¡¢ÕßÕߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈° Õߧå°√√–À«à“ߪ√–‡∑» ·≈– Àπ૬ªÑÕß°—π§«∫§ÿ¡‚√§„πµà“ߪ√–‡∑» ·≈–ª√—∫‡π◊ÈÕÀ“„À⇢⓰—∫∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ ´÷Ëß¡’ ¢—ÈπµÕπ¢Õß°“√√“¬ß“π‡°≥±å°“√«‘π‘®©—¬°“√‡°Á∫«—µ∂ÿµ—«Õ¬à“߇æ◊ËÕ àßµ√«®¬◊π¬—π µ≈Õ¥®π ¡“µ√°“√°“√§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π‚√§ ¥—ß√“¬≈–‡Õ’¬¥„π∫∑∑’Ë®–𔇠πÕµàÕ‰ª
  • 6. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 25574 «—µ∂ÿª√– ß§å°“√‡ΩÑ“√–«—ß ·≈– Õ∫ «π‚√§2
  • 7. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 5 °“√ª√–‡¡‘𧫓¡‡ ’Ë¬ß ¢Õß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola 3.1 ·π«∑“ß°“√ª√–‡¡‘𧫓¡‡ ’ˬߢÕß°“√‰¥â√—∫‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola  “¡“√∂·∫àßµ“¡™π‘¥ ¢Õß≈—°…≥–∑’Ë —¡º— ¥—ß· ¥ß„πµ“√“ß∑’Ë 1 [3] ®“°‡Õ° “√Õâ“ßՑߢÕß European Centre for Disease Prevention and Control æ.». 2557 [3] æ∫«à“ §«“¡‡ ’ˬߢÕß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ„π√–¥—∫µË”®–‡°‘¥¢÷Èπ„π√–¬–·√°∑’˺ŸâªÉ«¬‡√‘Ë¡· ¥ßÕ“°“√ (√–¬– Õ“°“√π”ª√–¡“≥ 7 «—π) ®“°π—È𧫓¡‡ ’ˬߢÕß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ®–‡æ‘Ë¡¢÷Èπ„π™à«ß√–¬–∑⓬¢Õß‚√§ ‡π◊ËÕß®“°ºŸâªÉ«¬¡’®”π«π‰«√— „π°√–· ‚≈À‘µ‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ„π°“√»÷°…“ºŸâ —¡º— „°≈♑¥¿“¬„π∫â“πæ∫ «à“°“√∂à“¬∑Õ¥‡™◊ÈÕ√–¬–∑’Ë 2 (secondary transmission) ®–‡°‘¥¢÷Èπ‡¡◊ËÕ¡’°“√ —¡º— ‚¥¬µ√ß ‡∑à“π—Èπ „π°“√√–∫“¥¢Õ߇™◊ÈÕ‰«√—  Ebola „πªï æ.». 2543 ∑’Ë´Ÿ¥“π·≈–ÕŸ°—𥓠æ∫«à“ªí®®—¬‡ ’ˬß∑’Ë  ”§—≠∑’Ë ÿ¥§◊Õ°“√ —¡º— ´È”‰ª´È”¡“°—∫ “√§—¥À≈—ËߢÕߺŸâªÉ«¬„π™à«ß°“√¥Ÿ·≈√—°…“ ·≈–§«“¡‡ ’Ë¬ß ®–‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ‡¡◊ËÕ —¡º— °—∫ºŸâªÉ«¬„π™à«ß√–¬–∑⓬¢Õß‚√§ ·≈–°“√ —¡º— °—∫ ‘ËߢÕ߇§√◊Õß„™â∑’˪π‡ªóôÕπ  “√§—¥À≈—Ë߇ªìπ®”π«π¡“°¢ÕߺŸâªÉ«¬  ”À√—∫°“√ —¡º— ®“°°“√µ√«®√à“ß°“¬ºŸâªÉ«¬æ∫«à“‰¡à∑”„Àâ ‡°‘¥§«“¡‡ ’ˬß∑’ˇ撬ßæÕµàÕ°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola µ“√“ß∑’Ë 1 √–¥—∫§«“¡‡ ’ˬߵàÕ°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola ®”·π°µ“¡≈—°…≥–°“√ —¡º—  √–¥—∫§«“¡‡ ’Ë¬ß ≈—°…≥–°“√ —¡º—   —¡º— °—∫„§√ µ—«Õ¬à“ß √–¥—∫§«“¡‡ ’ˬߵ˔¡“°  —¡º— ‚¥¬∫—߇Ց≠À√◊Õ —¡º—  ºŸâ∑’Ë¡’‰¢âÀ√◊ÕºŸâªÉ«¬∑’ËÕ¬Ÿà °“√„™â∑’Ëπ—Ë߇¥’¬«°—π°—∫ºŸâª«¬ À√◊Õ√à«¡„™â À√◊Õ‰¡à¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß ‡ªìπ§√—Èߧ√“« „π√∂欓∫“≈ ∫√‘°“√¢π àß “∏“√≥– ‡ªìπµâπ √–¥—∫§«“¡‡ ’ˬߵ˔ ¡’§«“¡„°≈♑¥·∫∫ª√–™‘¥µ—« ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’‰¢âÀ√◊ÕºŸâªÉ«¬ ·æ∑¬åºŸâµ√«®√à“ß°“¬ °“√«—¥Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ „π√∂欓∫“≈ ·≈–°“√«—¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ ‡ªìπµâπ √–¥—∫§«“¡‡ ’Ë¬ß ¡’§«“¡„°≈♑¥·∫∫ª√–™‘¥µ—« ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’Õ“°“√‰Õ ª“π°≈“ß ‚¥¬ª√“»®“°Õÿª°√≥åªÑÕß°—π Õ“‡®’¬π ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’‡≈◊Õ¥ ∑’ˇÀ¡“– ¡ (√«¡∂÷ß·«à𵓠ÕÕ°∑“ß®¡Ÿ°À√◊ÕºŸâªÉ«¬ ªÑÕß°—π) ∑’Ë¡’Õ“°“√∑âÕ߇ ’¬ √–¥—∫§«“¡‡ ’ˬߠŸß  —¡º— ‡™◊ÈÕºà“π∑“ߺ‘«Àπ—ß ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’Õ“°“√√ÿπ·√ß ∂Ÿ°‡¢Á¡©’¥¬“∑‘Ë¡µ”‚¥¬∫—߇Ց≠ À√◊Õ À√◊Õ‡ªìπºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π  —¡º— ‡≈◊Õ¥À√◊Õ “√§—¥À≈—ËßÀ√◊Õ‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ °“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola À√◊Õ ‘Ëß àßµ√«®∑’˪π‡ªóôÕπ‡™◊ÈÕ‰«√—  3
  • 8. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 25576 °“√§«∫§ÿ¡°“√√–∫“¥∑’Ë ”§—≠¢Õ߇™◊ÈÕ‰«√—  Ebola §◊Õ°“√À¬ÿ¥«ß®√°“√ —¡º— ‚¥¬µ√ß √–À«à“ߧπ Ÿà§π µ≈Õ¥®π°“√µ√«®æ∫‚√§·µà·√°‡√‘Ë¡‡æ◊ËÕ∑”„Àâ¡’°“√·¬°ºŸâªÉ«¬‰¥âÕ¬à“ß√«¥‡√Á« ¡’°“√µ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º— À√◊ÕºŸâ¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß µ≈Õ¥®π°“√„™âÕÿª°√≥åªÑÕß°—π °“√®—¥°“√µàջ溟⇠’¬ ™’«‘µÕ¬à“߇À¡“– ¡ ·≈–§«“¡µ◊Ëπµ—«¢Õßªí®®—¬‡ ’ˬߵàÕ‚√§π’È„π™ÿ¡™π´÷Ëß𔉪 Ÿà°“√ªÑÕß°—πµ—«‡Õß ®“°‚√§π’ȉ¥âÕ¬à“ß∂Ÿ°µâÕß ·≈–°“√·¬°ºŸâªÉ«¬∑’˵‘¥‡™◊ÈÕ≈â«π‡ªìπªí®®—¬ ”§—≠∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ„π°“√ À¬ÿ¥¬—Èß·æ√à°√–®“¬¢Õ߇™◊ÈÕ ∫ÿ§≈“°√∑’˪ؑ∫—µ‘ß“π„π‚√ß欓∫“≈¡’‚Õ°“ µ‘¥‡™◊ÈÕ Ÿß„π¢≥–∑’Ë¥Ÿ·≈√—°…“ºŸâªÉ«¬∑’Ë ß —¬À√◊Õ ¬◊π¬—π«à“µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola ‚¥¬¡—°®–‡°‘¥¢÷Èπ‡¡◊ËÕ —¡º— „°≈♑¥°—∫ºŸâªÉ«¬·≈–‰¡à‰¥â «¡Õÿª°√≥å ªÑÕß°—πµπ‡ÕßÕ¬à“߇µÁ¡∑’Ë πÕ°®“°π—Èπ·≈⫬—ß “¡“√∂µ‘¥‡™◊ÈÕ‰¥â®“°°“√ —¡º— Õÿª°√≥凧√◊ËÕß„™â ¢¬–µ‘¥‡™◊ÈÕ„π‚√ß欓∫“≈ À√◊Õ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑“ß°“√·æ∑¬å∑’˪π‡ªóôÕπ‡™◊ÈÕ §«“¡‡ ’ˬߢÕß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ  “¡“√∂≈¥≈߉¥â®“°°“√¡“µ√°“√ªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ„π‚√ß欓∫“≈Õ¬à“߇¢â¡ß«¥ ·≈–ªØ‘∫—µ‘µ“¡ Õ¬à“ß®√‘ß®—ß °“√µ‘¥µàÕ‚√§ Ebola ®“° —µ«åπ—È𠇧¬¡’√“¬ß“π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ®“° “∏“√≥√—∞‚°µ¥‘«—«√å (Cote d’Ivoire) „π§π∑’輈ҫ“°≈‘ß™‘¡·ªπ´’ªÉ“ ´÷Ëß —µ«å„π°≈ÿà¡≈‘ß·™¡·ªπ´’¡’§«“¡‰«µàÕ°“√µ‘¥ ‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola ªí®®ÿ∫—π¬—߉¡à¡’¬“À√◊Õ«—§´’π∑’Ë„™âªÑÕß°—π‚√§‚¥¬‡©æ“– («—§´’π∑’Ë¡’ licensed) À√◊Õ¬“∑’Ë„™â√—°…“ ‚¥¬‡©æ“– (antiviral therapy) „πºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’Õ“°“√√ÿπ·√ß®”‡ªìπµâÕ߉¥â√—∫°“√√—°…“¥Ÿ·≈ Õ¬à“ß„°≈♑¥ 3.2 §«“¡‡ ’ˬߵàÕ°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola „πª√–‡∑»‰∑¬ ®“°π—°∑àÕ߇∑’ˬ«∑’ˇ¥‘π∑“ß°≈—∫®“°ª√–‡∑»∑’Ë¡’°“√√–∫“¥ ‚Õ°“ ∑’Ëπ—°∑àÕ߇∑’ˬ«‡¥‘π∑“߉ª¬—ߪ√–‡∑»∑’Ë¡’°“√√–∫“¥·≈–‡¡◊ËÕ°≈—∫¡“ª√–‡∑»‰∑¬·≈â« ®–· ¥ßÕ“°“√ªÉ«¬π—Èπ ¡’§«“¡‡ ’ˬߢÕß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ§àÕπ¢â“ߵ˔¡“° ‡π◊ËÕß®“°°“√µ‘¥µàÕµâÕß¡’°“√  —¡º— ‚¥¬µ√ß°—∫‡≈◊Õ¥  “√§—¥À≈—Ëß Õ«—¬«–¢ÕߺŸâµ‘¥‡™◊ÈÕÀ√◊Õ —µ«å∑’˵‘¥‡™◊ÈÕ À√◊ÕµâÕßÕ¬Ÿà√à«¡°—∫∫ÿ§§≈ À√◊Õ —µ«å∑’˵‘¥‡™◊ÈÕ ´÷Ëßªí®®—¬¥—ß°≈à“«‰¡à§àÕ¬æ∫„ππ—°‡¥‘π∑“ß∑—Ë«‰ª ˆ
  • 9. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 7 °“√‰ª‡¬’ˬ¡§√Õ∫§√—«À√◊Õ‡æ◊ËÕ𠧫“¡‡ ’ˬߢÕßπ—°‡¥‘π∑“ß∑’ˉª‡¬’ˬ¡§√Õ∫§√—« ≠“µ‘ À√◊Õ‡æ◊ËÕπ„πª√–‡∑»∑’Ë¡’°“√√–∫“¥ °Á§àÕπ¢â“ߵ˔‡™àπ‡¥’¬«°—π ¬°‡«âππ—°‡¥‘π∑“ß∑’Ë¡’‰ª‡¬’ˬ¡¥Ÿ·≈≠“µ‘‡æ◊ËÕπ ·≈–¡’°“√ —¡º— ‚¥¬µ√ß °—∫ºŸâªÉ«¬À√◊ÕºŸâ‡ ’¬™’«‘µ √«¡∑—Èß —¡º—  —µ«å∑’˵‘¥‡™◊ÈÕ °“√µ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º— ∑’ˇ¥‘π∑“ß°≈—∫®“°°“√‰ª ‡¬’ˬ¡§√Õ∫§√—«À√◊Õ‡æ◊ËÕπ∑’˪ɫ¬ ®–™à«¬∑√“∫ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß µ≈Õ¥®πªÑÕß°—π°“√·æ√à°√–®“¬¢Õß ‚√§‰¥â ºŸâªÉ«¬∑’Ë· ¥ßÕ“°“√ªÉ«¬·≈–‡¢â“¡“√—∫°“√√—°…“„πª√–‡∑»‰∑¬ ¡’§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â∑’Ë∫ÿ§§≈‡À≈à“π’È®– —¡º— °—∫‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola·≈–‡√‘Ë¡· ¥ßÕ“°“√¢≥–‡¥‘π∑“ß ¡“ª√–‡∑»‰∑¬∫π‡§√◊ËÕß∫‘π‚¥¬ “√ ·≈–‡¢â“¡“√—∫°“√√—°…“∑’Ë ∂“π欓∫“≈„πª√–‡∑»‰∑¬ ®”‡ªìπµâÕß¡’°“√·¬°°—°ºŸâªÉ«¬‡À≈à“π’È∑—π∑’‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√·æ√à√–∫“¥¢Õß‚√§ ºŸâ‚¥¬ “√∑’Ë√à«¡‡¥‘π∑“ß¡“„π‡§√◊ËÕß∫‘π‡¥’¬«°—π°—∫ºŸâªÉ«¬µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola Õ“®¡’ºŸâ‚¥¬ “√∑’ˇ√‘Ë¡· ¥ßÕ“°“√ªÉ«¬¢≥–‚¥¬ “√Õ¬Ÿà∫π‡§√◊ËÕß∫‘π´÷Ëß¡’§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â∑’Ë·æ√à ‚√§‰ª¬—ߺŸâ‚¥¬ “√Õ◊ËπÊ ·≈–≈Ÿ°‡√◊Õ∑’ËÕ¬Ÿà∫π‡§√◊ËÕß∫‘π≈”‡¥’¬«°—π ´÷Ëߧ«√ªØ‘∫—µ‘µ“¡§”·π–π”Õ¬à“ß „°≈♑¥ ∂â“°“√ Õ∫ «π‚√§æ∫«à“ºŸâ‚¥¬ “√∑’Ë¡’Õ“°“√‡¢â“‰¥â°—∫𑬓¡°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola ·≈– ¡’ª√–«—µ‘°“√‡¥‘π∑“ß„πª√–‡∑»‡ ’ˬ߄π™à«ß 21 «—π°àÕπªÉ«¬ ºŸâ‚¥¬ “√∑ÿ°√“¬∑’Ëπ—ËßÀà“߉ª 1 ∑’Ëπ—Ëß ®“°ºŸâ‚¥¬ “√∑’˵‘¥‡™◊ÈÕ √«¡∑—Èß≈Ÿ°‡√◊Õ∑ÿ°§π¡’§«“¡‡ ’ˬߵàÕ°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ ∂â“¡’°“√ —¡º— „°≈♑¥°—∫  “√§—¥À≈—ËßÀ√◊Õ —¡º— °—∫‡ ◊Èպⓠºâ“‡™Á¥µ—« À√◊ÕÕÿª°√≥å ‘ËߢÕ߇§√◊ËÕß„¢â¢ÕߺŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ §π‰∑¬∑’Ëæ—°Õ“»—¬„πª√–‡∑»∑’Ë¡’°“√√–∫“¥ §«“¡‡ ’ˬߧàÕπ¢â“ߵ˔ ¬°‡«âπ¡’°“√ —¡º— °—∫ “√§—¥À≈—ËߢÕß —µ«åÀ√◊Õ§π∑’˵‘¥‡™◊ÈÕ ¡’§«“¡ ‡ªìπ‰ª‰¥â¢Õß°“√µ‘¥µàÕºà“π∑“߇滠—¡æ—π∏å∑’ˉ¡à‰¥âªÑÕß°—π°—∫ºŸâªÉ«¬∑’ˇæ‘ËßÀ“¬®“°‚√§ Ebola §«“¡‡ ’ˬߢÕߧπ‰∑¬∑’Ë∑”ß“π„π ∂“π欓∫“≈„πª√–‡∑»∑’Ë¡’°“√√–∫“¥ ¡’§«“¡‡ ’ˬߧàÕπ¢â“ß Ÿß„π∫ÿ§≈“°√∑’Ë∑”ß“π„π ∂“π欓∫“≈·≈–Õ“ “ ¡—§√∑’ˉª∑”ß“π „πª√–‡∑»¥—ß°≈à“« ‚¥¬‡©æ“–°≈ÿࡧπ∑’˵âÕߥŸ·≈√—°…“„°≈♑¥°—∫ºŸâªÉ«¬µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola °≈ÿà¡ ∫ÿ§≈“°√¥—ß°≈à“«µâÕ߉¥â√—∫°“√·π–π”·≈–ªØ‘∫—µ‘µπµ“¡¢âժؑ∫—µ‘„π°“√√–¡—¥√–«—ߪÑÕß°—πµπ‡Õß „Àâª≈Õ¥¿—¬®“°°“√µ‘¥‡™◊ÈÕÕ¬à“߇¢â¡ß«¥
  • 10. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 25578 3.3 °“√ªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ °“√ªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ„π°≈ÿà¡π—°∑àÕ߇∑’ˬ«À√◊ÕºŸâ‡¥‘π∑“߉ª¬—ߪ√–‡∑»∑’Ë¡’°“√√–∫“¥  ”À√—∫π—°∑àÕ߇∑’ˬ« ºŸâ‡¥‘π∑“߉ª¬—ߪ√–‡∑»∑’Ë¡’°“√√–∫“¥π—È𠧫“¡‡ ’ˬߡ’§àÕπ¢â“ߵ˔¡“° ·µà¡’¢âÕ√–¡—¥√–«—ߢ—Èπæ◊Èπ∞“π‡æ◊ËÕªÑÕß°—πµπ‡Õß®“°°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ ¡’¥—ßπ’È ë À≈’°‡≈’ˬ߰“√ —¡º— °—∫ºŸâªÉ«¬∑’Ë· ¥ßÕ“°“√ ·≈–/À√◊Õ°“√ —¡º— °—∫ “√§—¥À≈—ËߢÕߺŸâªÉ«¬ ë À≈’°‡≈’ˬ߰“√ —¡º— °—∫»æ ·≈–/À√◊Õ  “√§—¥À≈—ËߢÕß»æ ë À≈’°‡≈’ˬ߰“√ —¡º— „°≈♑¥°—∫ —µ«åªÉ“ (ª√–°Õ∫¥â«¬ ≈‘ß ·Õ𵑂≈ªªÉ“ ( —µ«å°’∫§ŸàÕ¬Ÿà „π«ß»å«—«·≈–§«“¬) ÀπŸ ·≈–§â“ߧ“«) ‰¡à«à“®–‡ªìπ —µ«å¡’™’«‘µÀ√◊Õ∑’˵“¬·≈â« À√◊Õ∫√‘‚¿§ ‡π◊ÈÕ —µ«åªÉ“ ë ≈â“ßÀ√◊ÕªÕ°‡ª≈◊Õ°º≈‰¡â/ º—° °àÕπ√—∫ª√–∑“π ë ¡’‡æ» —¡æ—π∏å·∫∫ª≈Õ¥¿—¬∑ÿ°§√—Èß ë ≈â“ß¡◊Õ‡ªìπª√–®” °“√ªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ„π∫ÿ§≈“°√∑’Ë∑”ß“π„π ∂“π欓∫“≈ °“√µ‘¥‡™◊ÈÕ„π ∂“π欓∫“≈π—Èπ ¡’§«“¡‡ ’ˬߵ—Èß·µàµË”¡“°‰ª®π∂÷ß Ÿß‰¥â ∂â“¡’°“√æ≈“¥æ≈—Èß ®“°°“√‚¥π‡¢Á¡©’¥¬“À√◊Õ‰ª —¡º— °—∫‡¬◊ËÕ‡¡◊Õ° À√◊Õ —¡º— °—∫Õÿª°√≥å∑“ß°“√·æ∑¬å∑’˪π‡ªóôÕπ‡™◊ÈÕ ‡ªìπµâπ ë °“√ªÑÕß°—π∑’ˇÀ¡“– ¡ª√–°Õ∫¥â«¬: ë »÷°…“„À⇢Ⓞ®‡°’ˬ«°—∫°≈ÿà¡Õ“°“√‰¢â‡≈◊Õ¥ÕÕ°®“°°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— °àÕπ‰ª∑”ß“π„πª√–‡∑» ∑’Ë¡’‚√§‡À≈à“π’ȇ°‘¥¢÷Èπª√–®”∂‘Ëπ ∂â“¡’Õ“°“√º‘¥ª°µ‘„¥Ê ®–‰¥â —߇°µµπ‡Õß·≈–√’∫‡¢â“√—∫ °“√√—°…“∑’Ë ∂“π欓∫“≈ ë ªØ‘∫—µ‘µ“¡¢âժؑ∫—µ‘„π°“√ªÑÕß°—πµπ‡Õß®“°°“√µ‘¥‡™◊ÈÕÕ¬à“߇§√àߧ√—¥ ‚¥¬„™âÕÿª°√≥å ªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ·≈–πÈ”¬“¶à“‡™◊ÈÕÕ¬à“߇À¡“– ¡
  • 11. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 9 3.4  ∂“π°“√≥å∑’ˇªìπ‰ª‰¥âµàÕ°“√·æ√à°√–®“¬¢Õ߇™◊ÈÕ‰«√—  Ebola „πª√–‡∑»‰∑¬  ∂“π°“√≥å∑’Ë 1: ∫ÿ§§≈∑’˪√–«—µ‘ ß —¬«à“¡’°“√ —¡º— °—∫‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola §π‰∑¬∑’ˇ¥‘π∑“߉ªÀ√◊Õ¡’∂‘Ëπæ”π—°„πª√–‡∑»∑’Ë¡’°“√√–∫“¥¢Õß‚√§·≈– ß —¬«à“®–¡’°“√  —¡º— °—∫‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola §«√®–‰¥â√—∫°“√ª√–‡¡‘π·≈–æ‘®“√≥“∂÷ß√–¥—∫¢Õߧ«“¡‡ ’ˬߵàÕ°“√ µ‘¥‚√§‚¥¬„™â¢âÕæ‘®“√≥“∑’˪√“°Ø„πµ“√“ß∑’Ë 1 ∂ⓧ«“¡‡ ’ˬߢÕß°“√µ‘¥‚√§Õ¬Ÿà„π√–¥—∫µË”À√◊Õ ª“π°≈“ß ∫ÿ§§≈¥—ß°≈à“«§«√‰¥â√—∫°“√ Õ∫∂“¡≈—°…≥–°“√ —¡º— Õ’°§√—Èß ·≈–µ‘¥µ“¡«—¥Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ √à“ß°“¬µ‘¥µàÕ°—π 21 «—π ∂â“¡’§«“¡‡ ’ˬߠŸß ‡™à𠇪ìπ∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬∑’Ë¡’ª√–«—µ‘‚¥π‡¢Á¡ √–À«à“ß∑”°“√√—°…“ µâÕß∑”°“√µ‘¥µ“¡∫ÿ§§≈¥—ß°≈à“«Õ¬à“ß„°≈♑¥ ·≈–·¬°∫ÿ§§≈π—Èπ‡æ◊ËÕ µ‘¥µ“¡Õ“°“√¢Õß‚√§  ∂“π°“√≥å∑’Ë 2: ∫ÿ§§≈∑’Ë· ¥ßÕ“°“√‡¢â“‰¥â°—∫𑬓¡°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola Õ“°“√∑’ˇ¢â“‰¥â°—∫°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  ª√–°Õ∫¥â«¬ ¡’‰¢â ª«¥‡¡◊ËÕ¬°≈â“¡‡π◊ÈÕ ‡®Á∫°≈â“¡‡π◊ÈÕ ÕàÕπ‡æ≈’¬ ª«¥»’√…– ·≈–‡®Á∫§Õ„π™à«ß√–¬–‡√‘Ë¡·√°¢Õß°“√· ¥ßÕ“°“√ πÕ°®“°π—Èπ·≈â« „π√–¬–‡√‘Ë¡·√°Õ“®· ¥ßÕ“°“√¢Õß√–∫∫∑“߇¥‘πÕ“À“√ ‡™àπ Õ“‡®’¬π ∑âÕ߇ ’¬ ‡∫◊ËÕÕ“À“√ ª«¥∑âÕß À√◊Õ¡’Õ“°“√∑“ß√–∫∫ª√– “∑ ‡™à𠪫¥»’√…–  —∫ π ÕàÕπ‡æ≈’¬¡“° À√◊Õ¡’Õ“°“√ ∑“ß√–∫∫‡≈◊Õ¥ ‡™à𠵓·¥ß §Õ·¥ß À√◊Õ¡’Õ“°“√∑“ß√–∫∫º‘«Àπ—ß ‡™àπ ¡’º◊Ëπ·¥ß ·≈–Õ“°“√ √–∫∫∑“߇¥‘πÀ“¬„® ‡™àπ ‰Õ ‡®Á∫Àπâ“Õ° À“¬„®ÀÕ∫ ∂â“∫ÿ§§≈∑’Ë¡’∂‘Ëπæ—°Õ“»—¬À√◊Õ‡æ‘Ë߇¥‘π∑“ß°≈—∫®“°ª√–‡∑»∑’Ë¡’°“√√–∫“¥·≈–¡’Õ“°“√¥—ß°≈à“« „Àâª√–‡¡‘π‚Õ°“  —¡º—  ¥—ßπ’È ë ∂â“∫ÿ§§≈¥—ß°≈à“«‰¡à¡’ª√–«—µ‘ —¡º— À√◊Õ¡’ª√–«—µ‘ —¡º— ∑’Ë√–¥—∫§«“¡‡ ’ˬߵ˔¡’§«“¡‡ªìπ‰ª ‰¥â∑’Ë®–‰¥â√—∫°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ™π‘¥Õ◊Ë𠇙àπ ¡“‡≈‡√’¬ §«√¡’°“√ Õ∫ «πÀ“ “‡Àµÿ¢Õß°“√‡°‘¥ ‚√§µàÕ‰ª ë ∂â“∫ÿ§§≈¥—ß°≈à“«¡’ª√–«—µ‘ —¡º— ∑’˧«“¡‡ ’ˬß√–¥—∫ª“π°≈“ßÀ√◊Õ ŸßµâÕß¡’°“√·¬°°—°‡æ◊ËÕ µ‘¥µ“¡Õ“°“√Õ¬à“ß„°≈♑¥ ·≈–„ÀâÕ¬Ÿà„πÀâÕß·¬°‚√§ºŸâªÉ«¬µ‘¥‡™◊ÈÕ µ≈Õ¥®π Õ∫ «πÀ“  “‡Àµÿ¢Õß‚√§‚¥¬∑—π∑’
  • 12. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255710  ∂“π°“√≥å∑’Ë 3: ºŸâ‚¥¬ “√∫π‡§√◊ËÕß∫‘π∑’ˇ¥‘π∑“ß¡“°—∫ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’°“√‡¢â“‰¥â°—∫°“√ µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola ≈Ÿ°‡√◊Õ∑’Ëæ∫«à“¡’ºŸâ‚¥¬ “√∑’Ë¡’Õ“°“√ªÉ«¬·≈– ß —¬«à“‡ªìπ‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ¢≥–‚¥¬ “√Õ¬Ÿà∫𠇧√◊ËÕß∫‘π À√◊Õæπ—°ß“π¿“§æ◊Èπ¥‘π∑’Ëæ∫ºŸâ‚¥¬ “√∑’ˇ¥‘π∑“ß∂÷ß®ÿ¥À¡“¬ª≈“¬∑“ß·≈–¡’Õ“°“√ªÉ«¬  ß —¬ „ÀâªØ‘∫—µ‘µ“¡¢âÕ·π–π”°√≥’ ß —¬‚√§µ‘¥µàÕ¢Õß ¡“§¡¢π àß∑“ßÕ“°“»√–À«à“ߪ√–‡∑» (IATA) Õ¬à“߇§√àߧ√—¥ ‡Õ° “√§”·π–π”¥—ß°≈à“«∫Õ°∂÷ß√“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß«‘∏’°“√®—¥°“√ºŸâ‚¥¬ “√ ∑’Ë· ¥ßÕ“°“√ªÉ«¬¢≥–Õ¬Ÿà∫π‡∑’ˬ«∫‘π «‘∏’°“√≈¥§«“¡‡ ’ˬߢÕß°“√·æ√à‚√§ «‘∏’°“√·®â߇Àµÿ°“√≥å „Àâ®ÿ¥À¡“¬ª≈“¬∑“ß∑√“∫ ·≈–«‘∏’°“√∫—π∑÷°√“¬≈–‡Õ’¬¥¢ÕߺŸâ‚¥¬ “√∑’ËÕ¬Ÿà„π∫√‘‡«≥ 1 ·∂«√Õ∫Ê ºŸâ‚¥¬ “√∑’Ë· ¥ßÕ“°“√ªÉ«¬ Àπ૬ߓπ “∏“√≥ ÿ¢À√◊ÕÀπ૬·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π§«√‰¥â√—∫°“√·®âß°àÕ𠇧√◊ËÕß∫‘π¡“∂÷ß ‡¡◊ËÕ¡“∂÷ß·≈⫺Ÿâ‚¥¬ “√∑’˪ɫ¬µâÕß∂Ÿ° àßÕ¬Ÿà„πÀâÕß·¬°‡æ◊ËÕª√–‡¡‘πÕ“°“√§≈‘π‘° ‚¥¬∑’¡·æ∑¬å ‡π◊ËÕß®“°Õ“°“√∑“ߧ≈‘π‘°¢Õß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola „π™à«ß·√°‰¡à¡’§«“¡ ™—¥‡®π ·≈–‰¡à “¡“√∂«‘π‘®©—¬·¬°‚√§®“°°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— Õ◊ËπÊ ‰¥â‚¥¬Õ“»—¬Õ“°“√∑“ߧ≈‘π‘° °“√ª√–‡¡‘π®“°ª√–«—µ‘ —¡º— ®–‡ªìπ·π«∑“ßæ‘®“√≥“ ”§—≠¡“°°«à“°“√ª√–‡¡‘π®“°Õ“°“√∑“ß §≈‘π‘° °“√ª√–‡¡‘πª√–«—µ‘ —¡º— π—Èπ§«√µ√«® Õ∫«à“¿“¬„π 3  —ª¥“Àå∑’˺à“π¡“π—ÈπºŸâ‚¥¬ “√¡’ ª√–«—µ‘¥—ßµàÕ‰ªπ’ÈÀ√◊Õ‰¡à: ë ‡¥‘π∑“߉ª¬—ߪ√–‡∑»∑’Ë¡’°“√√–∫“¥¢Õ߇™◊ÈÕ‰«√—  Ebola (®“°¢âÕ¡Ÿ≈ ≥ ªí®®ÿ∫—π «—π∑’Ë 27 ‡¡…“¬π æ.». 2557 °“√√–∫“¥æ∫„πª√–‡∑»°’π’·≈– “∏“√≥√—∞‰≈∫’‡√’¬); ·≈– ë ¡’ª√–«—µ‘ —¡º— °—∫ —µ«åªÉ“∑’˪ɫ¬À√◊Õµ“¬ ¢≥–∑’ËÕ¬Ÿà„πª√–‡∑»π—Èπ; À√◊Õ ë ¥Ÿ·≈ „°≈♑¥ ·≈– —¡º— ºŸâªÉ«¬Àπ—°À√◊ÕºŸâ‡ ’¬™’«‘µ ∂â“¢âÕ∑’ËÀπ÷Ëß µÕ∫ ù„™àû ·≈–µÕ∫„™à„π¢âÕ 2 À√◊Õ 3 π—Èπ „Àâ®—¥«à“‡ªìπºŸâªÉ«¬ ß —¬∑’Ë¡’‚Õ°“   —¡º— °—∫‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola „πª√–‡∑»∑’Ë¡’°“√√–∫“¥π—Èπ„π™à«ß 3  —ª¥“Àå∑’˺à“π¡“ „À⥔‡π‘π ¡“µ√°“√∑“ß√–∫“¥«‘∑¬“¢—Èπ Ÿß ÿ¥„π°“√°”Àπ¥„À⇪ìπºŸâªÉ«¬ ß —¬√“¬·√°¥—ßπ’È ºŸâ‚¥¬ “√·≈–≈Ÿ°‡√◊Õ∑’Ë¡’°“√ —¡º— ‚¥¬µ√ß°—∫ºŸâªÉ«¬√“¬·√° ∑ÿ°√“¬µâÕß¡’°“√  ◊∫À“°≈—∫‰ª ‡æ◊ËÕ Õ∫ «π‚√§·≈–‡ΩÑ“µ‘¥µ“¡Õ“°“√
  • 13. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 11 ºŸâ‚¥¬ “√∑’Ë¡’∑’Ëπ—Ëßµ‘¥À√◊ÕÀà“߉ª‡æ’¬ß∑’Ëπ—Ë߇¥’¬«°—∫ºŸâªÉ«¬ ß —¬√“¬·√° ‡π◊ËÕß®“° °“√ —¡º— ‚¥¬µ√߇ªìπ™àÕß∑“ß°“√µ‘¥µàÕ∑’Ë ”§—≠¢Õ߇™◊ÈÕ‰«√—  Ebola ºŸâ‚¥¬ “√∑’Ë¡’∑’Ëπ—ËßÀà“߉ª 1 ∑’Ëπ—Ëß®“°ºŸâªÉ«¬ ß —¬√“¬·√°„π∑ÿ°∑‘»∑“ß®–µâÕß∂Ÿ°√«¡Õ¬Ÿà„π√“¬™◊ËÕ∑’˵âÕß Õ∫¬âÕπ°≈—∫ ∂⓺ŸâªÉ«¬  ß —¬√“¬·√°π—Ëß∑’Ëπ—Ëßµ‘¥∑“߇¥‘π ºŸâ‚¥¬ “√§πÕ◊ËπÊ Õ’° 3 ∑’Ëπ—Ëß ∑’Ëπ—ËßÕ¬Ÿàµ√ߢⓡ®“°ºŸâªÉ«¬ ß —¬ √“¬·√°®–∂Ÿ°µ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º—  ¥—ß· ¥ß„π√Ÿª∑’Ë 1 [4] ≈Ÿ°‡√◊Õ ≈Ÿ°‡√◊Õ∑’Ë∑”Àπâ“∑’Ë∫√‘°“√ºŸâ‚¥¬ “√„π à«π¢ÕߺŸâªÉ«¬ ß —¬√“¬·√°µâÕß∂Ÿ°µ‘¥µ“¡ ºŸâ —¡º—  µ≈Õ¥®π≈Ÿ°‡√◊Õ§πÕ◊ËπÊ ∑’Ë¡’°“√ —¡º— ‚¥¬µ√ß°—∫ºŸâªÉ«¬ √Ÿª∑’Ë 1 ∫√‘‡«≥∑’Ëπ—ËߢÕߺŸâ‚¥¬ “√∑’˵âÕ߉¥â√—∫°“√µ‘¥µ“¡‡ªìπºŸâ —¡º— „π°√≥’ ß —¬ °“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola „πºŸâ‚¥¬ “√‡§√◊ËÕß∫‘𠇮â“Àπâ“∑’Ë∑”§«“¡ –Õ“¥‡§√◊ËÕß∫‘𠇮â“Àπâ“∑’Ë∑’Ë∑”§«“¡ –Õ“¥‡§√◊ËÕß∫‘π∑’˺ŸâªÉ«¬  ß —¬√“¬·√°π—ËßÕ¬Ÿà ·≈–‡®â“Àπâ“∑’Ë∑’Ë∑”§«“¡ –Õ“¥ÀâÕßπÈ”§«√®–‰¥â√—∫°“√µ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º—  °“√µ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º— ºŸâ‚¥¬ “√ ≈Ÿ°‡√◊Õ ·≈–‡®â“Àπâ“∑’Ë∑”§«“¡ –Õ“¥ „πºŸâ —¡º— ∑ÿ°√“¬ µâÕßµ‘¥µ“¡«—¥Õÿ≥À¿Ÿ¡‘¥â«¬µπ‡Õßµ‘¥µàÕ°—π 21 «—π ·≈–°√Õ°¢âÕ¡Ÿ≈„πª√–«—µ‘ºŸâ —¡º— „Àâ§√∫∂â«π ¥—ß· ¥ß„π·π«∑“ß°“√µ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º—  (√Ÿª∑’Ë 2) [4]
  • 14. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255712 √Ÿª∑’Ë 2 ·π«∑“ß°“√µ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º— „π°√≥’æ∫ºŸâªÉ«¬ ß —¬µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola ·®â߇Àµÿ°“√≥å ß —¬ ‡ªìπºŸâªÉ«¬‡¢â“¢à“¬À√◊Õ¬◊π¬—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ ß —¬µ‘¥‡™◊ÈÕ ‰¡àµâÕßµ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º—  · ¥ßÕ“°“√ªÉ«¬¢≥–‚¥¬ “√Õ¬Ÿà∫π‡§√◊ËÕß∫‘π ß —¬µ‘¥‡™◊ÈÕ ¡’Õ“°“√¿“¬„π 21 «—πÀ≈—ß®“°‚¥¬ “√ °“√®”·π°ºŸâªÉ«¬ µ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º— : - ºŸâ‚¥¬ “√ +/- 1 ∑’Ëπ—Ëß - ≈Ÿ°‡√◊Õ∫π‡§√◊ËÕß∫‘π∑’Ë∑”Àπâ“∑’Ë¥Ÿ·≈ Index case - ‡®â“Àπâ“∑’Ë∑”§«“¡ –Õ“¥∫π‡§√◊ËÕß∫‘π - ºŸâ‚¥¬ “√·≈–≈Ÿ°‡√◊Õ∑’Ë¡’°“√ —¡º— ‚¥¬µ√ß°—∫ Index case ¡’°“√ —¡º— °—∫ ‘Ëߧ—¥À≈—ËߢÕߺŸâªÉ«¬ √–À«à“ß‚¥¬ “√‡§√◊ËÕß∫‘π ‰¡àµâÕßµ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º—  ‰¡àµâÕßµ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º—  ‰¡àµâÕßµ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º—  ‰¡à„™à „™à „™à „™à Ebola Marburg ºŸâªÉ«¬‡¢â“¢à“¬ „™à Lassa ‡°Á∫√«¡√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ºŸâ‚¥¬ “√·≈–´—°∂“¡ Õ¬à“ß≈–‡Õ’¬¥∂÷߇Àµÿ°“√≥å„π‡∑’ˬ«∫‘ππ—Èπ ‰¡à„™à ‰¡à„™à ‰¡à„™à ºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π
  • 15. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 13 ‡π◊ËÕß®“°„π°≈ÿà¡Õ“°“√‰¢â‡≈◊Õ¥ÕÕ° (Hemorrhagic fever) ‰¥â·°à‚√§ Ebola ·≈– Marburg ¡’ Õ“°“√§≈⓬§≈÷ß°—π Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°‰¥â°”Àπ¥π‘¬“¡‡æ◊ËÕ°“√‡ΩÑ“√–«—ß‚√§∑—Èß Ebola ·≈– Marburg √à«¡°—π [5] „π·µà≈–√Ÿª·∫∫¥—ßπ’È 4.1 𑬓¡ºŸâ —¡º— ‚√§ 𑬓¡ºŸâ —¡º— ‚√§ “¡“√∂ª√—∫‡ª≈’ˬπ‰¥â¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫ªí®®—¬‡ ’ˬߢÕß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ∑’Ëæ∫„π°“√ √–∫“¥·µà≈–§√—Èß ºŸâ —¡º— ºŸâªÉ«¬‚√§ Ebola À¡“¬∂÷ß ºŸâ∑’Ë —¡º— °—∫ºŸâªÉ«¬‚√§ Ebola ¥â«¬°√≥’µàÕ‰ªπ’È Õ¬à“ßπâÕ¬Àπ÷Ëß°√≥’ ¿“¬„π 21 «—π°àÕπ¡’Õ“°“√ªÉ«¬ ë Õ“»—¬Õ¬Ÿà„π∫â“π‡¥’¬«°—∫ºŸâªÉ«¬ ë ¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬Õ¬à“ß„°≈♑¥·≈– —¡º— °—∫‡≈◊Õ¥À√◊Õ “√§—¥À≈—Ëß®“°√à“ß°“¬ºŸâªÉ«¬À√◊Õ‡ ◊Èպⓠ¢ÕߺŸâªÉ«¬ ë  —¡º— °—∫√à“ߺŸâ‡ ’¬™’«‘µ¢≥–®—¥°“√»æÀ√◊Õ√–À«à“ßß“π»æ ë ∑“√°∑’Ë¥Ÿ¥π¡¡“√¥“∑’˪ɫ¬¥â«¬‚√§ Ebola ºŸâ —¡º—  —µ«åªÉ«¬À√◊Õµ“¬ À¡“¬∂÷ß ºŸâ∑’Ë —¡º— °—∫ —µ«åªÉ«¬À√◊Õµ“¬¥â«¬°√≥’µàÕ‰ªπ’È Õ¬à“ßπâÕ¬Àπ÷Ëß°√≥’ ¿“¬„π 21 «—π°àÕπ¡’Õ“°“√ªÉ«¬ ë  —¡º— °—∫ —µ«åªÉ«¬À√◊Õµ“¬ (‚¥¬‡©æ“– ≈‘ß·Õ𵑂≈ªªÉ“ ( —µ«å°’∫§ŸàÕ¬Ÿà„π«ß»å«—«·≈–§«“¬) ÀπŸ ·≈–§â“ߧ“«) ë  —¡º— °—∫‡≈◊Õ¥À√◊Õ “√§—¥À≈—Ëß®“°√à“ß°“¬¢Õß —µ«åªÉ«¬À√◊Õµ“¬ ë ™”·À≈– —µ«åµ“¬ ë √—∫ª√–∑“π‡π◊ÈÕ —µ«åªÉ“¥‘∫ ºŸâªØ‘∫—µ‘ß“π„πÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√µ√«®À“‡™◊ÈÕ°àÕ‚√§À¡“¬∂÷ߺŸâªØ‘∫—µ‘ß“π„πÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√ µ√«®À“‡™◊ÈÕ°àÕ‚√§ ·≈–‰¥â —¡º— µ—«Õ¬à“ß àßµ√«®¥â«¬°√≥’µàÕ‰ªπ’ÈÕ¬à“ßπâÕ¬Àπ÷Ëß°√≥’ ¿“¬„π 21 «—π°àÕπ¡’Õ“°“√ªÉ«¬ ë  —¡º— µ—«Õ¬à“ß àßµ√«®®“°ºŸâªÉ«¬ ß —¬‚√§ Ebola ë  —¡º— µ—«Õ¬à“ß àßµ√«®®“° —µ«åªÉ«¬ ß —¬‚√§ Ebola 𑬓¡ ”À√—∫°“√‡ΩÑ“√–«—ß (Case definition for surveillance)4
  • 16. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255714 4.2 °“√‡ΩÑ“√–«—ß„π√–∫∫ª°µ‘ (Routine surveillance) ºŸâªÉ«¬ ß —¬ (Suspected case) À¡“¬∂÷ß ºŸâ∑’ˇ¥‘π∑“߉ª¬—ߪ√–‡∑»∑’Ë¡’°“√√–∫“¥¢Õß ‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola (®“°¢âÕ¡Ÿ≈ ≥ ªí®®ÿ∫—π «—π∑’Ë 27 ‡¡…“¬π æ.». 2557 °“√√–∫“¥æ∫„πª√–‡∑»°’π’ ·≈– “∏“√≥√—∞‰≈∫’‡√’¬) ·≈–¢≥–∑’ËÕ¬Ÿà„πª√–‡∑»π—Èπ¡’ª√–«—µ‘ —¡º—  ¥—ßπ’È ë ¡’ª√–«—µ‘ —¡º— °—∫ —µ«åªÉ“∑’˪ɫ¬À√◊Õµ“¬ À√◊Õ ë ¥Ÿ·≈„°≈♑¥·≈– —¡º— ºŸâªÉ«¬Àπ—°À√◊ÕºŸâ‡ ’¬™’«‘µ √à«¡°—∫¡’Õ“°“√‰¢â·≈–‰¡àµÕ∫ πÕßµàÕ°“√√—°…“Õ“°“√‰¢â∑’ˇ§¬æ∫·≈–∑’ˇ§¬√—°…“Õ¬Ÿà„π æ◊Èπ∑’Ëπ—Èπ ·≈–¡’Õ“°“√‡≈◊Õ¥ÕÕ°º‘¥ª°µ‘„πÕ«—¬«–µà“ßÊ ‡™àπ ∂à“¬Õÿ®®“√–À√◊ÕÕ“‡®’¬π‡ªìπ‡≈◊Õ¥ ¥ ‡≈◊Õ¥ÕÕ°®“°®¡Ÿ° ‡≈◊Õ¥ÕÕ°µ“¡‰√øíπ ‡≈◊Õ¥ÕÕ°„µâº‘«Àπ—ß ‡≈◊Õ¥ÕÕ°„𵓷≈–„πªí  “«– ºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π (Confirmed case) À¡“¬∂÷ß ºŸâªÉ«¬ ß —¬∑’Ë¡’º≈°“√µ√«®∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√ ¬◊π¬—𠇙àπ º≈°“√µ√«®¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π™π‘¥ IgM À√◊Õµ√«®¥â«¬«‘∏’ªØ‘°‘√‘¬“≈Ÿ°‚´àæÕ≈‘‡¡Õ‡√  (Polymerase chain reaction, PCR) À√◊Õ°“√·¬°‡™◊ÈÕ‰«√—  (viral isolation) „Àâº≈∫«° ¢âÕ°”Àπ¥ ‡¡◊ËÕæ∫ºŸâªÉ«¬ ß —¬ 1. „Àâ√“¬ß“π∑’¡‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π‚√§∑—π∑’ 2. „À⇰Á∫µ—«Õ¬à“ß®“°ºŸâªÉ«¬‡æ◊ËÕ àßµ√«®∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√ 3. ∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈ºŸâªÉ«¬ ß —¬≈ß„π·∫∫√“¬ß“π/·∫∫ Õ∫ «πæ√âÕ¡™◊ËÕºŸâ —¡º— °—∫ºŸâªÉ«¬ ß —¬ 4. ∂⓺ŸâªÉ«¬‡ ’¬™’«‘µ ·π–π”„Àâ®—¥°“√»æÀ√◊Õß“π»æ¥â«¬«‘∏’°“√∑’˪≈Õ¥¿—¬®“°°“√·æ√à °√–®“¬‡™◊ÈÕ À√◊Õ¡’∑’¡™à«¬®—¥°“√»æ„Àâ ‡æ◊ËÕ„Àâ¡—Ëπ„®«à“®–‰¡à¡’°“√·æ√à°√–®“¬‡™◊ÈÕ
  • 17. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 15 4.3 °“√‡ΩÑ“√–«—ß√–À«à“ß°“√√–∫“¥ 𑬓¡°“√√“¬ß“π‚√§ “¡“√∂ª√—∫‡ª≈’ˬπ‰¥â¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫≈—°…≥–Õ“°“√·≈–°“√∂à“¬∑Õ¥‚√§ ∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ„π°“√√–∫“¥·µà≈–§√—Èß 4.3.1 𑬓¡°“√√“¬ß“π‚√§ ”À√—∫∑’¡‡§≈◊ËÕπ∑’ˇ√Á«À√◊Õ ∂“π’Õπ“¡—¬À√◊Õ‚√ß欓∫“≈  à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æµ”∫≈ ºŸâªÉ«¬ ß —¬ (Suspected case) À¡“¬∂÷ߺŸâªÉ«¬À√◊ÕºŸâ‡ ’¬™’«‘µ∑’Ë¡’Õ“°“√‰¢â Ÿß ‡©’¬∫æ≈—π ·≈–¡’ª√–«—µ‘ —¡º— °—∫ ë ºŸâªÉ«¬ ß —¬ ºŸâªÉ«¬‡¢â“¢à“¬ À√◊ÕºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π‚√§ Ebola ë  —µ«åªÉ«¬À√◊Õµ“¬®“°‚√§ Ebola À√◊Õ ºŸâ∑’Ë¡’Õ“°“√‰¢â Ÿß‡©’¬∫æ≈—π ·≈–Õ“»—¬Õ¬Ÿà„πµ”∫≈∑’Ëæ∫ºŸâªÉ«¬‡¢â“¢à“¬À√◊ÕºŸâªÉ«¬ ¬◊π¬—π‚√§ Ebola ·≈–¡’Õ“°“√· ¥ßÕ¬à“ßπâÕ¬ 3 Õ“°“√µàÕ‰ªπ’È ë ª«¥»’√…– ë Õ“‡®’¬π ë ‡∫◊ËÕÕ“À“√ ë ∂à“¬‡À≈« ë ‡´◊ËÕß´÷¡ ë ª«¥∑âÕß ë ª«¥°≈â“¡‡π◊ÈÕ ª«¥¢âÕ ë °≈◊π≈”∫“° ë À“¬„®≈”∫“° ë  –Õ÷°
  • 18. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255716 À√◊Õ ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’Õ“°“√‰¢â Ÿß‡©’¬∫æ≈—π·≈–¡’Õ“°“√‡≈◊Õ¥ÕÕ°∑’ËÀ“ “‡Àµÿ‰¡à‰¥â·≈– Õ“»—¬Õ¬Ÿà„πµ”∫≈∑’Ëæ∫ºŸâªÉ«¬‡¢â“¢à“¬À√◊ÕºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π‚√§ Ebola À√◊ÕºŸâ‡ ’¬™’«‘µ©—∫æ≈—πÕ¬à“߉¡à∑√“∫ “‡Àµÿ·≈–Õ“»—¬Õ¬Ÿà„πµ”∫≈∑’Ëæ∫ºŸâªÉ«¬‡¢â“¢à“¬ À√◊ÕºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π‚√§ Ebola 4.3.2 𑬓¡°“√√“¬ß“π‚√§ ”À√—∫∑’¡‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π‚√§„π‚√ß欓∫“≈ ºŸâªÉ«¬‡¢â“¢à“¬ (Probable case) À¡“¬∂÷ß ºŸâªÉ«¬∑’ˇ¢â“𑬓¡ºŸâªÉ«¬ ß —¬∑’ˉ¥â√—∫ °“√«‘π‘®©—¬‚¥¬·æ∑¬å À√◊ÕºŸâªÉ«¬ ß —¬∑’ˇ ’¬™’«‘µ (‡ªìπ°√≥’∑’ˉ¡à “¡“√∂‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß àßµ√«®¬◊π¬—π ∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√‰¥â) ·≈–¡’ª√–«—µ‘ —¡º— °—∫ºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π ºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π (Laboratory confirmed case) À¡“¬∂÷ß ºŸâªÉ«¬ ß —¬À√◊ÕºŸâªÉ«¬ ‡¢â“¢à“¬∑’Ë¡’º≈°“√µ√«®∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√„Àâº≈∫«°¢Õ߉«√— ·Õ𵑇®π ‚¥¬µ√«®æ∫ RNA virus ¥â«¬«‘∏’ reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) À√◊Õ„Àâº≈∫«°¢Õß IgM ·Õπµ‘∫Õ¥’µàÕ‡™◊ÈÕ Ebola ‰¡à‡ªìπºŸâªÉ«¬ (Non-case) À¡“¬∂÷ߺŸâªÉ«¬ ß —¬À√◊ÕºŸâªÉ«¬‡¢â“¢à“¬∑’Ë¡’º≈°“√µ√«® ∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√„Àâº≈≈∫ ‰¡àæ∫·Õπµ‘∫Õ¥’‡©æ“– À√◊Õ‰¡àæ∫ RNA ¢Õ߇™◊ÈÕ‰«√— ·Õ𵑇®π **µ—«Õ¬à“ߺŸâªÉ«¬∑’Ë àßµ√«®∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√‡ªìπµ—«Õ¬à“ß∑’ˇ°Á∫„π™à«ß‡«≈“∑’˺ŸâªÉ«¬¡’Õ“°“√ªÉ«¬
  • 19. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 17 5.1 ·π«∑“ß°“√ Õ∫ «πºŸâªÉ«¬ ß —¬‚√§ Ebola °√≥’∑’Ë¡’ºŸâªÉ«¬∑’Ë ß —¬«à“ªÉ«¬¥â«¬‚√§ Ebola ‚¥¬Õ“»—¬‡°≥±å„π°“√«‘π‘®©—¬‡æ◊ËÕ°“√‡ΩÑ“√–«—ß ‚√§∑’ˉ¥â°≈à“«‰«â·≈â« „Àâ√’∫√“¬ß“πºŸâªÉ«¬‰ª¬—ßß“π√–∫“¥«‘∑¬“  ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ ·≈–  àß√“¬≈–‡Õ’¬¥‡∫◊ÈÕßµâπ‰ª¬—ß ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“∑—π∑’ ¿“¬„π 24 ™—Ë«‚¡ß‚¥¬„™â·∫∫øÕ√å¡∑’Ë 1: ·∫∫ Õ∫ «πºŸâªÉ«¬ ß —¬µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola (√Ÿª∑’Ë 3 ·≈– 4) ‡æ◊ËÕ‡µ√’¬¡æ√âÕ¡„π°“√ÕÕ° Õ∫ «π ‚√§·≈–ª√– “πß“π°—∫ÀâÕß™—π Ÿµ√„Àâæ√âÕ¡À≈—ß®“° ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“‰¥â√—∫√“¬ß“π„Àâª√– “π °—∫ ”π—°ß“πªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§‡¢µ ‡æ◊ËÕ√à«¡°—πÕÕ°‰ª¥”‡π‘π°“√ Õ∫ «π ‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß  àßµ√«® §«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π‚√§„π∑—π∑’ ·≈–‡ΩÑ“√–«—ß‚√§Õ¬à“ß„°≈♑¥µàÕ‰ªÕ’°‡ªìπ‡«≈“‰¡àπâÕ¬°«à“ 42 «—𠇧√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√¥”‡π‘π°“√ Õ∫ «π‚√§π’ȉ¥â∂Õ¥§«“¡®“°·∫∫ Õ∫ «π¢ÕßÕߧ尓√ Õπ“¡—¬‚≈° [6] ‚¥¬ “√–¡’¥—ßµàÕ‰ªπ’È √Ÿª∑’Ë 3 ·π«∑“ß°“√√“¬ß“π·≈– Õ∫ «πºŸâªÉ«¬°√≥’∑’ˬ—߉¡à¡’ºŸâªÉ«¬„πª√–‡∑»‰∑¬ °“√ Õ∫ «π‚√§5 ºŸâªÉ«¬ ß —¬‚√§Õ’‚∫≈“ µ“¡π‘¬“¡°“√‡ΩÉâ“√–«—ß„π¢âÕ 4.2  ”π—°ß“πªÑÕß°—𠧫∫§ÿ¡‚√§ ‚√ß欓∫“≈ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æµ”∫≈/»Ÿπ¬å∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ß“π√–∫“¥«‘∑¬“  ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥  ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“  Õ∫ «π ∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈„π·∫∫øÕ√å¡ 1 ·≈–√“¬ß“πºŸâªÉ«¬∑—π∑’ √“¬ß“π¿“¬„π 24 ™—Ë«‚¡ß √“¬ß“π¿“¬„π 24 ™—Ë«‚¡ß ‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å/‚√ß欓∫“≈∑—Ë«‰ª/‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π
  • 20. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255718 √Ÿª∑’Ë 4 ·π«∑“ß°“√√“¬ß“π·≈– Õ∫ «πºŸâªÉ«¬°√≥’∑’Ë¡’°“√√–∫“¥„πª√–‡∑»‰∑¬ ºŸâªÉ«¬‡¢â“¢à“¬À√◊ÕºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π‚√§Õ’‚∫≈“ µ“¡π‘¬“¡°“√‡ΩÉâ“√–«—ß„π¢âÕ 4.3.2 ºŸâªÉ«¬ ß —¬‚√§Õ’‚∫≈“ µ“¡π‘¬“¡°“√‡ΩÉâ“√–«—ß„π¢âÕ 4.3.1  ”π—°ß“πªÑÕß°—𠧫∫§ÿ¡‚√§ ‚√ß欓∫“≈ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æµ”∫≈/»Ÿπ¬å∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ß“π√–∫“¥«‘∑¬“  ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥  ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“  Õ∫ «π ∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈„π·∫∫øÕ√å¡ 1 ·≈–√“¬ß“πºŸâªÉ«¬∑—π∑’ √“¬ß“π¿“¬„π 24 ™—Ë«‚¡ß √“¬ß“π¿“¬„π 24 ™—Ë«‚¡ß ‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å/‚√ß欓∫“≈∑—Ë«‰ª/‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π
  • 21. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 19 ·∫∫øÕ√å¡∑’Ë 1: ·∫∫ Õ∫ «πºŸâªÉ«¬ ß —¬µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola «—π∑’Ë............/................./................ 1. √“¬≈–‡Õ’¬¥ºŸâªÉ«¬ ™◊ËÕ.................................................................................................................................‡≈¢∑’˺ŸâªÉ«¬......................................... Õ“¬ÿ.....................«—π‡¥◊Õπªï‡°‘¥..................................................‡æ»..................Õ“™’æ.......................................................... ∑’ËÕ¬Ÿà.......................................................................................................................................................................................... ™◊ËÕ‡®â“¢Õß∫â“π....................................................™◊ËÕ∫‘¥“/¡“√¥“(°√≥’ºŸâªÉ«¬‡¥Á°).................................................................. ‡∫Õ√å‚∑√..............................................................À√◊Õ«‘∏’°“√µ‘¥µàÕÕ¬à“ßÕ◊Ëπ‡™àπÕ’‡¡≈å.............................................................. ‚√ß欓∫“≈........................................................ ∑’ËÕ¬Ÿà............................................................................................................. «—π√—∫√—°…“......................................................... «—π®”Àπà“¬................................................................................................. ∑√“∫«à“¡’ºŸâªÉ«¬√“¬π’È®“°·À≈àß„¥ [ ] ¢à“«≈◊Õ [ ] °“√‡ ’¬™’«‘µ [ ] ºŸâªÉ«¬‡¢â“√—∫°“√√—°…“„π‚√ß欓∫“≈ [ ] §âπÀ“ºŸâªÉ«¬„π™ÿ¡™π 2. Õ“°“√∑“ߧ≈‘π‘° [ ] ºŸâªÉ«¬„π [ ] ºŸâªÉ«¬πÕ° [ ] ¡’™’«‘µ [ ] ‡ ’¬™’«‘µ «—π∑’ˇ ’¬™’«‘µ.................................................................................................. [ ] ¡’‰¢â Ÿß Õÿ≥À¿Ÿ¡‘·√°√—∫ .....Õß»“‡´≈‡´’¬  Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ Ÿß ÿ¥.....Õß»“‡´≈‡´’¬  [ ] ‰¡à¡’‰¢â............ [ ] ‰¡à∑√“∫ «—π∑’Ë∑” post-mortem skin biopsy............................................................................................................................................ 𑬓¡ºŸâªÉ«¬: [ ] ºŸâªÉ«¬ ß —¬ [ ] ºŸâªÉ«¬‡¢â“¢à“¬ [ ] ‰¡à‡ªìπºŸâªÉ«¬ ¡’ºŸâªÉ«¬√“¬Õ◊Ëπ∑’ËÕ“»—¬Õ¬Ÿà„π≈–·«°„°≈⇧’¬ß°—∫ºŸâªÉ«¬√“¬π’ÈÀ√◊Õ‰¡à [ ] ¡’ [ ] ‰¡à¡’ æ∫ºŸâªÉ«¬√“¬„À¡à™◊ËÕ............................................ π“¡ °ÿ≈..................................................«—π‡√‘Ë¡ªÉ«¬................................ Õ“°“√¢ÕߺŸâªÉ«¬......................................................................................................................................................................
  • 22. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255720 √–∫ÿÕ“°“√·≈–Õ“°“√· ¥ß¢ÕߺŸâªÉ«¬ °≈ÿà¡„™àÕ“°“√·≈–Õ“°“√· ¥ß«—π∑’˪ɫ¬¢âÕ —߇°µÕ◊ËπÊ 1234567891011121314 Aª«¥»’√…– §≈◊Ëπ‰ â/Õ“‡®’¬π ‡∫◊ËÕÕ“À“√ ∂à“¬‡À≈« ÕàÕπ‡æ≈’¬ ª«¥∑âÕß ª«¥‡¡◊ËÕ¬°≈â“¡‡π◊ÈÕ °≈◊π≈”∫“° À“¬„®≈”∫“°  –Õ÷° Õ◊ËπÊ√–∫ÿ..................................... °≈ÿà¡„™àÕ“°“√·≈–Õ“°“√· ¥ß¢âÕ —߇°µÕ◊ËπÊ B¡’‡≈◊Õ¥ÕÕ°µ“¡‡Àß◊Õ° µ“·¥ß ¡’®ÿ¥·¥ß∑’˺‘«Àπ—ß Õÿ®®“√–¡’‡≈◊Õ¥ªπ Õ“‡®’¬π¡’‡≈◊Õ¥ªπ ‡≈◊Õ¥°”‡¥“ Õ◊ËπÊ
  • 23. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 21 3. ª√–«—µ‘ —¡º— ¿“¬„π 21 «—π°àÕπ¡’Õ“°“√ªÉ«¬  —¡º— °—∫ºŸâªÉ«¬ ß —¬‚√§ Ebola ‡π◊ËÕß®“°‡ªìπ ¡“™‘°„π∫â“π [ ] „™à...................... [ ] ‰¡à„™à................. [ ] ‰¡à∑√“∫............... ™◊ËÕºŸâ∑’˺ŸâªÉ«¬ —¡º— ................................................................................................................................................. §«“¡ —¡æ—π∏凰’ˬ«¢âÕß°—∫ºŸâªÉ«¬........................................................................................................................... «—π∑’Ë —¡º— §√—Èß ÿ¥∑⓬........................................................................................................................................... ™π‘¥·≈–√–¬–‡«≈“¢Õß°“√ —¡º— .........................................................................................................................  —¡º— °—∫ºŸâªÉ«¬ ß —¬‚√§ Ebola ‡π◊ËÕß®“°‡ªìπ∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬å [ ] „™à.......................... [ ] ‰¡à„™à................. [ ] ‰¡à∑√“∫......................... ™◊ËÕºŸâ∑’˺ŸâªÉ«¬ —¡º— ................................................................................................................................................. «—π∑’Ë —¡º— §√—Èß ÿ¥∑⓬........................................................................................................................................... ·≈–√–¬–‡«≈“¢Õß°“√ —¡º— ................................................................................................................................  ∂“π欓∫“≈∑’Ë —¡º—  ...............................................®—ßÀ«—¥...............................Õ”‡¿Õ....................................  —¡º— °—∫ºŸâªÉ«¬ ß —¬‚√§ Ebola ‡π◊ËÕß®“°‡ªìπºŸâ√à«¡‡¥‘π∑“ß [ ] „™à.......................... [ ] ‰¡à„™à................. [ ] ‰¡à∑√“∫......................... ™◊ËÕºŸâ∑’˺ŸâªÉ«¬ —¡º— ................................................................................................................................................. «—π∑’Ë —¡º— §√—Èß ÿ¥∑⓬........................................................................................................................................... ·≈–√–¬–‡«≈“¢Õß°“√ —¡º— ................................................................................................................................ ‡ âπ∑“ß∑’ˇ¥‘π∑“ß......................................................................«—π∑’ˇ¥‘π∑“ß..........................................................  —¡º— °—∫ —µ«åªÉ«¬À√◊Õµ“¬ (‚¥¬‡©æ“– ≈‘ß ·Õ𵑂≈ªªÉ“ ( —µ«å°’∫§ŸàÕ¬Ÿà„π«ß»å«—«·≈–§«“¬) ÀπŸ ·≈–§â“ߧ“«) [ ] „™à.......................... [ ] ‰¡à„™à................. [ ] ‰¡à∑√“∫......................... ™π‘¥ —µ«å∑’Ë —¡º— .................................................................................................................................................... «—π∑’Ë —¡º— .............................................................................................................................................................. ™π‘¥·≈–√–¬–‡«≈“¢Õß°“√ —¡º— .........................................................................................................................  ∂“π∑’Ë∑’Ë —¡º—  (‡™àπ µÕπ‡¥‘π∑“߉ª·Õø√‘°“ À√◊Õ¢≥–Õ¬Ÿà„πª√–‡∑»‰∑¬)...................................................... .................................................................................................................................................................................................. ™◊ËÕ·æ∑¬åºŸâ√—°…“/ ™◊ËÕ‚√ß欓∫“≈........................................................................................................................................... «—π∑’Ë.......................................................................................................................................................................................... 4. °“√µ√«®∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√ µ—«Õ¬à“ß∑’Ë 1 ™π‘¥µ—«Õ¬à“ß................................«‘∏’°“√µ√«®..................................... ∂“π∑’Ë àßµ√«®.................................... «—π∑’Ë................................................º≈..................................................................................................................................... µ—«Õ¬à“ß∑’Ë 2 ™π‘¥µ—«Õ¬à“ß................................«‘∏’°“√µ√«®..................................... ∂“π∑’Ë àßµ√«®.................................... «—π∑’Ë..................................................º≈................................................................................................................................... 5. ¢âÕ§‘¥‡ÀÁπ .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................. ..................................................................................................................................................................................................
  • 24. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255722 5.2 °“√µ‘¥µ“¡ºŸâªÉ«¬·≈–ºŸâ —¡º—  ‡¡◊ËÕ‰¥â√—∫√“¬ß“πºŸâªÉ«¬ „Àâ∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈≈ß„π·∫∫√“¬ß“π∑ÿ°√“¬ ‚¥¬‰¡àµâÕߧ”π÷ß∂÷ß °“√®”·π°ºŸâªÉ«¬«à“‡ªìπºŸâªÉ«¬ ß —¬À√◊ÕºŸâªÉ«¬‡¢â“¢à“¬ ·≈–‡°Á∫√“¬ß“ππ—Èπ‰«â∑’Ë ∂“π∫√‘°“√  “∏“√≥ ÿ¢‡æ◊ËÕµ‘¥µ“¡ª√–‡¡‘π°“√√–∫“¥  à«πºŸâ —¡º— ®–µâÕßµ‘¥µ“¡ —߇°µÕ“°“√ ·≈–√“¬ß“π µàÕ‡®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢‡¡◊ËÕºŸâ —¡º— ¡’Õ“°“√‰¢â ‚¥¬∫—π∑÷°Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ 2 §√—Èß„π 1 «—𠇪ìπ‡«≈“ 21 «—πÀ≈—ß®“°ª√–«—µ‘ —¡º— §√—Èß ÿ¥∑⓬ „πºŸâ —¡º— ∑’Ë¡’Õÿ≥À¿Ÿ¡‘√à“ß°“¬¡“°°«à“ 38.5 ÌC (101 ÌF) „Àâ®—¥‡ªìπºŸâªÉ«¬„À¡à·≈–·¬°ÕÕ°®“°ºŸâÕ◊Ëπ „Àⵑ¥µ“¡ºŸâ —¡º— √à«¡∫â“π¢ÕߺŸâªÉ«¬∑ÿ°√“¬‚¥¬„™â·∫∫ øÕ√å¡∑’Ë 2: ·∫∫∫—π∑÷°ª√–«—µ‘ºŸâ —¡º— ºŸâªÉ«¬‚√§ Ebola [7] ‡¡◊ËÕ¡’Õ“°“√ªÉ«¬„Àâ®—¥‡¢â“‡ªìπºŸâªÉ«¬ ·≈–„™â·∫∫øÕ√å¡∑’Ë 3: ·∫∫√“¬ß“π‡ΩÑ“√–«—߇™‘ß√ÿ°¢ÕߺŸâªÉ«¬ ß —¬‚√§ Ebola [6] ∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈°“√ ‡ΩÑ“√–«—ß„πæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’°“√√–∫“¥ ®–µâÕߥ”‡π‘π°“√‡ªìπ√–¬–‡«≈“ 2 ‡∑à“¢Õß√–¬–øí°µ—« (2 ‡∑à“ ¢Õß 21 «—π ‡∑à“°—∫ 42 «—π) À≈—ß®“°«—π∑’˺ŸâªÉ«¬‡ ’¬™’«‘µÀ√◊Õ«—π∑’˺ŸâªÉ«¬®”Àπà“¬ÕÕ°®“° ‚√ß欓∫“≈ ‡¡◊ËÕæ∫ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’Õ“°“√µ“¡π‘¬“¡¥—ß°≈à“«„π‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π ‚√ß欓∫“≈∑—Ë«‰ª ‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å À√◊Õ‚√ß欓∫“≈„π°√ÿ߇∑æ¡À“π§√ „Àâ√“¬ß“πºŸâªÉ«¬‰ª¬—ß ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“ °√¡§«∫§ÿ¡‚√§ ¿“¬„π 24 ™—Ë«‚¡ß ‚√ß欓∫“≈∑ÿ°√–¥—∫„π à«π¿Ÿ¡‘¿“§„Àâ√“¬ß“π𓬷æ∑¬å  “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥∑—π∑’∑’Ëæ∫ºŸâªÉ«¬µ“¡π‘¬“¡¥—ß°≈à“« ‚√ß欓∫“≈„π°√ÿ߇∑æ¡À“π§√„Àâ√“¬ß“π ºŸâÕ”π«¬°“√°Õߧ«∫§ÿ¡‚√§  ”π—°Õπ“¡—¬ °√ÿ߇∑æ¡À“π§√
  • 25. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 23 ·∫∫øÕ√å¡∑’Ë 2: ·∫∫∫—π∑÷°ª√–«—µ‘ºŸâ —¡º— ºŸâªÉ«¬‚√§ Ebola  à«π∑’Ë 1 ª√–«—µ‘ºŸâ —¡º—  √À— ºŸâ —¡º—  ....................................................................... ™◊ËÕ.................................. °ÿ≈...................................... ‡æ» [ ] ™“¬ [ ] À≠‘ß Õ“¬ÿ.........ªï «—π/‡¥◊Õπ/ ªï‡°‘¥ ..................... ∑’ËÕ¬Ÿà (∑’Ë∫â“π) ........................................................................................................................................................................... ∑’ËÕ¬Ÿà (∑’Ë∑”ß“π) ....................................................................................................................................................................... À¡“¬‡≈¢‚∑√»—æ∑å (¡◊Õ∂◊Õ)........................................(∫â“π)......................................∑’ËÕ¬ŸàÕ’‡¡≈å ..............................................  à«π∑’Ë 2 ™π‘¥¢Õß°“√ —¡º—  [ ] ∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬å °√ÿ≥“„Àâ√“¬≈–‡Õ’¬¥„π à«π∑’Ë 3 [ ]  ¡“™‘°„π∫â“π °√ÿ≥“„Àâ√“¬≈–‡Õ’¬¥„π à«π∑’Ë 4 [ ] ºŸâ√à«¡‡¥‘π∑“ß °√ÿ≥“„Àâ√“¬≈–‡Õ’¬¥„π à«π∑’Ë 5 [ ] Õ◊Ëπ Ê °√ÿ≥“„Àâ√“¬≈–‡Õ’¬¥„π à«π∑’Ë 6 °√≥’Õ◊Ëπ Ê ‚ª√¥√–∫ÿ..................................................................................................................  à«π∑’Ë 3 ºŸâ —¡º— ∑’ˇªìπ∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬å µ”·Àπàß [ ] ‡®â“Àπâ“∑’Ë∑”§«“¡ –Õ“¥ [ ] ·æ∑¬å [ ] ºŸâ™à«¬æ¬“∫“≈ [ ] 欓∫“≈ [ ] π—°«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å [ ] ‡¿ —™°√ [ ] Õ◊ËπÊ √–∫ÿ ....................................... 1. ∑à“π —¡º— ºŸâªÉ«¬‚¥¬µ√ßÀ√◊Õ‰¡à ‡™àπ °“√√—°…“ºŸâªÉ«¬ª√–®”«—π [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ ∂â“„™à ∑à“π„ à PPE À√◊Õ‰¡à [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ PPE ∑’Ë„ à [ ] ∂ÿß¡◊Õ [ ] Àπâ“°“° [ ] ‡ ◊ÈÕ°“«πå [ ] ·«àπ ”À√—∫ªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ 2. ∑à“π‰¥â —¡º—  “√§—¥À≈—Ëß®“°ºŸâªÉ«¬À√◊Õ‰¡à [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ ∂â“„™à ∑à“π„ à PPE À√◊Õ‰¡à [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ PPE ∑’Ë„ à [ ] ∂ÿß¡◊Õ [ ] Àπâ“°“° ™π‘¥........................∑” fit test [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‡ ◊ÈÕ°“«πå [ ] ·«àπ ”À√—∫ªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ 3. ∑à“π¡’º‘«À√◊Õ‡¬◊ËÕ∫ÿ„¥ ∑’ˉ¡à‰¥âªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ®“° “√§—¥À≈—ËߢÕߺŸâªÉ«¬À√◊Õ‰¡à [ ] „™à √–∫ÿ................ [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫
  • 26. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255724 4. ∑à“πÕ¬Ÿà„π∑’¡™à«¬™’«‘µºŸâªÉ«¬À√◊Õ‰¡à [ ] „™à ¡’Àπâ“∑’ËÕ¬à“߉√..................................[ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ 5. °√≥’ºŸâªÉ«¬‡ ’¬™’«‘µ ∑à“πÕ¬Ÿà„π∑’¡ºà“»æÀ√◊Õ‰¡à [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ Õ∏‘∫“¬√“¬≈–‡Õ’¬¥∑’Ë∑à“π —¡º— ºŸâªÉ«¬ .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................. √–¬–‡«≈“∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬.......................................................................................................................................................... «—π∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬§√—Èß·√°........................................................ «—π∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬§√—Èß ÿ¥∑⓬.................................................. °“√ª√–‡¡‘π °√≥’¢âÕ 1- 5 µÕ∫‰¡à„™à∑—ÈßÀ¡¥ = ‰¡à‡ ’ˬß/ºŸâ —¡º— ºŸâªÉ«¬‚¥¬∫—߇Ց≠ °√≥’¢âÕ 1 À√◊Õ 2 µÕ∫„™à ·≈–„ à PPE = ‡ ’ˬߵ˔/ —¡º— ºŸâªÉ«¬„°≈♑¥ °√≥’¢âÕ 1 À√◊Õ 2 µÕ∫„™à ·≈–‰¡à‰¥â„ à PPE Õ¬à“߇À¡“– ¡ À√◊Õ¢âÕ 3-4-5 µÕ∫„™à = ‡ ’ˬߠŸß  à«π∑’Ë 4 ºŸâ —¡º— √à«¡∫â“𠧫“¡ —¡æ—π∏å°—∫ºŸâªÉ«¬ [ ]  “¡’/ ¿√√¬“/ §ŸàπÕπ [ ] §Ÿà√—° [ ] ∫ÿµ√ [ ] ≠“µ‘ [ ] ‡æ◊ËÕπ√à«¡∫â“π [ ] Õ◊Ëπ Ê √–∫ÿ ........................................ 1. ∑à“π‰¥âÕ¬ŸàÕ“»—¬√à«¡°—π°—∫ºŸâªÉ«¬À√◊Õ‰¡à [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ (∂Ⓣ¡à„™à„ÀâµÕ∫∑’Ë à«π 5) ‡¡◊ËÕºŸâªÉ«¬‡√‘Ë¡¡’Õ“°“√ªÉ«¬ ∑à“πªØ‘∫—µ‘¥—ßπ’È 2. Õ¬Ÿà√à«¡ÀâÕß°—∫ºŸâªÉ«¬ [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ 3. ¡’‡æ» —¡æ—π∏å°—∫ºŸâªÉ«¬ [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ 4. ®—∫¡◊Õ°—∫ºŸâªÉ«¬ [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ 5. °Õ¥ºŸâªÉ«¬ [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ 6. ®Ÿ∫ºŸâªÉ«¬ [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ 7. ¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬ [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ 8. ∑à“π‰¥â —¡º—  “√§—¥À≈—Ëß®“°ºŸâªÉ«¬À√◊Õ‰¡à [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ 9. ∑à“π‰¥â —¡º— ‡ ◊Èպ⓺ŸâªÉ«¬∑’ˇªóôÕπ “√§—¥À≈—ËßÀ√◊Õ‰¡à [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ 10. ¢âÕ 8 À√◊Õ 9 µÕ∫„™à∑à“π‰¥â„ àÕÿª°√≥åªÑÕß°—πÀ√◊Õ‰¡à [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫
  • 27. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 25 PPE ∑’Ë„ à [ ] ∂ÿß¡◊Õ [ ] Àπâ“°“° ™π‘¥........................∑” fit test [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‡ ◊ÈÕ°“«πå [ ] ·«àπ ”À√—∫ªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ Õ∏‘∫“¬√“¬≈–‡Õ’¬¥∑’Ë∑à“π —¡º— ºŸâªÉ«¬ .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................. √–¬–‡«≈“∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬.......................................................................................................................................................... «—π∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬§√—Èß·√°...................................................... «—π∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬§√—Èß ÿ¥∑⓬.................................................... °“√ª√–‡¡‘π °√≥’‡©æ“–¢âÕ 1 µÕ∫„™à = ‡ ’ˬߵ˔/  —¡º— ºŸâªÉ«¬„°≈♑¥ °√≥’¢âÕ 2, 4, 5 À√◊Õ 7 µÕ∫„™à ·≈–¢âÕ 8 µÕ∫‰¡à = ‡ ’ˬߵ˔/  —¡º— ºŸâªÉ«¬„°≈♑¥ °√≥’¢âÕ 3 À√◊Õ 6 µÕ∫„™à ·≈–¢âÕ 8, 9 „™à ¢âÕ 10 µÕ∫‰¡à„™à = ‡ ’ˬߠŸß/ ºŸâ —¡º— ºŸâªÉ«¬„°≈♑¥∑’ˇ ’ˬߠŸß  à«π∑’Ë 5 ºŸâ —¡º— ¡’ª√–«—µ‘‡¥‘π∑“ß√à«¡°—∫ºŸâªÉ«¬ ª√–‡¿∑ºŸâ‚¥¬ “√ [ ] ºŸâ√à«¡‚¥¬ “√ [ ] π—°∫‘π/ ºŸâ¢—∫ [ ] ·Õ√å‚Œ ‡µµ/ ‰°¥å [ ] Õ◊Ëπ Ê √–∫ÿ ........................ °√≥’‚¥¬ “√‡§√◊ËÕß∫‘π  “¬°“√∫‘π ................................................. ‡∑’ˬ«∫‘π ........................................................... µ”·Àπàß∑’Ëπ—Ëß ·∂«∑’Ë .......................................................... ‡≈¢∑’Ëπ—Ëß ........................................................... °√≥’®”·∂« ·≈–‡≈¢∑’Ëπ—Ë߉¡à‰¥â∑à“ππ—Ëß∑’ˉÀπ [ ] ¥â“πÀπâ“¢Õ߇§√◊ËÕß∫‘π [ ] ¥â“πÀ≈—ߢÕ߇§√◊ËÕß∫‘π [ ] ¥â“π¢â“ߢÕß∑“ßÕÕ°©ÿ°‡©‘π [ ] ∑“߇¥‘πµ√ß°≈“ß [ ] π—Ëßµ‘¥Àπ⓵à“ß [ ] π—Ëß„°≈âÀâÕßπÈ” [ ] ™—Èπª√–À¬—¥ [ ] ™—Èπ∏ÿ√°‘®/ æ√’‡¡’ˬ¡/ ™—ÈπÀπ÷Ëß [ ] ∫√‘‡«≥ªï°‡§√◊ËÕß∫‘π 1. ∑à“π¡’°“√ —¡º— º‘«Àπ—ßÀ√◊Õ‡¬◊ËÕ‡¡◊Õ°∑’Ë¡’‚Õ°“ ¡’‡™◊ÈÕ Ÿß‚¥¬∑’ˉ¡à‰¥âªÑÕß°—πÀ√◊Õ‰¡à ‡™àπ ®Ÿ∫À√◊Õ¡’‡æ» —¡æ—π∏å [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ 2. ∑à“π —¡º—  “√‡À≈« √«¡‡Àß◊Ëե⫬‰À¡? À√◊Õ “√§—¥À≈—Ëß®“°ºŸâªÉ«¬À√◊Õ‰¡à [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫
  • 28. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255726 Õ∏‘∫“¬√“¬≈–‡Õ’¬¥∑’Ë∑à“π —¡º— ºŸâªÉ«¬ .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................. √–¬–‡«≈“∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬.......................................................................................................................................................... «—π∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬§√—Èß·√°...................................................... «—π∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬§√—Èß ÿ¥∑⓬.................................................... °“√ª√–‡¡‘π °√≥’∑’ˉ¡à‰¥â —¡º— ºŸâªÉ«¬‚¥¬µ√ß À√◊Õ “√‡À≈«®“°ºŸâªÉ«¬·µà‚¥¬ “√À√◊Õ„™âÀâÕßπÈ”¥â«¬°—π = ‰¡à‡ ’ˬß/ ºŸâ —¡º— ºŸâªÉ«¬ ‚¥¬∫—߇Ց≠ °√≥’¢âÕ 1 À√◊Õ 2 µÕ∫„™à = ‡ ’ˬߠŸß  à«π∑’Ë 6 ºŸâ —¡º— Õ◊ËπÊ 1. ∑à“π —¡º— ºŸâªÉ«¬‚¥¬‰¡à‰¥âªÑÕß°—πº‘«Àπ—ßÀ√◊Õ‡¬◊ËÕ‡¡◊Õ°À√◊Õ‰¡à ‡™àπ ®Ÿ∫À√◊Õ¡’‡æ» —¡æ—π∏å [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ 2. ∑à“π —¡º—  “√‡À≈« ‡™àπ ªí  “«– Õÿ®®“√– À√◊Õ‡≈◊Õ¥®“°ºŸâªÉ«¬À√◊Õ‰¡à [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ Õ∏‘∫“¬√“¬≈–‡Õ’¬¥∑’Ë∑à“π —¡º— ºŸâªÉ«¬ .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................. √–¬–‡«≈“∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬.......................................................................................................................................................... «—π∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬§√—Èß·√°...................................................... «—π∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬§√—Èß ÿ¥∑⓬.................................................... °“√ª√–‡¡‘π °√≥’∑’ˉ¡à‰¥â —¡º— ºŸâªÉ«¬‚¥¬µ√ß À√◊Õ “√‡À≈«®“°ºŸâªÉ«¬·µà‚¥¬ “√À√◊Õ„™âÀâÕßπÈ”¥â«¬°—π = ‰¡à‡ ’ˬß/ ºŸâ —¡º— ºŸâªÉ«¬‚¥¬ ∫—߇Ց≠ °√≥’¢âÕ 1 À√◊Õ 2 µÕ∫„™à = ‡ ’ˬߠŸß
  • 29. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 27  à«π∑’Ë 7  ∂“π– ÿ¢¿“æ¢ÕߺŸâªÉ«¬ 1. ∑à“π¡’ ÿ¢¿“æ ¡∫Ÿ√≥å ·¢Áß·√ߥ’À√◊Õ‰¡à [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ 2. ∑à“π¡’‰¢â À√◊Õ¡’ª√–«—µ‘¡’‰¢âÀ√◊Õ‰¡à [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ 3. ∑à“π¡’Õ“°“√‡≈◊Õ¥ÕÕ°∫â“ßÀ√◊Õ‰¡à [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫  à«π∑’Ë 8 Check list °“√¥”‡π‘π°“√: ‰¡à‡ ’ˬß/ºŸâ —¡º—  ‡ ’ˬߵ˔/ ºŸâ —¡º— „°≈♑¥ ‡ ’ˬߠŸß ºŸâªÉ«¬‚¥¬∫—߇Ց≠ 1. ®—¥‡µ√’¬¡‡Õ° “√„À⧫“¡√Ÿâ [ ] „™à [ ] „™à [ ] „™à 2. ‡ΩÑ“√–«—ß‚√§ [ ] ‰¡à®”‡ªìπ [ ] ¥Ÿ·≈µ—«‡Õß [ ] „À⥔‡π‘π°“√‡ΩÑ“√–«—ß‚√§ 3. °“√„À⬓ªÑÕß°—π≈à«ßÀπâ“ [ ] ‰¡à®”‡ªìπ [ ] ‰¡à‰¥â·π–π” [ ]„Àâæ‘®“√≥“ °“√§”π«π√–¬–‡«≈“„π°“√‡ΩÑ“√–«—ß «—π∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬§√—Èß·√°................................................................. «—π∑’Ë¢Õß«—ππ’È ................................................................ √–¬–Àà“ß√–À«à“ß«—π∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬§√—Èß·√°‡∑’¬∫°—∫«—ππ’È ......... «—π √–¬–‡«≈“∑’˵âÕ߇ΩÑ“√–«—ßµàÕ: 21 - √–¬–Àà“ß√–À«à“ß«—π∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬§√—Èß·√°‡∑’¬∫°—∫«—ππ’È = ......... «—π °√≥’∑’Ë¡’Õ“°“√ªÉ«¬ ºŸâªÉ«¬√“¬π’ȉ¥â„Àâ√“¬≈–‡Õ’¬¥‡°’ˬ«°—∫ºŸâ —¡º— „À⇢â“√—∫°“√√—°…“À√◊Õ‰¡à [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à §”®”°—¥§«“¡¢ÕߺŸâ —¡º— ‚¥¬µ√ß À¡“¬∂÷ߺŸâ∑’Ë —¡º— º‘«À√◊Õ‡¬◊ËÕ‡¡◊Õ°∑’Ë¡’‡≈◊Õ¥À√◊Õ “√§—¥À≈—Ëß®“°ºŸâªÉ«¬ ¢âÕ‡ πÕ·π–........................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................. ™◊ËÕºŸâ‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈................................................................................................ «—π∑’Ë ................................................................
  • 30. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255728 ·∫∫øÕ√å¡∑’Ë 3: ·∫∫√“¬ß“π‡ΩÑ“√–«—߇™‘ß√ÿ°¢ÕߺŸâªÉ«¬ ß —¬‚√§ Ebola ∑’¡:......................................................................«—π∑’Ë —߇°µ°“√≥å§√—Èß·√°............................................................................ ≈”¥—∫°“√µ‘¥µ“¡ºŸâªÉ«¬µàÕ‡π◊ËÕßµ≈Õ¥/µâÕßµ‘¥µ“¡ºŸâªÉ«¬Õ¬à“ßπâÕ¬ 21 «—π À≈—ßæ∫ºŸâªÉ«¬ 1. √“¬≈–‡Õ’¬¥ºŸâªÉ«¬ ™◊ËÕ.............................................................................................. ª√–‡¿∑ºŸâªÉ«¬ [ ] ºŸâªÉ«¬ ß —¬ [ ] ºŸâªÉ«¬‡¢â“¢à“¬ ™◊ËÕ‡®â“∫â“π∑’ËÕ“»—¬......................................................................®”π«π ¡“™‘°„π∫â“π........................................................... ∑’ËÕ¬Ÿà.......................................................................................................................................................................................... 2. ºŸâ —¡º— √à«¡∫â“π·≈–Õ“°“√ ≈”¥—∫∑’Ë 1 2 3 4 5 6 7 ™◊ËÕ-π“¡ °ÿ≈ §«“¡ —¡æ—π∏å ‡æ» Õ“¬ÿ  —¡º— §√—Èß ÿ¥∑⓬ ™π‘¥¢Õß°“√ —¡º—  - ¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬ - ®—¥°“√»æ - ·æ∑¬åºŸâ„Àâ°“√√—°…“ - §π„π§√Õ∫§√—« - «—π∑’ˇ√‘Ë¡¡’Õ“°“√ªÉ«¬ - ‰¢â Ÿß - ª«¥»’√…– - §≈◊Ëπ‰ â/Õ“‡®’¬π - ‡∫◊ËÕÕ“À“√ - ∂à“¬‡À≈« - ª«¥‡¡◊ËÕ¬
  • 31. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 29 ≈”¥—∫∑’Ë 1 2 3 4 5 6 7 - °≈◊π≈”∫“° - À“¬„®≈”∫“° -  –Õ÷° - ‡Àß◊Õ°Õ—°‡ ∫ - µ“·¥ß - ¡’º◊Ëπ·¥ßµ“¡µ—« - Õÿ®®“√–¥” - Õ“‡®’¬π‡ªìπ‡≈◊Õ¥ - ‡≈◊Õ¥°”‡¥“ - Õ◊ËπÊ 3.  ‘Ëß∑’ˉ¥â®“°°“√ —߇°µºŸâªÉ«¬ .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................. ™◊ËÕºŸâ‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈................................................................................................ «—π∑’Ë ................................................................
  • 32. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255730 6.1 ≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘° °“√∑”§«“¡‡¢â“„®≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘°·≈–°“√«‘π‘®©—¬·¬°‚√§ ¡’§«“¡ ”§—≠„π°“√µ√«®®—∫ ·≈–°“√√—°…“ºŸâªÉ«¬ ß —¬µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola ‚¥¬≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘°¢Õß‚√§ Ebola π—Èπ°«â“ß·≈– ·µ°µà“ß°—π¡“°¢÷Èπ°—∫ “¬æ—π∏ÿå¢Õ߉«√—  Ebola ‚¥¬≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘°·≈–°“√¥”‡π‘π‚√§ ∑’Ë®–°≈à“«∂÷ßµàÕ‰ª ‡ªìπ°“√√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈°“√¥”‡π‘π‚√§¢ÕߺŸâªÉ«¬ Ebola „πª√–‡∑»´“‡Õ’¬√å (Zaire) ·≈–ª√–‡∑»°“√å∫Õπ(Gabon) æ∫«à“ ¡’√–¬–øí°µ—«¢Õß‚√§ª√–¡“≥ 2-21 «—π ‚¥¬¡’√“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘° ∑’Ë ”§—≠¥—ßπ’È «—π∑’Ë 1-2: ºŸâªÉ«¬Õ“®®–¡’‰¢â Ÿß ∂÷ß 39 ÌC ‡Àß◊ËÕÕÕ°¡“° §√—Ëπ‡π◊ÈÕ§√—Ëπµ—« ÕàÕπ‡æ≈’¬ ª«¥»’√…–∫√‘‡«≥Àπ⓺“°·≈–¥â“π¢â“ß ª«¥‡¡◊ËÕ¬°≈â“¡‡π◊ÈÕ ª«¥°√–∫Õ°µ“ ·≈–‡¬◊ËÕ∫ÿµ“·¥ß À—«„®‡µâπ™â“ (bradycardia) ¢≥–¡’‰¢â §≈◊Ëπ‰ âÕ“‡®’¬π¡“° ∂à“¬‡À≈«‡ªìππÈ” ·≈–ª«¥¡«π∑—Ë«∑âÕß ¿“¬„π 2 «—πÕ“®–¡’Õ“‡®’¬πªπ‡≈◊Õ¥·≈–Õÿ®®“√–ªπ‡≈◊Õ¥ (diarrhea rouge) «—π∑’Ë 3-6: Õ“®®–æ∫µàÕ¡πÈ”‡À≈◊Õß∫√‘‡«≥∑⓬∑Õ¬ §Õ ·≈–√—°·√₵ æ∫Õ“°“√‡®Á∫§Õ·≈– °≈◊π≈”∫“°‰¥â∫àÕ¬ æ∫®ÿ¥∫√‘‡«≥‡æ¥“πÕàÕπ (soft palate) ·≈–¿“«–¢“¥πÈ” (dehydration) «—π∑’Ë 5-7: ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 15 ¢ÕߺŸâªÉ«¬®–æ∫¿“«–‡≈◊Õ¥ÕÕ° ‡™àπ ‡≈◊Õ¥°”‡¥“‰À≈ ‡≈◊Õ¥ÕÕ°µ“¡‰√øíπ ‡≈◊Õ¥ÕÕ°„π™àÕß∑âÕß (°√–‡æ“–Õ“À“√·≈–≈”‰ â) ‡≈◊Õ¥ÕÕ°∑“ß™àÕߧ≈Õ¥ ªí  “«–‡ªìπ‡≈◊Õ¥ ‡≈◊Õ¥ÕÕ°∫√‘‡«≥∑’Ë©’¥¬“ ·≈–æ∫‡≈◊Õ¥ÕÕ°∫√‘‡«≥‡¬◊ËÕ∫ÿµ“¢“«‰¥â∫àÕ¬ ®–æ∫ ®ÿ¥º◊Ëπ·¥ß°√–®“¬®“°∫√‘‡«≥„∫Àπâ“·≈–°âπ‰ª∑’Ë≈”µ—«·≈–·¢π ·≈â«°≈“¬‡ªìπ®È”·¥ß (popular to maculopapular) ¿“¬„π 24 ™—Ë«‚¡ß º◊Ëπ®–¢¬“¬¡“√«¡°—π ‚¥¬‰¡à¡’Õ“°“√§—π «—π∑’Ë 8-16: æ∫¡’Õ“°“√ –Õ÷°µ≈Õ¥‡«≈“„πºŸâ∑’Ë¡’Õ“°“√√ÿπ·√ß ·≈–Õ“°“√‰¡à¥’ (°“√ –Õ÷° ¡—° —¡æ—π∏å°—∫§«“¡√ÿπ·√ߢÕß‚√§) ·µà°Áæ∫‰¥âπâÕ¬ æ∫¿“«–¢“¥πÈ”√ÿπ·√ß (severe dehydration) „πºŸâ∑’ˉ¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“·∫∫ª√–§—∫ª√–§Õß  à«π„À≠à®–‡ ’¬™’«‘µª√–¡“≥«—π∑’Ë 12 ®“°°“√ ∑”ß“π¢ÕßÕ«—¬«–≈⡇À≈«À≈“¬®ÿ¥ ‚¥¬‡©æ“–‰µ«“¬ ·≈–µ—∫«“¬ ®–¡’µ—«∫«¡ √–∫∫ ¡Õß·≈– ª√– “∑ à«π°≈“ß ®π∂÷ß‚§¡“ (coma) ¿“«–™äÕ§·≈–‡ ’¬™’«‘µµ“¡¡“ ≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘° ·≈–°“√«‘π‘®©—¬·¬°‚√§ Ebola6
  • 33. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 31 „π°≈ÿࡺŸâªÉ«¬∑’ËÀ“¬ªÉ«¬À√◊ÕÕ“°“√¥’¢÷Èπ º◊Ëπ®–À“¬‰ª„π«—π∑’Ë 12 ®–æ∫º‘«Àπ—ß∫√‘‡«≥ΩÉ“¡◊Õ ΩÉ“‡∑â“À≈ÿ¥≈Õ°„π«—π∑’Ë 14-16 ·≈–Õ“®®–¡’Õ—≥±–Õ—°‡ ∫ (orchitis) µ—∫Õ—°‡ ∫´È” (recurrent hepatitis) transverse myelitis ·≈– uveitis ‰¥â [6] 6.2 °“√«‘π‘®©—¬·¬°‚√§ ë Shigellosis ·≈–‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬√–∫∫∑“߇¥‘πÕ“À“√Õ◊ËπÊ „π°“√«‘π‘®©—¬‡∫◊ÈÕßµâπ‡æ◊ËÕ·¬°ÕÕ°®“°‚√§ Ebola ≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘°∑’Ëæ∫„π°≈ÿà¡‚√§π’È ‰¥â·°à ∑âÕ߇ ’¬ Õ“®®–¡’∂à“¬‡ªìπ‡≈◊Õ¥ √à«¡°—∫¡’‰¢â §≈◊Ëπ‰ â ·≈–∫“ߧ√—ÈßÕ“®®–¡’Õ“°“√¢Õß ¡’ “√æ‘…„π‡≈◊Õ¥ (Toxemia) Õ“‡®’¬π µ–§√‘« ·≈–∂à“¬Õÿ®®“√–ªπ‡≈◊Õ¥À√◊Õ∂à“¬‡ªìπ¡Ÿ° ª«¥ ¡«π∑âÕß À√◊Õª«¥∂à“¬ §«√µ√«®À“ “‡Àµÿµ”·Àπàß∑’˵‘¥‡™◊ÈÕ √à«¡°—∫°“√‡æ“–‡™◊ÈÕ ·≈–¬âÕ¡/µ√«® π—∫‡¡Á¥‡≈◊Õ¥ À“°µ√«®π—∫‡¡Á¥‡≈◊Õ¥æ∫®”π«π‡¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“« Ÿß πà“®–‡ªìπ°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬ ë ∑—¬øÕ¬¥å (Typhoid) ≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘° ‰¢â ª«¥»’√…– º◊Ëπ Õ“°“√∑’Ë√–∫∫∑“߇¥‘πÕ“À“√ √à«¡°—∫µàÕ¡ πÈ”‡À≈◊Õß‚µ (lymphadenopathy) À—«„®‡µâπ™â“≈ß (relative bradycardia) ‰Õ ·≈–®”π«π ‡¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“«µË” Õ“®®–¡’‡®Á∫§Õ√à«¡¥â«¬ ·≈–æ‘®“√≥“√à«¡°—∫°“√‡æ“–‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬„π‡≈◊Õ¥ ·≈–Õÿ®®“√– ë ¡“≈“‡√’¬ (Malaria) ≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘° ‰¢â‡©’¬∫æ≈—𠪫¥»’√…– „π‡¥Á°∫“ߧ√—ÈßÕ“®®–æ∫∑âÕ߇ ’¬√à«¡¥â«¬ µâÕ߬âÕ¡ ’‡¡Á¥‡≈◊Õ¥‡æ◊ËÕµ√«®À“‡™◊ÈÕª√ ‘µ¡“≈“‡√’¬„π°“√·¬°‚√§ ∂÷ß·¡â«à“µ√«®æ∫‡™◊ÈÕª√ ‘µ ‰¡à “¡“√∂µ—¥°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— ÕÕ°‰¥â ·µà®”‡ªìπµâÕß„Àâ°“√√—°…“¡“≈“‡√’¬¥â«¬ ë Õ◊ËπÊ ‡™à𠉫√— µ—∫Õ—°‡ ∫, ‚√§©’ËÀπŸ (Leptospirosis), ‰¢â√Ÿ¡“µ‘§ (Rheumatic fever), ∑—¬øí  (Typhus) ·≈– Õ“°“√/Õ“°“√· ¥ß∑’ˇ°‘¥®“° mononucleosis µâÕß«‘π‘®©—¬·¬°‚√§„π™à«ß√–¬–µâπ¢Õß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ (early stages of infection)
  • 34. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255732 ë Lassa fever ‡ªìπ‚√§∑’Ë· ¥ßÕ“°“√‰¢â ‡®Á∫§Õ ‰Õ §ÕÀÕ¬Õ—°‡ ∫ (Pharyngitis) ·≈–„∫Àπâ“∫«¡„π™à«ß √–¬–∑â“¬Ê ¡—°æ∫°“√Õ—°‡ ∫·≈–®ÿ¥ÀπÕß„π§ÕÀÕ¬ ·≈–‡¬◊ËÕ∫ÿµ“¢“« ë ‰¢â‡À≈◊Õß (Yellow fever) ·≈–°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ Flaviviridae Õ◊ËπÊ ¡—°¡’¿“«–¢â“߇§’¬ß §◊Õ ¿“«–‡≈◊Õ¥ÕÕ° ®“°°“√ Õ∫ «π∑“ß√–∫“¥«‘∑¬“æ∫√Ÿª·∫∫ °“√µ‘¥‚√§π”‚¥¬·¡≈ß °“√·¬°‡™◊ÈÕ·≈–°“√µ√«®¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∑“ßπÈ”‡À≈◊Õß (serological investigation) ™à«¬„π°“√·¬°‚√§ §«√´—°ª√–«—µ‘°“√√—∫«—§´’π‰¢â‡À≈◊Õ߇æ◊Ëՙ૬„π°“√·¬°‚√§ ‚√§‰¢â‡À≈◊ÕßÕÕ°®“°°“√«‘π‘®©—¬ [6] À¡“¬‡Àµÿ: ®“°À≈—°∞“π°“√∂à“¬∑Õ¥‚√§ Ebola æ∫«à“ °“√ —¡º— ®“°§π Ÿà§π (person- to-person transmission) °“√ —¡º— „°≈♑¥ºŸâªÉ«¬ ‡™àπ ∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬å °“√ —¡º— »æ¢≥– ∑”æ‘∏’»æ ‡ªìπ°ÿ≠·® ”§—≠„π°“√«‘π‘®©—¬‚√§ Ebola √à«¡°—∫ ∂“π°“√≥å∑’Ë¡’Õ—µ√“µ“¬ Ÿßº‘¥ª°µ‘ À√◊Õ¡’ª√–«—µ‘‡¥‘π∑“߉ª„πª√–‡∑»∑’Ë¡’°“√√–∫“¥ (Endemic areas) ‡™àπ ·∂∫‡¢µªÉ“√âÕπ™◊Èπ„π ·Õø√‘°“
  • 35. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 33 7.1 °“√µ√«®·≈–°“√¬◊π¬—πº≈∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√ °“√µ√«®¬◊π¬—πº≈∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë®”‡ªìπÕ¬à“߬‘Ë߇¡◊ËÕ¡’°“√√–∫“¥ ß —¬°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ ‰«√—  Ebola ·µà‰¡à®”‡ªìπµâÕß àߺ≈°“√µ√«®¬◊π¬—π„π∑ÿ°√“¬∂â“»—°¬¿“æÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√„πæ◊Èπ∑’ˬ—ß ‰¡àæ√âÕ¡ °“√„™â𑬓¡Õ“°“√· ¥ß∑“ߧ≈‘π‘°·≈–¢âÕ¡Ÿ≈¥â“π√–∫“¥«‘∑¬“‡ªìπÀ—«„®¢Õß°“√«“ß·ºπ ªØ‘∫—µ‘ß“π ‚¥¬‰¡àµâÕß√Õº≈°“√µ√«®∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√„π°“√§«∫§ÿ¡°“√√–∫“¥ °“√¬◊π¬—π°“√«‘π‘®©—¬‚√§¥â«¬«‘∏’ ELISA ¥â«¬°“√µ√«®¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π IgG ·≈– IgM À√◊Õ°“√µ√«® antigen µàÕ‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola ™ÿ¥∑¥ Õ∫¥—ß°≈à“«‰¡à¡’¢“¬„π∑âÕßµ≈“¥·≈–µâÕߥ”‡π‘π°“√„πÀâÕß ªØ‘∫—µ‘°“√∑’Ë¡’Õÿª°√≥å§√∫§√—π °“√µ√«®«‘π‘®©—¬‰«√— „πæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’°“√√–∫“¥¡’§«“¡‰¡à –¥«° À≈“¬ª√–°“√„π‡√◊ËÕߧ«“¡æ√âÕ¡¢ÕßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√ ¥—ßπ—Èπ§«√ àß ‘Ëß àßµ√«®∑’ˇ°Á∫‰¥â®“°æ◊Èπ∑’Ë √–∫“¥‰ªµ√«®∑’˧≥–·æ∑¬»“ µ√å ®ÿÓ≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬ °√≥’æ∫º≈∫«°µàÕ Ebola  “¡“√∂  àßµ—«Õ¬à“ßµ√«®¬◊π¬—π∑’Ë US-CDC À√◊Õ»Ÿπ¬åª√– “πß“π¢ÕßÕߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈° (WHO) °“√·¬° ‡™◊ÈÕ‰«√— ∑’Ë ß —¬‚√§ Ebola µâÕß∑”„πÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√‡©æ“–¥â«¬√–¥—∫§«“¡ª≈Õ¥¿—¬∑“ß™’«¿“æ ∑’Ë√–¥—∫ Ÿß P4 ·≈–∫ÿ§≈“°√∑’Ë∑”ß“π„πÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√µâÕ߉¥â√—∫°“√Ωñ°Õ∫√¡æ√âÕ¡µàÕ°“√ ªØ‘∫—µ‘ß“π [6] 7.2 °“√‡°Á∫·≈–®—¥ àßµ—«Õ¬à“ß 7.2.1 °“√‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß  ‘Ëß àßµ√«®∑’˧«√‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß¡’ 3 ª√–‡¿∑ 1. ‡≈◊Õ¥„π√–¬–‡©’¬∫æ≈—π (acute phase) „À⇰Á∫®“°ºŸâªÉ«¬„π√–¬– 7 «—ππ—∫®“°«—π ‡√‘Ë¡ªÉ«¬ 2. ´’√—Ë¡„π√–¬–øóôπµ—« (convalescent phase) „À⇰Á∫®“°ºŸâªÉ«¬„π√–¬–Õ¬à“ßπâÕ¬ ∑’Ë ÿ¥À≈—ß®“°«—π‡√‘Ë¡ªÉ«¬ 14 «—π °“√‡°Á∫ paired serum ‡ªìπ ‘Ëß∑’ˇÀ¡“– ¡∑’Ë ÿ¥‚¥¬ª°µ‘·≈â«®–‡°Á∫ Àà“ß°—π 7-20 «—π ‰¡à®”‡ªìπµâÕß·¬°´’√—Ë¡√–¬– acute ®“° blood clot ‡æ√“–°√–∫«π°“√∑”ß“πÕ“® ‡æ‘Ë¡§«“¡‡ ’ˬߵàÕ°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ¢ÕߺŸâªØ‘∫—µ‘ß“π‰¥â «‘∏’·π–π”„Àâ„™âÀ≈Õ¥‡°Á∫‡≈◊Õ¥∑’ˇªìπ√–∫∫°“√ ®—¥‡°Á∫‡≈◊Õ¥·∫∫√–∫∫ªî¥∑’˪≈Õ¥‡™◊ÈÕ (Vacutainer type) °“√µ√«®‚¥¬«‘∏’·¬°‡™◊ÈÕ‰«√— ®“°‡≈◊Õ¥ °“√‡µ√’¬¡µ—«Õ¬à“ß àßµ√«® ∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√ à«π°≈“ß7
  • 36. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255734 (Viral isolation) §«√‡°Á∫‡≈◊Õ¥„πÀ≈Õ¥√–∫∫ªî¥∑’ËÕÿ≥À¿Ÿ¡‘ 4 ÌC ·≈–ªØ‘∫—µ‘„πÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√ P4 ‡∑à“π—Èπ „π°√≥’µ—«Õ¬à“߇≈◊Õ¥∑’ˇ°Á∫µ√«®∑“ß´’‚√‚≈¬’À√◊Õµ√«®™’«‡§¡’ (Biochemical) §«√‡°Á∫ ´’√—Ë¡·™à·¢Áß µ—«Õ¬à“߇≈◊Õ¥∑ÿ°À≈Õ¥µâÕß°”Àπ¥√À— µ‘¥©≈“° ·≈–√–∫ÿ«—π∑’ˇæ◊ËÕ –¥«°„π°“√∫—π∑÷° ¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß·µà≈–√“¬ 3. „π°“√‡°Á∫µ—«Õ¬à“ßÀ≈—ß®“°‡ ’¬™’«‘µ·≈–°“√µ√«®™‘Èπ‡π◊ÈÕº‘«Àπ—ß/Õ«—¬«–Õ◊ËπÊ ‡™àπ µ—∫ µâÕߥ”‡π‘π°“√µ“¡¡“µ√°“√§«“¡ª≈Õ¥¿—¬∑“ß™’«¿“æÕ¬à“߇¢â¡ß«¥ 7.2.2 °“√π” àßµ—«Õ¬à“ß ¢—ÈπµÕπ°“√ àßµ—«Õ¬à“߇≈◊Õ¥·≈– ‘Ëß àßµ√«®Õ◊ËπÊ µâÕߥ”‡π‘π°“√Õ¬à“߇§√àߧ√—¥ πÕ°®“°π’È°≈àÕß∫√√®ÿ ‘Ëß àßµ√«®¢Õß·µà≈–µ—«Õ¬à“ßµâÕß¡’¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˇªìπªí®®ÿ∫—π ‰¥â·°à √À— ºŸâªÉ«¬ Õ“°“√ À√◊Õ°“√«‘π‘®©—¬∑“ߧ≈‘π‘° «—π∑’ˇ°Á∫µ—«Õ¬à“ß  ‘Ëß∑’˵âÕß°“√µ√«® √“¬™◊ËÕ·≈–∑’ËÕ¬Ÿà¢Õß ºŸâ®—¥ àßµ—«Õ¬à“ß ºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫°“√®—¥ àßµ—«Õ¬à“ßµâÕßµ‘¥µàÕÀπ૬√—∫µ—«Õ¬à“ß„Àâ‡√’¬∫√âÕ¬°àÕπ àß µ—«Õ¬à“ß ·≈–µâÕߪ√– “π·®âß„ÀâÀπ૬√—∫µ—«Õ¬à“ß∑√“∫‡°’ˬ«°—∫«—π∑’Ë·≈–°”Àπ¥°“√∑’˵—«Õ¬à“ß®– ¡“∂÷ß„Àâ·πà™—¥ µ—«Õ¬à“߇≈◊Õ¥®“°ºŸâªÉ«¬ ß —¬ Ebola ®—¥‡ªìπ ‘Ëß àßµ—«‡æ◊ËÕ°“√µ√«®«‘π‘®©—¬„π¢âÕ code 3.6.6.4 µ“¡¢âÕ°”Àπ¥ Dangerous Goods ¢Õß ¡“§¡¢π àß∑“ßÕ“°“»√–À«à“ߪ√–‡∑» (IATA) [6]  ∂“∫—π«‘®—¬«‘∑¬“»“ µ√å “∏“√≥ ÿ¢ °√¡«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ‡ªìπÀπ૬ √—∫µ—«Õ¬à“ß (√Ÿª∑’Ë 5 ·≈– 6)  ”À√—∫¬“πæ“Àπ–„π°“√®—¥‡°Á∫·≈– àßµ—«Õ¬à“ß  ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“ª√– “π°—∫»Ÿπ¬å «‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å„π‡¢µæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫‡æ◊ËÕ®—¥‡®â“Àπâ“∑’ˇ°Á∫µ—«Õ¬à“ß®“°‚√ß欓∫“≈·≈–π” àß °√¡«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å‚¥¬√∂¬πµå¢Õß»Ÿπ¬å«‘∑¬“»“ µ√åπ—ÈπÊ  ”À√—∫‡¢µ°√ÿ߇∑æ¡À“π§√ ·≈–ª√‘¡≥±≈µ‘¥µàÕ‚¥¬µ√ß°—∫°√¡«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å
  • 37. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 35 √Ÿª∑’Ë 5 ·π«∑“ß°“√®—¥°“√µ—«Õ¬à“ß àßµ√«®‡™◊ÈÕ Ebola µ—«Õ¬à“ß ß —¬ EBOLA ª√– “π≈à«ßÀπâ“°√¡«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å ‡æ◊ËÕ¢Õ π—∫ πÿπ Sample transport container √–∫ÿ™—¥‡®π«à“‡ªìπµ—«Õ¬à“ß ß —¬ EBOLA -  à«π°≈“ß/ª√‘¡≥±≈ ª√– “π ∂“∫—π«‘®—¬«‘∑¬“»“µ√å “∏“√≥ ÿ¢ -  à«π¿Ÿ¡‘¿“§ ª√– “π»Ÿπ¬å«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å  ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“ °√¡§«∫§ÿ¡‚√§ π” àßµ—«Õ¬à“ß∑’˧≥–·æ∑¬»“ µ√å ®ÿÓ≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬ -  à«π°≈“ß/ª√‘¡≥±≈ √—∫º‘¥™Õ∫‚¥¬ ∂“∫—π«‘®—¬«‘∑¬“»“µ√å  “∏“√≥ ÿ¢ -  à«π¿Ÿ¡‘¿“§ √—∫º‘¥™Õ∫‚¥¬»Ÿπ¬å«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å °√¡«‘∑¬“»“ µ√å °“√·æ∑¬å µ√«®«‘‡§√“–Àåµ—«Õ¬à“ß ß —¬ EBOLA ¥â«¬«‘∏÷’ PCR ·≈– ELISA for IgG Antibody »Ÿπ¬åªØ‘∫—µ‘°“√‚√§∑“ß ¡Õß ‚√ß欓∫“≈®ÿÓœ °√≥’æ∫º≈∫«° EBOLA ·≈–µâÕß°“√ àßµ√«®¬◊π¬—π ∑’Ë US-CDC : ‡¥‘π∑“߉ª√—∫ ·≈–∫√√®ÿµ—«Õ¬à“ß„π ∫√√®ÿ¿—≥±å 3 ™—Èπ ·≈–·™à‡¬Áπ „π°≈àÕ߇հ “√ àßµ√«® „ à´Õߢâ“ßπÕ°°≈àÕß ∫√√®ÿµ—«Õ¬à“ß °√≥’æ∫º≈≈∫ EBOLA µâÕß°“√µ√«®‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ ‡¥‘π∑“߉ª√—∫µ—«Õ¬à“߇æ◊ËÕ µ√«®∑’Ë ∂“∫—π«‘®—¬ «‘∑¬“»“ µ√å “∏“√≥ ÿ¢  ∂“∫—π«‘®—¬«‘∑¬“»“ µ√å  “∏“√≥ ÿ¢ ‡¥‘π∑“߉ª√—∫·≈–∫√√®ÿµ—«Õ¬à“ß„π∫√√®ÿ¿—≥±å 3 ™‘Èπ ·≈–·™à‡¬Áπ„π°≈àÕß ‡Õ° “√ àßµ√«®„ à´Õߢâ“ßπÕ°°≈àÕß∫√√®ÿµ—«Õ¬à“ß °√¡«‘∑¬“»“ µ√å °“√·æ∑¬å
  • 38. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255736 √Ÿª∑’Ë 6 °“√¥”‡π‘π°“√°√≥’æ∫º≈∫«°µàÕ‡™◊ÈÕ Ebola À√◊Õ ß —¬ ·≈–µâÕß°“√ àßµ√«®¬◊π¬—π∑’Ë US-CDC °√≥’æ∫º≈∫«° EBOLA ·≈–µâÕß°“√ àßµ√«®¬◊π¬—π∑’Ë US-CDC : ‡¥‘π∑“߉ª√—∫·≈–∫√√®ÿµ—«Õ¬à“ß„π∫√√®ÿ¿—≥±å 3 ™‘Èπ ·≈–·™à‡¬Áπ„π°≈àÕß ‡Õ° “√ àßµ√«®„ à´Õߢâ“ßπÕ°°≈àÕß∫√√®ÿµ—«Õ¬à“ß  ∂“∫—π«‘®—¬ «‘∑¬“»“ µ√å 1.  àßµ—«Õ¬à“߉ªÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√ BSL-3 (ΩÉ“¬∑√—欓°√°≈“ß µ÷°´“´“§“«–) ·≈–®—¥‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß„π Deep freezer ‡æ◊ËÕ√Õ  àßµàÕ US-CDC 2. ª√– “π·≈–®—¥‡µ√’¬¡‡Õ° “√‡æ◊ËÕ°“√ àßµ—«Õ¬à“߉ª∑’Ë US-CDC 3. µ‘¥µàÕ∫√‘…—∑∑’Ë¡’ª√– ∫°“√≥å àߢÕß∑“ßÕ“°“»µ“¡°“√¢π àß √–À«à“ߪ√–‡∑  IATA  ∂“∫—π«‘®—¬ «‘∑¬“»“ µ√å ‡¥‘π∑“߉ª√—∫µ—«Õ¬à“ß·≈–π” àßµ—«Õ¬à“ß ‰ª∑’Ë US-CDC ∫√‘…—∑¢π àß ∑“ßÕ“°“»
  • 39. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 37 8.1 °“√ àßµ—«ºŸâªÉ«¬ „π°“√ àßµ—«ºŸâªÉ«¬π—Èπ ‚√ß欓∫“≈√“™«‘∂’‡ªìπ»Ÿπ¬å°≈“ß„π°“√®—¥°“√¥â“π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π ∂â“¡’°“√ àßµ—«ºŸâªÉ«¬ ß —¬‚√§ Ebola °“√‡µ√’¬¡°“√√—∫¡◊Õ°“√√–∫“¥ µâÕß¡’°“√°”Àπ¥ ∂“π∑’Ë„π °“√·¬°·≈–¥Ÿ·≈√—°…“ºŸâªÉ«¬ √«¡∑—Èߧ”π÷ß∂÷߇ âπ∑“ß°“√ àßµ—«ºŸâªÉ«¬®“°∫â“π‰ª¬—ß ∂“π欓∫“≈ ·µà≈–√–¥—∫Õ¬à“߇ªìπ¢—ÈπµÕπ ¡’æ◊Èπ∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫„π°“√¥Ÿ·≈√—°…“ºŸâªÉ«¬¢Õß ∂“π欓∫“≈·µà≈– √–¥—∫Õ¬à“ß™—¥‡®π ∑—Èßπ’ȧ«√§”π÷ß∂÷ߧ«“¡‡ ’ˬ߄π°“√·æ√à°√–®“¬‡™◊ÈÕ√–À«à“ß°“√π” àߺŸâªÉ«¬ Ÿà ∫ÿ§≈“°√∑’Ë¡’Àπâ“∑’Ë„π°“√ àßµ—« ¢âÕ§”π÷ß„π°“√π” àߺŸâªÉ«¬‰ª¬—ß ∂“π欓∫“≈∑’Ë “¡“√∂√Õß√—∫ºŸâªÉ«¬‰¥â ‰¥â·°à ë „π ∂“π欓∫“≈‡¥‘¡π—Èπ‰¡à¡’ÀâÕß·¬°‚√§ ë „π ∂“π欓∫“≈‡¥‘¡π—Èπ  ¿“æ·«¥≈âÕ¡¢Õß ∂“π∑’Ë “¡“√∂‡æ‘Ë¡‚Õ°“ „π°“√·æ√à °√–®“¬‡™◊ÈÕ ë °“√ àßµ—«ºŸâªÉ«¬ “¡“√∂°√–∑”‰¥âµ“¡‡ß◊ËÕπ‰¢ªÑÕß°—π°“√·æ√à°√–®“¬‡™◊ÈÕÀ√◊ÕªÑÕß°—π °“√µ‘¥‡™◊ÈÕ ë ÀâÕß·¬°À√◊ÕÀÕºŸâªÉ«¬·¬°„π ∂“π欓∫“≈·Ààß„À¡àπ—Èπ “¡“√∂√Õß√—∫ºŸâªÉ«¬‡æ◊ËÕ°“√ ¥Ÿ·≈√—°…“‰¥â ‡ âπ∑“ß„π°“√ àßµ—«ºŸâªÉ«¬‡æ◊ËÕ°“√¥Ÿ·≈√—°…“∑’ˇÀ¡“– ¡§«√°√–∑”Õ¬à“ߪ≈Õ¥¿—¬·≈–„π ‡ âπ∑“ß∑’Ë√–¬– —Èπ∑’Ë ÿ¥ ¡’Õÿª°√≥åªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ ”À√—∫∫ÿ§≈“°√∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß æ“Àπ– “¡“√∂ ∫√√∑ÿ°‡µ’¬ß‡§≈◊ËÕπ¬â“¬ºŸâªÉ«¬ ·≈– “¡“√∂∑”§«“¡ –Õ“¥∑”≈“¬‡™◊ÈÕ‰¥â ∫ÿ§≈“°√∑’Ëπ” àߺŸâªÉ«¬ µâÕߺà“π°“√Ωñ°Õ∫√¡°“√ªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ¡“·≈â« [6] 8.2 °“√ªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ√–À«à“ߥŸ·≈ºŸâªÉ«¬ ™ÿ¥ªÑÕß°—π ™ÿ¥ªÑÕß°—πÀ√◊ÕÕÿª°√≥åªÑÕß°—π à«π∫ÿ§§≈∑ÿ°™‘Èπ∑’Ë∫ÿ§≈“°√À√◊ÕºŸâ¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬ «¡„ à¡’‚Õ°“  ªπ‡ªóôÕπ‡™◊ÈÕ Ÿß §«√‡°Á∫°”®—¥„πæ◊Èπ∑’ˇ©æ“–·≈–∑”≈“¬‡™◊ÈÕÀ√◊Õ∑”≈“¬Õÿª°√≥åπ—Èπ¿“¬À≈—ß°“√  «¡„ à °“√¥Ÿ·≈ √—°…“ºŸâªÉ«¬8
  • 40. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255738 °“√≈â“ß¡◊Õ „Àâ≈â“ß¡◊Õ∑ÿ°§√—ÈßÀ≈—ߥŸ·≈ —¡º— ºŸâªÉ«¬À√◊ÕÕÿª°√≥å∑’Ë¡’°“√ªπ‡ªóôÕπ¥â«¬πÈ”¬“∑”§«“¡ –Õ“¥ ·≈–¶à“‡™◊ÈÕ ·≈â«®÷ß≈â“ß¡◊ե⫬ ∫Ÿà·≈–πÈ” –Õ“¥µ“¡«‘∏’¡“µ√∞“π°“√≈â“ß¡◊Õ Õà“ß≈â“ß¡◊Õ§«√®–Õ¬Ÿà ¥â“ππÕ°ÀâÕß·¬° À“°‰¡à¡’√–∫∫ª√–ª“§«√∑”„πÀâÕßπÈ” Õÿª°√≥åµà“ßÊ Õÿª°√≥å∑’Ë„™â —¡º— ºŸâªÉ«¬‚¥¬µ√ß ‡™àπ ª√Õ∑«—¥Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ª√–®”µ—«ºŸâªÉ«¬ „Àâ√–∫ÿ™◊ËÕºŸâªÉ«¬ ∑’Ë„™âÕÿª°√≥åπ—ÈπÊ ·≈–‡°Á∫„π¿“™π–∑’Ë¡’πÈ”¬“¶à“‡™◊ÈÕ Õÿª°√≥åÕ◊Ë𠇙àπ ™ÿ¥ stethoscope µâÕß∑”§«“¡ –Õ“¥¥â«¬πÈ”¬“¶à“‡™◊ÈÕ°àÕπ𔉪„™â°—∫ºŸâªÉ«¬√“¬Õ◊ËπÊ √«¡∑—ÈßÕÿª°√≥å∑’Ëπ”°≈—∫¡“ „™â„À¡àµâÕß„ à‰«â„ππÈ”¬“¶à“‡™◊ÈÕÀ≈—ß°“√„™â ºâ“§≈ÿ¡‡µ’¬ß „™â·ºàπæ≈“ µ‘°ªÑÕß°—π°“√´÷¡´—∫≈߉ª∑’ˇµ’¬ß ·ºàπæ≈“ µ‘°∑’Ë„™âµâÕß„À≠àæÕ∑’Ë®–§≈ÿ¡‡µ’¬ß ‰¥â∑—ÈßÀ¡¥ ·≈–𔉪¶à“‡™◊ÈÕ¿“¬À≈—ß°“√„™â À≈—ß®“°ºŸâªÉ«¬ÕÕ°®“°‚√ß欓∫“≈À√◊Õ‡ ’¬™’«‘µ ∑ÿ°§√—Èß ‡µ’¬ß·≈–À¡Õπ øŸ°·≈–À¡Õπ®–µâÕß„ à„π∂ÿßæ≈“ µ‘° ·≈–π”ÕÕ°¡“∑”≈“¬‡™◊ÈÕ°àÕπ𔉪∑”§«“¡ –Õ“¥ ¥â«¬«‘∏’°“√·™à„ππÈ”¬“¶à“‡™◊ÈÕ Õ∫∑”≈“¬‡™◊ÈÕ À√◊յ⡠ՓÀ“√ „Àℙ⿓™π–·≈–™âÕ¡ âÕ¡ à«πµ—«‡∑à“π—Èπ ‰¡à„™â√à«¡°—∫ºŸâªÉ«¬√“¬Õ◊ËπÊ ≈â“ß·≈–∑”§«“¡  –Õ“¥¶à“‡™◊ÈÕ¿“¬„πÀâÕß·¬° Õ“À“√∑’ˉ¡à‰¥â√—∫ª√–∑“πÀ√◊Õ√—∫ª√–∑“π‡À≈◊Õ„Àâ∑‘Èß ∑”≈“¬ ·≈– ®—¥°“√µ“¡·π«∑“߇¥’¬«°—∫Õÿª°√≥å∑’˪π‡ªóôÕπ‡™◊ÈÕ·≈â« ·øÑ¡∫—π∑÷°°“√√—°…“ „Àâ∫—π∑÷° (‡¢’¬π) ·≈–‡°Á∫√—°…“·øÑ¡ºŸâªÉ«¬¿“¬πÕ°ÀâÕß·¬°
  • 41. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 39 «‘∏’°“√∑”≈“¬‡™◊ÈÕ 1) πÈ”¬“∑”§«“¡ –Õ“¥∑—Ë«‰ª ‡™◊ÈÕ‰«√— ¡’§«“¡‰«µàÕπÈ”¬“øÕ°¢“« (Bleach) ‚¥¬º ¡πÈ”¬“øÕ°¢“«¥â«¬Õ—µ√“ à«π 1:10 À√◊Õ ·™à≈ßπÈ”¬“∑”§«“¡ –Õ“¥Õ—µ√“ à«π 1:100 π“π 10 π“∑’ 2)  ∫Ÿà·≈–πÈ” –Õ“¥ ≈â“ß·≈–¢—¥¥â«¬ ∫Ÿà·≈–πÈ”‡æ◊ËÕ≈â“ß ‘Ëߪπ‡ªóôÕπÕÕ°®“°«— ¥ÿÕÿª°√≥åµà“ß Ê §«√„™âπÈ”¬“ ∑”§«“¡ –Õ“¥´÷Ëß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ¡“°°«à“ ∫Ÿà 3) ∑”≈“¬‡™◊Èե⫬«‘∏’ sterilization Õÿª°√≥å∑”≈“¬‡™◊ÈÕ§«√„™â«‘∏’ autoclave À√◊Õ stream sterilizer À“°‰¡à¡’Õ“®®–„™â«‘∏’°“√ µâ¡„ππÈ”‡¥◊Õ¥π“π 20 π“∑’ °“√·¬°ºŸâªÉ«¬ ÀâÕß·¬°§«√Õ¬ŸàÀà“ß®“°∑’Ë “∏“√≥– ·≈–®”°—¥°“√‡¢â“ÕÕ°À√◊Õª–ªπ°—∫ºŸâªÉ«¬√“¬Õ◊ËπÊ ®—¥‡®â“Àπâ“∑’˪√–®”µ÷°‰¡àº≈—¥‡ª≈’ˬπ°—∫‡®â“Àπâ“∑’Ë™ÿ¥Õ◊ËπÊ Õÿª°√≥å∑’Ë„™â„Àâ®—¥‡ªìπÕÿª°√≥å∑’Ë„™â ‡©æ“–ÀÕºŸâªÉ«¬‡∑à“π—Èπ‰¡àªπ°—∫ÀÕºŸâªÉ«¬Õ◊Ëπ ÀâÕß·¬°§«√¡’√–∫∫√–∫“¬Õ“°“»∑’Ë¥’ ¡’©“°°—ÈπÀ√◊Õ ¡ÿâß∑’˪√–µŸÀπ⓵à“ß√–«—ß°“√„™âæ—¥≈¡´÷ËßÕ“®®–‡ªÉ“ΩÿÉπ≈–ÕÕß/πÈ”≈“¬ΩÕ¬≈–ÕÕß„Àâ°√–®“¬‰ª‰°≈ À√◊Õ·¬°ºŸâªÉ«¬‰«â„πÀâÕß negative pressure ∂â“¡’ºŸâªÉ«¬µâÕßÕ¬Ÿà·µà„πÀâÕß®π°«à“®–À“¬ªÉ«¬ ¡’ —≠≠≈—°…≥å√–∫ÿ‡¢µ√–«—ß Àπâ“ÀâÕß À√◊Õª√–µŸ∑“߇¢â“ÀâÕߺŸâªÉ«¬ °“√¬â“¬ºŸâªÉ«¬ÕÕ°®“°ÀâÕߧ«√æ‘®“√≥“µ“¡Õ“°“√·≈–Õ“°“√· ¥ß¢ÕߺŸâªÉ«¬ °àÕπ¬â“¬ ÕÕ°„Àâæ‘®“√≥“«à“‰¡à¡’‰¢âÕ¬à“ßπâÕ¬ 7 «—π À√◊Õ π—∫®“°«—π‡√‘Ë¡ªÉ«¬ 21 «—π
  • 42. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255740 «— ¥ÿ∑’˪π‡ªóôÕπ‡™◊ÈÕ „Àâ∑”§«“¡ –Õ“¥Õÿª°√≥åÀ√◊Õ∫√‘‡«≥∑’ˇªóôÕπ “√§—¥À≈—Ëß Õ“‡®’¬π ‡ ¡À– ‡≈◊Õ¥À√◊Õ Õÿª°√≥å∑’˺ŸâªÉ«¬ —¡º— ¥â«¬πÈ”¬“∑”§«“¡ –Õ“¥ Õÿª°√≥å„πÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√„ÀâÕ∫∑”≈“¬‡™◊Èե⫬ §«“¡√âÕπ µâ¡ À√◊Õ‡º“ ´’√—Ë¡¢ÕߺŸâªÉ«¬„À⇺“∑’ËÕÿ≥À¿Ÿ¡‘ 60 ÌC π“π 1 ™—Ë«‚¡ß  ”À√—∫∫ÿ§≈“°√∑’Ë —¡º— ∂Ÿ° “√§—¥À≈—Ëß ‡≈◊Õ¥ À√◊ÕπÈ”‡À≈◊ÕߺŸâªÉ«¬∫√‘‡«≥∫“¥·º≈ À√◊Õ ‡¬◊ËÕ∫ÿÕàÕπ „Àâ≈â“ߺ‘«∫√‘‡«≥∑’Ë —¡º— π—Èπ∑—π∑’¥â«¬πÈ”¬“¶à“‡™◊ÈÕ ·≈â«≈â“ߥ⫬ ∫Ÿà·≈–πÈ” ∫√‘‡«≥‡¬◊ËÕ∫ÿ ÕàÕπ„Àâ≈â“ߺà“ππÈ”À√◊ÕπÈ”¬“≈â“߇©æ“– ·π–π”„Àâ∫ÿ§≈“°√µ√«®√à“ß°“¬·≈–µ‘¥µ“¡‡ΩÑ“√–«—ß Õ“°“√π“π 21 «—π 8.3 °“√®—¥°“√»æ „ÀâÀàÕ»æ¥â«¬∂ÿßÀ√◊Õ«— ¥ÿ∑’˪ÑÕß°—π°“√√—Ë«´÷¡¢ÕßπÈ” „Àâ¡’°“√ΩíßÀ√◊Õ‡º“»æ∑—π∑’‰ªæ√âÕ¡°—∫ ∂ÿßÀàÕ»æ „Àâ∑”§«“¡ –Õ“¥À√◊Õ‡º“‡æ◊ËÕ°”®—¥‡™◊ÈÕ∫π«— ¥ÿÕÿª°√≥å∑’Ë¡’°“√ªπ‡ªóôÕπ‡™◊ÈÕ®“°»æ∑—π∑’ „π°√≥’∑’Ë “¡“√∂ΩíßÀ√◊Õ‡º“»æ‰¥â ≥ ®ÿ¥∑’˵—Èß»æ‡æ◊Ëՙ૬≈¥°“√‡§≈◊ËÕπ¬â“¬»æ∑’˵‘¥‡™◊ÈÕ §«√¡’°“√°”Àπ¥ ∂“π∑’Ë∑”æ‘∏’»æ∑’Ë·πàπÕπ„π™à«ß‡µ√’¬¡°“√√—∫¡◊Õ°“√√–∫“¥ ‚¥¬∑”§«“¡ µ°≈ß°—∫‡®â“¢Õß ∂“π∑’Ë √«¡∑—Èß°“√®—¥°“√‡§≈◊ËÕπ¬â“¬»æ °“√∑”æ‘∏’§«√¥”‡π‘πµ“¡¡“µ√°“√ ªÑÕß°—π°“√·æ√à°√–®“¬‡™◊ÈÕ ‡™àπ √–«—߉¡à„Àâ —¡º— °—∫»æÀ√◊Õ “√§—¥À≈—Ëß®“°»æ‚¥¬µ√ß §«√„Àâ §”·π–𔇰’ˬ«°—∫¡“µ√°“√ªÑÕß°—π°“√·æ√à°√–®“¬‡™◊ÈÕ·°à™ÿ¡™π·≈–°“√ªØ‘∫—µ‘∑’Ë∂Ÿ°µâÕß [6]
  • 43. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 41 9.1 √–¥—∫æ◊Èπ∑’Ë ë ¥”‡π‘π°“√‡ΩÑ“√–«—ß·≈–°“√√“¬ß“π ‰¥â·°à - §âπÀ“ºŸâªÉ«¬‚√§ Ebola µ“¡π‘¬“¡∑’Ë°”Àπ¥ - √«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ºŸâªÉ«¬·≈–ºŸâ —¡º—  - ‡°Á∫µ—«Õ¬à“ߺŸâªÉ«¬‡æ◊ËÕ¬◊π¬—π‚¥¬‡©æ“–„πºŸâªÉ«¬√“¬·√°Ê ¢Õß°“√√–∫“¥ - √“¬ß“π à«π°≈“ß∑—π∑’‡¡◊ËÕºŸâªÉ«¬ ß —¬À√◊ÕºŸâªÉ«¬‡¢â“¢à“¬ ë °“√¥Ÿ·≈√—°…“ºŸâªÉ«¬ ‰¥â·°à - ‡°Á∫µ—«Õ¬à“߇æ◊ËÕ¬◊π¬—π«à“‡ªìπºŸâªÉ«¬‚√§ Ebola - √—°…“µ“¡Õ“°“√ - µâÕß·πà„®«à“¡’°“√„™â√–∫∫ªÑÕß°—π§«∫§ÿ¡°“√µ‘¥‡™◊ÈÕÕ¬à“߇¢â¡ß«¥ ë °“√∫√‘À“√®—¥°“√ ·≈–®—¥À“Õÿª°√≥å ¬“ ·≈–‡§√◊ËÕß¡◊Õ‡æ◊ËÕ„™â„π°“√§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π - µâÕß·πà„®«à“„πæ◊Èπ∑’Ë¡’Õÿª°√≥å„π°“√ªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ·≈–¬“ ”À√—∫„™â‡æ’¬ßæÕ„π°“√ §«∫§ÿ¡°“√√–∫“¥„πæ◊Èπ∑’Ë - «‘‡§√“–À姫“¡µâÕß°“√·≈–®—¥À“ ‘Ëß π—∫ πÿπÕ◊ËπÊ ë ®—¥°“√¢âÕ¡Ÿ≈ ”À√—∫°“√ ◊ËÕ “√·≈–„À⧫“¡√Ÿâ - ¡’°“√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈°“√√–∫“¥·≈–°“√¥”‡π‘π°“√§«∫§ÿ¡µàÕ ◊ËÕ “∏“√≥– - µâÕß·πà„®«à“ª√–™“™π¡’°“√√—∫√Ÿâ¢âÕ¡Ÿ≈‡°’ˬ«°—∫°“√√–∫“¥Õ¬à“ß∂Ÿ°µâÕß 9.2 √–¥—∫Õ”‡¿Õ/®—ßÀ«—¥ «“ß·ºπ„π¿“æ√«¡ ·≈–¡’°“√ª√– “π°“√∑”ß“π√à«¡°—π¢ÕßÀπ૬ߓπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ë ‡ΩÑ“√–«—ß «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ ·≈– Õ∫ «π‡¡◊ËÕ ß —¬¡’°“√√–∫“¥ ë «“ß·ºπªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ - «‘‡§√“–Àå°≈ÿࡇ ’Ë¬ß - ª√–¡“≥°“√·≈–®—¥À“Õÿª°√≥å∑’Ë„™â„π°“√§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π‚√§ °“√«“ß·ºπ°“√®—¥ √√ ∑√—欓°√9
  • 44. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255742 ë µ‘¥µ“¡ ∂“π°“√≥å°“√√–∫“¥·≈–¡“µ√°“√∑’Ë„™â„π°“√§«∫§ÿ¡°“√√–∫“¥ -  àß√“¬ß“π √ÿª°“√√–∫“¥‡ªìπ√“¬ —ª¥“Àå„Àâ°—∫ºŸâ∫√‘À“√ -  àß√“¬ß“π‡ªìπ√“¬«—π„Àâ°—∫ à«π°≈“ß 9.3 √–¥—∫ª√–‡∑» ¡’∫∑∫“∑„π°“√ª√– “π°“√§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π°“√√–∫“¥„πª√–‡∑» √«¡∂÷߇§√◊Õ¢à“¬µà“ß ª√–‡∑» ·≈–Õߧ尓√√–À«à“ߪ√–‡∑» ‚¥¬¡’«—µ∂ÿª√– ß§å§◊Õ - °“√®—¥°“√¢âÕ¡Ÿ≈ - √“¬ß“πºŸâªÉ«¬ ß —¬„ÀâÕߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈° - ∫√‘À“√®—¥°“√„Àâ¡’ÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√ ”À√—∫°“√µ√«®¬◊π¬—π - ®—¥µ—Èߧ≥–∑”ß“π¥â“πµà“ßÊ ·≈–°”Àπ¥∫∑∫“∑Àπâ“∑’Ë -  π—∫ πÿπ°“√ Õ∫ «π‚√§„πæ◊Èπ∑’Ë - ®—¥‡µ√’¬¡Õÿª°√≥å„π°“√ π—∫ πÿπ §Ÿà¡◊Õ ·π«∑“ß ·≈–∫ÿ§≈“°√„π°“√¥”‡π‘πß“π - ª√–‡¡‘π·≈–®—¥À“ß∫ª√–¡“≥·≈–Õÿª°√≥åµà“ßÊ ∑’Ë„™â„π°“√¥”‡π‘πß“π 9.4 Àπ૬ߓπ π—∫ πÿπ Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°‰¥â®—¥‡µ√’¬¡™ÿ¥Õÿª°√≥å ¬“ ·≈–‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„𥔇π‘πß“π„πæ◊Èπ∑’Ë „π™à«ß 3  —ª¥“Àå·√°¢Õß°“√√–∫“¥ ‚¥¬„π°≈àÕßÕÿª°√≥å®–¡’√“¬°“√µà“ßÊ ·π∫‰«â  “¡“√∂ µ‘¥µàÕ¢Õ°“√ π—∫ πÿπ‰¥â∑’ËÀπ૬ Emerging and Other Communicable Diseases (EMC) ¢Õß Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°„π ”π—°ß“π„À≠à·≈–„π¿Ÿ¡‘¿“§ [6]
  • 45. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 43 ‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola 1. §«“¡√Ÿâæ◊Èπ∞“π‡°’Ë¬«°—∫‚√§ ‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola ‡ªì𠓇Àµÿ¢Õß°≈ÿà¡Õ“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— ™π‘¥‡©’¬∫æ≈—π∑’Ë¡’™◊ËÕ‡√’¬°«à“ ‚√§‰¢â‡≈◊Õ¥ÕÕ°™◊ËÕ‚√§·≈–™◊ËÕ‰«√— Ebola∂Ÿ°µ—Èßµ“¡™◊ËÕ·¡àπÈ”¢π“¥‡≈Á°∑“߇Àπ◊Õ¢Õߪ√–‡∑»·´√åÕ’√å (ªí®®ÿ∫—𠇪ìπª√–‡∑»§Õß‚°) ´÷Ë߇ªìπ∫√‘‡«≥∑’˧âπæ∫‚√§§√—Èß·√°„πªï æ.». 2519 ‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola ‡ªìπ‚√§∑’Ë°àÕ§«“¡√ÿπ·√ß Ÿß∑—Èß„π°≈ÿࡺŸâªÉ«¬∑’Ë· ¥ßÕ“°“√·≈–‰¡à· ¥ßÕ“°“√‡≈◊Õ¥ÕÕ° µ‘¥µàÕ®“° §π- Ÿà-§π‚¥¬°“√ —¡º— „°≈♑¥°—∫ºŸâªÉ«¬ √à“ß°“¬¢ÕߺŸâ‡ ’¬™’«‘µÀ√◊Õ ‘Ëß “√§—¥À≈—Ëß®“°√à“ß°“¬ °“√√–∫“¥¡—°‡°‘¥¢÷Èπ„π ∂“π∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬å∑’ˉ¡à‰¥â¡“µ√∞“π Õ—µ√“ªÉ«¬µ“¬¢ÕßÕ’‚∫≈à“  Ÿß°«à“√âÕ¬≈– 50 ªí®®ÿ∫—π¬—߉¡à¡’°“√√—°…“‡©æ“–·≈–‰¡à¡’«—§´’π ∑”‰¥â‡æ’¬ß„Àâ°“√√—°…“·∫∫ ª√–§—∫ª√–§Õß ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß°“√∑¥·∑π°“√¢“¥πÈ”´÷Ë߇ªìπªí®®—¬ ”§—≠∑’Ë “¡“√∂≈¥®”π«π ºŸâ‡ ’¬™’«‘µ≈߉¥â °“√∫√‘À“√®—¥°“√„π ∂“π∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬åÕ¬à“߇À¡“– ¡ ‡™àπ °“√ Õ∫ «π ‚√§‚¥¬‡√Á«·≈–µ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º— Õ¬à“߇¢â¡ß«¥ °“√·¬°ºŸâªÉ«¬·≈–°“√§«∫§ÿ¡°“√·æ√à°√–®“¬‡™◊ÈÕ µ“¡À≈—° “°≈Õ¬à“߇¢â¡ß«¥ “¡“√∂ªÑÕß°—π°“√√–∫“¥¢Õß‚√§¥—ß°≈à“«‰¥â 2. ‡™◊ÈÕ°àÕ‚√§ ‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola ¡’≈—°…≥–‡ªìπ√Ÿª‡ â𬓫¡’‰¢¡—π‡ªìπ‡ª≈◊Õ°Àÿâ¡ (lipid-enveloped) ™π‘¥ Õ“√å‡ÕÁπ‡Õ (RNA)  “¬‡¥’ˬ« Õ¬Ÿà„πµ√–°Ÿ≈ Filoviridae °“√µ√«®æ∫·Õπµ‘∫Õ¥’™π‘¥ IgM ·≈–¡’ À≈—°∞“π°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¢Õß·Õπµ‘∫Õ¥’™π‘¥ IgG „πµ—«Õ¬à“ßπÈ”‡À≈◊Õ߇ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫°“√µ√«®æ∫ √–¥—∫·Õ𵑇®π¥â«¬«‘∏’ ELISA „πµ—«Õ¬à“ßπÈ”‡À≈◊ÕߢÕߺŸâªÉ«¬„π√–¬–‡©’¬∫æ≈—π·≈–√–¬–øóôπµ—« (convalescent) ®–‡ªìπ¢âÕ¡Ÿ≈ π—∫ πÿπ°“√«‘π‘®©—¬‚√§‰¥â  à«π°“√·¬°‡™◊ÈÕ‰«√— ¥â«¬«‘∏’‡æ“–‡™◊ÈÕ µâÕß∑”„πÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√∑’Ë¡’°“√ªÑÕß°—π„π√–¥—∫ P4  “¬æ—π∏ÿå∑’Ë∑”„À⇰‘¥‚√§„π§π¡’ 4  “¬æ—π∏ÿå ‰¥â·°à ·´√åÕ’√å (Zaire) ´Ÿ¥“π (Sudan) ‰Õ«Õ√’Ë‚§∑ (Ivory Coast) ·≈–°“√å∫Õπ (Gabon) æ∫À≈—ß®“°∑’Ë  “¡“√∂·¬°‡™◊ÈÕ‰¥â„π§√—Èß·√°  à«π “¬æ—π∏ÿå∑’Ë 5 §◊Õ ‡√ µ—π (Reston) ´÷Ëß·¬°‡™◊ÈÕ‰¥â®“°≈‘ß (Macaca fascicularis) „π ∂“π∑’Ë°—°°—π ∑’Ëπ”‡¢â“®“°ª√–‡∑»øî≈‘ªªîπ å„πªï æ.». 2532 ∑”„À⇰‘¥Õ“°“√ ¿“§ºπ«°
  • 46. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255744 √ÿπ·√߉¥â‡©æ“–„π≈‘ß·µà„π§π‰¡à∑”„À⇰‘¥Õ“°“√  —µ«å‡≈’Ȭß≈Ÿ°¥â«¬π¡∑—Èߧπ·≈–≈‘ßπà“®–‡ªìπ‡æ’¬ß ‚Œµ å‚¥¬∫—߇Ց≠ (Accidental host)  à«π·À≈àß√—ß‚√§„π∏√√¡™“µ‘¬—߉¡à∑√“∫«à“ —µ«å™π‘¥„¥‡ªìπ æ“À–π”‚√§¢Õ߉«√— ™π‘¥π’È 3. ≈—°…≥–¢Õß‚√§ √–¬–øí°µ—«¢Õß‚√§Õ¬Ÿà√–À«à“ß 2-21 «—π ( à«π„À≠àª√–¡“≥ 5-12 «—π) ‡√‘Ë¡®“°¡’Õ“°“√‰¢â Ÿß ‡©’¬∫æ≈—π ∑âÕ߇ ’¬À√◊Õ∂à“¬‡ªìπ‡≈◊Õ¥ §≈◊Ëπ‰ âÕ“‡®’¬π ª«¥»’√…– ·≈–ª«¥∑âÕß ´÷Ëßæ∫‰¥â‚¥¬∑—Ë«‰ª µ“¡¥â«¬¡’µ“·¥ß °≈◊π≈”∫“°  –Õ÷° ·≈–¡’‡≈◊Õ¥ÕÕ° Õ“∑‘ ¡’‡≈◊Õ¥°”‡¥“‰À≈ ‡≈◊Õ¥ÕÕ°®“°‡Àß◊Õ° Õÿ®®“√–‡ªìπ ’¥” ·≈–¡’®È”‡¢’¬«∫πº‘«Àπ—ß ∫“ß√“¬Õ“®¡’º◊ËππŸπ·¥ß (maculopapular rash) ¢÷Èπ∑’Ë ∫√‘‡«≥≈”µ—« ·≈–‡¡◊ËÕ‚√§¥”‡π‘πµàÕ‰ªÕ’°√–¬–Àπ÷ËߺŸâªÉ«¬®–¡’¿“«–√à“ß°“¬¢“¥πÈ”·≈– Ÿ≠‡ ’¬πÈ” Õ¬à“߇ÀÁπ‰¥â™—¥ „π√–¬– ÿ¥∑⓬¢Õß°“√¥”‡π‘π‚√§ºŸâªÉ«¬®–¡’Õ“°“√∑“ß√–∫∫ª√– “∑ à«π°≈“ß √à«¡¥â«¬ ¡’Õ“°“√§√÷ËßÀ≈—∫§√÷Ëßµ◊Ëπ  —∫ π À√◊ÕÀ¡¥ µ‘ „π™à«ß —ª¥“Àå∑’Ë ÕߢÕß°“√ªÉ«¬ ºŸâªÉ«¬Õ“®¡’Õ“°“√¥’¢÷Èπ·≈–øóôπµ—« À√◊Õ¡’Õ“°“√√ÿπ·√ß ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡π◊ËÕß®“°¡’Õ«—¬«–¢Õß√à“ß°“¬À≈“¬Õ¬à“ß≈⡇À≈«·≈–‡ ’¬™’«‘µ®“°¿“«–™ÁÕ§ À“°™—π Ÿµ√ »æ®–æ∫«à“¡’ ¡ÕßÕ—°‡ ∫  ¡Õß∫«¡À√◊Õ‰µ‰¥â√—∫§«“¡‡ ’¬À“¬√ÿπ·√ß ´÷Ëß¡’Õ—µ√“ªÉ«¬µ“¬Õ¬Ÿà √–À«à“ß√âÕ¬≈– 50- 90  “¡“√∂æ∫ºŸâªÉ«¬„π™à«ßª≈“¬ƒ¥ŸΩπ °“√√–∫“¥®–‡°‘¥¢÷Èπ·∫∫ª√–ª√“¬·≈–‡ªìπ°“√ √–∫“¥‡≈Á°Ê „πæ◊Èπ∑’Ë™π∫∑∑’Ë à«π„À≠à‰¡à¡’°“√µ√«®®—∫°“√√–∫“¥  à«π°“√√–∫“¥√ÿπ·√ß¡—°‡°‘¥ ¢÷Èπ„π ∂“π欓∫“≈∑’Ë¡’√–∫∫°“√√—°…“欓∫“≈∑’ˉ¡à‰¥â¡“µ√∞“π ®“°¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß√–∫“¥«‘∑¬“™’È„Àâ ‡ÀÁπ«à“ºŸâªÉ«¬‚√§ Ebola ∑’Ë “¡“√∂·æ√à‡™◊ÈÕ‰ª¬—ߺŸâÕ◊Ëπ‰¥âπ—Èπ  à«π„À≠à¡—°‡ªìπºŸâ¡’ªØ‘ —¡æ—π∏å°—∫ºŸâÕ◊Ë𠇪ìπ®”π«π¡“° (ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’ ∂“π–∑“ß —ߧ¡ Ÿß∑’Ë¡’ºŸâ¡“‡¬’ˬ¡‰¢â‡ªìπ®”π«π¡“°‡«≈“‡®Á∫ªÉ«¬ À√◊Õ ‡ªìπ ∂“π∑’Ë∑’˪√–™“™π‰ª‡¢â“√à«¡„πæ‘∏’Ωíß»æ)
  • 47. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 45 °“√‰¡à¡’º≈°“√µ√«®∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√¬◊π¬—π·≈–„™â°“√«‘π‘®©—¬µ“¡Õ“°“√∑“ߧ≈‘π‘° ‡ªìπ‡°≥±åµ—¥ ‘π‡æ’¬ßÕ¬à“߇¥’¬« ®–∑”„Àâ°“√«‘π‘®©—¬«à“ºŸâªÉ«¬‡ªìπ‚√§ Ebola π—Èπ‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’ˬ“° ®”‡ªìπµâÕß„™âÀ≈—°∞“π∑“ß√–∫“¥«‘∑¬“ (‡™à𠇪ìπæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’°“√√–∫“¥¢Õß‚√§ Ebola À√◊Õ¡’ª√–«—µ‘ ‡¥‘π∑“߉ª¬—ßæ◊Èπ∑’Ë√–∫“¥ À√◊Õ¡’Õ—µ√“µ“¬ Ÿß„π°≈ÿࡺŸâ„À≠à ¡’°“√√“¬ß“π‚√§‰¢â‡≈◊Õ¥ÕÕ° À√◊Õ¡’ °“√µ‘¥µàÕ·∫∫§π Ÿà§π„π°≈ÿà¡∫ÿ§≈“°√¥â“π°“√·æ∑¬å) §«√§”π÷ß∂÷ß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola 4. °“√µ‘¥µàÕ/«‘∏’°“√·æ√à‚√§ °“√µ‘¥‡™◊ÈÕ„π§π à«π„À≠à‡°‘¥®“°°“√ —¡º— °—∫º‘«Àπ—ß·≈–‡¬◊ËÕ‡¡◊Õ°¢ÕߺŸâªÉ«¬ ·≈–µ‘¥µàÕ ‚¥¬µ√ß®“°°“√ —¡º—  “√§—¥À≈—ËߢÕß√à“ß°“¬∑’Ë¡’‡™◊ÈÕ‰«√— ªπ‡ªóôÕ𠇙àπ ‡≈◊Õ¥ πÈ”≈“¬ Õ“‡®’¬π Õÿ®®“√–À√◊Õ·¡â°√–∑—Ë߇Àß◊ËÕ °“√„Àâ “√Õ“À“√∑“ßÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥¥”‚¥¬„™âÕÿª°√≥å∑’˵‘¥‡™◊ÈÕæ∫«à“ ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫§«“¡‡ ’ˬߢÕßµ‘¥‡™◊ÈÕ Ÿß·≈–Õ—µ√“µ“¬ Ÿß Õ¬à“߉√°Áµ“¡°“√µ‘¥µàÕ∑“ß ‡æ» —¡æ—π∏å°—∫ºŸâªÉ«¬∑’ËÀ“¬‡ªìπª°µ‘·≈⫬—߉¡à “¡“√∂√–∫ÿ‰¥â·πà™—¥ ·≈–¬—߉¡à¡’À≈—°∞“π¬◊π¬—π«à“ ºŸâ —¡º— „°≈♑¥∑’ˉ¡à¡’‰¢âÀ√◊Õ‰¡à· ¥ßÕ“°“√ À√◊ÕÕ¬Ÿà„π√–¬–øí°µ—«À√◊Õøóôπµ—« “¡“√∂·æ√à‡™◊ÈÕ‚√§‰¥â Õ—µ√“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ¢ÕߺŸâ —¡º— √à«¡∫â“πÕ¬Ÿà√–À«à“ß√âÕ¬≈– 3-17 ¡’À≈—°∞“𠔧—≠· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ °“√√–∫“¥„π·Õø√‘°“§√—Èß∑’Ë Õ߇°‘¥¢÷Èπ„π°≈ÿࡺŸâ„Àâ∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬å·≈– ¡“™‘°„π§√Õ∫§√—« ∑’Ë¡’Àπâ“∑’Ë¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬ °“√π”‡¢Á¡©’¥¬“À√◊Õ°√–∫Õ°©’¥¬“°≈—∫¡“„™â„À¡à °“√ªÑÕß°—π∑’ˉ¡à¥’æÕ·≈– °“√‰¡àªØ‘∫—µ‘µ“¡À≈—° ÿ¢Õπ“¡—¬‡ªì𠓇Àµÿ ”§—≠¢Õß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ„π‚√ß欓∫“≈„π°≈ÿࡺŸâ„Àâ ∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬å·≈–ºŸâªÉ«¬  à«π “‡Àµÿ¢Õß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ„π°≈ÿࡺŸâ®—¥‡µ√’¬¡ß“π»æ‡°‘¥®“°°“√  —¡º— √à“ß°“¬À√◊Õ “√§—¥À≈—ËߢÕߺŸâ‡ ’¬™’«‘µ
  • 48. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255746 ‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola ‰¡à “¡“√∂µ‘¥µàÕ‚¥¬∑“ßÕ“°“»À“¬„® (air-borne) ·µà “¡“√∂µ‘¥®“° ≈–ÕÕßΩÕ¬¢ÕßπÈ”¡Ÿ°πÈ”≈“¬¢ÕߺŸâªÉ«¬·≈⫇™◊ÈÕ‰«√— ‡¢â“ Ÿà√à“ß°“¬ºà“π∑“߇¬◊ËÕ‡¡◊Õ°  ”À√—∫‰«√—  Ebola Reston ∑’Ë∂Ÿ°°≈à“«∂÷ß„π‡Àµÿ°“√≥å°“√√–∫“¥„π°≈ÿà¡≈‘ß∑’ËÕ¬Ÿà„π ∂“π∑’Ë°—°°—ππ—Èπ ¬—ß‰¡à¡’ À≈—°∞“π¬◊π¬—π«à“ “¡“√∂µ‘¥µàÕ‰ª Ÿà§π‰¥â‚¥¬ºà“π∑“ß≈–ÕÕßΩÕ¬∑’Ë≈Õ¬„πÕ“°“»‡À¡◊Õπ‰«√—   “¬æ—π∏ÿåÕ◊Ëπ∑’ˇ°‘¥„π§π 5. °“√√—°…“ ‰¡à¡’°“√√—°…“®”‡æ“– Õ¬à“߉√°Áµ“¡ºŸâªÉ«¬∑’ˇ ’¬™’«‘µ®”π«π¡“° à«π„À≠à‡°‘¥®“°¿“«– √à“ß°“¬¢“¥πÈ” ¥—ßπ—Èπ°“√„Àâ°“√√—°…“·∫∫ª√–§—∫ª√–§Õß (supportive) ·≈–√–¡—¥√–«—߇√◊ËÕß °“√√—°…“§«“¡ ¡¥ÿ≈¢Õß “√πÈ”‡ªìπ ‘Ëß ”§—≠ À≈’°‡≈’ˬßÀ√◊Õ∑”À—µ∂°“√„ÀâπâÕ¬∑’Ë ÿ¥ ‚¥¬‡©æ“– Õ¬à“߬‘Ëß°“√©’¥¬“À√◊Õ°“√„Àâ “√πÈ”∑“߇ âπ‡≈◊Õ¥ „Àâ “√µâ“π°“√·¢Áßµ—«¢Õ߇≈◊Õ¥„π√–¬–·√° ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π‰¡à„À⇰‘¥≈‘Ë¡‡≈◊Õ¥·¢Áßµ—«„πÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥  à«π°“√»÷°…“∑¥≈Õß∑’ˇ°’ˬ«°—∫°“√„™â hyper-immune sera „π —µ«å · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“‰¡à “¡“√∂ªÑÕß°—π‚√§‰¥âπ“πæÕ [6]
  • 49. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 47  √ÿª°“√√–∫“¥¢Õ߇™◊ÈÕ‰«√—  Ebola æ.». 2504 - 2505 ∑’˪√–‡∑»‡Õ∏‘‚Õ‡ªï¬ (Ethiopia) ®“°°“√»÷°…“¬âÕπÀ≈—ß¡’À≈—°∞“π¢Õß°“√µ√«®æ∫¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—πµàÕ‚√§ Ebola À√◊Õ‚√§∑’Ë¡’ ≈—°…≥– §≈⓬ Ebola „π™à«ß∑’Ë¡’°“√√–∫“¥¢Õ߉¢â‡À≈◊Õß (Yellow fever) æ.». 2515 ∑’˪√–‡∑»´“‡Õ’¬√å (Zaire) ®“°°“√»÷°…“¬âÕπÀ≈—ßæ∫·æ∑¬å√“¬Àπ÷Ëߪɫ¬¥â«¬Õ“°“√¢Õß‚√§ Ebola ¿“¬À≈—ß®“°°“√ ºà“»æºŸâªÉ«¬∑’ˇ ’¬™’«‘µ æ.». 2519 ¡‘∂ÿπ“¬π - 惻®‘°“¬π ∑’˪√–‡∑»´Ÿ¥“π (Sudan) ¡’ºŸâªÉ«¬ 284 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 150 √“¬ (Õ—µ√“ªÉ«¬µ“¬√âÕ¬≈– 52) °—𬓬π - µÿ≈“§¡ ∑’˪√–‡∑»´“‡Õ’¬√å ¡’ºŸâªÉ«¬ 318 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 280 √“¬ (Õ—µ√“ªÉ«¬µ“¬√âÕ¬≈– 88) 惻®‘°“¬π ∑’˪√–∑»Õ—ß°ƒ… ‡®â“Àπâ“∑’Ë„πÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√√“¬Àπ÷Ëߪɫ¬¥â«¬‚√§ Ebola ·≈–‰¥â√—∫°“√√—°…“À“¬ æ.». 2520 ∑’˪√–‡∑»´“‡Õ’¬√å æ∫ºŸâªÉ«¬‡¥Á°Àπ÷Ëß√“¬·≈–‡ ’¬™’«‘µ æ.». 2522 ∑’˪√–‡∑»´Ÿ¥“π ¡’ºŸâªÉ«¬ 34 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 22 √“¬ (Õ—µ√“ªÉ«¬µ“¬√âÕ¬≈– 64) æ.». 2532 - 2533 ∑’ˇ¡◊Õß Reston √—∞‡«Õ√宑‡π’¬ (Virginia) ª√–‡∑» À√—∞Õ‡¡√‘°“ (USA) ‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola  “¬æ—π∏ÿå Reston ∂Ÿ°§âπæ∫„π≈‘ß (Macacafascicularis) ´÷Ëß∂Ÿ°π”‡¢â“¡“®“° ª√–‡∑»øî≈‘ªªîπ å °“√»÷°…“æ∫«à“ºŸâ¥Ÿ·≈≈‘ß¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—πµàÕ‡™◊ÈÕ “¬æ—π∏ÿåπ’È ·µà‰¡à¡’ºŸâ„¥· ¥ß Õ“°“√ªÉ«¬ æ.». 2535 ∑’˪√–‡∑»Õ‘µ“≈’ (Italy) æ∫‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola  “¬æ—π∏ÿå Reston „π≈‘ß (Macacafascicularis) ´÷Ëß∂Ÿ°π”‡¢â“¡“®“°ª√–‡∑» øî≈‘ªªîπ å
  • 50. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255748 æ.». 2537 ∑’˪√–‡∑»‚°µ¥‘«—«√å ‡°‘¥°“√√–∫“¥¢Õß‚√§„π≈‘ß™‘¡·ªπ´’ ‚¥¬≈‘ß™‘¡·ªπ´’ 12 µ—« „π 40 µ—«ªÉ«¬·≈–µ“¬ ·≈–æ∫°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ„πºŸâ∑’Ë∑”°“√ºà“´“°≈‘ß™‘¡·ªπ´’ 1 √“¬ ºŸâªÉ«¬∂Ÿ° àßµàÕ‰ª¬—ߪ√–‡∑»  «‘ ‡´Õ√å·≈π¥å ´÷ËߺŸâªÉ«¬‰¥â√—∫°“√√—°…“®πÀ“¬ æ.». 2538 ∑’˪√–‡∑»´“‡Õ’¬√å ¡’ºŸâªÉ«¬ 315 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 244 √“¬ (Õ—µ√“ªÉ«¬µ“¬√âÕ¬≈– 77) æ.». 2539 °ÿ¡¿“æ—π∏å - ¡’π“§¡ ∑’˪√–‡∑»°“√å∫Õπ ¡’ºŸâªÉ«¬ 37 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 21 √“¬ (Õ—µ√“ªÉ«¬µ“¬√âÕ¬≈– 57) °“√ Õ∫ «π‚√§æ∫§«“¡ ‡™◊ËÕ¡‚¬ß°—∫°“√¶à“™‘¡·ªπ´’ ·≈–‡µ√’¬¡π”¡“ª√–°Õ∫Õ“À“√ ‡¡…“¬π ∑’Ë√—∞‡∑°´—  (Texas) ª√–‡∑» USA æ∫‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola  “¬æ—π∏ÿå Reston „π≈‘ß∑’Ë∂Ÿ°π”‡¢â“¡“®“°ª√–‡∑»øî≈‘ªªîπ å °√°Ø“§¡ 2539 ∂÷ß °ÿ¡¿“æ—π∏å 2540 ∑’˪√–‡∑»°“√å∫Õπ ¡’ºŸâªÉ«¬ 61 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 45 √“¬ (Õ—µ√“ªÉ«¬µ“¬√âÕ¬≈– 78) ‚¥¬¡’ºŸâªÉ«¬ 1 √“¬®“°‡Àµÿ°“√≥å √–∫“¥§√—Èßπ’ȉ¥â‡¥‘π∑“߉ª¬—ߪ√–‡∑»·Õø√‘°“„µâ (South Africa) ·≈–·æ√à‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola ‰ª¬—ß欓∫“≈ 1 √“¬ ´÷ËßµàÕ¡“‡ ’¬™’«‘µ¥â«¬‚√§¥—ß°≈à“« [6] æ.». 2540 - 2556 °“√√–∫“¥¢Õß‚√§ Ebola ‡°‘¥¢÷Èπ‡ªìπ§√—Èߧ√“«„πæ◊Èπ∑’Ë∑’ˇ§¬¡’°“√√–∫“¥¡“°àÕπ æ.». 2557 «—π∑’Ë 24 - 25 ¡’π“§¡ ®“°¢âÕ¡Ÿ≈¢ÕßÕߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°π—Èπ°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¢Õߪ√–‡∑»Guinea‰¥â√“¬ß“π°“√ ·æ√à√–∫“¥¢Õ߇™◊ÈÕ‰«√—  Ebola „π 4 æ◊Èπ∑’Ë∑“ßµ–«—πÕÕ°‡©’¬ß„µâ¢Õߪ√–‡∑» ‚¥¬¡’ ºŸâªÉ«¬ ß —¬∑—Èß ‘Èπ 86 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 59 √“¬ §‘¥‡ªìπÕ—µ√“ªÉ«¬µ“¬√âÕ¬≈– 68.5 ·≈–¡’√“¬ß“π ºŸâªÉ«¬ ß —¬„πª√–‡∑»¢â“߇§’¬ß§◊Õ Liberia·≈–Sierra Leone ´÷Ëß°”≈—ߥ”‡π‘π°“√ ◊∫ «πÕ¬Ÿà ®“°°“√µ√«® Õ∫‡∫◊ÈÕßµâπ¢Õß ∂“∫—π Pasteur Institute „π‡¡◊Õß≈’¬ß ª√–‡∑»Ω√—Ë߇»  §“¥«à“ “‡Àµÿπà“®–¡“®“°‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola  “¬æ—π∏ÿå Zaire °≈ÿà¡·æ∑¬å‰√âæ√¡·¥π°”≈—ß„Àâ
  • 51. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 49 §«“¡™à«¬‡À≈◊Õ°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¢Õߪ√–‡∑» Guinea „π°“√®—¥µ—Èß»Ÿπ¬å°“√∫”∫—¥√—°…“ ·≈–§—¥·¬°ºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ ≥ „®°≈“ߢÕßæ◊Èπ∑’Ë√–∫“¥ ·≈–Àπ૬ߓπ CDC ¢Õߪ√–‡∑» USA ¡’°“√ª√– “πß“π°—∫°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¢Õߪ√–‡∑» Guinea ‡æ◊ËÕ àߺŸâ‡™’ˬ«™“≠‰ª„Àâ §«“¡™à«¬‡À≈◊Õ «—π∑’Ë 20 ‡¡…“¬π °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¢Õߪ√–‡∑» Guinea ·®âß«à“¡’ºŸâªÉ«¬ ß —¬·≈–¬◊π¬—𵑥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola ®”π«π 208 √“¬ „π®”π«π¥—ß°≈à“«¡’ºŸâªÉ«¬‡ ’¬™’«‘µ·≈â«®”π«π 136 √“¬ µàÕ¡“ºŸâªÉ«¬®”π«π 112 √“¬ ‰¥â√—∫°“√¬◊π¬—π®“°º≈µ√«®∑“ßÀâÕߪƑ∫—µ‘°“√«à“µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola πÕ°®“°π—Èπ ·≈â«¡’∫ÿ§≈“°√¥â“π “∏“√≥ ÿ¢®”π«π 25 √“¬ ¡’Õ“°“√‡¢â“‰¥â°—∫°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola ‚¥¬®”π«ππ’ȇªìπºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π∑—Èß ‘Èπ 18 √“¬®“° 24 √“¬·≈–¡’ºŸâ‡ ’¬™’«‘µ 16 √“¬®“° 24 √“¬ «—π∑’Ë 21 ‡¡…“¬π °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢·≈– «— ¥‘°“√ —ߧ¡¢Õߪ√–‡∑» Liberia ‰¥â√“¬ß“π®”π«πºŸâªÉ«¬ ß —¬ ∑—Ë«ª√–‡∑»®”π«π 34 √“¬ „π®”π«ππ’È¡’ºŸâ‡ ’¬™’«‘µ®”π«π 11 √“¬ °“√«‘‡§√“–Àåæ—π∏ÿ°√√¡ ¢Õ߉«√— ¥—ß°≈à“«∫àß™’È«à“¡’§«“¡„°≈⇧’¬ß°—∫‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola  “¬æ—π∏ÿå Zaire ‡ªìπÕ¬à“ß¡“° (√âÕ¬≈– 97) ∑—Èßπ’È °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¢Õߪ√–‡∑» Guinea ·≈– Liberia °”≈—ߥ”‡π‘π°“√ √à«¡¡◊Õ°—∫Õߧ尓√µà“ßÊ ∑—Èß„π√–¥—∫™“µ‘·≈–π“π“™“µ‘‡æ◊ËÕµ√«® Õ∫·≈–√—∫¡◊Õ°—∫°“√·æ√à √–∫“¥¥—ß°≈à“« «—π∑’Ë 23 ‡¡…“¬π 2557 „πª√–‡∑» Liberia π—Èπ¡’Õߧ尓√√–À«à“ߪ√–‡∑»À≈“¬°≈ÿà¡ ‡™àπ The International Red Cross (IRC), Pentecostal Mission Unlimited (PMU)-Liberia ·≈– Samaritanûs Purse (SP) Liberia ∑’Ë °”≈—ß„À⧫“¡™à«¬‡À≈◊Õ°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¢Õߪ√–‡∑»‰≈∫’‡√’¬ ‚¥¬°“√√≥√ߧå„À⧫“¡√Ÿâ ·≈–®—¥À“Õÿª°√≥åªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ„Àâ·°à∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬å ·≈– ∂“∫—π Pasteur ‰¥â„Àâ °“√ π—∫ πÿπ¥â“πÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√ Àπ૬ߓπ CDC ‰¥â àß∑’¡ºŸâ‡™’ˬ«™“≠ 7 §π‰ª∑’˪√–‡∑» Guinea ·≈–∑’¡ºŸâ‡™’ˬ«™“≠ 3 §π „πª√–‡∑» Liberia ‡æ◊Ëՙ૬‡À≈◊Õ°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ¢Õß∑—Èß Õߪ√–‡∑»„π°“√√—∫¡◊Õ°—∫°“√√–∫“¥§√—Èßπ’È [1, 2]
  • 52. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255750 §”∂“¡ - §”µÕ∫‡°’ˬ«°—∫‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola ‚√§ Ebola §◊ÕÕ–‰√ ‚√§ Ebola ‡ªìπ‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ∑’Ë¡’Õ“°“√√ÿπ·√ß„π§π·≈– —µ«åª√–‡¿∑≈‘ß ‡™àπ °Õ√‘≈≈à“·≈– ™‘¡·ª¡´’ “‡Àµÿ‡°‘¥®“°‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola‡ªìπ‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ∑’Ë· ¥ßÕ“°“√‰¥â√«¥‡√Á«·µà “¡“√∂ªÑÕß°—π‰¥â «‘∏’°“√·æ√à°√–®“¬¢Õ߇™◊ÈÕ ‡√“ “¡“√∂√—∫‡™◊ÈÕ®“°°“√ —¡º— ‚¥¬µ√ß°—∫ “√§—¥À≈—Ëß„π√à“ß°“¬ ‡™àπ ‡≈◊Õ¥ πÈ”≈“¬ Õÿ®®“√– ªí  “«– ‡Àß◊ËÕ¢ÕߺŸâªÉ«¬‚√§ Ebola √«¡∑—È߇ ◊ÈպⓠÕÿª°√≥凧√◊ËÕß„™â¢ÕߺŸâªÉ«¬∑’˪π‡ªóôÕ𠇙◊ÈÕ °“√ —¡º— °—∫ —µ«å∑’˵‘¥‡™◊ÈÕ°Á “¡“√∂µ‘¥µàÕ¡“∂÷ߧπ‰¥â µ≈Õ¥®π°“√ —¡º— °—∫«— ¥ÿÕÿª°√≥å ∑“ß°“√·æ∑¬å∑’˪π‡ªóôÕπ‡™◊ÈÕ ‡™àπ ‡¢Á¡©’¥¬“ ¡’√–¬–øí°µ—« 2-21 «—π Õ“°“√·≈–Õ“°“√· ¥ß ¡’Õ–‰√∫â“ß ‰¢â Õ“‡®’¬π Õÿ®®“√–√à«ß ‡®Á∫§Õ ª«¥‡¡◊ËÕ¬°≈â“¡‡π◊ÈÕ·≈–¢âÕµàÕ ª«¥∑âÕß ª«¥»’√…– º◊ËππŸπ ·¥ß¢÷Èπµ“¡µ—« µ“·¥ß  –Õ÷° ·≈–∫“ß√“¬Õ“®æ∫‡≈◊Õ¥ÕÕ°µ“¡∑«“√∑—Èß 9 ¢Õß√à“ß°“¬
  • 53. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 51 «‘∏’ªÑÕß°—π ë À≈’°‡≈’ˬ߰“√ —¡º— ‚¥¬µ√ß°—∫ “√§—¥À≈—ËߢÕߺŸâªÉ«¬À√◊ÕºŸâ‡ ’¬™’«‘µ¥â«¬‚√§ Ebola ·≈– ‡¡◊ËÕ®”‡ªìπµâÕß —¡º— °—∫»æºŸâ‡ ’¬™’«‘µ„Àâ «¡∂ÿß¡◊Õ ·«à𵓠·≈–Àπâ“°“°ªÑÕß°—π ë ºŸâªÉ«¬ ß —¬‚√§ Ebola §«√‰¥â√—∫°“√µ√«®®“°Àπ૬ߓπ “∏“√≥ ÿ¢„°≈â∫â“π∑—π∑’ ‡æ◊ËÕ ‡®â“Àπâ“∑’ˉ¥âµ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º— „°≈♑¥ ë »æºŸâ‡ ’¬™’«‘µ®“°‚√§Ebola§«√®—¥°“√‚¥¬„™â∂ÿßÀàÕÀÿâ¡Õ¬à“ߥ’·≈–§«√√’∫¥”‡π‘π°“√Ωíß∑—π∑’ ë §«√¡’°“√√“¬ß“π‚√§‰ª¬—ßÀπ૬ “∏“√≥ ÿ¢∑—π∑’ °√≥’ ß —¬‡°’ˬ«°—∫‚√§ Ebola ë °√≥’∑’Ëæ∫ºŸâªÉ«¬ ß —¬§«√·¬°ºŸâªÉ«¬·≈–„™â¡“µ√°“√ªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕÕ¬à“߇¢â¡ß«¥ ë ‡®â“Àπâ“∑’Ë‚√ß欓∫“≈§«√‰¥â√—∫°“√Õ∫√¡‡°’ˬ«°—∫≈—°…≥–¢Õß‚√§Ebola°“√µ‘¥µàÕ¢Õß‚√§ °“√欓∫“≈ºŸâªÉ«¬ °“√∑”≈“¬‡™◊ÈÕ Õÿª°√≥å∑’Ë„™â„π°“√欓∫“≈ºŸâªÉ«¬ ‡®â“Àπâ“∑’Ë„π ‚√ß欓∫“≈§«√¡’™ÿ¥Õÿª°√≥å„π°“√ªÑÕß°—π‚√§∑’˧√∫™ÿ¥ Õÿª°√≥å∑“ß°“√·æ∑¬å™π‘¥ „™â·≈â«∑‘Èßπ—Èπ „À⥔‡π‘π°“√∑‘ÈßÀâ“¡π”°≈—∫¡“„™â„À¡à  ”À√—∫Õÿª°√≥å∑’˵âÕßπ”°≈—∫¡“„™â „À¡àµâÕß¡’°“√∑”≈“¬‡™◊ÈÕÕ¬à“ß∂Ÿ°µâÕß ë ‡™◊ÈÕ‚√§Õ“®·æ√à°√–®“¬∑“߇ ◊ÈÕºâ“À√◊Õ‡µ’¬ßπÕπºŸâªÉ«¬ µâÕß„™âπÈ”¬“¶à“‡™◊ÈÕ‚√§°—∫‡ ◊ÈպⓠÀ√◊պ⓪Ÿ∑’ËπÕπ¢ÕߺŸâªÉ«¬°àÕπ —¡º—  ë „π™ÿ¡™π∑’Ë¡’°“√√–∫“¥¢Õß‚√§ §«√‰¥â√—∫§«“¡√Ÿâ‡√◊ËÕß‚√§ °“√√–∫“¥¢Õß‚√§ √«¡∂÷ß°“√ ®—¥°“√ΩíßÕ¬à“ß∑—π∑’·≈–∂Ÿ°«‘∏’ ºŸâ —¡º—  ºŸâ∑’Ë —¡º— °—∫‡≈◊Õ¥À√◊Õ “√§—¥À≈—ËߢÕß√à“ß°“¬∑’˪π‡ªóôÕπ‡™◊ÈÕ®“°ºŸâªÉ«¬ µ≈Õ¥®π°“√ —¡º—  ¥Ÿ·≈°—∫√à“ß°“¬¢ÕߺŸâªÉ«¬∑’˵‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola °≈ÿࡧπ‡À≈à“π’ȵâÕ߉¥â√—∫°“√¥Ÿ·≈·≈–‡ΩÑ“√–«—ß Õ“°“√‡®Á∫ªÉ«¬„¥Ê ∑’ËÕ“®‡°‘¥¢÷ÈπÕ¬à“ß„°≈♑¥ ‚¥¬∑”°“√«—¥Õÿ≥À¿Ÿ¡‘√à“ß°“¬«—π≈– 2 §√—Èß ·≈– ‡¡◊ËÕ„¥‡√‘Ë¡· ¥ßÕ“°“√ µâÕß√’∫‡¢â“√—∫°“√√—°…“„π‚√ß欓∫“≈∑—π∑’ ·≈–„ÀâÕ¬Ÿà„πÀâÕß·¬°‚√§ [8]
  • 54. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255752 ¢âÕ·π–π”‡∫◊ÈÕßµâπ ”À√—∫≈Ÿ°‡√◊Õ∫π‡∑’ˬ«∫‘π ºŸâ∑’Ë¡’Àπâ“∑’Ë∑”§«“¡  –Õ“¥‡§√◊ËÕß∫‘π ºŸâ∑’Ë∑”Àπâ“∑’Ë¢π àß ‘π§â“·≈–ºŸâ∑’˵âÕߪؑ∫—µ‘ß“π°—∫ ºŸâ‚¥¬ “√¢“‡¢â“∑’Ë π“¡∫‘π ‡¡◊ËÕ‰√®÷ߧ«√‰ªæ∫·æ∑¬å ∫ÿ§§≈„¥∑’˧‘¥«à“µπ‡ÕßÕ“®®–µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola ∑—Èß®“°°“√‡¥‘π∑“ß °“√™à«¬‡À≈◊ÕºŸâ‚¥¬ “√ ∑’˪ɫ¬∫π‡§√◊ËÕß∫‘π ¡’°“√ —¡º— °—∫¢â“«¢Õ߇§√◊ËÕß„™â¢ÕߺŸâªÉ«¬ À√◊Õ∑”Àπâ“∑’Ë∑”§«“¡ –Õ“¥∫𠇧√◊ËÕß∫‘π§«√ªØ‘∫—µ‘¥—ßπ’È ë ·®âߺŸâ∫—ߧ—∫∫—≠™“∑—π∑’ ë  —߇°µÕ“°“√‡®Á∫ªÉ«¬¢Õßµπ‡ÕßÀ≈—ß°“√ —¡º— ‚√§‡ªìπ‡«≈“ 21 «—π ∂Ⓡ√‘Ë¡¡’‰¢â Àπ“« —Ë𠪫¥°≈â“¡‡π◊ÈÕ ¡’º◊Ëπ¢÷Èπ À√◊Õ¡’Õ“°“√Õ◊ËπÊ ∑’Ë ß —¬«à“‡ªìπÕ“°“√¢Õß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola „Àâ√’∫‰ªæ∫·æ∑¬å‚¥¬¥à«π 1) °àÕπ‰ªæ∫·æ∑¬å §«√®–·®âß„Àâ∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢ §≈‘π‘°µà“ßÊ ÀâÕß©ÿ°‡©‘π‰¥â∑√“∫ «à“µπ‡Õßπ—ÈπÕ“®¡’‚Õ°“ ∑’Ë®–µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola ‡æ◊ËÕ∑’Ë∑“ß‚√ß欓∫“≈®–‰¥â∫√‘À“√ ®—¥°“√‡µ√’¬¡ÀâÕß·¬°ªÑÕß°—π‰¡à„Àâ¡’°“√∂à“¬∑Õ¥‚√§‰ª Ÿà∫ÿ§§≈Õ◊ËπÊ„π‚√ß欓∫“≈‰¥â 2) ‡¡◊ËÕ‡¥‘π∑“߉ª ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ §«√®–®”°—¥µπ‡Õ߉¡à„À≪§≈ÿ°§≈’°—∫§πÕ◊Ëπ ·≈–§«√À≈’°‡≈’ˬ߰“√‡¥‘π∑“߉ª¬—ß∑’˵à“ßÊ ‚¥¬‰¡à®”‡ªìπ À≈—°°“√§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ „ÀâªØ‘∫—µ‘µπµ“¡À≈—°°“√§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π‚√§¢—Èπæ◊Èπ∞“π¢Õß ¡“§¡¢π àß∑“ßÕ“°“» √–À«à“ߪ√–‡∑» (IATA) ‡æ◊ËÕªÑÕß°—πµπ‡Õß®“°°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ ·π«∑“ß ”À√—∫≈Ÿ°‡√◊Õ„π “¬°“√∫‘π 1) °“√®—¥°“√°√≥’¡’‚Õ°“  —¡º— ‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola ≈Ÿ°‡√◊Õ∫π‡∑’ˬ«∫‘π∑’Ë¡’ºŸâ‚¥¬ “√∑’˪ɫ¬¥â«¬Õ“°“√‰¢âµ—«‡À≈◊Õß·≈–/À√◊Õ¡’‡≈◊Õ¥ÕÕ°·≈– ‡¥‘π∑“ß¡“®“°æ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’√“¬ß“πºŸâªÉ«¬‚√§ Ebola §«√ªØ‘∫—µ‘¥—ßπ’È
  • 55. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 53 ë ·¬°ºŸâ‚¥¬ “√∑’˪ɫ¬ÕÕ°®“°§πÕ◊ËπÊ ‡∑à“∑’Ë®–∑”‰¥â ë „À⺟₥¬ “√∑’˪ɫ¬ «¡Àπâ“°“°Õπ“¡—¬ (∂⓺ŸâªÉ«¬∑π‰¥â) ‡æ◊ËÕ∑’Ë®–≈¥ª√‘¡“≥¢Õß ≈–ÕÕßπÈ”¡Ÿ° πÈ”≈“¬„πÕ“°“»∑’Ë¡“®“°°“√查 ®“¡ À√◊Õ ‰Õ ë ·®°°√–¥“…∑‘™™Ÿà„Àâ°—∫ºŸâ‚¥¬ “√∑’˪ɫ¬„π°√≥’∑’ˉ¡à “¡“√∂ «¡„ àÀπâ“°“°Õπ“¡—¬‰¥â ë §π∑’Ë∑”Àπâ“∑’˙૬‡À≈◊ÕºŸâªÉ«¬µâÕß «¡∂ÿß¡◊Õ‡æ◊ËÕªÑÕß°—πµπ‡Õß®“°°“√ —¡º— °—∫ “√ §—¥À≈—ËߢÕߺŸâ‚¥¬ “√∑’˪ɫ¬ ë °—ªµ—π∫π‡§√◊ËÕß∫‘πµâÕß√“¬ß“π‰ª¬—ߥà“π§«∫§ÿ¡‚√§∑’Ë„°≈â∑’Ë ÿ¥ °√≥’¡’ºŸâ‚¥¬ “√∑’Ë  ß —¬«à“ªÉ«¬®“°‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola ºŸâ‚¥¬ “√∑’˪ɫ¬§«√®–∂Ÿ°√“¬ß“π°àÕπ‡¥‘π∑“ß¡“ ∂÷ßÀ√◊Õ√“¬ß“π∑—π∑’‡¡◊ËÕ‡√‘Ë¡ªÉ«¬ ‡®â“Àπâ“∑’Ë¥à“π§«∫§ÿ¡‚√§®–„À⧫“¡™à«¬‡À≈◊Õ ∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬å‡∑à“∑’Ë∑”‰¥â‡¡◊ËÕ‡§√◊ËÕß∫‘π≈߮ե·≈–®–∑”ß“π√à«¡°—∫ “¬°“√∫‘𠇮â“æπ—°ß“π∑âÕß∂‘Ëπ ·≈–‡®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢„π°“√∫√‘°“√¢π àߺŸâªÉ«¬ÕÕ°‰ª∑—π∑’ ∑’Ë¡“∂÷ß √«¡∑—Èß™’È·®ß¡“µ√°“√§«∫§ÿ¡‚√§ ·π«∑“ß°“√µ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º— ∫π‡§√◊ËÕß∫‘π ∑—ÈߺŸâ‚¥¬ “√·≈–≈Ÿ°‡√◊Õ„Àâ∑√“∫ ¥”‡π‘π°‘®°√√¡‡ΩÑ“√–«—ß ·≈–«‘∏’¶à“‡™◊ÈÕ∑”§«“¡  –Õ“¥∫π‡§√◊ËÕß∫‘π 2) ∂â“¡’°“√ —¡º— ‚√§∫π‡§√◊ËÕß∫‘π ≈Ÿ°‡√◊Õ∫π‡§√◊ËÕß∫‘πµâÕ߇¢â“„®∂÷ß≈—°…≥–Õ“°“√ªÉ«¬¢Õß‚√§ Ebola ·≈–∫ÿ§§≈∑’˧‘¥«à“ µπ‡Õß —¡º— ‚√§·≈–‡√‘Ë¡¡’Õ“°“√§«√®–ªØ‘∫—µ‘µπ¥—ßπ’È ë ·®âß„À⺟â∫√‘À“√ “¬°“√∫‘π∑√“∫‡æ◊ËÕ¢Õ§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ®“°Àπ૬∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ‚¥¬‡√’¬π„À⺟â∫√‘À“√ “¬°“√∫‘π∑√“∫∂÷ß‚Õ°“ ∑’Ë®–µ‘¥‚√§·≈–∂“¡∂÷ߧ«“¡™à«¬‡À≈◊Õ ∑’˧«√®–‰¥â√—∫∂â“¡’°“√ªÉ«¬‡°‘¥¢÷Èπ ë ‡¡◊ËÕ‰ªæ∫·æ∑¬å µâÕß·®â߇µ◊Õπ„À⇮â“Àπâ“∑’Ë∑“ß°“√·æ∑¬åÀ√◊Õ‡®â“Àπâ“∑’ËÀâÕß©ÿ°‡©‘π „Àâ√–¡—¥√–«—ß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  Ebola ®“°µπ‡Õß ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π‰¡à„Àâ¡’°“√∂à“¬∑Õ¥‚√§ „π ∂“π欓∫“≈ ë ‡¡◊ËÕºŸâªÉ«¬‡¥‘π∑“߉ª ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢§«√√–¡—¥√–«—߉¡à„Àâ —¡º— ºŸâÕ◊Ëπ·≈– À≈’°‡≈’ˬ߰“√‡¥‘π∑“߉ª¬—ß∑’ËÕ◊ËπÊ „ÀâπâÕ¬∑’Ë ÿ¥
  • 56. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255754 ·π«∑“ß ”À√—∫æπ—°ß“π¢π àß ‘π§â“∑“ßÕ“°“» ‚¥¬ª°µ‘·≈â«æ— ¥ÿ¿—≥±å‰¡à‰¥â‡ªìπªí®®—¬‡ ’ˬߵàÕ°“√µ‘¥‚√§¢Õßæπ—°ß“π¢π àß∑“ßÕ“°“» ‡π◊ËÕß®“°°“√·æ√à°√–®“¬¢Õ߇™◊ÈÕ‰«√—  Ebola ®–µ‘¥µàÕºà“π∑“߇≈◊Õ¥·≈–¢Õ߇À≈«„π√à“ß°“¬¢Õß ºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ ∂â“∑√“∫«à“æ— ¥ÿ¿—≥±å∫√√®ÿ ‘ËߢÕß∑’ˇªóôÕπ‡≈◊Õ¥À√◊Õ¢Õ߇À≈«®“°√à“ß°“¬¢ÕߺŸâªÉ«¬§«√ À≈’°‡≈’ˬ߰“√ —¡º—  ·≈–æπ—°ß“π¢π àß ‘π§â“§«√≈â“ß¡◊Õ∫àÕ¬Ê ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ´÷Ë߇ªìπ‰ª µ“¡¢âÕ·π–π”¢Õß ¡“§¡¢π àß∑“ßÕ“°“»√–À«à“ߪ√–‡∑» (IATA) ·π«∑“ß ”À√—∫æπ—°ß“π∑”§«“¡ –Õ“¥∫π‡§√◊ËÕß∫‘π ≈–ÕÕߢÕ߇≈◊Õ¥À√◊Õ¢Õ߇À≈«„π√à“ß°“¬¢ÕߺŸâªÉ«¬∑’˵‘¥Õ¬Ÿà¿“¬„πÀâÕß‚¥¬ “√¢Õ߇§√◊ËÕß∫‘π Õ“®®–‡ªìπ™àÕß∑“ß„π°“√µ‘¥µàÕ¢Õß‚√§‰¥â ¥—ßπ—Èπ°“√≈â“ß¡◊Õ∫àÕ¬Ê ‡ªìπ¢âժؑ∫—µ‘ ”§—≠¢ÕߺŸâ∑’Ë ∑”ß“π∫π‡§√◊ËÕß∫‘π πÕ°®“°∑’Ë°—ªµ—π‡§√◊ËÕß∫‘π®–µâÕß√“¬ß“πºŸâªÉ«¬‰ª¬—ߥà“π§«∫§ÿ¡‚√§∑’Ë„°≈â ∑’Ë ÿ¥·≈â« ®–µâÕß·®âß„Àâæπ—°ß“π¿“§æ◊Èπ¥‘π·≈–æπ—°ß“π∑”§«“¡ –Õ“¥∫π‡§√◊ËÕß∫‘π„Àâ∑√“∫ ‡æ◊ËÕ‡µ√’¬¡§«“¡æ√âÕ¡„π°“√∑”§«“¡ –Õ“¥‡§√◊ËÕß∫‘π¿“¬À≈—ߺŸâ‚¥¬ “√≈ß®“°‡§√◊ËÕßÀ¡¥·≈â« °“√∑”§«“¡ –Õ“¥‡§√◊ËÕß∫‘π∑’Ë¡’ºŸâªÉ«¬‚√§ Ebola ¡“¥â«¬ §«√¬÷¥À≈—°¥—ßπ’È ë  «¡∂ÿß¡◊Õ¢≥–∑”§«“¡ –Õ“¥ÀâÕߺŸâ‚¥¬ “√·≈–ÀâÕßπÈ”∫π‡§√◊ËÕß∫‘π ë ‡™Á¥∑”§«“¡ –Õ“¥ÀâÕßπÈ”·≈– à«π¢ÕßÀâÕß‚¥¬ “√∑’˺Ÿâ‚¥¬ “√ —¡º— ∫àլʇ™àπ∑’Ë«“ß·¢π æπ—°æ‘ß ‚µä–«“ß∂“¥ ‰ø·≈–·Õ√å ºπ—ßµ—«‡§√◊ËÕß∫‘π·≈–Àπ⓵à“߇§√◊ËÕß∫‘π¿“¬„µâ¢âÕ °”Àπ¥¢Õß Environment Protection Agency (EPA) ¡’∫—π∑÷°√“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß “√‡§¡’∑’Ë„™â ¶à“‡™◊ÈÕ®ÿ≈‘π∑√’¬å«à“Õ¬Ÿà„π√–¥—∫µË” °≈“ß  Ÿß  “¡“√∂„™âπÈ”¬“øÕ°¢“«„π°√≥’∑’ˉ¡à¡’¬“ ¶à“‡™◊ÈÕ®ÿ≈‘π∑√’¬å æ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’°“√ªπ‡ªóôÕπ¥â«¬ “√§—¥À≈—Ëß∑’Ë·Àâߧ«√®–∂Ÿ°≈â“ߥ⫬ “√≈–≈“¬ 1% ‚´‡¥’¬¡‰Œ‚ª§≈Õ‰√∑åÀ√◊ÕπÈ”¬“¶à“‡™◊ÈÕ∑’Ë„™âµ“¡‚√ß欓∫“≈µ“¡§”·π–π”¢ÕߺŸâº≈‘µ ë ‰¡à¡’§«“¡®”‡ªìπµâÕß∑”§«“¡ –Õ“¥‡∫“– æ√¡ À√◊Õ™—Èπ‡°Á∫¢Õ߇ªìπ°√≥’摇»…∂Ⓣ¡à‡ªóôÕπ ‡≈◊Õ¥À√◊Õ¢Õ߇À≈«®“°√à“ß°“¬ºŸâªÉ«¬ ∂â“¡’‡≈◊Õ¥À√◊Õ¢Õ߇À≈«®“°√à“ß°“¬ºŸâªÉ«¬À°√¥æ◊È𠧫√√“¥πÈ”¬“‰Œ‚ª§≈Õ‰√∑å·≈â«∑‘È߉«â 30 π“∑’°àÕπ∑’Ë®–‡™Á¥ÕÕ° ë ¬—߉¡à¡’§«“¡®”‡ªìπµâÕß„™â‡§√◊ËÕß¡◊Õ摇»…„π°“√¥Ÿ¥ΩÿÉπ∑”§«“¡ –Õ“¥∫π‡§√◊ËÕß∫‘π
  • 57. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 55 ë Õ¬à“„™â√–∫∫Õ“°“»Õ—¥ (compressed air) ‡æ√“–®–∑”„Àâ≈–ÕÕß∑’Ë¡’‡™◊ÈÕ‚√§∂Ÿ°¥Ÿ¥°≈—∫‡¢â“ ‰ª„À¡à ë ∂⓺⓪Ÿ∑’Ëπ—Ë߇ªóôÕπ‡≈◊Õ¥À√◊Õ¢Õ߇À≈«„π√à“ß°“¬ºŸâªÉ«¬ §«√°”®—¥∑‘Èߥ⫬«‘∏’‡¥’¬«°—∫°“√ °”®—¥¢¬–µ‘¥‡™◊ÈÕ ë ‡¡◊ËÕ∑”§«“¡ –Õ“¥‡ √Á®À√◊Õ∂ÿß¡◊Õ∑’Ë «¡Õ¬Ÿà¡’°“√ªπ‡ªóôÕπÀ√◊Õ©’°¢“¥„Àâ°”®—¥¥â«¬«‘∏’°“√ ‡¥’¬«°—∫¢¬–µ‘¥‡™◊ÈÕ ë ¿“¬À≈—ß∂Õ¥∂ÿß¡◊Õ·≈â«„Àâ≈â“ߥ⫬πÈ” ∫Ÿà∑—π∑’ (°√≥’‰¡à¡’ ∫Ÿà„Àâ„™â·Õ≈°ÕŒÕ≈å‡∑„ à¡◊Õ ·≈â«∂Ÿ‰ª¡“) ·π«∑“ß ”À√—∫ºŸâ∑’Ë®–µâÕߪؑ∫—µ‘ß“π‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫ºŸâ‚¥¬ “√¢“‡¢â“ ‡®â“Àπâ“∑’Ë∑’Ë∑”ß“π°—∫ºŸâ‚¥¬ “√¢“‡¢â“∑’ˇ¥‘π∑“ß¡“®“°æ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’°“√√–∫“¥¢Õß‚√§EbolaµâÕß µ√–Àπ—°Õ¬Ÿà‡ ¡Õ«à“ºŸâ‚¥¬ “√∑’Ë¡’‰¢âÕ“®®–‡°‘¥®“°°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ Ebola ‰¥â Õ¬à“߉√°Áµ“¡∂Ⓡ®â“Àπâ“∑’Ë §π„¥‰¥â∑”°“√™à«¬‡À≈◊ÕºŸâ‚¥¬ “√∑’Ë¡’‰¢â µ—«‡À≈◊Õßµ“‡À≈◊Õß ·≈–/À√◊Õ¡’‡≈◊Õ¥ÕÕ°§«√®–µâÕß ªÑÕß°—πµπ‡Õߥ—ßπ’È ë ·¬°ºŸâ‚¥¬ “√∑’˪ɫ¬ÕÕ°®“°ºŸâ‚¥¬ “√Õ◊ËπÊ ‡∑à“∑’Ë∑”‰¥â·≈–·®âß„ÀâÀπ૬ߓπ∑’Ë¡’Õ”π“® Àπâ“∑’Ë ‡™àπ ¥à“π§«∫§ÿ¡‚√§∑√“∫ ë „À⺟₥¬ “√∑’˪ɫ¬ «¡Àπâ“°“°Õπ“¡—¬ (∂⓺ŸâªÉ«¬∑π‰¥â) ‡æ◊ËÕ∑’Ë®–≈¥≈–ÕÕßπÈ”¡Ÿ° πÈ”≈“¬ ∑’ËÕ“®®–∂Ÿ°¢—∫ÕÕ° ŸàÕ“°“»‚¥¬°“√查 ®“¡À√◊Õ‰Õ ë ·®°°√–¥“…∑‘™™Ÿà„À⺟₥¬ “√∑’˪ɫ¬∂Ⓣ¡à “¡“√∂ «¡Àπâ“°“°Õπ“¡—¬‰¥â ë ‡®â“Àπâ“∑’Ë∑’˵âÕß —¡º— °—∫‡≈◊Õ¥À√◊Õ¢Õ߇À≈«„π√à“ß°“¬ºŸâªÉ«¬§«√®– «¡∂ÿß¡◊Õ™π‘¥∑’Ë„™â §√—È߇¥’¬«·≈â«∑‘Èß ë ¿“¬À≈—ß∂Õ¥∂ÿß¡◊Õ·≈â«„Àâ≈â“ߥ⫬πÈ” ∫Ÿà∑—π∑’ (°√≥’‰¡à¡’ ∫Ÿà„Àâ„™â·Õ≈°ÕŒÕ≈å‡∑„ à¡◊Õ ·≈â«∂Ÿ‰ª¡“) [9]
  • 58. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß  Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255756 ‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1. World Health Organization, Regional Office for Africa. Ebola virus disease, West Africa (Situation as of 25 April 2014).[ÕÕπ‰≈πå] 25 ‡¡…“¬π 2557. [ ◊∫§âπ‡¡◊ËÕ 5 情¿“§¡ 2557.]http://www.afro.who.int/en/ clusters-a-programmes/dpc/epidemic-a-pandemic-alert-and-response/outbreak-news/4121-ebola-virus- disease-west-africa-25-april-2014.html 2. Centers for Disease Control and Preventions.2014: Ebola Hemorrhagic Fever Outbreak in Guinea and Liberia. [ÕÕπ‰≈πå] 2 情¿“§¡ 2557. [ ◊∫§âπ‡¡◊ËÕ 11 情¿“§¡ 2557.] http://www.cdc.gov/vhf/ebola/ resources/outbreaks.html 3. European Centre for Disease Prevention and Control.Outbreak of Ebola virus disease in West Africa. 8 April 2014. Stockholm: ECDC; 2014. 4. European Centre for Disease Prevention and Control.Risk assessment guidelines for diseasestransmitted on aircraft. 2nd ed. Stockholm: ECDC; 2010. 5. World Health Organization and Centers for Disease Control and Prevention (2010). Technical Guidelines for Integrated Disease Surveillance and Response in the African Region, Brazzaville, Republic of Congo and Atlanta, USA,: 1-398. 6. World Health Organization (1997). WHO recommended Guidelines for Epidemic Preparedness and Response: Ebola Haemorrhagic Fever (EHF).Geneva, Switzerland.: 1-30. 7. Health Protection Surveillance Centre (2012).The Management of Viral Haemorrhagic Fevers in Ireland. Dublin, Ireland: 1-117 8. World Health Organization, Regional Office for Africa. Frequently Asked Questions on Ebola virus disease.[ÕÕπ‰≈πå]. [ ◊∫§âπ‡¡◊ËÕ 5 情¿“§¡ 2557.]http://www.afro.who.int/en/clusters-a-programmes/dpc/ epidemic-a-pandemic-alert-and-response/epr-highlights/3648-frequently-asked-questions-on-ebola-hemorrhagic- fever.html 9. Centers for Disease Control and Preventions.Interim Guidance about Ebola Virus Infection for Airline Flight Crews, Cargo and Cleaning Personnel, and Personnel Interacting with Arriving Passengers[ÕÕπ‰≈πå]. [ ◊∫§âπ‡¡◊ËÕ 5 情¿“§¡ 2557.] http://www.cdc.gov/vhf/abroad/airline-workers.html
  • 59. §≥–∑”ß“π ∑’˪√÷°…“ : 𓬷æ∑¬å ÿ™“µ‘ ‡®µπ‡ π »“ µ√“®“√¬å𓬷æ∑¬åª√–‡ √‘∞ ∑Õ߇®√‘≠ 𓬠—µ«·æ∑¬åª√–«‘∑¬å ™ÿ¡‡°…’¬√ »“ µ√“®“√¬å𓬷æ∑¬åÕ¡√ ≈’≈“√—»¡’ »“ µ√“®“√¬å𓬷æ∑¬å∏’√–«—≤πå ‡À¡–®ÿ±“  —µ«·æ∑¬åÀ≠‘ßÕ¿‘√¡¬å æ«ßÀ—µ∂å ·æ∑¬åÀ≠‘ß«√“¿√≥å ¿Ÿ¡‘ «— ¥‘Ï π“¬·æ∑¬å¿“ °√ Õ—§√‡ «’ ·æ∑¬åÀ≠‘ß®√‘¬“ · ß —®®“ ¥√. Õ“√’ ∑—µµ‘¬æß»å ·æ∑¬åÀ≠‘ßπƒ¡≈  «√√§åªí≠≠“‡≈‘» ·æ∑¬åÀ≠‘ß殡“π »‘√‘Õ“√¬“¿√≥å ¥√.  ÿ¿“¿√≥å «—™√情“¥’ ·æ∑¬åÀ≠‘ß«√¬“ ‡À≈◊ÕßÕàÕπ ∫√√≥“∏‘°“√∫√‘À“√ : ¥√. 𓬷æ∑¬å∏π√—°…å º≈‘æ—≤πå ºŸâ‡√’¬∫‡√’¬ß : ¥√.  —µ«·æ∑¬åÀ≠‘߇ “«æ—°µ√å Œ‘Èπ®âÕ¬ π“ß “«°π°∑‘æ¬å ∑‘æ¬å√—µπå π“ß«—™√’ ·°â«πÕ°‡¢“ 𓬷æ∑¬å∞‘µ‘æß…å ¬‘Ëß¬ß π“¬ ¡‡®µπå µ—È߇®√‘≠»‘≈ªá π“ß “«ª¿“π‘®  «ß‚∑ π“ß ¡§‘¥ §ßÕ¬Ÿà π“ßæ√√≥√“¬  ¡‘µ ÿ«√√≥ π“ßÕ“∑‘™“ «ß»å§”¡“ π“ß “« ÿ∑∏π—π∑å  ÿ∑∏™π– °‘µµ‘°√√¡ª√–°“» :  ∂“∫—π«‘®—¬«‘∑¬“»“ µ√å “∏“√≥ ÿ¢ °√¡«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å  ”π—°‚√§µ‘¥µàÕ∑—Ë«‰ª °√¡§«∫§ÿ¡‚√§  ”π—°‚√§µ‘¥µàÕÕÿ∫—µ‘„À¡à °√¡§«∫§ÿ¡‚√§
  • 60.  ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“ °√¡§«∫§ÿ¡‚√§ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ Õ“§“√ 4 ·≈– 6 ™—Èπ 6 µ÷° ”π—°ß“πª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ∂.µ‘«“ππ∑å Õ.‡¡◊Õß ®.ππ∑∫ÿ√’ 11000 ‚∑√»—æ∑å 02-590 1776 ·ø°´å 02-590 1784 ‡«Á∫‰´µå ”π—° http://www.boe.moph.go.th/

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