1. Universitas
Indonesia
Depok, 16424 Indonesia
Dampak Ekonomi
Pelaksanaan SJSN
Hasbullah Thabrany
Universitas Indonesia
Disajikan dalam Round Table Discussion GP Farmasi
27 Apr 2010
Pandangan pribadi, kontak: hasbullah.thabrany@ui.edu
2. Universitas
Indonesia
Depok, 16424 Indonesia
Deklarasi HAM PBB
Deklarasi HAM PBB
(10 Des 1948)
(10 Des 1948)
Pasal 25 ayat 1 (hak kesehatan dan kesejahteraan, jaminan kesehatan,
Pasal 25 ayat 1 (hak kesehatan dan kesejahteraan, jaminan kesehatan,
cacat, janda, menganggur/PHK, hari tua)
cacat, janda, menganggur/PHK, hari tua)
UUD 1945
UUD 1945
Konvensi ILO 102
Konvensi ILO 102 Ps 28H(3) Hak terhadap jaminan sosial,
Ps 28H(3) Hak terhadap jaminan sosial,
(1952)
(1952) Ps 34(2) Negara mengembangkan jaminan sosial
Ps 34(2) Negara mengembangkan jaminan sosial
Hak jaminan sosial: nganggur, sakit, cacat,
Hak jaminan sosial: nganggur, sakit, cacat, untuk seluruh rakyat
untuk seluruh rakyat
janda, hari tua
janda, hari tua
Ratifikasi Kepseswapres No. 7/ 2001, 21 Maret 2001
(Pembentukan Kelompok Kerja SJSN)
TAP MPR No.X/2001
TAP MPR No.X/2001
(menugaskan presiden membentuk SJSN)
(menugaskan presiden membentuk SJSN)
Landasan Kepres No.20/2002 (20-02)
Kepres No.20/2002 (20-02)
(Pembentukan Tim SJSN)
Legal-Historikal (Pembentukan Tim SJSN)
(“RUH” sebuah UU Sistem Jaminan Sosial Nasional
UU Sistem Jaminan Sosial Nasional
40/2004 (40-04)
40/2004 (40-04)
Negara)
09/28/10 Hasbullah Thabrany--SJSN dan BPJS 2
3. Universitas
Esensi/Tujuan Akhir SJSN
Indonesia
Depok, 16424 Indonesia
• Semua penduduk RI mendapat pelayanan
kesehatan yang memadai ketika sakit,
kapanpun dan dimanapun, di tanah air
• Semua penduduk lansia/penderita cacat
total tetap mempunyai uang pensiun
bulanan sampai ia meninggal dunia
• Semua anak, yang orang tuanya
meninggal/cacat total tetap sebelum usia
pensiun, mempunyai uang pensiun bulanan
sampai ia bisa mandiri secara ekonomi
09/28/10 Hasbullah Thabrany--SJSN dan BPJS 3
4. Universitas
Indonesia
Depok, 16424 Indonesia
Dalam Jaminan Kesehatan,
Bagaimana Cara Menjamin
Seluruh Rakyat?
HANYA ADA DUA MODEL yang
Terbukti Efektif di Dunia
09/28/10 Hasbullah Thabrany--SJSN dan BPJS 4
5. Universitas
Indonesia
Depok, 16424 Indonesia
Model NHS: Inggris, Malaysia, Sri
Lanka, Hongkong
Penduduk
Pelayanan Pajak,
Cuma-cuma General revenue
Fasilitas Program
Pemerintah
KesehatanPendanaan penuh Lain
Pendanaan
Publik
NHS = National Health Service
Model ini tidak dipilih dalam UU SJSN
karena yang punya NPWP <10 juta orang (tahun 2004 < 2 juta)
09/28/10 Hasbullah Thabrany--SJSN dan BPJS 5
6. Universitas
Indonesia
Depok, 16424 Indonesia
Model AKN: Korea, Taiwan, Filipina,
Australia, Kanada, dan Perancis
INILAH MODEL yang Dipilih UU SJSN: Integrasi Asuransi
Sosial dan Bantuan Sosial dalam bentuk
bantuan/subsidi iuran
Penduduk
Pelayanan Pajak,
Cuma-cuma General revenue
Premi
% upah
Fasilits Pemerintah
AKN
Kesehatan Kontrak Prengaturan
Publik & swasta Bayar premi: Pendanaan
• Gakin Program
• Peg negeri Lain
AKN=Asuransi Kesehatan Nasional • Subsidi
09/28/10 Hasbullah Thabrany--SJSN dan BPJS 6
7. Universitas
Indonesia
Depok, 16424 Indonesia
Esensi UU SJSN (40/04)
Sebelumnya: Diatur UU SJSN
ASABRI, ASKES, ASABRI, ASKES,
JAMSOSTEK, JAMSOSTEK,
TASPEN: layani TASPEN: Layani
populasi terbatas seluruh penduduk
BPJS-Persero (for (BPJS- (NOT for
profit) profit)
Benefit: tidak Benefit: setara
sama/ diskriminatif untuk seluruh rakyat
09/28/10 Hasbullah Thabrany--SJSN dan BPJS 7
8. Universitas
Indonesia
Konsep Kelembagaan dan DJSN
Depok, 16424 Indonesia
Konsep Awal,
PRESIDEN IDEAL, UU Baru
DJSN DJSN
Diatur dengan UU/PP
Sendiri-sendiri Administrasi
BPJS. JAMSOSTEK
Program
Program JSN
BPJS. A S A B R I
BPJS.T A S P E N
BPJS. A S K E S
Jangka
Jangka
PT. JAMSOSTEK
Panjang
Pendek No
PT. A S A B R I
PT.T A S P E N
PT. A S K E S
Unik JPHK,
JK
Kependudukan JHT
JKK
(SIN) JP,
15 JKM
th??
Ca Ca Ca Ca
Ca Ca Ca Ca b b b b
b b b b
NANTI: Satu
Badan Diatur UU SJSN Badan •Portabilitas
•Stabil
Penyelenggara •Efisiensi
•Ekuitas
• Basis data terkini
Kini •Sama/Adil
09/28/10 Hasbullah Thabrany--SJSN dan BPJS 8
9. Universitas
Indonesia
Depok, 16424 Indonesia
Konsep Dasar dan Pengertian
1. Kegagalan Pasar. Mekanisme pasar (pilihan badan penyelenggara dan sukarela/tidak
wajib) GAGAL mencapai seluruh penduduk dan efisiensi. Pelajari kegagalan Amerika!!
2. Monopolisitik. Suatu konsep “dagang” yang bersifat sukarela yang tidak boleh dikuasasi
oleh satu pelaku.
3. Asuransi
a) Arti luas: tersedianya JAMINAN untuk suatu kebutuhan
b) Arti sempit: membayar premi
c) Sosial: asuransi yang bersifat wajib iuran (semacam premi) dan iurannya dibayarkan
bersama majikan, pegawai, dan pemerintah yang berdasarkan prosentase
upah/gaji/penghasilan. Mirip dengan PPh perorangan
d) Komersial: asuransi yang besifat sukarela dan pilihan paketnya banyak. Tatapi, porsi
biaya manajemen dan pemasaran mencapai 40-60% harga premi
4. Iuran Jaminan Sosial dan Pajak:
a) Keduanya bersifat wajib,
b) Keduanya berdasar penghasilan/upah/gaji
c) Keduanya dengan nilai prosentase tertentu
d) MAKA biasanya dikelola oleh SATU BADAN Pemerintah/Korporat Kuasi Pemerintah
09/28/10 Hasbullah Thabrany--SJSN dan BPJS 9
10. Universitas
Indonesia
Depok, 16424 Indonesia
Isu Kemampuan Negara
1. Banyak pengamat, ahli ekonomi, ahli tenaga
kerja, ahli kebijakan publik mengkritisi bahwa
Indonesia belum mampu/belum saatnya
mengembangkan jaminan sosial.
2. Tahukah mereka bahwa Jerman memulai
asuransi sosial di tahun 1883, Inggris
mengembangkan SJSN tahun 1911, Amerika di
tahun 1935, dan Korea di tahun 1961.
3. Kondisi sosial, ekonomi, tenaga kerja, dll
negara-negara tersebut ketika
mengembangkan SJSN LEBIH BURUK dari
kondisi Indonesia sekarang.
09/28/10 Hasbullah Thabrany--SJSN dan BPJS 10
11. Universitas
Indonesia
Depok, 16424 Indonesia
Isu Daya Saing dan Beban Pengusaha
1. Sebagian ekonom dan pengusaha menyampaikan
kekhawatiran bahwa kewajiban mengiur akan
menurunkan daya saing investor domestik
maupun investor asing.
2. Pertanyaan: Total iuran maksium Jamsostek
hanya 12,7% upah. Jika SJSN mau jalan baik, total
iuran 20% sudah memadai.
3. Pertanyaan:
a) Mengapa investor asing lebih suka usaha di Malaysia
(total iuran JHT saya 23%) atau di Singapura (total
iuran 36%) dari upah yang lebih tinggi?
b) Apakah jaminan sosial atau infrastruktur
ekonomi/premanisme yang menghambat?
09/28/10 Hasbullah Thabrany--SJSN dan BPJS 11
12. Universitas
Indonesia
Depok, 16424 Indonesia
Dampak Ekonomi
1. Dalam Jamkes:
a) Tidak terjangkau terjangkau.
• Biaya obat hipertensi Rp 300 rb/bulan mahal buat pegawai
bergaji Rp 1,5 jt/bln (lebih 20 jt pegawai)
• Biaya iuran peg 2% (majikan 3%) gaji = Rp 30 rb oleh peg tiap
bulan, sangat terjangkau
a) Dokter tidak lagi terkendala dg kondisi ekonomi pasien
otonomi profesi lebih baik. Hanya pilih obat yang
termasuk daftar yang dijamin/tidak
b) Persaingan industri farmasi lebih fair persaingan
volume. Pengalaman DPHO Askes, innovator beri diskon
sd 70% of market price!! For volume!
c) BOR RS dan tindakan medis akan meningkat. Elastisitas
demand health care + 1,85
d) Majikan konsentrasi core business. Hanya alokasi
iuran untuk pekerja, misal 5% gaji tiap bulan, sd plafon
gaji mis Rp 10 jt.
09/28/10 Hasbullah Thabrany--SJSN dan BPJS 12
13. Universitas
Akumulasi Iuran Jamkes
Indonesia
Depok, 16424 Indonesia
Cuma Sektor Formal
Asumsi 32 jt Naker, rata-rata gaji Rp 1,5 jt/bln, iuran
5%, pertumbuhan gaji 10%, Naker 6%
Akumulasi.
Rp Akumulasi
milyar/th Rp Milyar Iuran:
Th 1 28.800 28.800 Memastikan
Th 2 33.581 62.381 ketersediaa
Th 3 39.155 101.536 n dana
Th 4 45.655 147.191 Kepastian
Th 5 53.234 200.425 investor
Th 6 62.070 262.495 faskes,
Th 7 72.374 334.869 alkes dan
Th 8 84.388 419.257 medical
Th 9 98.397 517.654 supplies
09/28/10 10
Th 114.731 Thabrany--SJSN dan BPJS
Hasbullah 632.385 Memastikan 13
14. Universitas
Indonesia Dampak Ekonomi-2
Depok, 16424 Indonesia
Asumsi Iuran HANYA 6%
2. Jaminan
Hari Iuran/Th, Akumulasi,
Tua/Pensi Tahun Rp M Rp M
un. Th 1 34.560 34.560
Sumber Th 2 40.297 74.857
dana
Investasi Th 3 46.986 121.843
Jangka Th 4 54.786 176.629
Panjang Th 5 63.880 240.509
Luar Th 6 74.485 314.994
Biasa
Besar. Th 7 86.849 401.843
Th 8 101.266 503.109
Th 9 118.076 621.185
Th 10 137.677 758.862
09/28/10 Hasbullah Thabrany--SJSN dan BPJS 14
15. Universitas
Indonesia
Fakta
Depok, 16424 Indonesia
1. Malaysia, dengan iuran hari tua pegawai
swasta saja, dengan penduduk 22 juta,
memiliki Dana Jaminan sosial lebih dari US$
100 Milyar
2. Korea Selatan, dengan penduduk sekitar
seperempat penduduk Indonesia, merdeka
hampir sama, memiliki Dana Jaminan Sosial
lebih dari US$ 300 milyar
3. Jamsostek, hanya memiliki US$ 9 milyar. ????
09/28/10 Hasbullah Thabrany--SJSN dan BPJS 15
16. Universitas
Indonesia
Depok, 16424 Indonesia
Selamat Bekerja!
Dengan Semangat Baru dan
Tekad Baru Semoga
Menghasilkan Sesuatu yang
Baru. Itulah Reform!!!
Kita Harus Dorong Pemerintah
Untuk Implementasi SJSN
09/28/10 Hasbullah Thabrany--SJSN dan BPJS 16
