SẢN PHỤ KHOA

1. Sieâu aâm tim thai :
- Hoaùn vò ñaïi ñoäng maïch(chuyeån vò ñaïi ñoäng
maïch – dTGV)
- Baát töông hôïp nhó thaát vaø thaát ÑÑM (l – TGV)
- Noái lieàn baát thöôøng TMP toaøn phaàn
- Thaát phaûi 2 ñöôøng ra vaø thaát traùi 2 ñöôøng ra
- Böôùu tim
PGS. TS. Phaïm Nguyeãn Vinh
Vieän Tim TP. HCM

2. 2
Sô ñoà hoaùn vò ÑÑM so vôùi tim bình
thöôøng
TL: Fink BW: Congenital Heart Disease: a deductive approach to diagnosis. Year book Medical 1985; pp
147 - 150

3. 3
Sô ñoà doøng maùu löu thoâng trong HVÑÑM
TL : Kidd L, Humphries JO. Cardiovasc Clin 1979; 10: 366

4. 4
Hoaùn vò ÑÑM: taàn suaát
o 5 – 8% sô sinh bò BTBS
o Nam/ nöõ: 2/1

5. 5
Tieâu chuaån sieâu aâm tim thai HVÑÑM
o Maët caét: 4 buoàng döôùi söôøn; döôùi söôøn truïc doïc; döôùi
söôøn truïc ngang
o 2 ÑÑM song song
o 2 caáu truùc voøng troøn naèm caïnh: ÑMC, ÑMP
o 20% coù TLT

6. 6
HVÑÑM: ÑMC vaø ÑMP song song
TL : Drose JA. Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p207

7. 7
Baát töông hôïp nhó thaát vaø thaát ÑÑM:
sô ñoà giaûi phaãu
TL: Fink BW: Congenital Heart Disease: a deductive approach to diagnosis. Year book Medical 1985; pp
147 - 150

8. 8
Baát töông hôïp nhó thaát vaø thaát ÑÑM:
sô ñoà doøng chaåy
TL : Kidd L, Humphries JO. Cardiovasc Clin 1979; 10: 366

9. 9
Baát töông hôïp nhó thaát vaø thaát ÑÑM:
tieâu chuaån sieâu aâm
o Ñònh danh nhó:
* tieåu nhó traùi: daøi, gioáng ngoùn tay
* tieåu nhó phaûi: ñaùy roäng
* mieáng ñaép loã baàu duïc: daáu hieäu nhó traùi
o Ñònh danh thaát:
* vò trí van nhó thaát
* cô beø
o Ñònh danh ñaïi ñoäng maïch

10. 10
Töông quan giöõa caùc ÑÑM ôû tim bình thöôøng
(A) vaø tim bò baát töông hôïp nhó thaát vaø thaát
ÑÑM
TL: Fink BW: Congenital Heart Disease: a deductive approach to diagnosis. Year book Medical 1985; pp
147 - 150

11. 11
Caùc vò trí cuûa Noái lieàn baát thöôøng TMP toaøn phaàn
TL: YooS, Choi Y: Angiocardiograms in Congenital Heart Disease. Oxford University Press, 1991 p156

12. 12
NLBT TMP/ TP vaøo TMC treân traùi vaø vaøo
xoang vaønh
TL: Amplatz K, Moller JH (eds): Radiology of Congenital Heart Disease. Mosby 1993, p807

13. 13
NLBT – TMP/ TP vaøo TMC treân phaûi vaø
vaøo nhó phaûi
TL: Amplatz K, Moller JH (eds): Radiology of Congenital Heart Disease. Mosby 1993, p808

14. 14
NLBT TMP/TP vaøo tónh maïch cöûa
TL: Amplatz K, Moller JH (eds):
Radiology of Congenital Heart
Disease. Mosby 1993, p808

15. 15
NLBT TMP/TP vaøo TMC döôùi
TL: Amplatz K, Moller JH (eds): Radiology of Congenital Heart Disease. Mosby 1993, p808

16. 16
NLBT TMP/TP: tieâu chuaån sieâu aâm tim thai
o Maët caét 4 buoàng töø moûm, maët caét 4 buoàng döôùi söôøn:
TMP ñoå vaøo nhó traùi
o Thaát phaûi vaø ÑMP: daõn nheï -> gôïi yù NLBT TMP/TP
o Daáu hieäu:
* TP vaø ÑMP daõn nheï keøm khoâng thaáy TMP ñoå vaøo
nhó traùi -> NLBT TMP/TP
* oáng thu thaäp

17. 17
Maët caét 4 buoàng töø moûm vaø 4 buoàng döôùi
söôøn: TMP ñoå vaøo nhó traùi
TL : Drose JA. Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p221

18. 18
Maët caét 4 buoàng töø moûm:
TP vaø nhó phaûi daõn nheï trong NLBT TMP/TP
TL : Drose JA. Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p223

19. 19
Thaát phaûi 2 ñöôøng ra: 4 vò trí TLT
A – TLT döôùi ÑMC
B – TLT döôùi ÑMP
C – TLT döôùi ÑÑM (doubly –
committed VSD)
D – TLT giöõa cô beø
TL : Nichols DG, Cameron DE, Greeky WJ et al. Critical Heart Disease in Infants and
Children. Mosby. Yearbook 1995, p626

20. 20
Töông quan giöõa ÑÑM vaø vò trí TLT ôû 70
tröôøng hôïp TP2ÑR
d – MGA = dextro
malposition of
great arteries
l – MGA: levo
malposition of
great arteries
TL : Drose JA. Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p229

21. 21
Sô ñoà hoäi chöùng Taussig – Bing vôùi TLT döôùi ÑMP.
ÑMP vaø ÑÑM naèm caïnh nhau (side by side)
TL : Drose JA. Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p230

22. 22
Töông quan giöõa ÑÑM vaø vò trí TLT
trong 71 tröôøng hôïp Thaát traùi 2 ñöôøng
ra
TL : Drose JA. Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p231

23. 23
Tieâu chuaån sieâu aâm tim thai:
TP2ÑR vaø TT2ÑR
o Maët caét truïc doïc ÑMC vaø ÑMP: 2 ÑÑM song song
o Maët caét truïc 2: 2 voøng tim naèm caïnh (caét ngang 2 ÑÑM)
o Khaûo saùt vò trí TLT

24. 24
TP2ÑR: maët caét truïc doïc thaáy 2 ÑÑM
song song
TL : Drose JA. Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p234

25. 25
Böôùu tim baåm sinh
o Taàn suaát:
* 0.027% ôû sô sinh vaø treû em
* 90% laønh tính
o Caùc loaïi:
* Rhabdomyoma: 62%
* Teratoma: 21%
* Fibroma: 13%
* Hemangioma: 2%
* Atrioventricular node mesothelioma: 2%
* Myxoma, neurofibroma: hieám

26. 26
Tieâu chuaån sieâu aâm cuûa böôùu tim
TL : Drose JA. Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p243

27. 27
Thai nhi coù Rhabdomyomas caû 2 buoàng thaát
TL : Drose JA. Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p244