140826 真皮欠損研究会発表用

1. 当院における熱傷手術の
集計報告
独立行政法人地域医療機能推進機構（JCHO）
中京病院
救急科
黒木雄一 大西伸也 大熊正剛 松浦裕司 宮尾大樹
中島紳史 大須賀章倫 上山昌史
形成外科
浅井真太郎 飛田晶 林絵実 須藤大雅 寺嶋咲絵

2. 目的
• デブリードマン
真皮温存術式（Tangential excision）の
施行頻度
• 真皮再構築
Allograftの使用頻度
人工真皮の使用頻度

3. 熱傷にて救急科入院（2011年1月～2013年12月）
N＝252
対象
n＝81
熱傷手術* n=171
（うち死亡10）
なし
あり
*減張切開のみの場合を除く

4. 31 30
9
11
0
5
10
15
20
25
30
35
<20 20-39 40-60 60<
TBSA_%
No.ofpatients

5. <20 20-39 40-60 60<
TBSA_%
Age
64
69
60 56

6. 0
5
10
15
20
25
30
35
<20 20-39 40-60 60<
No.ofpatients
TBSA_%
Male
Female

7. 0
5
10
15
20
25
30
35
<20 20-39 40-60 60<
No.ofpatients
TBSA_%
Flame burn
Other cause
77%
100%
82%
61%

8. 0
5
10
15
20
25
30
35
<20 20-39 40-60 60<
No.ofPatients
TBSA_%
Inhalation (+)
Inhalation (-)35% 50%
44% 73%

9. <20 20-39 40-60 <60
TBSA_%
Dayspostburn
6
6
78
Day of first surgery

10. 0
5
10
15
20
25
30
35
<20 20-39 40-60 60<
No.ofPatients
TBSA_%
Tangential
Fascial
61% 47%
11%
18%

11. 0
5
10
15
20
25
30
35
<19 20-39 40-59 60<
No.ofpatients
TBSA_%
Allograft (+)
Allograft (-)7%
22%
64%

12. 0
5
10
15
20
25
30
35
<20 20-39 40-60 60<
No.ofpatients
TBSA_%
Artificial dermis (+)
Artificial dermis (-)7%
9%

13. 0
5
10
15
20
25
30
35
<20 20-39 40-60 60<
No.ofpatients
TBSA_%
CEA (+)
CEA (-)
55%
22%

14. 0
5
10
15
20
25
30
35
<20 20-39 40-60 60<
No.ofpatients
TBSA_%
Non survivors
Survivors3% 7%
33% 55%

15. 20% 40% 60%TBSA
FascialTangential

16. 20% 40% 60%TBSA
Fascial
Tangential excisionを適用すべき部位
・上肢
・背面
・真皮にviabilityあり
Tangential

17. 20% 40% 60%TBSA
Fascial
Tangential excisionを適用すべき部位
・上肢
・背面
・真皮にviabilityあり
出血のコントロールが
しにくい！
Tangential

18. SI-AID® (アルケア)
吸収層
（レーヨン/ポリエステル不織布）
滲出液や血液を吸収、保持
シリコーンゲルメッシュ
（ﾎﾟﾘｴｽﾃﾙﾒｯｼｭ/ｼﾘｺｰﾝｹﾞﾙ）
メッシュ状に無数の孔が開い
たシリコーンゲル。孔から、
滲出液や血液が通過
基材
（ポリエステル不織布）
通気性を持ち、形状を保持
血液
Tangential excisionでも出血コントロールが
効率的にできるようになった

19. 20% 40% 60%TBSA
Allograft
CEA
Autograft

20. 20% 40% 60%TBSA
Allograft
CEA
人工真皮 ？？？？？？
Autograft

21. スキンバンク表彰式
2014年6月 熱傷学会（さいたま市）