1. ÖDEME İADESİ BAŞVURU FORMU (DİLEKÇE)
•
Başvuru formu bilgisayar ortamında doldurulup çıktısı alındıktan sonra imzalanmalıdır ve banka dekontunun aslı
başvuru formuna eklenmelidir.
I. ÖĞRENCİ TARAFINDAN DOLDURULACAKTIR:
ÖĞRENCİ İŞLERİ DAİRE BAŞKANLIĞINA,
Aşağıda işaretlemiş olduğum ödemenin başvuru formunda belirttiğim kendime ait banka IBAN numarasına havale
edilmesini istiyorum. Gereği için bilgilerinize arz ederim. Saygılarımla.
•
DİKKAT KATKI PAYI için burada işlem yapmayınız
https://oibs2.metu.edu.tr/Student_Payback_Application_233/ adresinde belirtilen form doldurulmalı ve
sonlandırma yapılıp çıktısı alınmalıdır
Kimlik
Bandrol
Özel Öğrenci Ders Ücreti
Akademik Yıl Pulu
Başvuru
Transcript
Diploma
İngilizce Yeterlik Sınavı
Akademik Giysi (Cüppe)
Adı:
Soyadı:
TC Kimlik numarası (Yabancı Öğrenciler için YU No):
Öğrenci Numarası:
Bölümü:
Sınıfı:
İade gerekçesi:
Öğrenciye ait hesabın bulunduğu banka adı:
Öğrenciye ait hesabın bulunduğu banka şube adı:
Öğrenciye ait banka IBAN numarası ( Dikkat: Banka Iban Nonuz TR ile birlikte 26 hanelidir. Bankanızdan
öğrenebilirsiniz) :
Ev/İş telefonu:
Cep telefonu:
Tarih:
İmza:
______________________________________________________________________________
II. ÖĞRENCİ İŞLERİ DAİRESİ BAŞKANLIĞI TARAFINDAN DOLDURULACAKTIR:
İade edilecek/ havale edilecek tutar (rakamla ve yazıyla)
: ……………………………….………
: ………………………………………
Paraf
: ……………………………….……….
İmza/ Mühür
: ……………………………….…….…
Uygundur/ Uygun Değildir
_________________________________________________________________________
III. STRATEJİ GELİŞTİRME DAİRESİ BAŞKANLIĞI TARAFINDAN ONAYLANACAKTIR:
Uygundur/ Uygun Değildir.
F-42
Rev:00
05.11.2013