Downloaded 104 times
More Related Content
Técnica de cyriax REHABILITACION
- 1.
- 2. ¿QQuuiiéénn ffuuee JJaammeessCCyyrriiaaxx?? • JJaammeess CCyyrriiaaxx ((11990044--11998855)),, ffuuee uunn mmééddiiccoo oorrttooppeeddiissttaa bbrriittáánniiccoo,, qquuee hhaacciiaa ffiinnaalleess ddee llooss aaññooss 4400 eessttaabblleecciióó aallgguunnooss ddee llooss ppuunnttooss ccllaavvee ddeell ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy ttrraattaammiieennttoo ddee llaa ffiissiiootteerraappiiaa mmooddeerrnnaa.. • SSuuss pprriinncciippiiooss ccllaarrooss,, ffuunnddaammeennttaaddooss eenn llaa aannaattoommííaa,, ppaattoommeeccáánniiccaa yy ffiissiioollooggííaa ddee llaa lleessiióónn,, ssee hhaann mmaanntteenniiddoo vviiggeenntteess hhaassttaa nnuueessttrrooss ddííaass;; eessppeecciiaallmmeennttee llaa mmaanniippuullaacciióónn,, llaa iinnffiillttrraacciióónn yy llaa ffrriicccciióónn ttrraannssvveerrssaa pprrooffuunnddaa.. • CCyyrriiaaxx eess ccoonnssiiddeerraaddoo eell ppaaddrree ddee llaa MMeeddiicciinnaa OOrrttooppééddiiccaa MMaannuuaall..
- 4. PPrriinncciippiiooss ddee CCyyrriiaaxx • TTooddoo ddoolloorr pprroovviieennee ddee uunnaa lleessiióónn.. • TTooddoo ttrraattaammiieennttoo ddeebbee lllleeggaarr aa llaa lleessiióónn.. • TTooddoo ttrraattaammiieennttoo ddeebbee tteenneerr uunn eeffeeccttoo bbeenneeffiicciioossoo ssoobbrree llaa lleessiióónn..
- 5. AAppoorrtteess ddee CCyyrriiaaxx • CCllaassiiffiiccaacciióónn ddee llaass eessttrruuccttuurraass aannaattóómmiiccaass eenn:: iinneerrtteess yy ccoonnttrrááccttiilleess.. • DDeeffiinniicciióónn ddee RReessiisstteenncciiaa FFiinnaall oo ““EEnndd FFeeeell””.. • SSiisstteemmaa ddee eevvaalluuaacciióónn ccoonn llaa uuttiilliizzaacciióónn ddee mmoovviimmiieennttooss aaccttiivvooss,, ppaassiivvooss yy rreessiissttiiddooss.. • DDeeffiinniicciióónn ddee SSíínnddrroommee CCaappssuullaarr yy SSíínnddrroommee NNoo CCaappssuullaarr.. • UUssoo ddee llaa mmaanniippuullaacciióónn,, llaa iinnffiillttrraacciióónn yy llaa ffrriicccciióónn ttrraannssvveerrssaa pprrooffuunnddaa ccoommoo mmeeddiioo ddee ttrraattaammiieennttoo..
- 6. Concepto ddee RReessiisstteenncciiaaFFiinnaall ((EEnndd FFeeeell)) • EEss llaa sseennssaacciióónn ffiinnaall ddee ““bbaarrrreerraa”” qquuee ooffrreeccee eell tteejjiiddoo aall lllleeggaarr aall llíímmiittee ddeell AAMMAA ddee mmoovviimmiieennttoo.. SSee ccllaassiiffiiccaa eenn FISIOLOGICO PATOLOGICO
- 7. • EEnndd FFeeeellFFiissiioollóóggiiccoo • EEnndd FFeeeell PPaattoollóóggiiccoo DURO SUAVE O BLANDO ELÁSTICO BLOQUEO BRUSCO BLOQUEO DE VACÍO BLOQUEO EN RUEDA DENTADA
- 8. Concepto ddee SSíínnddrroommeeCCaappssuullaarr • IInnffllaammaacciióónn ddee llaa ccááppssuullaa aarrttiiccuullaarr pprroodduucciiddaa ppoorr ttrraauummaattiissmmooss oo mmiiccrroo--ttrraauummaattiissmmooss,, qquuee ssuueellee sseerr mmááss ffrreeccuueennttee eenn mmuujjeerreess.. PPrroodduuccee ddoolloorr yy lliimmiittaacciióónn ddee llaa mmaayyoorrííaa ddee llooss mmoovviimmiieennttooss ppaassiivvooss ddee llaa aarrttiiccuullaacciióónn ppoorr ccaauussaarr rreettrraacccciioonneess ccaappssuullaarreess.. - EEss ddiiffeerreennttee eell ppaattrróónn ddee lliimmiittaacciióónn ppaarraa ccaaddaa aarrttiiccuullaacciióónn.. - HHaayy lliimmiittaacciióónn ddee llooss mmoovviimmiieennttooss nnoo eenn uunnaa aammpplliittuudd ffiijjaa,, ssiinnoo eenn uunnaa pprrooppoorrcciióónn ffiijjaa..
- 10. PPaattrróónn CCaappssuullaarr eenneell HHoommbbrroo 11.. RRoottaacciióónn EExxtteerrnnaa 22.. AAbbdduucccciióónn 33.. RRoottaacciióónn IInntteerrnnaa
- 11. SSíínnddrroommee NNoo CCaappssuullaarr • SSee pprreesseennttaa ccuuaannddoo llaa lliimmiittaacciióónn ddeell mmoovviimmiieennttoo ppaassiivvoo ddee uunnaa aarrttiiccuullaacciióónn nnoo ccoorrrreessppoonnddee aa llaass pprrooppoorrcciioonneess ddeell ssíínnddrroommee ccaappssuullaarr.. PPuueeddee pprroodduucciirrssee ppoorr:: ** OObbssttááccuulloo IInntteerrnnoo ** LLeessiióónn LLiiggaammeennttoossaa ** LLiimmiittaacciióónn EExxttrraa--AArrttiiccuullaarr ((mmúússccuulloo, tteennddóónn))
- 12. Principios ddee EEvvaalluuaacciióónnsseeggúúnn CCyyrriiaaxx • DDoolloorr:: UUbbiiccaacciióónn yy eexxtteennssiióónn ddeell ddoolloorr, iinnssttaallaacciióónn, dduurraacciióónn, ccoommppoorrttaammiieennttoo dduurraannttee eell ddííaa, ppoossttuurraass yy//oo aaccttiivviiddaaddeess qquuee lloo mmeejjoorraann oo eemmppeeoorraann.. • TTeessttss ddee MMoovviimmiieennttooss AAccttiivvooss:: PPaarraa eevvaalluuaarr llaa ccaalliiddaadd ddeell mmoovviimmiieennttoo eenn eell ppxx, eexxaammiinnaa eessttrruuccttuurraass iinneerrtteess yy ccoonnttrrááccttiilleess.. SSee oobbsseerrvvaa ssii eell ppxx eess ccaappaazz oo nnoo ddee hhaacceerr uunn mmoovviimmiieennttoo yy ssii lloo hhaaccee ccoonn ccoommppeennssaacciioonneess..
- 13. Principios ddee EEvvaalluuaacciióónnsseeggúúnn CCyyrriiaaxx • TTeessttss ddee MMoovviimmiieennttooss PPaassiivvooss:: LLooss mmoovviimmiieennttooss ttiieenneenn qquuee sseerr 110000%% rreeaalliizzaaddooss ppoorr eell tteerraappeeuuttaa, eexxaammiinnaann llaass eessttrruuccttuurraass iinneerrtteess.. SSee bbuussccaa lllleeggaarr aall ffiinnaall ddeell rraannggoo ddee mmoovviimmiieennttoo ppaarraa eevvaalluuaarr eell ““eenndd--ffeeeell””.. • TTeessttss ddee MMoovviimmiieennttooss RReessiissttiiddooss:: EExxaammiinnaann eell eessttaaddoo ddeell tteejjiiddoo ccoonnttrrááccttiill.. PPaarraa llaa rreeaalliizzaacciióónn ddee ééssttooss tteessttss, hhaayy qquuee ccuummpplliirr ccoonn cciieerrttooss pprriinncciippiiooss bbáássiiccooss..
- 14. Principios ddee EEvvaalluuaacciióónnsseeggúúnn CCyyrriiaaxx • PPrriinncciippiiooss ppaarraa llaa rreeaalliizzaacciióónn ddee llooss tteessttss ddee mmoovviimmiieennttooss rreessiissttiiddooss:: 11.. LLaa aarrttiiccuullaacciióónn aa eexxaammiinnaarr ttiieennee qquuee eessttaarr ppoossiicciioonnaaddaa aa llaa mmiittaadd ddeell rraannggoo ddee mmoovviimmiieennttoo ((nnoo ssee ppaarrttee ddee llaa ppoossiicciióónn 00°°)).. 22.. NNoo ssee pprroodduuccee rreeaallmmeennttee uunn ““mmoovviimmiieennttoo””, yyaa qquuee ssoolloo ooccuurrrree uunnaa ccoonnttrraacccciióónn iissoommééttrriiccaa ddee llooss mmúússccuullooss qquuee rreeaalliizzaann eell mmoovviimmiieennttoo qquuee ssee eessttáá eevvaalluuaannddoo.. 33.. SSee ccuuiiddaa mmuuyy bbiieenn llaa ppoossttuurraa ddeell tteerraappeeuuttaa yy ddeell ppxx, ppaarraa eevviittaarr ccoommppeennssaacciioonneess..
- 15. RReessuullttaaddooss ddeell TTeessttddee MMoovviimmiieennttooss RReessiissttiiddooss • FFuueerrttee yy ssiinn ddoolloorr • FFuueerrttee yy aaddoolloorriiddoo • DDéébbiill yy ssiinn ddoolloorr • DDéébbiill yy aaddoolloorriiddoo • TToottaallmmeennttee aaddoolloorriiddoo
- 16. Principios ddee EEvvaalluuaacciióónnsseeggúúnn CCyyrriiaaxx • PPrriinncciippiioo ddee MMeettáámmeerraa:: TToommaarr eenn ccuueennttaa aall eevvaalluuaarr qquuee llaa lleessiióónn nnoo nneecceessaarriiaammeennttee ssee eennccuueennttrraa eenn eell ssiittiioo ddoonnddee eell ppxx rreeffiieerree eell ddoolloorr.. RReeccoorrddaarr qquuee uunnaa mmeettáámmeerraa eessttáá ccoommppuueessttaa ppoorr:: ** DDeerrmmaattoommaa ** MMiioottoommaa ** EEsscclleerroottoommaa ** AAnnggiioottoommaa ** VVíísscceerroottoommaa
- 19. Principios ddee TTrraattaammiieennttoosseeggúúnn CCyyrriiaaxx • FFrriicccciióónn TTrraannssvveerrssaa PPrrooffuunnddaa:: LLaa ttééccnniiccaa ddee ffrriicccciióónn ttrraannssvveerrssaa pprrooffuunnddaa eess uunnaa ddee llaass mmááss uuttiilliizzaaddaass ppaarraa eell ttrraattaammiieennttoo ddee pprroocceessooss iinnffllaammaattoorriiooss ccrróónniiccooss,, cciiccaattrriicceess yy aaddhheerreenncciiaass.. EEss uunnaa ttééccnniiccaa mmaannuuaall qquuee ssee aapplliiccaa ccoonn ddiiffeerreenntteess ttiippooss ddee ttoommaass yy ccuuyyaa ccoonnddiicciióónn eess qquuee sseeaa aapplliiccaaddaa eenn ddiirreecccciióónn ttrraannssvveerrssaa ccoonn rreessppeeccttoo aa llaass ffiibbrraass ddeell tteejjiiddoo qquuee ssee eessttéé ttrraattaannddoo (mmúússccuulloo,, tteennddoonneess,, lliiggaammeennttooss,, vvaaiinnaass,, ffaasscciiaa)..
- 21. • Cuando lostejidos blandos son solicitados ppoorr eenncciimmaa ddee ssuuss pprrooppiieeddaaddeess bbiioommeeccáánniiccaass (eejj:: uunn tteennddóónn ssoobbrree--eessttiirraaddoo oo uunn mmúússccuulloo ttrraabbaajjaannddoo ccoonnssttaanntteemmeennttee eenn ffaassee eexxccéénnttrriiccaa oo ccoonnccéénnttrriiccaa),, ssee pprroodduucceenn mmiiccrroo--ttrraauummaattiissmmooss ee iinnffllaammaacciióónn.. • SSii hhaayy ssoobbrreeuussoo oo iinnmmoovviilliizzaacciióónn,, ssee pprroodduuccee uunn aauummeennttoo ddeell tteejjiiddoo ffiibbrroossoo,, eell ccuuaall ppuueeddee lllleeggaarr aa ““iinnvvaaddiirr”” aall tteejjiiddoo ssaannoo.. SSee pprroodduuccee eennttoonncceess uunn ccíírrccuulloo vviicciioossoo:: MMIICCRROOLLEESSIIÓÓNN IINNFFLLAAMMAACCIIÓÓNN CCIICCAATTRRIIZZAACCIIÓÓNN
- 22. • Esta cicatrizeenn ssíí mmiissmmaa eess uunnaa ffuueennttee ddee eessttiimmuullaacciióónn nnoocciicceeppttiivvaa ee iinncclluussoo ppuueeddee pprroodduucciirr ddoolloorr rreeffeerriiddoo.. • SSee aacceeppttaa eennttoonncceess qquuee llaa mmoovviilliizzaacciióónn pprreeccoozz ddeell tteejjiiddoo ddaaññaaddoo,, rreedduuccee eell ppoorrcceennttaajjee ddee tteejjiiddoo ffiibbrroossoo pprroodduucciiddoo.. • LLaa ffaassee ddee rreemmooddeellaacciióónn ddeeppeennddeerráá ddee llooss eessttíímmuullooss mmeeccáánniiccooss,, ssee rreeqquuiieerree ddee tteennssiióónn ppaarraa rreeoorrggaanniizzaarr llaass ffiibbrraass ddeell tteejjiiddoo ccoonneeccttiivvoo cciiccaattrriizzaall qquuee hhaann iinnvvaaddiiddoo llaa lleessiióónn eenn ffoorrmmaa ddeessoorrddeennaaddaa..
- 24. Objetivos ddee llaaFFrriicccciióónn TTrraannssvveerrssaa PPrrooffuunnddaa • IInncciiddiirr ssoobbrree llaa zzoonnaa lleessiioonnaaddaa ppaarraa eevviittaarr aaddhheerreenncciiaass iinnddeesseeaaddaass.. • PPrroommoovveerr uunnaa cciiccaattrriizz mmááss mmóóvviill,, mmeennooss hhiippeerrttrróóffiiccaa yy ccoonn ssuuss ffiibbrraass oorriieennttaaddaass eenn uunnaa ppoossiicciióónn mmááss ffiissiioollóóggiiccaa..
- 25. Efectos FFiissiioollóóggiiccooss ddeellaa FFrriicccciióónn TTrraannssvveerrssaa PPrrooffuunnddaa • HHiippeerreemmiiaa ttrraauummááttiiccaa.. • EEssttiimmuullaacciióónn ddee mmeeccaannoorrrreecceeppttoorreess.. • PPeerrffuussiióónn ttiissuullaarr.. • LLiibbeerraacciióónn ddee eennddoorrffiinnaass yy ddee ssuussttaanncciiaa ““PP”” ddee LLeewwiiss,, lloo ccuuaall pprroodduuccee aannaallggeessiiaa..
- 26. Sitios ddee AApplliiccaacciióónnddee llaa FFrriicccciióónn • TTeennddóónn ccoonn vvaaiinnaa • TTeennddóónn ssiinn vvaaiinnaa • LLiiggaammeennttooss • MMúússccuullooss:: uunniióónn tteennddóónn--ppeerriioossttiioo,, uunniióónn mmiioo--tteennddiinnoossaa,, vviieennttrree mmuussccuullaarr
- 27. TTééccnniiccaa ddee AApplliiccaacciióónn • LLooccaalliizzaacciióónn ddeell lluuggaarr eexxaaccttoo ddee llaa lleessiióónn.. • CCoollooccaarr eenn tteennssiióónn eell tteejjiiddoo aa ttrraattaarr.. • DDiirreecccciióónn ttrraannssvveerrssaa ccoonn rreessppeeccttoo aall tteejjiiddoo.. • AAmmpplliittuudd ccoorrttaa.. • IInntteennssiiddaadd (rreessppeettaarr eell ddoolloorr).. • PPoossiicciióónn ddeell PPxx • PPoossiicciióónn ddeell TTeerraappeeuuttaa (mmaannooss ddeell TTpp) • TTiieemmppoo yy FFrreeccuueenncciiaa ddee TTrraattaammiieennttoo:: llaass ffrriicccciioonneess ssee hhaacceenn ddee 33 aa 55 mmiinnuuttooss ddee 66 aa 1122 sseessiioonneess yy eenn iinntteerrvvaallooss ddee 4488 hhoorraass..
- 28. LLAA TTÉÉCCNNIICCAA DDEE CCYYRRIIAAXX EENN LLAA PPAATTOOLLOOGGííAA DDEELL HHOOMMBBRROO
- 29. PPrroottooccoolloo ddee EEvvaalluuaacciióónnddeell HHoommbbrroo sseeggúúnn CCyyrriiaaxx • AAnnaammnneessiiss ((ccaarraacctteerriizzaacciióónn ddeell ddoolloorr ddeell ppaacciieennttee)). • EEvvaalluuaacciióónn AAccttiivvaa--AAssiissttiiddaa ddee mmoovviimmiieennttooss ddee ccoolluummnnaa cceerrvviiccaall • EEvvaalluuaacciióónn ddee llooss mmoovviimmiieennttooss aaccttiivvooss:: 1. FFlleexxoo-- EElleevvaacciióónn 22. AAbbdduucccciióónn ((ssiiggnnoo ddee aarrccoo ddoolloorroossoo)) • EEvvaalluuaacciióónn ddee llooss mmoovviimmiieennttooss ppaassiivvooss ((AAMMAA yy EEnndd-- FFeeeell)) 1. FFlleexxoo--EElleevvaacciióónn 22. AAbbdduucccciióónn 33. RRoottaacciióónn EExxtteerrnnaa 44. RRoottaacciióónn IInntteerrnnaa
- 30. Protocolo ddee EEvvaalluuaacciióónnddeell HHoommbbrroo sseeggúúnn CCyyrriiaaxx • EEvvaalluuaacciióónn ddee MMoovviimmiieennttooss RReessiissttiiddooss:: iinnddeemmnniiddaadd ddee eessttrruuccttuurraass ccoonnttrrááccttiilleess ((mmiioottoommaass)) 1. AAbbdduucccciióónn--AAdddduucccciióónn 22. RRoottaacciióónn IInntteerrnnaa--EExxtteerrnnaa 33. FFlleexxiióónn--EExxtteennssiióónn ddee ccooddoo • PPrruueebbaass CCoommpplleemmeennttaarriiaass ((DDxx DDiiffeerreenncciiaall)):: 1. PPrruueebbaa ppaarraa AArrtt. AAccrroommiioo--CCllaavviiccuullaarr 22. PPrruueebbaa ppaarraa DDeellttooiiddeess 33. PPrruueebbaa ppaarraa bbuurrssaa SSuubb--DDeellttooiiddeeaa
- 31. Protocolo ddee EEvvaalluuaacciióónnddeell HHoommbbrroo sseeggúúnn CCyyrriiaaxx • 44. PPrruueebbaa ddee JJaacckkssoonn // JJaacckkssoonn MMooddiiffiiccaaddaa 55. PPrruueebbaass ppaarraa DDeessffiillaaddeerrooss:: AAddssoonn((ddeessffiillaaddeerraaoo ttoorraaccoobbrraaqquuiiaall,,ccaabbeezzaa rroott hhaacciiaa eell mmiissmmoo llaaddoo)),, EEddeenn,, WWrriigghhtt ((ddeessffiillaaddeerroo ttoorraacciiccoo,, ccaabbeezzaa rroott aall ccoonnttrraarriioo,, bbrraazzoo aabbdd yy fflleexx ddee ccooddoo 9900°°)) 66. PPrruueebbaa ddee JJoobbee ((ssuupprraaeessppiinnoossoo,, aabbdd 9900°° rroott iinntt,, pprroonnaacciioonn ppuullppaarr aabbaajjoo)) • HHaallllaazzggooss RRaaddiioollóóggiiccooss RRxx,, RRMM,, AArrttrrooggrraaffííaa ((HHoommbbrroo yy CCoolluummnnaa CCeerrvviiccaall)):: BBoorrddeess,, ccoonnggrruueenncciiaa aarrttiiccuullaarr,, ccaammbbiiooss ddeeggeenneerraattiivvooss ((ccaallcciiffiiccaacciioonneess)),, iinnddeemmnniiddaadd ddee tteejjiiddooss bbllaannddooss,, ssiiggnnooss ddee iinnffllaammaacciióónn,, FFiissiioollooggííaa ddee llaa CCuurrvvaa,, CCoossttiillllaa CCeerrvviiccaall,, MMeeggaa--AAppóóffiissiiss TTrraannssvveerrssaa,, TTuummoorreess,, eettcc.
- 32. Tratamiento ddeell HHoommbbrroosseeggúúnn CCyyrriiaaxx • FFrriicccciióónn TTrraannssvveerrssaa SSuupprraaeessppiinnoossoo ((UUnniióónn TTeennddóónn--PPeerriioossttiioo)) PPxx:: sseemmii--sseennttaaddoo,, hhoommbbrroo eenn rroottaacciióónn iinntteerrnnaa. TTpp:: ddeell llaaddoo aa ttrraattaarr. TToommaa MMaannuuaall:: CCoonnttaaccttoo ccoonn ddeeddoo íínnddiiccee,, rreeffoorrzzaaddoo ccoonn ddeeddoo mmeeddiioo.
- 33. Tratamiento ddeell HHoommbbrroosseeggúúnn CCyyrriiaaxx • FFrriicccciióónn TTrraannssvveerrssaa SSuupprraaeessppiinnoossoo ((UUnniióónn MMúússccuulloo--TTeennddóónn)) PPxx:: sseennttaaddoo ccoonn eell bbrraazzoo aappooyyaaddoo eenn 9900°° ddee AAbbdduucccciióónn. TTpp:: ddeettrrááss ddeell ppaacciieennttee TToommaa MMaannuuaall:: CCoonnttaaccttoo ccoonn ddeeddoo íínnddiiccee,, rreeffoorrzzaaddoo ccoonn ddeeddoo mmeeddiioo.
- 34. Tratamiento ddeell HHoommbbrroosseeggúúnn CCyyrriiaaxx • FFrriicccciióónn TTrraannssvveerrssaa SSuubbeessccaappuullaarr PPxx:: sseemmii-- sseennttaaddoo,, bbrraazzoo aappooyyaaddoo ssoobbrree eell mmuusslloo ((ppoossiicciióónn nneeuuttrraa ddee pprroonnoo--ssuuppiinnaacciióónn)). TTpp:: ddeell llaaddoo aa ttrraattaarr. TToommaa MMaannuuaall:: PPuullggaarr eenn ooppoossiicciióónn aa llooss oottrrooss ddeeddooss.
- 35. Tratamiento ddeell HHoommbbrroosseeggúúnn CCyyrriiaaxx • FFrriicccciióónn TTrraannssvveerrssaa ddeell BBíícceeppss BBrraaqquuiiaall ((VViieennttrree MMuussccuullaarr)) PPxx:: sseemmii-- sseennttaaddoo,, bbrraazzoo aappooyyaaddoo ssoobbrree ccoojjíínn aa 9900°° ddee fflleexxiióónn ddee ccooddoo ((ppoossiicciióónn nneeuuttrraa ddee pprroonnoo--ssuuppiinnaacciióónn)). TTpp:: ddeell llaaddoo aa ttrraattaarr. TToommaa MMaannuuaall:: PPuullggaarr eenn ooppoossiicciióónn aa llooss oottrrooss ddeeddooss.
- 36. Tratamiento ddeell HHoommbbrroosseeggúúnn CCyyrriiaaxx • FFrriicccciióónn TTrraannssvveerrssaa ddeell IInnffrraaeessppiinnoossoo PPxx:: eenn ddeeccúúbbiittoo pprroonnoo,, aappooyyaaddoo ssoobbrree llooss ccooddooss,, iinncclliinnaaddoo ssoobbrree eell bbrraazzoo aa ttrraattaarr yy ccoonn lliiggeerraa rroottaacciióónn eexxtteerrnnaa ((iinndduucciiddaa ppoorr eell tteerraappeeuuttaa)). TTpp:: ddeell llaaddoo aa ttrraattaarr. TToommaa MMaannuuaall:: PPuullggaarr eenn ooppoossiicciióónn aa llooss oottrrooss ddeeddooss.