1. Аналіз нових практик видачі
препаратів ЗПТ
Тарас Гриценко
ДУ «Український центр контролю за соцхворобами МОЗ України»
5 серпня 2016 року
2. Передумови
МЕТА: розширення доступу до лікування, підвищення якості
послуг та слідування сучасним етичним підходам до лікування
ШЛЯХ: приведення законодавства у відповідність до
міжнародних норм і підходів в сфері наркополітики
• Наказ МОЗ України № 863 від 17.12.2015 (Зміни до Наказу № 200 від 27.03.2012
«Про затвердження Порядку проведення замісної підтримувальної терапії хворих з
опіоїдною залежністю»)
• Наказ МОЗ України № 496 від 07.08.2015 (Зміни до Наказу № 360 від 19.07.2005
«Про затвердження Правил виписування рецептів на лікарські засоби і вироби
медичного призначення, Порядку відпуску лікарських засобів і виробів медичного
призначення з аптек та їх структурних підрозділів, Інструкції про порядок
зберігання, обліку та знищення рецептурних бланків»)
3. Міжнародні рекомендації
На ранній стадії лікування препарати ЗПТ повинні прийматись лише під контролем.
Видача для самостійного прийому лише для законодавчо визначених категорій хворих
Баланс між перевагами зниження контролю та ризиками витоку в незаконний обіг
Регулярні перевірки цільового використання отриманих «на руки» препаратів
Розширення доступу до програми та охоплення лікуванням з метою впливу на епідемію ВІЛ
Зменшення навантаження на персонал та витрат на діяльність ЛПЗ
(до 1,5 години на місяць на пацієнта при переведенні на самостійний прийом)
Формування прихильності до лікування
ЗАСАДИПЕРЕВАГИ
Регулярні перевірки цільового використання отриманих «на руки» препаратів
4. Впровадження нових форм видачі (станом на 01.07.2016)
За рецептом
Стаціонар на дому
З ЛПЗ
Регіонів Закладів
За
рецептом
16 27
Стаціонар
на дому
17 34
З ЛПЗ 15 22
В окремих регіонах
частка осіб, що
отримують препарат
«на руки»
перевищила 30%, з
найбільшим
показником у 41,5%
5. Препарат за кошти пацієнта
Бупренорфін
Метадон
% від загальної
кількості
(на препараті)
Бупренорфін 12,3
Метадон 0,9
28
28
43/65
2
3/2
7
2
Регіонів Пацієнтів
Бупренорфін 7 117
Метадон 2 67
6. Динаміка впровадження практик
За останні 8 місяців
к-сть осіб, що
отримують препарат
для самостійного
прийому виросла
в 2,5 рази і на даний
час сягає 14,4% від
загальної кількості
пацієнтів на ЗПТ
7. Регіональні накази
• 20 регіонів мають затверджені накази з впровадження нових
практик видачі
• 5 регіонів готують відповідні накази до затвердження
• Установи на власний розсуд встановлюють додаткові
критерії, що не заперечує законодавству
• Догляд за дітьми
• Працевлаштування
• Територіально віддалене проживання
8. Застереження
• База свідчень про видачу препарату на руки є дуже
обмеженою, більшість досліджень стосуються прийому під
контролем
• Необхідність накопичення досвіду попередження
зловживань та передозувань (особливо для метадону)
• В Україні накопичений досвід самостійного прийому лише
для бупренорфіну
