1. Pemeriksaan Tanggal
25 september2014 26 september2014 27 september2014 28 september2014
S Keluhan Demam(+)
Mual (+),muntah(+)
Lemas(+)
Nyeri ulu hati (+)
Nafsumakankurang
Demam(+)
Mual (-),muntah(-)
Nyeri ulu hati (+)
Lemas(+)
Nafsumakankurang
Demam(-)
Mual, muntah (-)
lemas(+)
Nyeri ulu hati (+)
Nafsumakan baik
Demam(-)
Mual (-)
lemas(-)
Nyeri uluhati (-)
Nafsumakanbaik
BAB 1x warna
coklat,padat
O Keadaan umum
Kesadaran
Tanda vital
Kepala
Mata
▪ SakitSedang
▪ Composmentis
Nadi = 120x /menit
RR = 20 x /menit
Suhu = 36,7 ºC
▪ Normocephali
▪ CA -/- , SI -/-
▪ SakitSedang
▪ Compos mentis
Nadi =90 x /menit
RR = 24 x /menit
Suhu= 38 ºC
▪ Normocephali
▪ CA -/- , SI -/-
▪ SakitRingan
Composmentis
Nadi = 90 x /menit
RR = 20 x /menit
Suhu= 36 ºC
▪ Normocephali
▪ CA -/- , SI -/-
▪SakitRingan
▪ Composmentis
Nadi = 110 x /menit
RR = 24 x /menit
Suhu= 36,5 ºC
▪ Normocephali
▪ CA -/- , SI -/-
Follow up
2. Leher
Paru
Jantung
Abdomen
Extremitas
Lab
▪ KGB ≠ membesar
▪ Suaranapas
vesikuler
Rh -/-,Wh-/-
▪ S1S2 reguler
Murmur (-)
Gallop(-)
▪ Datar, Supel
BU(+)N, NT(+) di
Epigastrium
▪ Akral hangat
Sianosis(-)
Ptekie (-)
Hb : 9.5
Ht : 28.0
AL : 1.55
AT : 120.000
▪ KGB ≠ membesar
▪ Suaranapas
vesikuler
Rh -/-,Wh-/-
▪ S1S2 reguler
Murmur (-)
Gallop(-)
▪ Datar, Supel
BU(+)N, NT(+) di
Epigastrium
▪ Akral hangat
Sianosis(-)
Ptekie (-)
Ht : 30.5
AT : 64.000
▪ KGB ≠ membesar
▪ Suaranapas
vesikuler
Rh -/-,Wh-/-
▪ S1S2 reguler
Murmur (-)
Gallop(-)
▪ Datar, Supel
BU(+)N, NT(+) di Epigastrium
▪ Akral hangat
Sianosis(-)
Ptekie (-)
HT: 34.8
AT : 90.000
▪ KGB ≠ membesar
▪ Suaranapas
vesikuler
Rh -/-,Wh-/-
▪ S1S2 reguler
Murmur (-)
Gallop(-)
▪ Datar, Supel
BU(+)N,NT(-)
▪ Akral hangat
Sianosis(-)
Ptekie (-)
HT: 32.5
AT : 134.000
3. A Diagnosa DF
Hari ke IV
DF
Hari ke V
DF
Hari ke VI
DF
Hari ke VII
P serial ATdan HCT
tiaphari;
tatalaksana
diteruskan
serial ATdan HCT
tiaphari;
tatalaksana
diteruskan
serial ATdan HCT tiap
hari;tatalaksana
diteruskan
28 september2014
Tidakada keluhan(-)
DF
Hari ke 8
HT: 32.5
AT : 189.000
PULANG
