SlideShare a Scribd company logo
SURAT PERNYATAAN PEMERIKSAAN
PENGAWAS SD
Yang bertandatangan dibawahini :
Nama : H. ARDIANSYAH,S.Pd
NIP :
19590913 198305 1
003
Pangkat/ Gol.ruang : Pembina/IV / a
Jabatan : PengawasSD
Unit kerja : DinasPendidikanUPTKecamatanHalong
Telahmelaksanakanpemeriksaan/penilaian
kepada :
Nama : Nurul Ilham
NIP : -
Pangkat/ Gol.ruang : -
Jabatan : Guru Kelas
Unit kerja :
SD Kecil Libaru
Sungkai
Sehubungandenganpengusulantunjangandari daerahdenganbukti fisiksebagaiberikut:
No Bukti Fisik
Paraf Pengawas
Keterangan
Semester I 2015
1 Program Pengajaran
Bukti fisik ada pada yang
bersangkutan
2 PerangkatSatuanPelajaran
3 BukuEvaluasi
4 BukuAnalisisHasil Evaluasi
5 BukuPerbaikan/Pengayaan
6 BukuBimbingan/Konseling
7 Ekstra kurikuler
Kesimpulan:
Dapat / tidak dapat * di usulkanuntukmendapatkantunjanganyangdimaksud diatas.
Mengatahui Halong,…… Desember2015
KepalaSekolah Guru yang bersangkutan PengawasSekolah,
Budaya,S.Ag Nurul Ilham H. ARDIANSYAH,S.Pd
NIP.19700710 199111 1 001 NIP. NIP. 19590913 198305 1 003

More Related Content

Similar to Surat pernyataan pemeriksaan

Format ppl smp n 7 binjai
Format ppl smp n 7 binjaiFormat ppl smp n 7 binjai
Format ppl smp n 7 binjaiMahda Leni
 
Contoh sk panitia un 2013 (sekolah penyelenggara)
Contoh sk panitia un 2013 (sekolah penyelenggara)Contoh sk panitia un 2013 (sekolah penyelenggara)
Contoh sk panitia un 2013 (sekolah penyelenggara)
Arhie Lipu
 
Skbm
SkbmSkbm
3 - Penilaian Kepala Sekolah.docx
3 -  Penilaian Kepala Sekolah.docx3 -  Penilaian Kepala Sekolah.docx
3 - Penilaian Kepala Sekolah.docx
memo918431
 
Kartu keluarga for ibu guru hj.ruhanah di man 5 amt. caaannnntiiiiikkkkk bena...
Kartu keluarga for ibu guru hj.ruhanah di man 5 amt. caaannnntiiiiikkkkk bena...Kartu keluarga for ibu guru hj.ruhanah di man 5 amt. caaannnntiiiiikkkkk bena...
Kartu keluarga for ibu guru hj.ruhanah di man 5 amt. caaannnntiiiiikkkkk bena...stia_hardi
 
Kartu keluarga
Kartu keluargaKartu keluarga
Kartu keluargastia_hardi
 
SKP Semester 1 Nandang.pdf
SKP Semester 1 Nandang.pdfSKP Semester 1 Nandang.pdf
SKP Semester 1 Nandang.pdf
NandangSunandar4
 

Similar to Surat pernyataan pemeriksaan (9)

Sk
SkSk
Sk
 
Lampiran ut
Lampiran utLampiran ut
Lampiran ut
 
Format ppl smp n 7 binjai
Format ppl smp n 7 binjaiFormat ppl smp n 7 binjai
Format ppl smp n 7 binjai
 
Contoh sk panitia un 2013 (sekolah penyelenggara)
Contoh sk panitia un 2013 (sekolah penyelenggara)Contoh sk panitia un 2013 (sekolah penyelenggara)
Contoh sk panitia un 2013 (sekolah penyelenggara)
 
Skbm
SkbmSkbm
Skbm
 
3 - Penilaian Kepala Sekolah.docx
3 -  Penilaian Kepala Sekolah.docx3 -  Penilaian Kepala Sekolah.docx
3 - Penilaian Kepala Sekolah.docx
 
Kartu keluarga for ibu guru hj.ruhanah di man 5 amt. caaannnntiiiiikkkkk bena...
Kartu keluarga for ibu guru hj.ruhanah di man 5 amt. caaannnntiiiiikkkkk bena...Kartu keluarga for ibu guru hj.ruhanah di man 5 amt. caaannnntiiiiikkkkk bena...
Kartu keluarga for ibu guru hj.ruhanah di man 5 amt. caaannnntiiiiikkkkk bena...
 
Kartu keluarga
Kartu keluargaKartu keluarga
Kartu keluarga
 
SKP Semester 1 Nandang.pdf
SKP Semester 1 Nandang.pdfSKP Semester 1 Nandang.pdf
SKP Semester 1 Nandang.pdf
 

More from Nurul Ilham

kurikulum 2013
kurikulum 2013kurikulum 2013
kurikulum 2013
Nurul Ilham
 
CERITA PEMBELAJARAN
CERITA PEMBELAJARANCERITA PEMBELAJARAN
CERITA PEMBELAJARAN
Nurul Ilham
 
Proposal sunggar
Proposal sunggarProposal sunggar
Proposal sunggar
Nurul Ilham
 
Persentasi honor
Persentasi honorPersentasi honor
Persentasi honor
Nurul Ilham
 
Rpp simulasi
Rpp simulasiRpp simulasi
Rpp simulasi
Nurul Ilham
 
Rpp simulasi
Rpp simulasiRpp simulasi
Rpp simulasi
Nurul Ilham
 
Contoh sk kometi mita
Contoh sk kometi mitaContoh sk kometi mita
Contoh sk kometi mita
Nurul Ilham
 
Identitas diri
Identitas diriIdentitas diri
Identitas diri
Nurul Ilham
 
Contoh soal uka kompetensi kepribadian
Contoh soal uka kompetensi kepribadianContoh soal uka kompetensi kepribadian
Contoh soal uka kompetensi kepribadian
Nurul Ilham
 

More from Nurul Ilham (9)

kurikulum 2013
kurikulum 2013kurikulum 2013
kurikulum 2013
 
CERITA PEMBELAJARAN
CERITA PEMBELAJARANCERITA PEMBELAJARAN
CERITA PEMBELAJARAN
 
Proposal sunggar
Proposal sunggarProposal sunggar
Proposal sunggar
 
Persentasi honor
Persentasi honorPersentasi honor
Persentasi honor
 
Rpp simulasi
Rpp simulasiRpp simulasi
Rpp simulasi
 
Rpp simulasi
Rpp simulasiRpp simulasi
Rpp simulasi
 
Contoh sk kometi mita
Contoh sk kometi mitaContoh sk kometi mita
Contoh sk kometi mita
 
Identitas diri
Identitas diriIdentitas diri
Identitas diri
 
Contoh soal uka kompetensi kepribadian
Contoh soal uka kompetensi kepribadianContoh soal uka kompetensi kepribadian
Contoh soal uka kompetensi kepribadian
 

Recently uploaded

Patofisiologi Sistem Endokrin hormon pada sistem endokrin
Patofisiologi Sistem Endokrin hormon pada sistem endokrinPatofisiologi Sistem Endokrin hormon pada sistem endokrin
Patofisiologi Sistem Endokrin hormon pada sistem endokrin
rohman85
 
Koneksi Antar Materi modul 1.4 Budaya Positif
Koneksi Antar Materi modul 1.4 Budaya PositifKoneksi Antar Materi modul 1.4 Budaya Positif
Koneksi Antar Materi modul 1.4 Budaya Positif
Rima98947
 
NUMERASI KOMPETENSI PENDIDIK TAHAP CAKAP DAN MAHIR.pdf
NUMERASI KOMPETENSI PENDIDIK TAHAP CAKAP DAN MAHIR.pdfNUMERASI KOMPETENSI PENDIDIK TAHAP CAKAP DAN MAHIR.pdf
NUMERASI KOMPETENSI PENDIDIK TAHAP CAKAP DAN MAHIR.pdf
DataSupriatna
 
PPT Observasi Praktik Kinerja PMM SD pdf
PPT Observasi Praktik Kinerja PMM SD pdfPPT Observasi Praktik Kinerja PMM SD pdf
PPT Observasi Praktik Kinerja PMM SD pdf
safitriana935
 
ppt landasan pendidikan Alat alat pendidikan PAI 9_
ppt landasan pendidikan Alat alat pendidikan PAI 9_ppt landasan pendidikan Alat alat pendidikan PAI 9_
ppt landasan pendidikan Alat alat pendidikan PAI 9_
setiatinambunan
 
Modul Ajar PAI dan Budi Pekerti Kelas 2 Fase A Kurikulum Merdeka
Modul Ajar PAI dan Budi Pekerti Kelas 2 Fase A Kurikulum MerdekaModul Ajar PAI dan Budi Pekerti Kelas 2 Fase A Kurikulum Merdeka
Modul Ajar PAI dan Budi Pekerti Kelas 2 Fase A Kurikulum Merdeka
Fathan Emran
 
Sebuah buku foto yang berjudul Lensa Kampung Ondel-Ondel
Sebuah buku foto yang berjudul Lensa Kampung Ondel-OndelSebuah buku foto yang berjudul Lensa Kampung Ondel-Ondel
Sebuah buku foto yang berjudul Lensa Kampung Ondel-Ondel
ferrydmn1999
 
untuk observasi kepala sekolah dengan pengawas
untuk observasi kepala sekolah dengan pengawasuntuk observasi kepala sekolah dengan pengawas
untuk observasi kepala sekolah dengan pengawas
TEDYHARTO1
 
LK 1 - 5T Keputusan Berdampak PERMATA BUNDA.pdf
LK 1 - 5T Keputusan Berdampak PERMATA BUNDA.pdfLK 1 - 5T Keputusan Berdampak PERMATA BUNDA.pdf
LK 1 - 5T Keputusan Berdampak PERMATA BUNDA.pdf
UditGheozi2
 
Karier-Dan-Studi-Lanjut-Di-Bidang-Informatika.pptx
Karier-Dan-Studi-Lanjut-Di-Bidang-Informatika.pptxKarier-Dan-Studi-Lanjut-Di-Bidang-Informatika.pptx
Karier-Dan-Studi-Lanjut-Di-Bidang-Informatika.pptx
adolfnuhujanan101
 
tugas modul 1.4 Koneksi Antar Materi (1).pptx
tugas  modul 1.4 Koneksi Antar Materi (1).pptxtugas  modul 1.4 Koneksi Antar Materi (1).pptx
tugas modul 1.4 Koneksi Antar Materi (1).pptx
d2spdpnd9185
 
VISI MISI KOMUNITAS BELAJAR SDN 93 KOTA JAMBI
VISI MISI KOMUNITAS BELAJAR SDN 93 KOTA JAMBIVISI MISI KOMUNITAS BELAJAR SDN 93 KOTA JAMBI
VISI MISI KOMUNITAS BELAJAR SDN 93 KOTA JAMBI
gloriosaesy
 
LAPORAN EKSTRAKURIKULER SEKOLAH DASAR NEGERI
LAPORAN EKSTRAKURIKULER SEKOLAH DASAR NEGERILAPORAN EKSTRAKURIKULER SEKOLAH DASAR NEGERI
LAPORAN EKSTRAKURIKULER SEKOLAH DASAR NEGERI
PURWANTOSDNWATES2
 
INDIKATOR KINERJA DAN FOKUS PERILAKU KS.pdf
INDIKATOR KINERJA DAN FOKUS PERILAKU KS.pdfINDIKATOR KINERJA DAN FOKUS PERILAKU KS.pdf
INDIKATOR KINERJA DAN FOKUS PERILAKU KS.pdf
NurSriWidyastuti1
 
ppt materi aliran aliran pendidikan pai 9
ppt materi aliran aliran pendidikan pai 9ppt materi aliran aliran pendidikan pai 9
ppt materi aliran aliran pendidikan pai 9
mohfedri24
 
Juknis Pengisian Blanko Ijazah 2024 29 04 2024 Top.pptx
Juknis Pengisian Blanko Ijazah 2024 29 04 2024 Top.pptxJuknis Pengisian Blanko Ijazah 2024 29 04 2024 Top.pptx
Juknis Pengisian Blanko Ijazah 2024 29 04 2024 Top.pptx
mattaja008
 
Laporan Piket Guru untuk bukti dukung PMM.pdf
Laporan Piket Guru untuk bukti dukung PMM.pdfLaporan Piket Guru untuk bukti dukung PMM.pdf
Laporan Piket Guru untuk bukti dukung PMM.pdf
gloriosaesy
 
MATERI SOSIALISASI PPDB JABAR- 4PAN052024.pdf
MATERI SOSIALISASI PPDB JABAR- 4PAN052024.pdfMATERI SOSIALISASI PPDB JABAR- 4PAN052024.pdf
MATERI SOSIALISASI PPDB JABAR- 4PAN052024.pdf
ssuser289c2f1
 
Kisi-kisi soal pai kelas 7 genap 2024.docx
Kisi-kisi soal pai kelas 7 genap 2024.docxKisi-kisi soal pai kelas 7 genap 2024.docx
Kisi-kisi soal pai kelas 7 genap 2024.docx
irawan1978
 
Tugas Mandiri 1.4.a.4.3 Keyakinan Kelas.pdf
Tugas Mandiri 1.4.a.4.3 Keyakinan Kelas.pdfTugas Mandiri 1.4.a.4.3 Keyakinan Kelas.pdf
Tugas Mandiri 1.4.a.4.3 Keyakinan Kelas.pdf
muhammadRifai732845
 

Recently uploaded (20)

Patofisiologi Sistem Endokrin hormon pada sistem endokrin
Patofisiologi Sistem Endokrin hormon pada sistem endokrinPatofisiologi Sistem Endokrin hormon pada sistem endokrin
Patofisiologi Sistem Endokrin hormon pada sistem endokrin
 
Koneksi Antar Materi modul 1.4 Budaya Positif
Koneksi Antar Materi modul 1.4 Budaya PositifKoneksi Antar Materi modul 1.4 Budaya Positif
Koneksi Antar Materi modul 1.4 Budaya Positif
 
NUMERASI KOMPETENSI PENDIDIK TAHAP CAKAP DAN MAHIR.pdf
NUMERASI KOMPETENSI PENDIDIK TAHAP CAKAP DAN MAHIR.pdfNUMERASI KOMPETENSI PENDIDIK TAHAP CAKAP DAN MAHIR.pdf
NUMERASI KOMPETENSI PENDIDIK TAHAP CAKAP DAN MAHIR.pdf
 
PPT Observasi Praktik Kinerja PMM SD pdf
PPT Observasi Praktik Kinerja PMM SD pdfPPT Observasi Praktik Kinerja PMM SD pdf
PPT Observasi Praktik Kinerja PMM SD pdf
 
ppt landasan pendidikan Alat alat pendidikan PAI 9_
ppt landasan pendidikan Alat alat pendidikan PAI 9_ppt landasan pendidikan Alat alat pendidikan PAI 9_
ppt landasan pendidikan Alat alat pendidikan PAI 9_
 
Modul Ajar PAI dan Budi Pekerti Kelas 2 Fase A Kurikulum Merdeka
Modul Ajar PAI dan Budi Pekerti Kelas 2 Fase A Kurikulum MerdekaModul Ajar PAI dan Budi Pekerti Kelas 2 Fase A Kurikulum Merdeka
Modul Ajar PAI dan Budi Pekerti Kelas 2 Fase A Kurikulum Merdeka
 
Sebuah buku foto yang berjudul Lensa Kampung Ondel-Ondel
Sebuah buku foto yang berjudul Lensa Kampung Ondel-OndelSebuah buku foto yang berjudul Lensa Kampung Ondel-Ondel
Sebuah buku foto yang berjudul Lensa Kampung Ondel-Ondel
 
untuk observasi kepala sekolah dengan pengawas
untuk observasi kepala sekolah dengan pengawasuntuk observasi kepala sekolah dengan pengawas
untuk observasi kepala sekolah dengan pengawas
 
LK 1 - 5T Keputusan Berdampak PERMATA BUNDA.pdf
LK 1 - 5T Keputusan Berdampak PERMATA BUNDA.pdfLK 1 - 5T Keputusan Berdampak PERMATA BUNDA.pdf
LK 1 - 5T Keputusan Berdampak PERMATA BUNDA.pdf
 
Karier-Dan-Studi-Lanjut-Di-Bidang-Informatika.pptx
Karier-Dan-Studi-Lanjut-Di-Bidang-Informatika.pptxKarier-Dan-Studi-Lanjut-Di-Bidang-Informatika.pptx
Karier-Dan-Studi-Lanjut-Di-Bidang-Informatika.pptx
 
tugas modul 1.4 Koneksi Antar Materi (1).pptx
tugas  modul 1.4 Koneksi Antar Materi (1).pptxtugas  modul 1.4 Koneksi Antar Materi (1).pptx
tugas modul 1.4 Koneksi Antar Materi (1).pptx
 
VISI MISI KOMUNITAS BELAJAR SDN 93 KOTA JAMBI
VISI MISI KOMUNITAS BELAJAR SDN 93 KOTA JAMBIVISI MISI KOMUNITAS BELAJAR SDN 93 KOTA JAMBI
VISI MISI KOMUNITAS BELAJAR SDN 93 KOTA JAMBI
 
LAPORAN EKSTRAKURIKULER SEKOLAH DASAR NEGERI
LAPORAN EKSTRAKURIKULER SEKOLAH DASAR NEGERILAPORAN EKSTRAKURIKULER SEKOLAH DASAR NEGERI
LAPORAN EKSTRAKURIKULER SEKOLAH DASAR NEGERI
 
INDIKATOR KINERJA DAN FOKUS PERILAKU KS.pdf
INDIKATOR KINERJA DAN FOKUS PERILAKU KS.pdfINDIKATOR KINERJA DAN FOKUS PERILAKU KS.pdf
INDIKATOR KINERJA DAN FOKUS PERILAKU KS.pdf
 
ppt materi aliran aliran pendidikan pai 9
ppt materi aliran aliran pendidikan pai 9ppt materi aliran aliran pendidikan pai 9
ppt materi aliran aliran pendidikan pai 9
 
Juknis Pengisian Blanko Ijazah 2024 29 04 2024 Top.pptx
Juknis Pengisian Blanko Ijazah 2024 29 04 2024 Top.pptxJuknis Pengisian Blanko Ijazah 2024 29 04 2024 Top.pptx
Juknis Pengisian Blanko Ijazah 2024 29 04 2024 Top.pptx
 
Laporan Piket Guru untuk bukti dukung PMM.pdf
Laporan Piket Guru untuk bukti dukung PMM.pdfLaporan Piket Guru untuk bukti dukung PMM.pdf
Laporan Piket Guru untuk bukti dukung PMM.pdf
 
MATERI SOSIALISASI PPDB JABAR- 4PAN052024.pdf
MATERI SOSIALISASI PPDB JABAR- 4PAN052024.pdfMATERI SOSIALISASI PPDB JABAR- 4PAN052024.pdf
MATERI SOSIALISASI PPDB JABAR- 4PAN052024.pdf
 
Kisi-kisi soal pai kelas 7 genap 2024.docx
Kisi-kisi soal pai kelas 7 genap 2024.docxKisi-kisi soal pai kelas 7 genap 2024.docx
Kisi-kisi soal pai kelas 7 genap 2024.docx
 
Tugas Mandiri 1.4.a.4.3 Keyakinan Kelas.pdf
Tugas Mandiri 1.4.a.4.3 Keyakinan Kelas.pdfTugas Mandiri 1.4.a.4.3 Keyakinan Kelas.pdf
Tugas Mandiri 1.4.a.4.3 Keyakinan Kelas.pdf
 

Surat pernyataan pemeriksaan

  • 1. SURAT PERNYATAAN PEMERIKSAAN PENGAWAS SD Yang bertandatangan dibawahini : Nama : H. ARDIANSYAH,S.Pd NIP : 19590913 198305 1 003 Pangkat/ Gol.ruang : Pembina/IV / a Jabatan : PengawasSD Unit kerja : DinasPendidikanUPTKecamatanHalong Telahmelaksanakanpemeriksaan/penilaian kepada : Nama : Nurul Ilham NIP : - Pangkat/ Gol.ruang : - Jabatan : Guru Kelas Unit kerja : SD Kecil Libaru Sungkai Sehubungandenganpengusulantunjangandari daerahdenganbukti fisiksebagaiberikut: No Bukti Fisik Paraf Pengawas Keterangan Semester I 2015 1 Program Pengajaran Bukti fisik ada pada yang bersangkutan 2 PerangkatSatuanPelajaran 3 BukuEvaluasi 4 BukuAnalisisHasil Evaluasi 5 BukuPerbaikan/Pengayaan 6 BukuBimbingan/Konseling 7 Ekstra kurikuler Kesimpulan: Dapat / tidak dapat * di usulkanuntukmendapatkantunjanganyangdimaksud diatas. Mengatahui Halong,…… Desember2015 KepalaSekolah Guru yang bersangkutan PengawasSekolah, Budaya,S.Ag Nurul Ilham H. ARDIANSYAH,S.Pd NIP.19700710 199111 1 001 NIP. NIP. 19590913 198305 1 003