diz cerrahisi sonrası biofeedback

1. A NEW SOMETR Cİ İ
QUADR CEPS-İ
STRENGHTHEN NGİ
EXERC SE US NG EMG-İ İ
B OFEEDBACKİ

2. Diz cerrahisi sonrası fizik tedavi
Açık ve kapalı kinetik zincir egzersizleri
Konsentrik kontraksiyon
Eksentrik kontraksiyon
 zometrik kontraksiyonİ
Quadriceps kuvvetlendirme egzerizlerini
içerir.

3. Egzersiz seçimi
ameliyat türüne
fiziksel aktivite düzeyine
mental duruma
ba lıdırğ

4. Quadriceps kuvvetlendirme egzersizleri kas
gücü elde etmek için ameliyat öncesi başladı
ve ameliyat sonrası devam etti.

5. Klasik izometrik kontraksiyon quadriceps
kuvvetlendirme egzersizi
Dizin arka kısmını yata a do ru bastırınğ ğ
10 sn boyunca aynı pozisyonda tutun
şeklindedir

6. Ancak anlaşılması zordur. Bu nedenle
alternatif bir izometrik quadriceps egzersizi
önerildi ve bu şekilde hipotez kuruldu.

7. Quadricepste
daha
fazla izometrik
kontraksiyon
elde etmek için
hastalara
patellasını
superiora
çekmeleri
ö retildiğ

8. Materyal ve Metodlar
Hasta seçimi
diz ameliyatı olmuş
11 erkek-2 kadın
yaş ortalaması 30

9. Mental durumu aynı olan hastalarda
dominant baca ağ
Hamstring otogrefti
Ön çapraz ligament artroscopisi
yapıldı.

10. 2 dizden ameliyat olanlara ve nöromusküler
hastalı ı olanlara uygulanmadı.ğ
Ameliyat sonrası a rının negatif etkileriniğ
önleyebilmek için çalışmalara bir hafta sonra
başlandı.

11. EMG Biofeedback Protokolü
Hastalar sırtüstü pozisyonda standart
muayene sandalyesine uzandılar
Quadriceps kas aktivitesi sırasında
izometrik egzersizler noninvaziv Myomed
932 EMG-biofeedback aleti ve jel içeren
48mm çapında elektrotlar kullanılarak
ölçüldü.

12. Elektrotlar vastus medialis, rectus femoris
ve vastus lateralise yerleştirildi.
Hastalara önce sa lam dize sonra cerrahiğ
geçirmiş dize egzersiz yapmaları tavsiye
edildi.

13. Hastalar rastgele seçildi.
Hastalar hem klasik hem de yeni yöntem
egzersizler ile tedavi edildi.
Hangi hastaya ilk hangi yöntemin
uygulanaca ı rastgele seçildi.ğ
Kaslarda yorgunlu u onlemek icin de buğ
2 yöntem arasında 2 dk ara verildi.

14. Quadricepsin kasılma gücü her bir yöntem
için myomed 932 EMG-byofeedback cihazı
kullanılarak de erlendirildi.ğ
EMG-byofeedback cihazıyla toplanan
veriler bilgisayara kaydedildi.

15. statiksel Analizlerİ
SPSS 16.0 programı kullanıldı.
Non-parametric wilcoxon signed-rank
testi ile her iki yöntemin farkları incelendi.
Eski ve yeni yöntemle max quadriceps kas
gücü karşılaştırıldı.

16. Quadriceps kası için
ortalama izometrik
kasılma gücü
Yeni yöntem
210mv
Eski yöntem
186mv
M:male F: female R:right L:left
C:classical order N:new order

18. Yeni yöntem klasik yöntemle karşılaştırıldı ığ
zaman güçlü bir kontraksiyona ve
quadriceps kas gücünde büyük bir artışa yol
açmıştır.

19. Tartışma
Diz cerrahisi sonrası inaktivite ve
immobilizasyonun uzamasıyla quadriceps
kasında atrofi ve adezyonlar gelişir.
Bu iki komplikasyon hareket aralı ındağ
iyileşmeyi önleyebilir.
Kasları güçlendirmek için izometrik
egzersiz olarak “dizin arka kısmını yata ağ
do ru bastırın ve baca ınızı 10 snğ ğ
boyunca aynı pozisyonda tutun” talimatı
verilebilir.

20. Bu klasik egzersizler ile yetersiz kasılma
gücü ve uzun rehabilitasyon süreci
görülmesi sonucu yeni yöntemler arandı.
Quadriceps kas gücünün
de erlendirilmesi için aranan yönteminğ
non-invaziv olmasına dikkat edildi.
EMG-biofeedback cihazı kas kontraksiyon
gücünü de erlendirmek için kullanıldı.ğ

21. Klasik yöntem yetersiz quadriceps kas
kontraksiyonu ve kas atrofisinde artışa yol
açar.
Quadriceps zayıflı ı diz ekstansiyonundağ
azalma ve NEH’de kayıpla sonuçlanabilir.
Yeni yöntem klasik yöntemle
karşılaştırıldı ında quadriceps gücünde veğ
NEH’de artış görülür.

22. Sonuç
Artroscopik ve di er diz cerrahileriğ
sonrası yeni yöntem quadriceps kas
gücünü artırmada daha iyi bir yöntem
oldu u görüldü.ğ
Ayrıca yeni yöntem daha kolay anlaşılabilir
ve kolayca uygulanabilir.