1. PROJEKT ŘEŠENÍ PŘÍPADU
PŘEKONÁNÍ BULIMIE POMOCÍ PŘÍSTUPU ZAMĚŘENÉHO NA ČLOVĚKA

2. Argumentace:
Téma léčení bulimie jsem si vybrala, protože si myslím, že je stále velmi aktuální. Jedná se o
vážné onemocnění, které může skončit velmi tragicky. Je zde popsána práce sociálního
pracovníka, současně s ní je rozebrána a vysvětlena jedna z metod sociální práce, která
souvisí i s prací sociálního pedagoga. Název přibližuje obsah a téma celého textu.
1

3. POPIS SITUACE KLIENTKY
Jméno klientky je Pavla, bydlí společně s matkou. Je absolventkou vysoké školy
ekonomické a více než čtyři má přítele Ondru.
Pavla vždy byla výbornou studentkou a měla hezké dětství, jejím vzorem byl vždy její
otec, proto Pavlu velmi poznamenalo, když náhle zemřel při autonehodě. Po této události
začala Pavla trpět anorexií, nemoc dokázala především díky příteli překonat.
Nyní je Jana více než rok po škole a stále nemůže najít práci. Už delší dobu ji trápí
rozhodnutí, zda se má přestěhovat ke svému příteli Ondrovi. Pavla stále váhá, protože nechce
opustit svoji nemocnou maminku, cítí povinnost postarat se o ni. Tento stres, způsobil, že se
Pavla začala velmi přejídat a protože si vždy hlídala váhu, postupem času onemocněla
mentální bulimií. Vážnost této nemoci si Pavla nijak neuvědomuje, pouze se za své chování
stydí a nemoc tají před svým přítelem, matkou i přáteli.
Její maminka i přítel u ní jisté změny zpozorovala, myslela si, že její dcera
onemocněla stejně jako ona, začala se o ní strachovat a zhoršil se její zdravotní stav. Pavla
však chtěla být silná a nepřidělávat nikomu starosti, proto se rozhodla vyhledat pomoc. Na
internetu si vyhledala neziskovou organizaci, která pomáhá lidem s poruchami příjmu
potravy. V Praze, kde navštívila tuto organizaci, jí byl přidělen sociální pracovník, který je
zaměřený na pomoc lidem s poruchami příjmu potravy.
IDENTIFIKACE KLÍČOVÝCH PROBLÉMŮ
Pavla má několik problémů. Hlavním z nich je mentální bulimie, se kterou chce Pavla
pomoci. Aby bylo možné Pavle pomoci překonat tuto nemoc, je důležité zjistit a odstranit
příčiny, které u Pavli způsobují přejídání. Je to především stres, který je zapříčiněný hned
několika faktory:
 neschopnost řešit situaci s bydlením
 nezaměstnanost
 nedořešený vztah k otci
2

4. URČENÍ CÍLŮ INTERVENCE
Jako hlavní cíl intervence je vyléčení mentální bulimie. Pokud Pavla nepřekoná tuto
nemoc a průběh se bude nadále zhoršovat a může velmi vážně ohrozit její zdraví a přivodit
další problémy.
VOLBA PŘÍSTUPU A JEHO ZDŮVODNĚNÍ
Vzhledem k problémům klientky jsem zvolila přístup zaměřený na člověka. Většina
Pavlíniných problémů je způsobena tím, že ona sama se snaží své ,,já“ před sebou skrývat, to
se jí daří, protože dělá vše proto, aby byla co nejvíce podobná otci, který byl vždy úspěšný.
Díky tomuto přístupu může Pavla najít sama sebe a naučit se prožívat všechny své
pocity. Na základě kterých bude moci rozhodnout, co je pro ni důležité. Také nehodnotící
porozumění je pro ni velmi důležité. Podrobněji to zdůvodňuje Reger Casemore v knize Na
osobu zaměřená terapie: ,,Rogers se domníval, že zdravý psychický růst klienta nastane, když
s ním terapeut naváže bezpečný a tolerantní vztah, který klientovi umožní plně vyjádřit své
pocity (Rogers, 1961). V tomto vztahu si musí terapeut ,,cenit“ nebo vážit člověka jako
bytosti, která má schopnost zjistit, jaké jsou její problémy, a schopnost najít a zvolit vhodná
řešení, která jí umožňují dosahovat lepšího fungování. Terapeut musí přijímat, ale
neposuzovat pocity klienta, aby mu umožnil cítit se plně přijímaný a zbavený veškerého tlaku.
Rogers se domníval, že pokud se klient skutečně cítí terapeutem přijímaný, umožní mu to
dosáhnout většího přijetí sebe. Byl přesvědčen, že každý z nás má vrozenou schopnost sobě
porozumět, a pokud jsme bezpodmínečně přijímáni a je nám poskytnut bezpečný prostor
k růstu, začneme si vytvářet lepší vhled do sebe a lépe porozumíme příčinám a následkům
svého chování.“ Mluvíme zde o akceptaci klienta a bezpodmínečném pozitivním přijetí, které
je jednou z hlavních podmínek přístupu zaměřeného na osobu.
K dalším patří opravdovost neboli kongruence terapeuta a empatické porozumění
pocitům klienta, s tím že se mu toto porozumění snažit sdělit. Ladislav Nykl píše: ,,Tento
postoj znamená, že terapeut přesně cítí klientem zažité osobní významy a toto porozumění
vůči klientovi projevuje. Nejedná se pouze o klientovy vědomé a klientem vyjádřené obsahy,
které terapeut empaticky cítí při ponoření do vnitřního světa klienta, ale někdy i obsahy, které
se mohou nacházet těsně pod hranicí klientova vědomí.“ To může pomoci sociálnímu
pracovníkovi, ale i samotné Pavle odhalit její skrytý problém se vztahem k otci a současně se
ho pokusit překonat.
3

5. NÁVRH POSTUPU ŘEŠENÍ PŘÍPADU
Nejdůležitější je navázání vztahu mezi sociálním pracovníkem a Pavlou, tento
pracovník také Pavle oznámí další možnosti její léčby, které organizace nabízí. Je to např.
rodinná psychoterapie, nebo nutriční poradna.
Vzhledem ke zvolené teorii lze předpokládat minimálně 10 sezení. Zpočátku si musí
Pavla vybudovat pevný vztah se sociálním pracovníkem, věřit, že jí chce pomoci. Postupně by
měla začít otevřeně hovořit o svém životě a problémech a pokusit se odhalit jejich příčiny (je
totiž zřejmé, že klientka bude nejdříve mluvit o své minulosti, tzn. o svém otci). Pouze ona
sama v sobě může najít zásadní problém, který způsobuje další a vede až k mentální bulimii.
Když si Pavla uvědomí skutečné problémy, může s nimi začít bojovat, najít samu sebe
a zjistit jaké jsou její vlastní životní cíle a sny. Sociální pracovník by je měl respektovat a
pokusit se Pavle pomoci s jejich realizací. Většinu by řešení měla sama navrhnout, protože
jedině ona ví, co je pro ni nejlepší.
Tato společná sezení by měla probíhat zpočátku minimálně jednou týdně, aby měla
klienta pocit důvěrného vztahu se sociálním pracovníkem. Přesnou délku trvání intervence
nelze v tomto případě stanovit. Vše se bude odvíjet od schopností Pavli najít samu sebe,
odhalit své problémy a snaze je vyřešit.
Počet osob na jednoho lékaře v ČR
1600
1400
1200
1000
800 lékař
zubní lékař
600
400
200
0
2008 2009 2010 2011
4

6. ZDROJE
NYKL, Ladislav. Pozvání do Rogersovské psychologie: přístup zaměřený na člověka. 1. vyd.
Brno: Barrister, 2004, 137 s. ISBN 80-865-9869-1
CASEMORE, Roger. Na osobu zaměřená psychoterapie: přístup zaměřený na člověka. Vyd.
1. Překlad Hana Drábková. Praha: Portál, 2008, 144 s. Stručný přehled. ISBN 978-807-3674-
540
http://www.czso.cz/csu/2012edicniplan.nsf/p/1409-12
Anotace:
Odborná text nás seznamuje s možností pomoci dívce, trpící mentální bulimií. V textu se
nejprve seznámíme se samotnou dívkou a jejími problémy, po té je popsána a zdůvodněna
metoda sociální práce, kterou lze v tomto případě užít. Na konec se dozvíme, jak by měla
probíhat intervence se sociálním pracovníkem.
Klíčová slova:
Rogers, bulimie, přístup, člověk, organizace
5