1. Круглый стол «Здоровое будущее
начинается с правильного питания»
РИА Новости, 17 октября 2012

2. Нарушения в питании детей первых
двух лет жизни,
установленные в эпидемиологических
исследованиях РФ
1993-1994 гг 2006 г.
• низкая продолжительность грудного • низкая продолжительность грудного
вскармливания вскармливания
• широкое использование • широкое использование
неадаптированных молочных неадаптированных молочных продуктов
продуктов • высокий уровень потребления белка
• низкое потребление • низкое потребление специализированных
специализированных продуктов каш, обогащенных микронутриентами
промышленного производства (железом) и мясного пюре
• недостаточное потребление мяса • недостаточное потребление мяса
• недостаточное потребление овощей • недостаточное потребление овощей и
и фруктов фруктов
• широкая распространенность • широкая распространенность
железодефицитных состояний и избыточной массы тела
анемии
2

3. Характеристика нутритивного
статуса детей
ИМТ
референсная
популяция
российские
дети
недостаточная масса тела Z-скор ИМТ
избыточная масса тела для возраста
% 2
% 10
% -2
9 20
8
7 15
6
5 10
4
3 5
2
1 0
0
Регионы, 1993­–1994 Федеральные округа, 2006 г.
гг.
Нетребенко О.К., 1997 3
Тутельян В.А. с савт, 2009

4. Нормативное регулирование
В 2008 г в России приняты новые «НОРМЫ
физиологических потребностей в энергии и пищевых
веществах для различных групп населения
Российской Федерации (МР 2.3.1.2432-08), утв.
Главным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко
18.12.2008
В 2009 г утверждена «Национальная программа по
оптимизации питания детей первого года жизни в
Российской Федерации», где пересмотрены подходы
к введению прикорма и сроков его назначения
4

5. География исследования
NUTRILIFE
5

6. Пример дневника питания
и индивидуального расчета рациона
• Каждая мать, подписавшая
информированное согласие на участие в
исследовании, получала электронные весы.
• В течение 3-х дней в специальном дневнике
фиксировалось фактическое потребление
пищи ребенком
6

7. Пример дневника питания
и индивидуального расчета рациона
Пакет прикладных программ
DietPlan, адаптированных с
использованием:
• данных о пищевой ценности
специализированных продуктов для
детского питания – этикетные надписи
• таблицы химического состава и
калорийности продуктов питания. Под
ред. Скурихин И.М., Тутельян В.А. 2008
• технологическая инструкция по
производству кулинарной продукции для
питания детей и подростков…(Московский
Фонд Содействию санитарно-
эпидемиологическому благополучию
населения)
• продукты питания для детей раннего
возраста. Каталог, 2011
• химический состав и энергетическая
ценность пищевых продуктов. Справочник
Маккасона и Уиддосона. 2002
7

8. Параметры физического развития
Избыток массы
тела >SD
6-12 мес = 27%
13-24 мес = 25%
24-36 мес = 22,7%
8

9. Частота использования
обогащенных детских продуктов
Смеси для детей старше 1 года Специализированные детские каши
9

10. В ежедневном меню
детей до трех лет недостаточно
мяса, овощей, фруктов
Частота употребления мяса Частота употребления овощей и фруктов
10

11. Процент детей, получавших
«недетские» продукты
Возраст детей
Продукты
6-12 мес. 12-24 мес. 24-36 мес.
чипсы - 6 24
картофель фри - 4 13
кетчуп - 4 18
майонез - 8 28
50 (2-3 раза
сосиски 5 22
в неделю)
полуфабрикаты
- 28 58
(пицца, пельмени)
шоколад 40 80
газированные напитки - 4 13
поп-корн - 4 14
11

12. Частота использования сладостей
12

13. Возможные последствия
несбалансированного питания
Избыточная масса тела
Увеличение риска сердечно-сосудистых
заболеваний
Кариес
Дефицит необходимых минералов и витаминов
и нарушение развития
13

14. Отношение мам к питанию детей
Только около 30%
мам сомневаются
29,5%
в правильности
питания их детей
14

15. Анемия остается глобальной проблемой
здравоохранения, и ее наиболее частой
причиной является дефицит железа (ДЖ)
Дети дошкольного возраста Глобальная база данных ВОЗ по анемии (WHO Global Database of Anaemia):
распространенность в 1993-2005 гг.
15

16. Распространенность анемии
в зависимости от возраста (%)
Возраст (годы)
Чернов В.М., Тарасова И.С., 2010
16

17. Недостаточное потребление железа
отмечено во всех возрастных группах!
24-36 мес.
12-24 мес.
6-12 мес.
Рекомендованная
Уровень потребления железа
дневная норма
10 мг
72%
5 мг
76% 78,5%
Зона недостаточного потребления
17

18. Железо влияет на основные функции
головного мозга
Кора головного мозга: Внутренние структуры:
• Внимание • Опознание
• Память • Пространственная память
• Мышление • Переход из кратковременной
• Язык памяти в долговременную
Железо

19. IQ у детей, перенесших ЖДА в
раннем возрасте
106
104
102
100
98
96
94
92
Основная группа Группа сравнения
Lozoff B., Brittenham G.,1987

20. Частота школьников-второгодников
среди детей, перенесших ЖДА
в раннем возрасте
25
20
15
10
5
0
Здоровые дети Перенесшие анемию
Lozoff B. et al, Pediatrics 105 (1987-2000)

21. Отдаленные последствия дефицита
железа в младенчестве
(Мичиганский Университет)
1 группа – дети с ЖДА (52) 12 – 23 месяца
2 группа (139 младенцев) без ЖДА
Дети с дефицитом железа были:
• сильнее привязаны к няням;
• менее эмоциональными (реже демонстрировали удовольствие и
восторг);
• более настороженными, нерешительными;
• быстро уставали;
• менее внимательны к объяснениям и демонстрациям;
• менее игривы.
Lozoff B еt al, с соавт. 1998

22. Дефицит железа снижает защитные
силы организма
60
50
40
30
20
10
0
Здоровые дети Дети с ДЖ
Дети с дефицитом железа чаще болеют
Л.М.Казакова, 2001

23. Последствия дефицита железа
для развития
Ухудшение Нарушение
показателей моторных
интеллектуальных функций
функций
Нарушение
социально- Ослабление
эмоционального защитных сил
поведения организма
Отдаленные последствия отмечаются
даже в подростковом возрасте
Lozoff B et al. Nutr Rev 2006;64:S34–S91