Pekka Puska, emeritusprofessori, THL Alkoholipolitiikkaseminaari 2.3.2016 Helsinki

1. 2.3.2016 1
Pekka Puska
professori, pääjohtaja emeritas
THL
Alkoholi kansanterveysongelmana
Alkoholipolitiikkaseminaari Helsinki, THL 2.3.2016
Pekka Puska

2. Alkoholi ja kansanterveys
• GLOBAALI
Ø WHO Global Strategy to reduce the harmful use of alcohol
Ø WHO Global NCD Action Plan 2013-20
• EUROOPPA
Ø WHO/EURO: European Action Plan to reduce the harmful use of alcohol
Ø EU: European Commission’s Communication on an EU strategy to support member
states in reducing alcohol-related harm.
• SUOMI
Ø Ehkäisevän päihdetyön toimintaohjelma
Ø Hallitusohjelma: ”Terveyden edistäminen ja varhainen tuki ovat vahvistuneet
poikkihallinnollisesti päätöksenteossa, palveluissa ja työelämässä
lainsäädäntömuutoksilla sekä paremmalla toimeenpanolla. Terveys- ja hyvinvointierot
ovat kaventuneet.”
2.3.2016 Pekka Puska 2

3. 2.3.2016 Pekka Puska 3

4. 2.3.2016 Pekka Puska 4

5. 2.3.2016 Pekka Puska 5

6. 2.3.2016 Pekka Puska 6

7. 2.3.2016 Pekka Puska 7

8. WHO GLOBAL ACTION PLAN FOR PREVENTION AND
CONTROL OF NONCOMMUNICABLE DISEASES 2013-
2020
• Pohjautuu YK:n poliittiseen deklaraatioon 2011
• Pääpaino ehkäisyssä vaikuttamalla laaja-alaisesti väestön
riskitekijätason vähentämiseksi.
• Neljä elintapa-aluetta:
§ tupakka
§ alkoholi
§ Ravinto
§ Liikunta
• Alkoholin kohdalla tavoitteena 10% lasku alkoholin haitallisessa
käytössä
2.3.2016 Pekka Puska 8

9. ALKOHOLIHAITAT SUOMESSA
• KANSANTERVEYS
– Kuolemat vuodessa: n. 3000 (maksakirroosikuolemat yli 1000)
– Alkoholisairastuvuus: ?
• SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUT
– Sote hoitojaksoja: n. 30 000
– A-klinikkakäynnit: n. 45 000
– Asumispalvelut (ensisuojat): n. 800 000 vrk
• VÄKIVALTA
– Pahoinpitelyt (poliisin tietoon, 2/3 alkoholi): n. 38 000
– Henkirikoksista 47%
– Poliisin kenttätehtävistä 25%
– Henkinen perheissä
• KUSTANNUKSET
– Julkisella sektorilla n. 1000 milj. euroa
– Yhteiskunnalle?
– Työurien lyheneminen, sairauspoissaolot
2.3.2016 Pekka Puska 9

10. 2.3.2016 Pekka Puska 10

11. England vs. Finland, 1990-2010, M
-120 -100 -80 -60 -40 -20 0 20 40 60 80
All-cause mortality
Cardiovascular
Cancer
Other diseases
External causesIschaemic heart disease
Road traffic accidents
Smoking-related
Alcohol-related
Amenable causes
Difference in mortality change between low and high
England/W
Finland
Mackenbach et al., submitted2.3.2016 Pekka Puska
Polic
y
impli

12. Alcohol-related mortality has often
risen dramatically in low SES groups
Greater affordability of alcohol and
relaxation of alcohol control policies
2.3.2016 Pekka Puska
Policy implications

13. SUURI OSA HAITOISTA LIITTYY
PITKÄAIKAISKÄYTTÖÖN
Krooniset
terveyshaitat
Akuutit
terveyshaitat
Akuutit
sosiaaliset
haitat
Krooniset
sosiaaliset
haitat
Humala
Myrkylliset
vaikutukset
Riippuvuus
Juomatapa Alkoholin määrä
Pekka Puska24.8.2017 132.3.2016 13

14. ALKOHOLIN KULUTUKSEEN VAIKUTTAVAT
• Yksilön tekijät ( ml. Geneettinen alttius)
• Ympäristötekijät
– Kaverit (aloittaminen)
– Perhe
• Kansalliset ja historialliset kulttuuritekijät
– ”suomalais-slaavilainen kulttuuri”
– ”Kieltolain pitkä varjo”
• Talous
– Käytettävissä olevat varat
• Alkoholipolitiikka
– Saatavuus
– Hinta
– Ym.
2.3.2016 Pekka Puska 14

15. ALKOHOLIKULUTUKSEEN VAIKUTTAMINEN
• Yksilön suuntautuva valistus, neuvonta,
varhainen puuttuminen
• Vaikuttaminen erilaisten toimijoiden kautta: sos.
ja terv.huolto, koulut, työpaikat, poliisi, järjestöt
ym.
• Kansallinen alkoholipolitiikka
• (Kansainväliset toimet)
2.3.2016 Pekka Puska 15

16. ALKOHOLIKULUTUKSEN MÄÄRÄ ON PARAS
KANSALLISTEN HAITTOJEN ENNUSTAJA!
• Ajalliset trendit
• Kansainväliset vertailut
ALKOHOLIPOLITIIKAN TAVOITTEENA ON
KOKONAISKULUTUKSEN VÄHENTÄMINEN =
SUOMALAISTEN ALKOHOLISOITUMISEN VÄHENTÄMINEN
• Mistä suomalaisten alkoholi tulee?
- Olut n. 50%
- Väkevät n. 20%
- Viinit n. 20%
- Siideri & lonkero n. 10%
• Alkoholistihoito on SOTE:n hankalaa, kallista (mutta tärkeää) asiaa
2.3.2016 Pekka Puska 16

17. SUOMALAISTEN ALKOHOLIONGELMIEN
VÄHENTÄMINEN
• Sekä kansalaisten että yhteiskunnan asia
• Yhteiskunnalla oikeus ja velvollisuus vaikuttaa (vrt. tupakka,
liikenne, aseet, ympäristöt jne.)
• Alkoholi ei ole tavallinen tuote ja Alkoholipolitiikka on ennen
kaikkea kansanterveysasia
• Turhaa säätelyä on hyvä purkaa, mutta kaikissa sivistyneissä
yhteiskunnissa säätelyn tehtävänä on suojata ihmisten (ja
varsinkin heikompien”) terveyttä, turvallisuutta ja hyvinvointia
• Asenteet ja kulttuuri eivät muutu puhumalla, vaan
konkreettisilla toimilla
2.3.2016 Pekka Puska 17

18. SYYTÄ OPTIMISMIIN
• Alkoholin kulutukseen ja kansallisiin haittoihin
voidaan vaikuttaa
- Vuosikymmenien lilberalisointi: ylöspäin
- Viime vuosien veronkorotukset ym.: alaspäin
• Ehkä kulttuuri muuttuu pikku hiljaa
Terveysvalistus, muutokset nuorten parissa,
maahanmuuttajien vaikutus yms.
2.3.2016 Pekka Puska 18

19. 2.3.2016 Pekka Puska 19
KIITOS