Травматический шок является синдромом полиорганной недостаточности, вызванным массивной кровопотерей и серьезными травмами. Клинические проявления зависят от степени шока и включают в себя изменение сознания, частоту пульса и артериальное давление. Неотложная помощ при травматическом шоке включает остановку кровотечения, введение анальгетиков и противошоковых средств.

1. Травматический
шок

2. Травматический шок - синдром
полиорганной недостаточности.
Реакция организма на чрезмерные
раздражители (травмы).
Сопровождается массивной
кровопотерей.

3. Причины травматического
шока:
 Переломы крупных костей (бедренной, большеберцовой,
плечевой, черепа, таза, позвоночника)
 Огнестрельные ранения
 Травмы брюшной полости
 Падение с высоты
 Комбинированные травмы
 Дорожно-транспортные происшествия

4. Патогенез:
Чрезмерные болевые рефлексы посылают
болевые импульсы в мозг. Но поскольку их
много, центральная нервная система не
справляется, и происходит ее угнетение.
Обмен веществ нарушается на
микроциркуляторном уровне (артериолы,
вены), где происходит газообмен

5. Клиника TS:
 Фаза 1:
Ошибочный(фаза возбуждения).
С момента получения травмы - до 30 минут.
Адреналин и норадреналин выбрасываются в кровоток
для поддержки сердечно-сосудистой, дыхательной и
центральной нервной систем.
Адреналин возбуждает центральную нервную систему -
возникает психомоторное возбуждение, снижается
болевая чувствительность, возникает гиперемия лица и
кожных покровов. Артериальное давление нормальное
или слегка повышенное. Учащенное сердцебиение.

6.  Фаза 2:
Вялотекущая фаза
Характеризуется вялостью, ступор состояние, которое
подавляет центральную нервную систему.
Сознание спутано, пациент не отвечает или поздно
реагирует на вопросы.
Пациент лежит, глядя в одну точку.
Ад ↓
ЧАСТОТА сердечных СОКРАЩЕНИЙ ↑

7. Степени травматического
шока:
 Первая степень.
Рассмотренный легко. В этом состоянии у
пострадавшего ясное сознание, бледная кожа,
затрудненное дыхание, легкая вялость, частота пульса
достигает 100 ударов в минуту, давление в артериях
составляет 90-100 мм рт. ст. ST.
 Второй степень.
Этот умеренный шок. Для него характерно снижение
артериального давления до 80 мм рт.ст., пульс достигает
140 ударов в минуту. У человека наблюдается сильная
вялость, вялостный, поверхностный дыхание

8. Третья степень.
Чрезвычайно тяжелое состояние человека в состоянии
шока, который находится в спутанном состоянии сознания
или полностью потерял его. Кожа приобретает землисто-
серый цвет, а кончики пальцев, нос и губы приобретают
синюшный оттенок. Пульс становится нитевидным и
увеличивается до 160 ударов в минуту. Мужчина покрыт
липким потом.
Четвертая степень.
Пострадавший находится в агонии. Шок этой степени
характеризуется полным отсутствием пульса и сознания.
Пульс едва прощупывается или совсем незаметен. Кожа
имеет серый цвет, а губы приобретают синюшный оттенок,
не реагирует на боль. Прогноз чаще всего
неблагоприятный. Давление становится менее 50 мм рт. ст.

9. Неотложная помощь при
травматическом шоке
 Остановка кровотечения
 Облегчение боли:
Общая информация(введение анальгетиков)
Наркотические анальгетики:
Морфин
Омнопон
Промедол
Запрещен при шоке 2 - й
степени
Ненаркотические анальгетики:
Анальгин
Баралгин
Кетанов
НПВП
Местные новости ( введение местных анестетиков)
Лидокаин
Дикаин
Новокаин

11.  Противошоковые заменители крови:
Полиглюкин
Реополиглюкин
Коллоидные растворы
 Введение глюкокортикоиды:
Преднизолон
Дексаметазон
 Улица Антистолбнячная терапия
 В случае перелома: иммобилизация
 Бережная транспортировка в больницу с подачей
увлажненного кислорода

13. Синдром длительного
сжатия

14. Синдром длительного воздействия сжимает
(Раздавить синдром) — состояние после длительное
сжатие части тела тяжелыми предметами, которая
характеризуется местными (ишемия сдавленного
органа) и общими (почечная недостаточность)
нарушениями.
Степень тяжести зависит от:
1)Объем сжатой ткани
2)Время, проведенное под давлением

15. Патогенез
 1) Болевой травматический шок
 2) Травматическая интоксикация и почечная недостаточность
 Нарушается трофическая функция. Следовательно, нарушается
обмен веществ и накапливаются токсичные продукты распада.
 Миоглобин выделяется из мышц. Он попадает в кровоток, затем
проходит по кровотоку в почки, закупориваясь и вызывая почечную
недостаточность..
 3) Потеря плазмы и снижение ОЦК.
 Плазма, вместо того чтобы циркулировать по кровеносным сосудам,
попадает в ткани.

16. Форма Описание
Легко
компрессия верхней или нижней
конечности не более чем на 4 часа
Средний
компрессия всей конечности или
двух сегментов разных
конечностей не более чем на 6
часов
Тяжелый
компрессия двух верхних или
двух нижних конечностей 6-8
часов
Чрезвычайно тяжелый
сжатие двух конечностей более
чем на 8 часов
Формы СДС

17.  Физический осмотр следует сосредоточить внимание на
сосудисто-нервной зоне пораженного отдела:
 Осмотрите кожу на предмет повреждений, отеков или
изменения цвета
 Проведите пальпацию по отделению, отмечая
температуру, напряжение, болезненность
 Контрольные импульсы
 Оцените различение по двум точкам и ощущения
 Оцените двигательную функцию

18. Клиника VDS
 Ранний период - длится менее трех дней с момента извлечения
пациента из-под сдавливающих предметов. Эта стадия
характеризуется развитием осложнений, характерных для шока, с
добавлением острой почечной недостаточности.

19. жизнеспособный нежизнеспособный
Частота пульса Да (бедренная артерия,
подколенная артерия,
большеберцовая
артерия, между 1-м и 2-
м пальцами ноги)
НЕТ
Цвет Бледный Темный человек
Чувствительность Иметь Отсутствующий
1. Наложение жгутов и капельниц, если они не были сделаны на
этапе 1
2. Оценка жизнеспособности конечности:
Этап 2:

20. Промежуточный период - длится 3-12 дней. Клиника
острой почечной недостаточности разворачивается
полностью, достигая терминальной стадии. Общая
клиническая картина выражается явными зонами
дифференцировки и объемом поражения.

21.  Поздний период - длится от 12 дней до 1-2 месяцев. Это период
репарации (восстановления): нарушений жизненно важных
функций не произошло, организм мобилизует компенсаторные
возможности. Продолжительность периода до двух месяцев
носит условный характер — продолжительность зависит от того,
какие структуры и насколько серьезно поражены, а также от того,
насколько адекватно проводится лечение..

22. Осложнения VDS
 острая почечная недостаточность - смертельное осложнение;
 вторичные инфекционные осложнения некротические ткани, образующиеся
после сдавливания, также не менее опасны, чем почечная недостаточность, и
могут привести к летальному исходу (в том числе без возникновения
восходящей инфекции);
 полиорганная система недостаточность вызванный общей интоксикацией —
может быть причиной смерти, но не такой кратковременной, как при почечной
недостаточности.

23. Кроме того, при возникновении VDS местные осложнения ран:
 раневая инфекция с добавлением анаэробной флоры;
 разрушение анатомической структуры: тяжелые и плохо
дренируемые обширные скальпированные раны, множественные
"карманы", отслоения, очаги ишемии..

24. скорая помощь:
Этап 1: ПЕРЕД ВЫПУСКОМ Этап 2: ПОСЛЕ ОСВОБОЖДЕНИЯ
1. Применять венозные жгуты на конечности выше места сдавливания
(чтобы токсичные вещества не попадали в кровь)
2. Введение в ввод -вывод:
• О насобезболивающие (наркотические анальгетики: морфин, омнопон,
промедол)
• Увеличение ОЦК ( полиглюкин, реополиглюкин)
• Для повышения кровяного давления: адреналин
Этап 1:

25. Жизнеспособный Нежизнеспособный
1) Сверху донизу она
перевязывается эластичным
бинтом
2) Накрыть холодной
3) Поместите его в шину,
обездвижьте
4) Введите новокаин поверх
жгута и медленно снимите
жгут перед
транспортировкой
1) Сверху донизу она
перевязывается эластичным
бинтом
2) Накрыть холодной
3) Поместите его в шину,
обездвижьте
4) Ремень безопасности нельзя
снять.

26. В условиях больницы:
• Гемодиализ
• Мочегонные средства
( фуросемид, лазикс)
• Гепарин
• Обезболивающие
( кетанов, баралгин,
анальгин)
• Препараты для
повышения кровяного
давления ( ареналин,
кофеин)
• Противошоковая
терапия