analiza din punct de vedere economic al rentabilitatii sectiilor in 26 de spitale din Romania

1. Analiza rentabilității (randament
economic) secțiilor de acuți în 2013
în 26 de spitale
Autor dr. Negrea Mihai
Coordonator Prof. Dr. Klara Brînzaniuc

2. De ce?
• Deși sănătatea nu are preț, avem bugete
limitate
• Pentru că nimeni nu lucrează gratis
• Dacă avem buget limitat, trebuie împărțit
eficient
• Pentru că oricum nu e practică uzuală în
România

3. Cum?
• Am cules date din 26 de spitale alături de
echipa Hospital Consulting
• Le-am prelucrat conform metodologiei de
controlling
• Le-am analizat si comparat
• Am inclus doar secțiile care erau prezente în
minim 13 spitale dintre cele analizate

5. Spitalele analizate
• 9 judetene de urgență
• 6 municipale
• 3 orasenesti
• 4 monospecialitate
• 2 de pediatrie
• 2 Clinice de urgență*
*o parte din celelalte spitale sunt tot clinice în
total 10 spitale clinice

6. Dificultăți
• Evidențe ale spitalelor prost ținute
• Neinformatizarea serviciilor de gestiune
• Nesistematizarea informațiilor
• Alocarea serviciilor interne (laborator,
Anatomie patologică, imagistica, ATI, BO)
• Alocarea utilităților
• Defalcarea serviciilor externalizate

7. Rezultate
Medie Contribuție 2
Boli infectioase -2%
Cardiologie -1%
Chirurgie Generală -32%
Dermatologie 24%
Gastroenterologie 16%
Medicină Internă 12%
Nefrologie -11%
Neonatologie -5%
Neurologie 16%
Obstetrică-Ginecologie -20%
Oncologie 2%
Ortopedie -6%
Pediatrie 9%
Psihiatrie acuti 16%
urologie -39%
UPU -12%
CPU -126%

8. Mențiuni
• Rezultatul Global acuți pe toate spitalele este
6.4%
• Mediile sunt ponderate cu numărul de paturi
de pe secțiile respective
• Contribuția 2 nu include cheltuielile
nerepartizabile(administrative) aproximativ
8%

9. De Ce?

10. • Inechitatea sistemului DRG
Cod
sectie Sectie ICM mediu 2013
1011 Boli infectioase 1.4242
1051 Cardiologie 1.1191
1071 Dermatovenerologie 1.3890
1111 Gastroenterologie 1.1702
1171 Medicina interna 1.1611
1191 Nefrologie 1.3795
1212
Neonatologie (nou
nascuti) 0.9131
1231 Neurologie 1.5162
1241 Oncologie medicala 1.2300
1252 Pediatrie 1.0208
1311 Psihiatrie acuti 1.5239
2051 Chirurgie generala 1.5732
2191 Obstetrica-ginecologie 0.9914
2211
Ortopedie si
traumatologie 1.5127
2301 Urologie 1.0597

11. Inechitatea sistemului de finațare
• TCP – diferențiat pe criterii arbitrare
• Diferențiere a finațării pe categorii de spital –
faimosul p – pe criterii purtătoare de costuri
(secții, linii de gardă)
• Finanțare pe oricefel de alte criterii decât
performanța – eficiența

12. Managementul*
• Cheltuiala de personal 60% - normativ făcut pe
mijloace fixe (nr de paturi, ture) sporuri, zile libere
• Cea mai mare nebuloasă a unui spital - serviciile
interne - Costuri mari, greu de alocat si cuantificat
• Spitalele vechi(pavilionare) cu cheltuieli mari de
întreținere
• Nu toate costurile pot fi controlate de managementul
spitalului!
*Managementul spitalului/sistemului

13. Concluzii
• În anul 2013 activitatea spitalicească a rămas
nerentabilă
• Probleme sunt atât structurale cât și
operaționale
• Subfinanțarea și lipsa analizelor de costuri la
nivel de sistem
• Managementul deficitar

14. Vă mulțumesc!