Cum se poate face strategia de internare astfel incat spitele sa ajunga la atingerea sumelor contractate.

1. Strategia de internare în
Spitalele din România
Dr. Mihai Negrea, M.Sc.
Consultant

2. Romania 2014
• Planul național de paturi - 121 579
• Finanțarea spitalelor pe numărul de paturi
• Paturi dedicate pentru spitalizare zi
• În medie 60% buget spital din DRG
• 10% Cronici
• 10% spit zi
• Alte venituri

3. Realitate 2014
• P – între 85% si 62% în funcție de categoria de
spital
• = > 85%* - 50%* finanțare pe paturi din
structura aprobată
*spital categoria 1, grad de ocupare 100% x 0,8
*grad de ocupare al paturilor de 70% spital categoria 4 x 0,8

4. Spitale T3
Tip spital
Nr. paturi
struct.
DRG
Nr. paturi
struct.
Spit. zi
Nr. paturi
struct.
Cronici
Nr. paturi
contr. DRG
Nr. paturi
contr. Spit.
Zi
Nr. paturi
contr.
Cronici
Real./
Contr.
DRG ( %)
Real./
Contr.
Spit. zi (
%)
Real./
Contr.
Cronci ( %)
Orasenesc 171 10 25 152 10 25 129% 93% 126%
Judetean 775 38 202 748 38 187 106% 71% 104%
Judetean 957 52 823 1,068 52 841 119% 68% 109%
Judetean 1,057 62 234 1,057 62 234 124% 92% 87%
Municipal 559 56 100 538 56 100 105% 58% 110%

5. Spitalizare Zi 2014
• Anexa 22b foarte restrictiva mai ales pentru a
aborda pacienți acuți
• Dintre spitalele pe care le-am vazut 90% nu-și
ating suma contractată

6. Cronici 2014
• Deși finanțarea a rămas la fel ca înainte de 2014
este un an în care unele spitale nu-și ating sumele
contractate
• Deși sunt sursă importantă de venituri multe
spitale refuză înființarea secții de cronici și
preferă să interneze pe DRG cu perioade lungi de
internare
• Nou – nascuți prematuri funcționează ca o secție
de cronici dar este practic un program național.

7. Strategia de internare
• Cel mai bine înainte de contractare – când
apar normele
• După contractare se nuanțează
• Folosim Baze de date anterioare – minim 6
luni – 1an.
• Patologia nu se schimba radical de la an la an

8. Strategia de internare (2)
• Cazurile cu Valoare Relativă mică - > spit zi
• Cazurile cu perioada de internare lungă - >
cronici
• Cazurile din spit zi cu complicații și VR mare ->
internare continuă.
• Nou- nascuti sub 2500g - > prematuri
• Atentie specială pentru cazurile care se
internează direct în secțiile de ATI!!! De foarte
multe ori nu sunt raportate DRG corect

9. Instrumente
• Webgrouper - Medicode
• Microsoft Excel

10. BD Grupata

11. Ce observăm
• Aproximativ 10% din cazuri cu VR sub 0.5
• 5-10 % cazuri cu durata de spitalizare 0-3 zile
• Aproape toate cele cu Valoare Relativa mica
au cel puțin 1 dg / procedură de pe anexa 22B
• Poate varia un pic în funcție de specialitate

12. BD Sortata

13. Deci ce facem?
• Centralizăm, analizăm
• Monitorizăm
• Punem obiective de reducere a cazurilor cu
valoare relativă <0.5 prin trecerea lor în spit. zi
• E nevoie de colaborarea șefilor de secție
• Pentru spitalele care nu ating cazurile la
cronici același lucru doar că monitorizăm
cazurile cu durată lungă și f lungă de spit.

14. Vă mulțumesc
Dr. Negrea Mihai
mihai@medicode.ro
0784 208 726