Dokumen tersebut merupakan asuhan keperawatan pasien dengan efusi pleura yang mencakup pengkajian pasien meliputi identitas, keluhan utama, riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, pola hidup sehari-hari, data sosial ekonomi, dan hasil pemeriksaan penunjang.

1. ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN EFUSI PLEURA
A. PENGKAJIAN
1. Identitas diri
a. Nama :
b. Umur :
c. Jenis Kelamin :
d. Alamat :
e. No. Mr :
f. Pekerjaan :
g. Agama :
h. Suku bangsa :
i. Pendidikan :
j. Tanggal masuk RS :
k. Penanggung jawab :
j. Riwayat Alergi :
1) Obat :
2) Makanan :

2. 2. Keluhan Utama
( ) Sesak nafas ( ) Menggigil
( ) Nyeri dada dan sekitarnya ( ) Rasa berat pada dada
( ) Demam
Lain-lain : ………………………………………………………
3. Riwayat Kesehatan
a) Riwayat Kesehatan Dahulu
( ) TB Paru
( ) Penyakit infeksi paru
( ) Riwayat merokok
Lain-lain : ……………………………………………………
b) Riwayat Kesehatan Sekarang
( ) Batuk ( ) Berat badan menurun
( ) Demam ( ) Rasa berat pada dada
( ) Sesak nafas ( ) Kelemahan
Lain-lain : …………………………………………………….

3. c) Riwayat Kesehatan Keluarga
( ) Kanker paru
( ) Penyakit TB
( ) Asma
Lain-lain : ……………………………………………………
4. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum klien
1) Tingkat kesadaran :
( ) Compos mentis ( ) Apatis ( ) Somnolen
( ) Sopor ( ) Soporo-comatous ( ) Coma
2) Berat badan : ……………………… Kg
3) Tinggi badan : ………………………Cm
4) Tanda-tanda vital
TD : …………… Mmhg
Nadi :……............Kali/menit (Kuat/lemah,teratur/tidak)
Suhu : …………… 0
C
RR : …………… Kali/menit

4. b) Kepala
Bentuk kepala : ( ) Simetris ( ) tidak simetris
Keadaan kulit kepala : ( ) Luka ( ) ketombe
1) Rambut
Kebersihan : ( ) Berbau ( ) Bersih
Warna : ( ) Hitam ( ) Beruban
Keadaan rambut : ( ) Tipis ( ) Lebat
Lain-lain : ………………………………………………………...
2) Mata
Simetris : ( ) Ada ( ) Tidak
Konjungtiva : ( ) Anemis ( ) Tidak anemis
Skelera : ( ) Ikterik ( ) Tidak ikterik
Pupil : ( ) Isokor ( ) Tidak isokor
Udema palfebra : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Lain-lain :......................................................................

5. 3) Hidung
Simetris : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Sekret : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Cuping hidung : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Polip : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Septum : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Lain-lain : ......................................................................
4) Mulut
Warna bibir : ( ) Merah ( ) Merah Kehitaman
( ) Pucat
Mukosa bibir : ( ) Kering ( ) Lembab
( ) Normal
Keadaan gigi : ( ) Lengkap ( ) Tidak lengkap
Lain-lain:...................................................................
Caries : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Lain-lain:.............................................................................

6. Kondisi gigi : ( ) Bersih ( ) Kurang bersih
Lain-lain:...............................................................................
Kondisi lidah : ( ) Bersih ( ) Perdarahan
Lain-lain:..................................................................
5) Leher
Pembesaran kelenjar tiroid : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Pembesaran KGB : ( ) Ada ( ) Tidak ada
JVP : Hasilnya.......................
Lain-lain :.........................................................
6) Dada
a. Inspeksi
Simetris ki-ka : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Bentuk dada : ( ) Kiposis ( ) Lordosis ( ) Scoliosis
( ) Pigeon ( ) Barrel chest ( ) Normal
Pernafasan : ( ) Teratur ( ) Tidak teratur
Lain-lain : .............................................
b. Palpasi

7. Fremitus ki-ka : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Perkusi : ( ) Sonor ( ) Redup
( ) Pekak ( ) Hipersonor/Tympani
Lain-lain :................................................................................
c. Auskultasi : ( ) Vesilkuler ( ) Broncho-vesicular
( ) Bronchial
Suara tambahan :
Wheezing : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Ronkhi : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Rales : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Pleural Friction-Rub : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Lain-lain :..............................................................
7) Jantung
a. Inspeksi :
Ictus cordis : ( ) Terlihat ( ) Tidak terlihat
Lain-lain:...................................................................
b. Palpasi :

8. Ictus cordis : ( ) Teraba ( ) Tidak teraba
Lain-lain:...................................................................
c. Perkusi :
Keadaan jantung : ( ) Normal ( ) Tidak
Lain-lain:...................................................................
d. Auskultasi :
Murmur : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Gallop : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Irama jantung : ( ) Teratur ( ) Tidak teratur
Lain-lain :...........................................................
8) Abdomen :
a. Inspeksi : ( ) Asites
( ) Bekas operasi
( ) Kelenturan kulit
( ) Pemasangan drain
( ) Penonjolan/masa
b. Auskultasi : Bising usus ( ) Frekwensi : ...…… kali/menit

9. c. Palpasi : ( ) Nyeri tekan ( ) Hepatomegali
( ) Massa/cairan
d. Perkusi : ( ) Tympani ( ) Pekak
Lain-lain :...........................................................
9) Genitourinaria :
Kebersihan :
Pemasangan kateter : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Lain-lain :......................................................................
10) Ekstremitas
Akral : ( ) Hangat ( ) Dingin
Udema : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Kekakuan sendi : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Nyeri : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Kapiler Refill : ( ) ≤3 Detik ( ) ≥3 Detik
Terpasang Infus : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Kekuatan Otot : …………………….
Lain-lain : ..................................................................

10. 11) Integumen
Warna : ( ) Sawo Matang ( ) Kuning langsat
( ) Hitam ( ) Putih
Turgor : ( ) Baik ( ) Jelek
Suhu kulit : ( ) Hangat ( ) Dingin
Luka : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Lain-lain :.........................................................................
12) Neurologi
GCS : M : ……… V : ……… E : ………
Kesadaran : ( ) Baik ( ) Disorientasi

11. 5. Data Pola Kebiasaan Sehari-hari (sehat dan sakit)
NO Pola kebiasaan Sehat Sakit
1.
2.
Nutrisi:
Pola makan
Pola minuman
Frekuensi makan :
( ) 2x sehari
( ) 3x sehari
( ) 4x sehari
( ) lainnya
Makan kesukaan :
................................
Makan pantangan :
( ) ya :
Yaitu :
...............................
( ) tidak
Jenis makanan :
( ) sayur
( ) lauk pauk
( ) nasi
( ) buaha-buahan
( ) daging
( ) lainnya
Keluhan : .............................
.............................................
Frekuensi minum :
Frekuensi makan :
( ) 2x sehari
( ) 3x sehari
( ) 4x sehari
( ) lainnya
Makan kesukaan :
................................
Makan pantangan :
( ) ya :
Yaitu :
...............................
( ) tidak
Jenis makanan :
( ) sayur
( ) lauk pauk
( ) nasi
( ) buaha-buahan
( ) daging
( ) lainnya
Keluhan : .............................
.............................................
Frekuensi minum :

12. Pola eliminasi :
( ) - 3x/hari
( ) 3x/hari
( ) 4x/hari
( ) +6x/hari
Jumlah masukan
Cairan :
( ) -8L/hari
( ) 8L/hari
( ) +8L/hari
( ) lainnya
Jenis minuman :
( ) Lainnya
( ) Air mineral
( ) Susu
( ) teh
( ) Kopi
( ) Minum bersoda
Keluhan : .............................
.............................................
Frekuensi :
( ) - 3x/hari
( ) 3x/hari
( ) 4x/hari
( ) +6x/hari
Jumlah masukan
Cairan :
( ) -8L/hari
( ) 8L/hari
( ) +8L/hari
( ) lainnya
Jenis minuman :
( ) Lainnya
( ) Air mineral
( ) Susu
( ) teh
( ) Kopi
( ) Minum bersoda
Keluhan : .............................
.............................................
Frekuensi :

13. 2. Miksi
Defekasi
( ) 3x sehari
( ) 6x sehari
( ) 9x sehari
( ) Lainnya
Jumlah cairan :
( ) + 1500 ml
( ) 1200- 1500 ml
( ) 650 – 950 ml
( ) – 500 ml
( ) Lainnya
Konsistensi :
( ) Cairan jernih
( ) Encer pekat
( ) Lainnya
Warna :
( ) Kuning jernih
( ) Coklat seperti teh
( ) Putih
( ) Lainnya
Keluhan : ..............................
...............................................
Frekuensi :
( ) 3x sehari
( ) 6x sehari
( ) 9x sehari
( ) Lainnya
Jumlah cairan :
( ) + 1500 ml
( ) 1200- 1500 ml
( ) 650 – 950 ml
( ) – 500 ml
( ) Lainnya
Konsistensi :
( ) Cairan jernih
( ) Encer pekat
( ) Lainnya
Warna :
( ) Kuning jernih
( ) Coklat seperti teh
( ) Putih
( ) Lainnya
Keluhan : ..............................
...............................................
Frekuensi :

14. 3. Istirahat dan tidur
( ) 1x sehari
( ) 2x sehari
( )3x sehari
( ) Lainnya
Warna :
( ) Coklat
( ) Hijau
( ) Kuning
( ) Lainnya
Jumlah :
( ) + 400 g
( ) 100 – 400 g
( ) – 100 g
( ) Lainnya
Konsistensi :
( ) padat
( ) Padat
( ) Cair/encer
Keluhan : ..............................
..............................................
Kebiasaan tidur :
( ) 1x sehari
( ) 2x sehari
( )3x sehari
( ) Lainnya
Warna :
( ) Coklat
( ) Hijau
( ) Kuning
( ) Lainnya
Jumlah :
( ) + 400 g
( ) 100 – 400 g
( ) – 100 g
( ) Lainnya
Konsistensi :
( ) padat
( ) Padat
( ) Cair/encer
Keluhan : ..............................
..............................................
Kebiasaan tidur :

15. ( ) baca majalah / novel
( ) dengar musik
( ) mati lampu
( ) Lainnya
Intensitas tidur :
( ) + 8 jam perhari
( ) 6 – 8 jam perhari
( ) – 6 jam perhari
( ) lainnya
Kebiasaan tidur siang :
( ) ya
( ) tidak
Keluhan : ..............................
.............................................
( ) baca majalah / novel
( ) dengar musik
( ) mati lampu
( ) Lainnya
Intensitas tidur :
( ) + 8 jam perhari
( ) 6 – 8 jam perhari
( ) – 6 jam perhari
( ) lainnya
Kebiasaan tidur siang :
( ) ya
( ) tidak
Keluhan : ..............................
..............................................

16. 4. Aktivitas sehari-hari dan Perawatan diri
a. Aktifitas
Olahraga : Jenis : ……………………..........
Frekuensi : ……………………………………
Lain-lain :.....................................................
b. Perawatan diri : ( ) Mandiri ( ) Di bantu
Lain-lain :............................................................
5. Data Sosial Ekonomi
a. Sosial
Hubungan klien dengan keluarga : ( ) Baik ( ) Kurang baik
Hubungan klien dengan tetangga : ( ) Baik ( ) Kurang baik
Sumber pencarian nafkah : ( ) Klien sendiri
( ) ayah ( ) Ibu
( ) Suami ( ) Istri
( ) Kakak ( ) Adik
( ) Anak ( ) Saudara
Lain-lain : ...................................................................

17. b. Ekonomi
Tulang punggung keluarga : ……………………………………..
( ) Terpenuhi Kebutuhan Seunder
( ) Terpenuhi Kebutuhan Tersier
6. Data Psikososial
Faktor Stres : ( ) Cemas
( ) Malu
( ) Mengasingkan diri
( ) Lain-lain
7. Data Spritual
Keyakinan klien dalam beragama
Agama : ( ) Islam ( ) Non muslin
Menjalankan ibadah : ( ) Rajin
( ) Kadang-kadang
( ) Tidak pernah
Lain-lain :...................................................................

18. 8. Pemeriksaan Penunjang : ( ) Pemeriksaan radiologi
Hasilnya
( ) Biopsi pleura
Hasilnya
( ) CT- SCAN
Hasilnya
( ) Laboratorium
Hasilnya
( ) Foto Thorax
Hasilnya
( ) Ultrasonography
Hasilnya
( ) Torakosentesis
Hasilnya
( ) Kultur cairan pleura
Hasilnya
( ) Pemeriksaan bioki

19. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN EFUSI PLEURA DI
INSTALASI RAWAT INAP PENYAKIT PARU
RSUP. DR. M.DJAMIL PADANG
PROPOSAL
Oleh :
DILLA MERDEKA WATY
NIM : 12111703
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG
TAHUN 2015
KATA PENGANTAR

20. Segala puji bagi allah SWT tuhan semesta alam, atas rahmat hidayah serta
karunia-NYA sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal studi kasus yang berjudul
“Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Efusi Pleura di ruang bangsal paru
RSUP DR.M. DJAMIL Padang” dengan baik. Shalawat dan salam penulis mohonkan
kepada allah SWT semoga disampaikan kepada nabi Muhammad SAW yang telah
memberikan contoh dan suri tauladan bagi manusia untuk keselamatan didunia dan
akhirat.
Dalam menyelesaikan proposal studi kasus penulis banyak mendapatkan masukan,
bantuan, dukungan, bimbingan, dan arahan dari berbagai pihak, untuk itu dengan segala
kerendahan hati dan penuh penghargaan penulis mengucapkan banyak terimakasih yang tak
terhingga kepada :
1. Ibu Ns. Febrianti, M.Kep selaku pembimbing studi kasus yang telah bersedia
meluangkan waktu untuk penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal
studi kasus ini.
2. Ibu Ns. Nova Fridalni, S, Kep. Mbiomed selaku ketua prodi D III Keperawatan
STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang.
3. Ibu Hj. Elmiyasna K, SKP.MM, selaku ketua STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang.
4. Staf dosen program studi D III Keperawatan STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang
yang telah membantu dalam kelancaran proposal studi kasus ini.
5. Yang teristimewa ungkapan terimakasih yang sebesar-besarnya dan rasa hormat tak
terhingga penulis sampaikan kepada kedua orangtua beserta teman dekat dan adikku

21. yang telah memberikan kasih dan sayang, motivasi, semangat dan do’a yang tulus
kepada penulis dalam menuntut ilmu. Serta teman-teman yang seperjuangan dan
sepenanggungan.
6. Rekan-rekan mahasiswa dan sahabat-sahabat yang senasib dan seperjuangan, tempat
menumpahkan keluh dan kesah selama perkuliahan serta memberikan semangat dan
bantuan bagi penulis.
Penulis menyadari proposal ini masih jauh dari sempurna untuk itu diharapkan
masukan dan saran dari pembaca yang bersifat membangun dari berbagai pihak demi
kesempurnaan proposal ini.
Akhir kata semoga proposal ini lebih sempurna, dapat diterima dan bermanfaat
bagi kita semua.
Padang, Februari 2015
Penulis
DAFTAR TABEL

22. Tabel . 1 Pola Kebiasaan sehari-hari
Tabel . 2 Intervensi Keperawatan

23. DAFTAR GAMBAR
Tabel . 1 Gambar Paru-paru

24. DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Format pengkajian
Lampiran 2. Surat izin pendahuluan / data awal
Lampiran 3. Jadwal kegiatan bimbingan proposal dan studi kasus