docsity-gostriy-zhivit-prezentaciya.pdf

Гострий живіт презентація
Терапия
Харьковский национальный медицинский университет (ХНМУ)
59 pag.
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: Egunya44 (lisovenko77786@gmail.com)

Синдром «Гострий живіт»
Інтерн: Польовий Олександр

• Ніколи становище медичного працівника не
буває таким відповідальним та важким, як
перед хворим із «гострим животом».
• Від того наскільки швидко буде поставлено
діагноз захворювання та вжито необхідних
заходів організаційного та лікувального
порядку залежить життя хворого.

Гострий живіт
• «ГОСТРИЙ ЖИВІТ» - симптомокомплекс,
викликаний роздратуванням або запаленням
очеревини. Це не діагноз, а збірне поняття та
сигнал до рішучої, конкретної та
відповідальної дії – напрямку хворого до
хірургічного стаціонару.
Використовують цей термін лише на
догоспітальному етапі, де немає можливості
для додаткового обстеження з метою уточнення
діагнозу та спостереження за хворим.

Симптоми «гострого живота»
• Ведучий симптомом "гострого живота" є - БІЛЬ.
• Другий важливий симптом – блювання.
• Третя важлива ознака – порушення фізіологічних відправлень
• Стілець – коли скільки разів його характер. Відходження
газів – утруднене, відсутнє.
• Сечовипускання – частота, болючість, колір (домішка крові) або
без особливостей
• Огляд - стан, Т
• Огляд язика – вологий, чистий, обкладений нальотом, сухий.
• Вираз обличчя – спокійне, страждальне, риси обличчя
загострені.
• Колір шкірних покривів – звичайного забарвлення, бліді,
іктеричні, гіперемовані, покриті липким потом.
• Основне в діагностиці - пальпація живота.
• Найгрізніші симптоми-симптоми подразнення очеревини.

Огляд, опитування
• ОБСТЕЖЕННЯ.
• Оцінка загального стану.
• Свідомість
• Поведінка
• Становище
• Статура
• Вираз обличчя
• Колір шкірних покривів
• Гемодинаміка
• Температура.
• Опитування.
• При зборі анамнезу необхідно поставити такі питання:
• Що непокоїть?
• Коли захворів?
• Як почалося захворювання?
• Як воно розвивалося надалі?

Осмотр живота
• Форма (асиметрія)
• Участь у диханні
• Наявність старих післяопераційних рубців, грижових випинань, наявність
пігментації, стан судинної мережі, зміна кольору шкіри.
• Хворому слід надути живіт, втягнути, покашляти.
• Проводять поверхневу пальпацію живота.
• При поверхневій пальпації визначають напругу черевної стінки, її
болючість.
• Проводять глибоку пальпацію живота.
• При глибокій пальпації живота визначається наявність патологічних
утворень у животі, їх характер, перевіряють специфічні симптоми.
• Пальпація проводиться правою рукою проти годинникової стрілки. Руки
мають бути теплі, нігті коротко обстрижені.
• Проводять перкусію передньої черевної стінки (перкусії визначають
наявність або відсутність тимпаніту, притуплення перкуторного звуку).
• Проводять аускультацію живота (вислуховують перистальтику кишечника).
• Перевіряють симптом Щоткіна-Блюмберга, Пастернацького.

Хворим з підозрою на «ГОСТРИЙ ЖИВОТ»
НЕОБХІДНО ЗРОБИТИ:
• Покласти холод на живіт (зменшує біль,
запалення, кровотечу)
• Терміново госпіталізувати
• Транспортувати лежачи на спині із зігнутими в
колінах ногами (положення Фаувлера)
• (Достигається максимальне розслаблення
м'язів передньої черевної стінки)
• Не годувати, не поїти
• НЕ ЗНЕБОЛЮВАТИ
• НЕ СТАВИТИ КЛІЗМУ
• холод, голод і спокій та госпіталізація!!!!!

• При наданні невідкладної
допомоги не можна робити
знеболювальні препарати, щоб
не змастити клінічну картину.
• Виняток: діагноз не викликає
сумнівів

Не можна застосовувати грілку на живіт
• Розширюються судини, що призводить до
посилення кровотечі та поширення
запального процесу

Не можна ставити клізму
Відбувається збільшення тиску в
кишківнику, що може призвести
до перфорації запаленого
органу

Гострий апендицит
• Гострий апендицит – неспецифічне
запалення червоподібного відростка,
спричинене мікробами нагноєння
(стафілококи, кишкова паличка).
• Appendix рудиментарний орган,
розташований біля купола сліпої кишки.
Довжина його коливається від 6 до 8 см,
товщина 5-8 мм. Відросток повністю
покритий очеревиною, має брижою, в якій
проходять артерії, які живлять відросток.

Класифікація гострого апендициту
• Простий апендицит (катаральний)
• Деструктивний апендицит:
• - флегмонозний апендицит
• - гангренозний апендицит
• - перфоративний апендицит
• Ускладнений апендицит

Клініка гострого апендициту
Починається раптово, на фоні повного здоров'я, однаково часто у
чоловіків та в будь-якому віці, але найчастіше у 19-49 років.
Провокуючих початок захворювання факторів не виявлено.
Спочатку болі можуть локалізуватися у будь-якій частині живота.
У 30% випадків болі починаються в епігастральній ділянці –
СИМПТОМ КОХЕРА. Через 1-2 години зміщуються в праву
здухвинну область
Болі носять постійний характер, не сильні, ниючі. При наростанні
запальних явищ біль посилюється.
При типовому розташуванні відростка локалізація болів у ПРАВІЙ
ПІДЗВИЩОЇ ОБЛАСТІ.

• Симптом Щеткіна - Блюмберга - повільно натискаємо на черевну
стінку і різко піднімаємо руку. При позитивному симптомі в
момент відібрання руки з'являється різка болючість за рахунок
збереження запалення очеревини
• Симптом Кодера – раптова поява болю в епігастральній ділянці з
подальшим зміщенням у праву здухвинну ділянку.
• Симптом Роздольського – гіперестезія шкіри у правій здухвинній
ділянці при перкусії передньої черевної стінки.
• Симптом Воскресенського (ковзання, сорочки) -
розташовуючись, праворуч від хворого і натягуючи сорочку лівою
рукою кінчиками пальців правої руки здійснюють плавне
ковзання від надчеревної до клубової області, спочатку ліворуч, а
потім праворуч. Справа з'являється болючість.
Специфічні симптоми гострого апендициту

• Симптом Ситковського – посилення болів у правій здухвинній
ділянці при повороті хворого на лівий бік.
• Симптом Ровзинга - ліву руку кладемо ліворуч від пупка,
перпендикулярно до довжини тіла, і здійснюють нею тиск на
черевну стінку, прагнучи стиснути обхідну кишку. Права кисть
укладається на ліву з направленням пальців до лівого підребер'я.
Потім здійснюється поштовхоподібні рухи обома кистями у бік
лівого підребер'я. При позитивному симптомі хворий відчуває
біль у правій здухвинній ділянці.
• Симптом Образцова – посилення болю у правій здухвинній
ділянці під час підйому правої витягнутої ноги. Рука здійснює
легке натискання цієї області.
• Симптом Воскресенського (сорочки).
• Симптом кашльового поштовху.
• Симптом Щоткіна-Блюмберга у правій здухвинній ділянці.
Симптоми гострого апендициту

Лабораторні дослідження при гострому
апендициті
• А) Клінічний аналіз крові – визначається
лейкоцитоз та зсув лейкоцитарної формули
вліво, прискорення ШОЕ.
• Б) Аналіз сечі – без змін.

Лікування гострого апендициту-тільки
хірургічне!!!
• При постановці діагнозу хворий має бути прооперований протягом
2-х годин.
• Продовжене діагностичне спостереження протягом 12-24 годин
допустиме в стаціонарі при неясному діагнозі, особливо у дітей та
людей похилого віку.
• Хворий із ускладненими формами апендициту перед операцією
повинен отримати передопераційну підготовку для зменшення
ризику операції
• Підготовка хворого до екстреної операції:
• випорожнення шлунка через товстий зонд;
• -часткова санітарна обробка;
• -операційне поле - волосся збриває від сосків до стегон
премедикація за 30 хвилин до операції;
• -В операційну доставляють лежачи на каталці.
• Операція – АПЕНДЕКТОМІЯ (лапаротомія, лапароскопія)

Локалізація болю при атиповому
розташуванні червоподібного відростка
Медіальне розташування відростка-навколо
пупка
Подпеченочное- у правому підребер'ї
Тазове- низ живота, малий таз
Ретроцекальне -поперекова область справа з
іррадіацією в задній прохід, праву ногу.
У лівій здухвинній ділянці (при situs viscera
inverses)-у лівій здухвинній ділянці

Ускладнення
• Перитоніт
• Апендикулярний інфільтрат – запальний процес, що включає червоподібний відросток, сальник,
петлі кишечника.
• Клініка: Початок із типової клініки апендициту.
• На 3-4 день болі значно стихають, тримається висока температура, живіт починає брати участь в
акті дихання, м'який при пальпації. У правій здухвинній ділянці починає пальпуватися округлої
форми утворення. Чи не зміщується, еластичної консистенції.
• Лікувальна тактика – активно-вичікувальна.
• Суворий постільний режим
• Щадна дієта, що виключає рослинну їжу, молоко, чорний хліб.
• Холод на праву здухвинну ділянку.
• Антибіотики (напівсинтетичні пеніциліни)
• Після нормалізації температури, повного зникнення болю починаємо розсмоктувати інфільтрат:
• -УВЧ
• -електрофорез з лідазою
• -мікроклізми з розчином ромашки
• 6. Через 1,5 місяці після повного розсмоктування інфільтрату пропонується планова операція –
апендектомія.
• Апендикулярний абсцес – утворюється при неефективності консервативної терапії, є порожниною,
наповненою гноєм. Червоподібний відросток у своїй, зазвичай, розплавляється.
• Клініка:
• Стан погіршується, температура набуває гектичного характеру.

Апендицит у людей похилого віку
• У людей похилого віку швидко
розвиваються деструктивні зміни у
відростку, а клінічні симптоми виражені
слабо: біль помірний або зовсім відсутній.
Болючість при пальпації помірна, симптоми
подразнення очеревини та напруги м'язів
виражені слабо, температура довго
залишається нормальною, лейкоцитоз у
крові помірний.

О аппендицит у беременных

Ускладнений апендицит
• апендикулярний інфільтрат (3-4,5% випадків)
• - апендикулярний абсцес (22-17% випадків)
• - місцевий перитоніт
• - гострий розлитий перитоніт (0, 19 %
випадків)
• - тазовий абсцес, абсцес Дугласового
простору (0,2 – 4,9 %
• випадків)
• - пеліфлебіт, сепсис

Гострий холецистит
• Гострий холецистит – неспецифічне запалення жовчного міхура,
спричинене мікробами гниття.
• Жінки хворіють у 10 разів частіше за чоловіків, літні частіше за
молодих. В основі захворювання лежить проникнення інфекції,
найімовірніше висхідним шляхом.
• Цьому сприяють такі фактори:
• -застій жовчі (камені в міхурі та жовчовивідних протоках,
аномалії розвитку міхура)
• -дискінезія жовчних шляхів
• -інфікованість жовчі
• -порушення обміну речовин з підвищенням літогенних
властивостей жовчі
• (цукровий діабет, ожиріння, остеохондроз, СКХ)

Класифікація гострого холециститу
•
•Гострий калькулозний холецистит;
• Гострий безкам'яний холецистит:
•За ступенем вираженості запальних змін
•Простий (катаральний)
•Флегмонозний
•Гангренозний
•Перфоративний

Ускладнення гострого холециститу
• Ускладнення гострого холециститу:
місцевий перитоніт;
• - розлитий перитоніт;
• - перивезикальний інфільтрат
• - холангіт

Симптоми гострого холециститу
• Симптом Грекова - Ортнера – наявність хворобливості при легкому биття
ребром долоні по реберній дузі праворуч.
• Симптом Георгієвського – іррадіація болів у праве плече та шию
праворуч, а також болючість при пальпації між ніжками грудинно-
ключично-соскоподібного м'яза праворуч.
• Симптом Мерфі – досліджуючий поміщає ліву долоню вздовж правої
реберної дуги хворого так, що 4 пальці лежали на реберній дузі, а
великий палець знаходився у зоні жовчного міхура. Хворого просять
зробити глибокий вдих. Вдих переривається через появу болю в зоні
жовчного міхура.
• Симптом Щьоткіна - Блюмберга - повільно натискаємо на черевну стінку
і різко віднімаємо руку. При позитивному симптомі в момент відібрання
руки з'являється різка болючість за рахунок струсу запаленої очеревини.
•

Спеціальні методи дослідження при
гострому холециститі
• А) лабораторні методи: в аналізі крові виражений
лейкоцитоз зі зсувом лейкоцитарної формули
вліво, прискорена ШОЕ, в аналізі сечі з'являються
жовчні пігменти, уробілін, білок.
• Б) біохімічні: білірубін збільшується більше
100ммоль/л, ростуть трансамінази, знижується
протромбіновий індекс нижче 40%.
• В) інструментальні: УЗД (ехографія),
лапароскопія, комп'ютерна томографія, ФГДС,
холедохоскопія

Клініка гострого холециститу
• Починається захворювання, як правило, після порушення дієти (прийом
жирної, смаженої, гострої їжі) або нервових стресів
• Болі у правому підребер'ї, сильні, постійні
• Іррадіація болів у праве плече, лопатку, в ділянку серця
(холецистокоронарний синдром Боткіна)
• Положення, що полегшує стан, - правому боці. Біль посилюється при кашлі,
вдиху, зміні положення тіла.
• Блювота багаторазова, жовчю.
• Загальний стан хворих ускладнюється при приєднанні гострого холангіту:
з'являється жовтяниця, тахікардія, озноби, явища печінково-ниркової
недостатності.
• Пульс частий, дихання прискорене, поверхневе.
• Температура підвищена до 38-39*
• Під час огляду живота- відставання у диханні правої половини живота.
• При пальпації живота – болючість та напруга м'язів у правому підребер'ї.
Здуття живота на початку захворювання немає, воно утворюється при
розвитку перитоніту.

Лікування гострого холециститу
ОПЕРАТИВНЕ
• При будь-якому різновиді операції лікування починають з
консервативних заходів, що включають:
• А) голод
• Б) спокій
• В) холод на праве підребер'я
• Г) інфузійна терапія (фізіологічний розчин, гемодез, розчин глюкози,
реополіглюкін, 0,25 % розчин новокаїну)
• Д) спазмолітики
• Е) антигістамінні препарати
• Ж) антибіотики для усунення запального процесу
• АНАЛЬГЕТИКИ НЕ ВВОДИТИ, ТАК ЯК МОЖНА ПРОПУСТИТИ
ПЕРФОРАЦІЮ!
• Операція – Холецістектомія
• А) Лапароскопічний доступ
• Б) Лапаротомічний доступ

Гострий панкреатит
• Гострий панкреатит - запально-некротичне ураження підшлункової
залози, що розвивається внаслідок ферментативного аутолізу
(самоперетравлення) залози.
• Пусковим механізмом розвитку захворювання є ушкодження
ацинозних клітин залози.
• Чоловіки страждають частіше за жінок, переважно хворіють чоловіки
середнього віку.
• Етіологія
• -інфекційний фактор
• -механічний фактор (застій у 12-ти палій кишці)
• -аліментарний фактор (алкоголь, нестача білка в їжі, надлишок
вуглеводів у їжі)
• -алергічний фактор
• -судинний фактор (розлад кровообігу - ферменти починають
просочувати тканину залози)

Класифікація гострого панкреатиту
• 1. Набряк підшлункової залози
• -інтерстиціальний панкреатит;
• -Геморагічний панкреатит.
• 2. Гострий деструктивний панкреатит
• -Геморагічний панкреонекроз;
• -жировий панкреонекроз;
• -Гнійний панкреатит.
• 3. Гострий холецистопанкреатит

Клініка гострого панкреатиту
• Захворювання починається, як правило, після порушення дієти (прийом
жирної, смаженої, гострої їжі), надмірного вживання алкоголю, вживання
токсичних речовин (наркотики).
• Болі в епігастральній ділянці та лівому підребер'ї, різкі, сильні, постійні, що
доводять хворого до «больового шоку». При розвитку панкреонекрозу болі в
животі стихають.
• Іррадіація болю в ліве плече, руку, шию, в ділянку нирок – «оперізуючий
болі».
• Положення: хворі постійно змінюють положення. Положення, що полегшує
стан, - колінно-ліктьове з наведеними ногами.
• Блювота багаторазова, «невгамовна», не приносить полегшення.
• Живіт відчуває в акті дихання, при пальпації м'який, болісний в епігастральній
ділянці, де є незначна напруга м'язів черевної стінки. Симптоми подразнення
очеревини утворюється лише за розвитку перитоніту. При перкусії живота
визначається притуплення у пологих місцях.

Діагностика гострого панкреатиту
• Симптом Воскресенського - зникнення пульсації черевної аорти
в епігастральній ділянці за рахунок набряку підшлункової
залози.
• Симптом Мейо – Робсона – болючість при пальпації лівого
реберно-хребетного кута.
• Лабораторна діагностика: лейкоцитоз зі зсувом лейкоцитарної
формули вліво, прискорення ШОЕ, у сечі збільшення ферменту
діастази (амілази).
• При розвитку панкреонекрозу діастази в сечі зменшується.
• Для визначення діастази в сечі вона повинна бути доставлена
туди в теплому вигляді!

Лікування гострого панкреатиту
• Лікування гострого панкреатиту Консервативне при деструктивних формах - оперативне.
• 1. Гальмування секреції підшлункової залози:
• - не напувати 3-4 дні
• - голод протягом 5-7 днів
• -тонкий зонд назогастральний та евакуація шлункового вмісту
• -Підшкірне введення 0,1% атропіну по 1,0 мл.
• -міхур з льодом на епігастральну область
• 2. Боротьба з болем:
• -введення спазмолітиків для зняття спазму проток та полегшення відтоку панкреатичного соку;
• -введення наркотичних анальгетиків
• -Проведення епідуральної анестезії
• 3. Антиферментна терапія:
• -Гордокс – Контрікал, Тразилол, Тзалол – Пантрицин – Октреоцид
• 4. Дезінтоксикаційна терапія - корекція водно-електролітного балансу:
• - розчин Рінгера, фізіологічний розчин, розчин 5% глюкози, гемодез, 4% розчин соди, альбумін,
плазма
• 5. Антибіотики широкого спектра дії.

Гострий панкреатит
• Тактика вдома:
• -Хворого укласти із зігнутими колінами
• -Госпіталізація
• -Холод на живіт
• -Не годувати, не поїти, надавати допомогу
при блювоті.
• Не знеболювати
• Симптоматична терапія

Гостра кишкова непрохідність
• Група захворювань, загальною ознакою
яких є порушення нормального кишкового
пасажу

КЛАССИФИКАЦИЯ ОКН
ПО МЕХАНИЗМУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
ДИНАМИЧЕСКАЯ(12%)
ЕХАНИЧЕСКАЯ (88%)
ИОННАЯ
закупоркой
кишки
ухоль;
ородное тело;
опростаз;
лубок аскарид;
вагинация
шки
СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ
( нарушается крово –
лимфообращение и
сдавливаются нервы
брыжейки сегмента
кишки):
- заворот кишки;
- узлообразование;
- ущемление кишки;
- спайки брюшной
полости.
СПАСТИЧЕСКАЯ:
-глистная инвазия;
- отравление
солями тяжёлых
металлов
ПАРАЛИТИЧЕСКАЯ
- парез кишечника
при перитоните,
травме органов
брюшной полости и
забрюшинного
пространства

ДИНАМІЧНА(12%)
МЕХАНІЧНА (88%)
ОБТУРАЦІЙНА
(пов'язана із закупоркою просвіту кишки зсередини)
- Пухлина;
- чужорідне тіло;
- копростаз;
- клубок аскарид;
інвагінація кишки
СТРАНГУЛЯЦІЙНА
(порушується крово - лімфообіг і здавлюються нерви брижі сегмента кишки):
- Заворот кишки;
- вузлоутворення;
- утиск кишки;
спайки черевної порожнини.
СПАСТИЧНА:
-Глистова інвазія;
отруєння солями важких металів
ПАРАЛІТИЧНА
- парез кишечника при перитоніті, травмі органів черевної порожнини та заочеревинного
простору

СПЕЦИФІЧНІ СИМПТОМИ ВІКН
Симптом СКЛЯРОВА-МАТЬЄ при пальпації передньої черевної стінки з'являється «ШУМ
ПЛЕСКА»
Симптом ВАЛЯ – при перкусії передньої черевної стінки визначається високий тимпаніт у
зоні переростаної та перекрученої кишки
(С-м характерний для странгуляционной непрохідності)
Симптом «Обухівської лікарні» – при ректальному дослідженні визначається роздута та
порожня ампула прямої кишки (с-м характерний для товстокишкової непрохідності).

1. На оглядовій рентгенографії органів черевної порожнини
визначаються:
- «ЧАШІ КЛОЙБЕРА» – горизонтальні рівні;
- Поперечна перистість розтягнутих петель тонкого кишечника;
1. Еслисимптомынепроходимостивыраженыдостаточночётко,тоэтоявляется
абсолютнымпоказаниемкэкстреннойоперации.

Прободна виразка - важке ускладнення, що зустрічається у 5-30% хворих на виразкову
хворобу.
Найчастіше виникає у чоловіків (до 90%) 30-40 років
Летальність від прободної виразки 1-1,5%.
У клінічній картині перебігу прободної виразки виділяють
ТРИ ФАЗИ:
- ФАЗА ШОКУ
- ФАЗА «ЛОЖНОГО ПОЛЕГШЕННЯ»
- ФАЗА РОЗЛИТОГО ПЕРИТОНІТУ

Проведення супроводжується витіканням вмісту шлунка та
надходженням газу у вільну черевну порожнину. При цьому
шлунковий вміст через підвищену кислотність діє на очеревину,
насамперед як хімічний, а потім як бактеріологічний подразник.
Картина хвороби безпосередньо після прободіння подібна до шоку.
Насамперед пов'язане з хімічним опіком очеревини соляною
кислотою. Перитоніт у своїй носить характер асептичного. З часом,
завдяки секреторної реакції очеревини, відбувається нейтралізація
соляної кислоти, і перитоніт стає інфікованим, а потім розлитим
гнійним.
Прободіння - це результат некрозу стінки органу на дні виразки та її
краях. Цим пояснюється розвиток рубцевої тканини та
дегенеративних змін в артеріях, що оточують виразку і той факт, що
з країв прободної виразки не виникає кровотечі.

1.Сильний біль в епігастральній ділянці, що виник раптово, як «УДАР КІНЖАЛУ». Вона
швидко розповсюджується по всьому животу.
2. Іррадіація болю в ділянку надпліччя праворуч (френікс-синдром),
що пов'язане зі скупченням повітря під куполом діафрагми.
3. Наявність виразкового анамнезу (90%). 10% випадків - прорив
виникає на тлі повного благополуччя, ознаки «шлункового
дискомфорту» виявити не вдається.
4. Стан хворого від початку захворювання тяжкий, аж до больового
шоку.
5. Поза пацієнта: вимушений стан, лежачи на спині, нерухомо, з
приведеними до живота ногами. Навіть найменше ворушіння
хворого призводить до опіку кислотою нових ділянок очеревини та
супроводжується посиленням болю.

6.Шкірні покриви бліді і холодні, змарніле обличчя, прискорене
поверхневе дихання
7. АТ знижено (шок), пульс – брадикардія до 50-60 уд/хв.
(роздратування кислотою блукаючого нерва).
8. Температура - N (асептичний характер перитоніту).
9. Язик перші 2-3 години залишається чистою, а потім висихає і стає
"як щітка".
10. Живіт: не бере участі в акті дихання, втягнутий. Є
«доскоподібна» напруга м'язів передньої черевної стінки,
максимально виражена в епігастральній ділянці.
11. Симптом зникнення печінкової тупості, що визначається
перкусією передньої черевної стінки праворуч від соска до
здухвинної області, говорить про наявність повітря у вільної
черевної порожнини.
12. При ректальному дослідженні визначається нависання та різка
болючість тазової очеревини через скупчення там шлункового
вмісту.

Встановлення діагнозу проходження є абсолютним показанням до екстреного
оперативного лікування.
Операція життєво показана хворому у не щалежно від віку.
Передопераційна підготовка має перевищувати 1 години. Він передбачає:
- Проведення протишокових заходів та стабілізація ОЦК (в/в ., Поліглюкін,
реополіглюкін 500-1000мл.);
- нормалізація білкового, вступно-сольового балансу;
- Антигістамінні препарати;
- кардіотонічні препарати;
- дренування шлунка з повним видаленням його вмісту

Перитоніт
• Гостре запалення очеревини, як правило,
ускладнення гострих запальних
захворювань або пошкоджень органів
черевної порожнини, перфорації
порожнистих органів та оперативних
втручань (вторинний перитоніт).
• Первинний перитоніт зустрічається рідко
внаслідок занесення інфекції гематогенним
або лімфогенним шляхом

Класифікація перитоніта
• Внаслідок виникнення: перфоративний,
травматичний, післяопераційний,
гематогенний
• По поширенню процесу:
• місцевий, розлитий

Фази розвитку перитоніту
• Реактивна - в середньому 24 години від
початку
• Токсична фаза-24-72 години
• Термінальна фаза- після 72 годин
• Лікування: термінова госпіталізація (у
положенні лежачи на ношах з валиком під
колінами, холод на живіт, інфузійна терапія) та
екстрена операція після короткої
передопераційної підготовки

Дифдіагноз при синдромі «гострого
живота»
• Нирково-кам'яна колька
• Гострий гастроентерит
• Переломи ребер

Джерела
• https://zakon.rada.gov.ua/r
ada/show/v0297282-10#Te
xt
• https://www.msdmanuals.c
om/ru/%D0%BF%D1%80%D
0%BE%D1%84%D0%B5%D1
%81%D1%81%D0%B8%D0%
BE%D0%BD%D0%B0%D0%B
B%D1%8C%D0%BD%D1%8B
%D0%B9/%D0%B7%D0%B0
%D0%B1%D0%BE%D0%BB
%D0%B5%D0%B2%D0%B0%
D0%BD%D0%B8%D1%8F-%
• https://www.msdmanu
als.com/ru/%D0%BF%D
1%80%D0%BE%D1%84
%D0%B5%D1%81%D1%
81%D0%B8%D0%BE%D
0%BD%D0%B0%D0%BB
%D1%8C%D0%BD%D1%
8B%D0%B9/%D0%B7%
D0%B0%D0%B1%D0%B
E%D0%BB%D0%B5%D0
%B2%D0%B0%D0%BD%
D0%B8%D1%8F-%D0%B
6%D0%B5%D0%BB%D1
%83%D0%B4%D0%BE%
D1%87%D0%BD%D0%B

docsity-gostriy-zhivit-prezentaciya.pdf

Recommended

Recommended

More Related Content

Similar to docsity-gostriy-zhivit-prezentaciya.pdf

Similar to docsity-gostriy-zhivit-prezentaciya.pdf (20)

docsity-gostriy-zhivit-prezentaciya.pdf