m

1. PATOFIZIOLOGIJA
ENDOKRINOPATIJA
Doc.dr.sc.Tina Tičinović Kurir

2. Endokrinopatije- poremećaji rada
žlijezda s unutrašnjim lučenjem ili
djelovanja njihovih hormona

10. Djelovanje hormona
preko mehanizma tirozin kinaze

13. Uloga negativne povratne sprege
Figure 13.4

16. Nasljedni: mutacija gena za androgene receptore-muški pseudohermafroditizam
-pseudohipoparatireoidizam
Stečeni: metabolički poremećaji, somatske mutacije

21. Portalni sustav

22. Pristup bolesniku sa sumnjom na
endokrinološki poremećaj
 Anamneza i klinički status
•Funkcionalna
 Laboratorijska analiza
dijagnoza
 Hormonska analiza
•Etiološka dijagnoza ( UZV, CT, MR...)

23. Anamneza i klinički pregled
 Amenoreja ili
oligoamenoreja
 Anoreksija
 Depresija
 Promjene vida i
sluha
 Nepodnošenje
hladnoće ili vrućine
 Promjene libida
 Promjene mokrenja
(poliurija)
 Kožne promjene
 Slabost i umor
 Gubitak težine ili
debljanje
 Nervoza
 Konstipacija/dijareja

24. Obavezno upitati za smetnje
vida?

25. Poremećaji funkcije hipofize
 Poremećaji funkcije prednjeg režnja hipofize
 Poremećaji lučenja stražnjeg režnja hipofize

27. Hormon rasta (GH)

32. Akromegalija
Odlaganje vezivnog tkiva
Zadebljanje svih kostiju
Rast membranoznih kostiju
Zadebljanje kože, hrskavica
IGF-1

34. Akromegalija

36. Insuficijencija prednjeg režnja hipofize (u odraslih)

37. Insuficijencija
ACTH
 Hipokortizolemija
 Slabost
 Anoreksija
 Gubitak težine
 Probavne tegobe
 Hiponatrijemija
 Blijedilo kože
 Održana sekrecija (aldosteron)

38. Nedostatak gonadotropina
Žene
 Oligomenoreja ili
amenoreja
 Gubitak libida
 Gubitak sek. spolnih
obilježja (estrogen
deficiency)
Muškarci
 Gubitak libida
 Erektilna disfunkcija
 Infertilitet
 Gubitak sek. spolnih
obilježja (testosterone
deficiency)
 Atrofija testisa
 Gynekomastija
(testosterone
deficiency)

39. Nedostatak prolaktina
 Nemogućnost dojenja u postpartalnom
periodu
 Često prva manifestacija manifestation
Sheehan syndroma

40. Nedostatak hormona rasta
 Odrasli
 Često asimptomatični
 Umor
 Intolerancija napora
 Abdominalna pretilost
 Gubitak mišićne mase
 Djeca
 Zaostajanje u rastu

41. Tumori hipofize

42. Prolaktinomi
 Njačešći funkcionalni tumor hipofize
 Uobičajno microadenom
 GnRH smanjeno otpuštanje –smanjenje
lučenja LH i FSH

43. aa))

44. aa))

45. Prolaktinomi
 Žene
 Amenoreja
 Galaktoreja
 infertilitet
 Muškarci
 Impotencija – često ignoriraju
 Kasnije dijagnosticiranje
 Veći tumori
 Poremećaji vidnog polja

48. Poremećaji funkcije stražnjeg režnja
hipofize
 Diabetes insipidus
hiperosmolarna hipohidracija
 Neprimjereno lučenje ADH (sindrom
Schwartz-Bartter ili SIADH)
hipoosmolarnu hiperhidraciju

53. Guša - struma
Svako povećanje štitne žlijezde koje nije
rezultat upalnog ili neoplastičnog procesa
niti je na početku povezano s hiper ili
hipotireozom
• Smanjena sposobnost štitne žlijezde da u
bazalnim uvjetima luči dovoljnu količinu
hormona
• Smanjeno unošenje joda u organizam
• Strumogene toksične tvari
• Smanjena sinteza T3 i T4
• Pojačano lučenje TRF
• Pojačano lučenje ili osjetljivost na TSH
• Hipertrofija uz hipofunkciju

54. Gušavost (struma)

56. Difuzna hipertireoza (Basedow)

57. Difuzna hipertireoza (Basedow)

58. Difuzna hipertireoza (Basedow)

59. Difuzna hipertireoza (Basedow)

60. Normal thyroid
Hashimoto thyroiditis
Dr. Hakaru Hashimoto

61. Hipotireoza u odraslih (miksedem)

62. Hipotireoza u odraslih (miksedem)

63. Kretenizam

67. Cushingov sindrom

68. Morbus Cushing (ACTH tumori hipofize)

70. Sekundarni hiperaldosteronizam

71. Kronična primarna adrenalna insuficijencija (Addisonova
bolest)

72. Akutna insuficijencija kore NBŽ (Waterhouse-Friderichesen)

73. Akutna insuficijencija kore NBŽ (Waterhouse-Friderichesen)

75. Adrenal Insufficiency

76. Poremećaji funkcije srži nadbubrežne
žlijezde
 Feokromicitom- tumor kromafinih
stanica koje luče kateholamine
- hipertenzija
- hiperglikemija

77. Feokromocitom

78. Poremećaji funkcije endokrine gušterače
 Šećerna bolest
 Inzulinom
 Zolinger-Ellisonov sindrom
 VIP-om

80. NAJVIŠI?
 Robert Wadlow, Illinois 271 cm (tumor
hipofize-GH)
 Zeng Jinlian, Kina 247 cm
(gigantizam)
 PLEME
Watusi ( Sudan, Ruanda) - M 195 cm
- Ž 177 cm
(možda genetska adaptacija)

81. NAJNIŽI?
 Junrey Balawing , Filipini 56 cm
 Lucia Zarate, Mexico 50 cm
 PLEME
Mbuti pigmejci, centralna Afrika M –
136 cm
Ž - 132
cm
smanjeno izlučivanje IGF-1

82. NAJTEŽI?
 Jon Brower , Australia 635 kg
 Carol Ann Yager, 545 kg

83. GUK?
 12-godišnjak, novootkriveni dijabetes,
130,5 mmol/l

84. Od čega je bolovao?

86. PRIMARNA
INSUFICIJENCIJA kore
nadbubrežne žlijezde
Morbus Addison

87. Rondo Hatton,
1894- 1946
glumac horror filmova
‘’House of Horrors’’
‘’The Brute Man’’
‘’The Pearls of Death’’

88.  Carl Lewis (9 zlatnih olimpijskih
medalja)
PRIMARNA HIPOTIREOZA (Mb.
Hashimoto)
 Gary Hall (plivač, 2 olimpijska zlata)
DIABETES MELLITUS TYP 1