利尿劑讓人耳孰能詳的是用在水腫 但水腫其實有分類型 另外,每種利尿劑有它一些要注意的代謝副作用

1. 亨利氏環利尿
劑
長照藥師 周孫鴻

2. 藥名

3. • LASIX 40MG
• 來適泄錠
• 成分： Furosemide

4. • BURINEX 1MG
• 必瑞錠
• 成分 : Bumetanide

5. 用途

6. • 水腫
• 降血壓

7. 角色

8. 水腫
• 全身性水腫 ( 肺水腫、肝硬化、心臟衰竭
、腎病症候群 ) : 亨利氏環利尿劑是首選
• 局部水腫 ( 靜脈功能不全、淋巴結阻塞、
惡性腹水 ) : 不建議用利尿劑，因為效果不
好且會造成體液流失

9. 降血壓
• 除非有水腫或慢性腎臟疾病，不建議做第
一線降血壓藥 ~ 因為為了達到降血壓劑量
，副作用會跟著增加

10. 特色

11. 劑量
• 效果隨著劑量增加而增加 :
• 1. 劑量太低會沒效
• 2. 為了效果增加劑量時，代謝副作用也會
發生

12. 用藥期間
• 使用利尿劑一段時間後，身體會回饋性的
將鈉離子吸收回身體利用，造成以下現象 :
• 1. 利尿劑最大效果只出現在用藥初期
• 2. 差不多 4 星期 , 利尿劑的效果跟副作用會
達到一個恆定 ~ 但是低血鈉除外
• 3. 如何讓利尿劑的效果變好 ~ 保持低鈉飲
食

13. 副作用

14. 低血鉀 跟劑量有關 ; 能併用保鉀利尿
劑降低機率 ; 服藥期間若遇到
腸胃炎拉太兇，能考慮先停藥
幾天
高尿酸 跟劑量有關 ; 能併用
ACEI/ARB 降低機率
骨質疏鬆 可能減少骨密度和增加骨折機
率，但還沒定論

15. 低血鎂 發生機率低
聽毒性 好發生在高劑量注射，腎功能不好
，或併用抗生素 aminoglycoside

16. 用在老人的建議

17. • 不建議用來治療局部水腫
• 除非有水腫或慢性腎臟疾病，不建議做第
一線降血壓藥
• 剛開始使用時，建議 2 到 4 星期後要追蹤
電解質濃度 ( 鉀、鈉、尿酸 )
• 有痛風病史的人要注意尿酸