Стоматолог Кудин Денис Викторович https://stomatolog-kudin-denis.ru Применение несъемных зубных протезов с опорой на зубах верхней челюсти нескольких функционально-ориентированных групп. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава». Одной из актуальных проблем ортопедической стоматологии является лечение больных с частичной потерей зубов несъемными мостовидными протезами большой протяженности с опорными зубами 2 или 3 функционально - ориентированных групп. Основная задача состоит не только в замещении дефектов зубного ряда, но и в полноценном восстановлении зубочелюстной системы в функциональном отношении (Копейкин В.Н., 1986; Маркина Н.В., 2002). Планирование конструкции такого мостовидного протеза становится возможным только после тщательного клинического обследования (Копейкин В.Н., 2001.; Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., 2003; Ибрагимов Т.И., 2004).
Заболевания пародонта, увеличение клинической коронки, атрофия зубной альвеолы и патологическая подвижность, а также состояние после лечения хронического верхушечного периодонтита требуют увеличения числа опор мостовидного протеза путем подключения в систему соседних зубов. Увеличение числа опор превращает протез в шину, способную противостоять значительным усилиям, развивающимся при артикуляции зубов (Дойников А.И., 1974; Курляндский В.Ю., 1977; Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., 2001).
Для исследования функционального состояния опорных зубов мостовидного протеза использовались математические и физические экспериментальные модели в системе «протез - зуб – кость» (Копейкин В.Н. и соавт., 1988; Чумаченко Е. Н. и соавт.,1996; Олесова В.Н. и соавт.,1998; Марков Б.П. и соавт., 2002;). На физической модели нижней челюсти (Копейкин В.Н., Якупов Р.Ш., 1989) методом тензометрии, а также методом голографической интерферометрии (Марков Б.П., Морозов К.А., 1993) изучено напряженно - деформированное состояние и пространственное смещение опорных зубов в мостовидных протезах различной протяженности. Выявлено, что от числа и топографии опорных зубов, технологии изготовления мостовидного протеза зависят напряжения в опорных зубах.
Однако подобные исследования на верхней челюсти не проводились, тогда как анатомические особенности верхней и нижней челюстей сильно отличаются и имеется достаточно выраженная разница в выносливости пародонта зубов верхней и нижней челюстей (Bucher L., Heupel E., 1966; Аникин Ю.М., Колесников Л.Л., 1993).
Клинические исследования по эффективности различных конструкций мостовидных протезов, в том числе с опорными зубами различных функционально – ориентированных групп, проведены Курляндским В.Ю. и Ушаковым И.В. (1967). Наибольшая эффективность ортопедического лечения получена при шинировании мостовидными протезами по дуге.
Однако эти исследования базируются только на результатах..
1. Илья Мер
врач стоматолог-эндодонтист
Тверской государственный медицинский институт, Россия, 1997
Еврейский Университет Haddasa, Иерусалим, Израиль 1998
Резидент постдипломной программы по эндодонтии для иностранных специалистов,
Университет Пенсильвании, Филадельфия, США
Лектор учебного центра «Квинтэссенция»
Докладчик российских и международных конгрессов по эндодонтии
Член РСО и руководитель секции «Операционный микроскоп в стоматологии» РСО
Научный редактор издательских домов «Азбука» и «Квинтэссенция»
Частная эндодонтическая реферативная практика г. Москва
Создатель образовательного сайта www.rosmicro.ru
Семинары 4 - 5.11.17
Воронеж
Ревизия системы корневого канала и прогноз эндодонтически леченного зуба
Распространенность апикального периодонтита эндодонтически леченых зубов достигает 50% в мировой популяции.
Поэтому повторное эндодонтическое лечение является, пожалуй, самой актуальной проблемой современной эндодонтии.
Вместе с тем развитие имплантологии все чаще приводит к удалению эндодонтически леченных зубов и установке
имплантатов. Утверждается, что имплантаты имеют отличный прогноз, в то время как мероприятия, связанные с лечением
патологии пульпы, часто терпят неудачу. Каждый клиницист, сталкивающийся с осложнениями как после
имплантологического, так и после эндодонтического лечения, знает, что оба эти утверждения не совсем верны. Выбор
клинического случая для успешного лечения неудач эндодонтического лечения должен иметь под собой научно-
обоснованную базу. Это поможет выбрать наиболее рациональный метод лечения для нашего пациента, и что самое
главное, позволит пациенту долгосрочно пользоваться результатами нашего лечения.
Общая оценка прогноза эндодонтически леченного зуба включает в себя эндодонтический, пародонтологический и
реставрационный прогноз зуба. В лекции будут даны ответы на вопросы об эффективности диагностики и лечения
эндодонтической патологии, связи с патологией пародонта, и путями восстановления эндодонтически леченного зуба.
Факторы, связанные с общим здоровьем пациента и мотивация на выполнение той или иной процедуры должны также
приниматься во внимание.
Другая сторона вопроса – техническая, но не менее важная. Необходимо владеть современными методиками удаления
предшествующих реставраций, локализации дополнительных каналов, дезобтурации пломбировочных материалов,
обхождения ступеней, герметизации перфораций, тактике при наличии фрагментов инструментов и использования
увеличения на различных этапах работы. Обсуждение методик ревизии корневого канала будет проводится на клинических
примерах и сопровождаться учебными фильмами, снятыми автором в процессе клинической деятельности.
Семинар 5.11.17
2. Часто задаваемые вопросы по эндодонтии.
(Эффективнаядезинфекциясистемыкорневыхканалов)
Мы,стоматологи,оченьпрактичныелюди.Стараясь«проверитьалгеброй
гармонию», нас интересуют конкретные цифры, протоколы, точные величин и объёмов, мы небезосновательно верим, что от
этого будет зависеть успех или неудача нашего лечения. Именно поэтому после каждого семинара участники задают такие
важныедлянихвопросы.
«Докакогономерарасширятьапикальнуючасть?»
«Какаяконусностьнеобходимавапикальнойчасти?»
«Какойирригационныйрастворивкакойконцентрациииспользовать?
«Скольковременинеобходимодляэффективнойработыгидроксида
кальция?»
Краткиеответыпослелекциинеудовлетворяютнислушателей,ни
докладчика.Такимобразомродиласьидеясоздать–«Частозадаваемые
вопросы(FAQ)поэндодонтии».
Теманашегообсуждениябудетпосвященаважнейшейзадаче
эндодонтическоговмешательства,аименнолечениюапикального
периодонтитаиэффективностисредствдлядезинфекциисистемыкорневогоканала.
Известнытриосновныхсоставляющихдлялеченияинфицированных
корневых каналов - это инструментальная обработка, растворы для ирригации и антибактериальные повязки. Какова
эффективностькаждойизэтихсоставляющихичтообладаетосновнымочищающимэффектом?
Основываясьнаанатомиикорневогоканала,мысравнимэффективность
классическихисовременныхинструментальныхметодикивыберемкалибр
оптимальнойрасширениядляразличныхтиповзубов.
Мыподробнорассмотримсвойствапопулярныхрастворовдляирригации:
гипохлоританатрия,ЭДТАихлоргексидинаиобсудимихклиническую
эффективностьвзависимостиотобъема,концентрации,способавведенияиметодикагитациираствора.
Всовременнойэндодонтиииспользованиеантибактериальныхповязок
отрицаетсянекоторымиавторами.Слушателямбудетпредложенанализ
эффективностидезинфекцииразличныхвременныхвложенийиихвлияние
напрогнозлеченияапикальногопериодонтита.
Врезультатеобсужденияучастникамсеминарабудетпредложеннаучно-
обоснованныйклиническийалгоритм,обеспечивающийоптимальную
дезинфекциюсистемыкорневогоканалаинаилучшийпрогнозуспехалеченияапикальногопарадонтита.
Стоимость участия 20 000 руб., при оплате до 20 октября 18 500 руб.
Даты курса: 4-5 ноября 2017г., г. Воронеж
Заявка по учебному мероприятию представлена в Комиссию по оценке учебных
мероприятий и материалов на соответствие установленным требованиям для НМО.
Семинар 4.11.17