Intervento di Stefano Tremolanti - Direttore Programma Razionalizzazione Acquisti PA - Consip all'evento "I Soggetti Aggregatori e la razionalizzazione della spesa sanitaria: esperienze a confronto sull’acquisto dei farmaci"

1. 1"
I"Sogge'"Aggregatori"e"la"razionalizzazione"della"spesa"sanitaria:"
esperienze"a"confronto"sull’acquisto"dei"farmaci."
L’esperienza"della"centrale"di"commi3enza"nazionale"Consip"
Stefano(Tremolan-(
Dire3ore"Programma"Razionalizzazione"Acquis<"PA"
((
"
Bari"12?09?2016"

2. 2"
Consip:"profilo"aziendale"e"missione"
Consip""è""una""società""per""azioni""creata""nel""1997""dal""Ministero"del"Tesoro"(oggi"Ministero"
dell’Economia"e"delle"Finanze"?"MEF)"che"ne"è"azionista"unico."
"
Opera"come"centrale"di"commi3enza"nazionale"e"come"sogge3o"aggregatore."
"
In"qualità"di"centrale"di"commi@enza"nazionale"è"responsabile"dell’a3uazione"del"Programma"
per"la"razionalizzazione"degli"acquis<"per"la"P.A.,"is<tuito"con"la"Legge"Finanziaria"del"2000"e"
ges<to"dal"MEF?DAG."
"
Da" inoltre" supporto" alle" Pubbliche" Amministrazioni" ed" al" mercato" della" fornitura" svolgendo"
aUvità"di"consulenza"e"assistenza"sia"sull’u<lizzo"dei"propri"strumen<,"sia,"in"par<colare"verso"la"
PA,"su"tuU"gli"aspeU"del"processo"d’acquisto"di"beni,"servizi"e,"da"quest’anno,"lavori.""
"
In"qualità"di"sogge@o"aggregatore,"si"coordina"con"gli"altri"aggregatori"nell’ambito"del"tavolo"
ges<to"dal"MEF?DAG,"operando"sia"dire3amente"sia"in"supporto"agli"stessi"nell’a3uazione"degli"
interven<"sulle"merceologie"di"competenza."
"
"
"
""

3. 3"
Consip:"i"numeri"2015"
 714.000""contra,-s/pula/-  7-mld-di-erogato-
 65.000-sulla-base-di-gare-svolte-da-Consip-
 450.000-fa>ure-ele>roniche-emesse-da-20.000-PMI-
 66.000-"Buyer-pubblici-  55.000""uten/-imprese-
 320.000""chiamate-al-Contact-Center-
 600-mln-€-di-risparmio-dire>o-
 3,8-mld-di-erogato-
di-cui-
""

4. 4"
Gli"strumenF"di"acquisto"e"negoziazione"Consip"
GARE" MEPA" SDAPA"
Convenzione"
(n(fornitori(
partecipan-)"
Gara"su"
Delega"
(n(fornitori(
partecipan-)(
Accordo"
quadro"
(n(fornitori(
partecipan-)(
Ordine"
dire@o"
(1(fornitore(
des-natario)(
Richiesta"
di"offerta"
(da(x(a(n(fornitori(
partecipan-)(
SFpula"
____"
(1(fornitore(
des-natario)(
Appalto"
specifico"
(da(1(a(4(fornitori(
partecipan-)"
" Gara"
_______"
(x(fornitori(
partecipan-)(
Gara"in"
ASP"
(n(fornitori(
partecipan-)"
PIATT"
ePROC"
Bando"e"
GesFone"
(
Bando"e"
GesFone"
(
Ordine"
dire@o"
(1(fornitore(
des-natario)(
""
"

5. 5"
""""""""""""""""""Il"Sistema"dinamico"di"acquisizione:"cara@erisFche"e"vantaggi"
Il"sistema"dinamico"di"acquisizione"è"una"procedura"interamente"telemaFca,"
con<nua<vamente"disponibile"per"la"pubblicazione"di"gare"da"parte"della"PA"e"aperto"a"qualsiasi"
operatore"economico"che"soddisfi"i"criteri"di"selezione.""
PROCEDIMENTO"
TELEMATICO"
PROCEDURA"DINAMICA"E"
SEMPRE"APERTA"
IDONEO"AD"ACQUISTI"DI""
BENI"E"SERVIZI"
STANARDIZZABILI"
• Migliora"l’efficacia"e"l’efficienza"degli"acquis<"
• Consente"acquis<"semplici"e"riduzione"dei"tempi"
• Favorisce"l’aumento"della"concorrenza"
• Promuove"la"digitalizzazione"e"l’innovazione"dei"processi"della"PA"
• Consente"la"piena"tracciabilità"del"processo"di"acquisto"
La"DireUva"2014/24/UE"ha"introdo3o"
ulteriore"semplificazione""

6. 6"
""""""""""""""""""Spesa"beni"e"servizi"in"Sanità"
131
43
40
7
40
87
Totale-
39
9
1
19
67
29
En/-SSN-
presidiata"
non"presidiabile"o"presidiabile"con""
modalità"innova<va"
beni"e"servizi"da"produ3ori"market"
presidiabile"
Spesa"per"beni"e"servizi"(Mld€)" Spesa"sanitaria"intermediata"da"Consip"(k€)"
STRUMENTO 2013 2014 2015
395.007"
92"
61.613"
854.973"
3.103"
516.798"
635"
145.718"
559.608"
6.546"
676.171"
2.853"
240.057"
859.733"
6.223"
676.962"
27.681"
344.163"
1.145.874"
5.799"
Convenzioni"
Accordi"Quadro"
MEPA"
SDA"
Gare"su"Delega"
TOTALE" 1.314.787"" 1.229.305"" 1.785.037""
2012
2.200.480"
Del"totale"spesa"beni"e"servizi"SSN"nel"2015,""2.2"mld""€"sono"sta<"intermedia<"tramite"Consip"

7. 7"
Accordo"Quadro/"Convenzione"
Pacemaker" Defibrillatori" Stent"coronarici" Aghi"e"Siringhe"
Service"Dialisi"
Servizi"di"pulizia"per"
gli"En<"del"SSN"
Manutenzione"
Apparecchiature"
Ele3romedicali"
Servizi"di"
Lavanolo"
Ecotomografi" Angiografi"fissi" Archi"a"C" TC"Simulatori"
Colonne"
laparoscopiche"Ortopantomografi"
Ossigenoterapia"
domiciliare"
Porta<li"per"
Radiologia"
Endoprotesi"e"
Mezzi"di"
Osteosintesi"
Mammografi"
Stent"periferici"
Logis<ca"del"
farmaco"
Tomografi"PET/CT"
Inizia<va"aUva/in"aUvazione" Inizia<va"chiusa"con"contraU"aUvi"in"fase"di"rinnovo" Inizia<va"chiusa"con"contraU"aUvi" Inizia<va"in"preparazione"
Ausili"Tecnici"per"
Disabili"
Apparecchiature
(270mln€*)
Apparecchiature"
ele3romedicali"
An<seUci,"Aghi"e"
Siringhe,"Medicazioni"
BSS"–"Beni"e"Servizi"
per"la"Sanità"
Farmaci"tumorali"
biologici" Farmaci"
Dispositivi
(5,5mld€*)
Servizi
(3mld€*)
Farmaci
(8,4mld€*)
Farma"
SDAPA" MePA"
Tomografi"RM"Tomografi"TC"
Presidi"per"
l’autocontrollo"
della"glicemia"
L‘offering"Consip"in"ambito"Sanità"si"ar<cola"su"4"principali"macro?ambi<"merceologici"all’interno"dei"quali"sono"sviluppate"le"
diverse"inizia<ve"rivolte"a"tu3e"stru3ure"sanitarie"pubbliche.""
*"Valore"spese"presidiata,"fonte"Piano"Merceologico"?"Valore"annuo"spesa"PA"senza"duplicazioni"
L’Offerta"Sanità"
Mappa-delle-merceologie-presidiate-–-Giugno-2016-
Suture"
Apparecchiature"
Radiologiche"
Mul<funzione"
Diagnos<ca"di"
laboratorio"
Inizia<va"in"fase"di"studio"

8. 8"
""""""""""""""""""""I"Sogge'"Aggregatori:"chi"sono"
Elenco"dei"Sogge'"Aggregatori"(Delibera"del"22"luglio"2015,"aggiornata"il"10"febbraio"2016):"
• DL"66"art"9"Comma"1"
? Consip"
? 21"Centrali"di"commi@enza"
regionali"
• DL"66"art"9"Comma"2"
? 9"Ci@à"Metropolitane"
? 1"Provincia"
"
32"Sogge'"Aggregatori""""

9. 9"
• ObieUvi"sfidan<:"ges<re"la"totalità"degli"acquisF"per"le"merceologie"di"competenza""
• Realtà"eterogenee,"molte"di"recente"cosFtuzione"
• Necessità"di"risorse"adeguate"
• Ruolo"fondamentale"della"programmazione"
• Necessità"di"visibilità"sui"fabbisogni"delle"amministrazioni"uten<"
"
"
I"Sogge'"Aggregatori:"lo"scenario"

10. 10"
""""""""""""""""""""Le"categorie"merceologiche"e"le"relaFve"soglie"
Il"DPCM"del"24"dicembre"2015"iden<fica"le"«merceologie"e"soglie»"per"gli"anni"2016"e"2017"rela<vamente"alle"inizia<ve"di"acquisto"
aggregate"dei"SoggeU"Aggregatori."
12,8 mld
Spesa
sanitaria
3 mld
Spesa
comune
8,3 mld
# Categorie*di*beni*e*servizi Soglie*(€)
1 Farmaci 40.000
2 Vaccini 40.000
3 Stent Soglia5di5rilevanza5comunitaria
4 Ausili5per5incontinenza5(ospedalieri5e5territoriali) 40.000
5 Protesi5d'anca Soglia5di5rilevanza5comunitaria
6 Medicazioni5generali 40.000
7 Defribillatori Soglia5di5rilevanza5comunitaria
8 PaceImaker Soglia5di5rilevanza5comunitaria
9 Aghi5e5siringhe 40.000
10 Servizi5integrati5per5la5gestione5delle5apparecchiature5elettromedicali 40.000
11 Servizi5di5pulizia5per5gli5enti5del5Servizio5Sanitario5Nazionale 40.000
12 Servizi5di5ristorazione5per5gli5enti5del5Servizio5Sanitario5Nazionale 40.000
13 Servizi5di5lavanderia5per5gli5enti5del5Servizio5Sanitario5Nazionale 40.000
14 Servizi5di5smaltimento5rifiuti5sanitari 40.000
15 Vigilanza5armata 40.000
16 Facility5management5immobili Soglia5di5rilevanza5comunitaria
17 Pulizia5immobili Soglia5di5rilevanza5comunitaria
18 Guardiania 40.000
19 Manutenzione5immobili5e5impianti Soglia5di5rilevanza5comunitaria

11. 11"
La"categoria"merceologica"dei"Farmaci"presenta"le"seguen<"cara3eris<che:"
• si"tra3a"di"acquis<"di"uso"corrente;"
• presenta"un"grado"elevato"di"standardizzazione;"
• è"rappresentata"da"un"set"di"a3ribu<,"cara3eris<che"tecniche"e"descriUve"oggeUvamente"
determinabili;"
• vengono"realizzate"gare"con"eleva<ssima"numerosità"di"loU"(migliaia)"e"partecipano"cen<naia"di"
operatori"economici;"
• il"criterio"di"aggiudicazione"solitamente"u<lizzato"è"quello"dell’offerta"al"prezzo"più"basso"
"
I"Farmaci"
PROCEDIMENTO"TELEMATICO"

12. 12"12"
Consip"ha"pubblicato"il"suo"primo"Sistema"Dinamico"di"Acquisizione"per"la"PA,"u<lizzando"l’esperienza"maturata"nelle"
gare"in"ASP."
Lo"SDAPA"Farmaci"è"stato"indubbiamente"un’inizia<va"di"successo"in"relazione"ai"seguen<"aspeU:""
 Facilità"di"aggregazione"dell’approvvigionamento"dei"farmaci;"
 Contenimento"dei"cos<"di"processo;"
 Standardizzazione"della"procedura"di"gara"con"disponibilità"di"modelli"di"documentazione"personalizzabili;"
 Disponibilità"di"un"catalogo"‘dinamico’"ed"integrabile,"basato"su"una"classificazione"dei"farmaci"di"riferimento"per"
Fornitori"ed"Amministrazioni;"
Inoltre" è" disponibile" come" database" di" riferimento" per" le" PA" il" «report- aggiudicazioni»" rela<vo" a" tu3e" le" gare"
pubblicate."
Nel" corso" degli" anni," Consip" ha" maturato" un" considerevole" know:how" nel" processo" di" acquisto" di" farmaci" per" le"
Pubbliche"Amministrazioni,"mediante"l’u<lizzo"di"strumen<"telema<ci."
""""""""""""""""""""Esperienza"Consip"nell’acquisto"di"farmaci"
17"Gare"TelemaFche"in"ASP"(ApplicaFon"Server"Provider)"ex"D.P.R."101/2002,"ovvero"procedure"di"scelta"del"contraente"
basate"su"sistemi"di"negoziazione"telema<ca,"per"un"valore"complessivo"dei"bandi"di"oltre"4"mld"€"realizzato"da"11"Stazioni"
Appaltan<"
Nel"2015"Consip"ha"pubblicato"il"Bando"FARMA"sul"MEPA"per"gli"acquis<"di"specialità"medicinali"al"di"so3o"della"soglia"
comunitaria"per"un"ordinato"cumulato"ad"oggi"pari"a"circa"37"mln"€."
2008"
?"
2011"
2011"
?"
oggi"

13. 13"13"
""""""""""""""""""""IniziaFva"SDAPA"Farmaci"Consip"–"focus"nazionale"
N. STAZIONI APPALTANTI 34
N. BANDI 61
VALORE DEI BANDI
SEMPLIFICATI
(2012-2016)
6,7 mld €
N. GARE AGGIUDICATE 50
VALORE AGGIUDICATO
(2012-2016)
3,9 mld €
DURATA MEDIA DEI CONTRATTI 2 anni
FORNITORI ABILITATI 269
NUMERO DI COMBINAZIONI DI
PRINCIPIO ATTIVO/FORMA
FARMACEUTICA/DOSAGGIO
c.a. 5.000
De3aglio"delle"negoziazioni"effe3uate"sullo"SDAPA"Farmaci"

14. 14"
IniziaFva"SDAPA"Farmaci"Consip"–"focus"regionale"
# REGIONI
Numero SDAPA
Pubblicati
Importo Totale a Base d'Asta
(2012 - 2016)
Importo Totale Aggiudicato
(2012 - 2016)
1 LAZIO 15 1.678.079.415€ 1.246.842.577€ Amministrazione Appaltante Base d'Asta Importo Aggiudicato Risparmio
2 LIGURIA 4 1.503.935.894€ 419.544.266€ AZIENDA SANITARIA LOCALE DI BARI (2013) 757.895.341€ 357.215.225€ 53%
3 PUGLIA 3 1.468.444.390€ 954.507.087€ AZIENDA SANITARIA LOCALE DI TARANTO (2013) 561.325.169€ 487.808.915€ 13%
4 FRIULI VENEZIA GIULIA 3 519.165.814€ 387.304.847€ AZIENDA OSPEDALIERO UNIVERSITARIA OSPEDALI RIUNITI DI FOGGIA (2015) 149.223.880€ 109.482.947€ 27%
5 SICILIA 10 491.486.660€ 325.718.398€ Totale complessivo 1.468.444.390€ 954.507.087€ 35%
6 ABRUZZO 4 467.568.610€ 329.490.144€
7 BASILICATA 6 418.881.032€ 223.125.955€
8 CALABRIA 1 49.968.332€ 38.054.983€
9 TRENTINO ALTO ADIGE 3 49.550.118€ 38.628.294€
10 SARDEGNA 2 13.752.350€
11 VENETO 6 11.559.902€ 2.349.845€
12 EMILIA ROMAGNA 1 8.602.622€
13 UMBRIA 2 4.369.091€ 3.225.838€
14 MARCHE 1 2.308.326€ 1.348.230€
Totale complessivo 61 6.687.672.557€ 3.970.140.465€
Elenco degli SDAPA pubblicati nel periodo 2012 - 2016 per i Farmaci
(prima e seconda edizione)

15. 15"
"""""Prossimi"passi"
-
• Ampliamento"intervento"su"merceologie"di"spesa"sanitaria"
"
 Valutazione"strumen<"alterna<vi"per"l’acquisto"di"farmaci"ad"al<"volumi"di"spesa""(elevato"costo"
unitario"o"elevata"diffusione)""
 Industrializzazione"del"processo"di"gara"per"la"fornitura"di"Apparecchiature"di"Diagnos<ca"per"Immagini"
 Logis<ca,"Assistenza"Domiciliare"Integrata,"Cartella"Clinica"Ele3ronica,"Telemedicina,"…"
• Focalizzazione"nel"ruolo"di"sogge3o"aggregatore"
"
 Programmazione"sempre"più"coordinata"
 Supporto"agli"altri"soggeU"integratori"
""

16. 16"