 آکنه‌ی وولگاریس یکی از رایج‌ترین بیماری‌های مزمن پوستی است که انسداد و/یا التهاب واحدهای پیلوسباسئوس (فولیکول‌های مو و غدد چربی همراه آن‌ها) را به همراه دارد. آکنه می‌تواند به صورت ضایعات غیر التهابی، ضایعات التهابی، یا ترکیبی از این دو ظاهر شود. این بیماری عمدتاً بر صورت تأثیر می‌گذارد، اما می‌تواند ناحیه‌ی پشت و قفسه‌ی سینه را نیز درگیر سازد. علاوه بر ضایعات پوستی معمول، در افراد با رنگ پوست تیره، هیپرپیگمانتاسیون نیز ممکن است دیده شود.

2. ‫وولگاریس‬ ‫آکنه‬
‫دکتر‬‫بقایی‬ ‫محمد‬
‫مخترع‬ ‫و‬ ‫محقق‬ ‫داروساز‬
‫آبان‬ ‫داروسازان‬ ‫انجمن‬ ‫آموزشی‬ ‫برنامه‬94

3. ‫مقدمه‬
‫ی‬‫آکنه‬‫وولگاریس‬‫یکی‬
‫از‬‫ترین‬‫رایج‬‫ها‬‫بیماری‬‫ی‬
‫مزمن‬‫پوستی‬‫است‬‫که‬
‫انسداد‬‫و‬/‫یا‬‫التهاب‬
‫واحدهای‬‫پیلوسباسئوس‬
(‫های‬‫فولیکول‬‫مو‬‫و‬‫غدد‬
‫چربی‬‫همراه‬‫ها‬‫آن‬)‫را‬‫به‬
‫همراه‬‫دارد‬.‫آکنه‬
‫تواند‬‫می‬‫به‬‫صورت‬
‫ضایعات‬‫غیر‬‫التهابی‬،
‫ضایعات‬،‫التهابی‬‫یا‬
‫ترکیبی‬‫از‬‫این‬‫دو‬‫ظاه‬‫ر‬
‫شود‬.
‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬

4. ‫زمینه‬ ‫پیش‬
‫ی‬‫آکنه‬‫وولگاریس‬‫به‬‫ی‬‫واسطه‬‫های‬‫کومدون‬‫غیر‬‫التهابی‬
‫سربسته‬‫یا‬‫سرباز‬‫و‬،‫ها‬‫پاپول‬‫ها‬‫پوستول‬‫و‬‫های‬‫ندول‬‫ال‬‫تهابی‬
‫مشخص‬‫شود‬‫می‬.‫این‬‫بیماری‬‫به‬‫طور‬‫معمول‬‫بر‬‫ای‬‫نواحی‬
‫از‬‫پوست‬‫تأثیر‬‫گذارد‬‫می‬‫که‬‫ترین‬‫متراکم‬‫جمعیت‬
‫های‬‫فولیکول‬‫چربی‬‫را‬‫داشته‬‫باشند‬(‫مناطقی‬‫مانند‬‫صو‬،‫رت‬
‫قسمت‬‫باالی‬‫ی‬‫قفسه‬،‫سینه‬‫پشت‬).
‫حدود‬85‫درصد‬‫افراد‬‫در‬‫زندگی‬‫یک‬‫بار‬‫به‬‫این‬‫عارضه‬
‫مبتال‬‫می‬،‫شوند‬‫هر‬‫چند‬‫شیوع‬‫این‬‫عارضه‬‫در‬‫دوران‬
‫نوجوانی‬‫و‬‫بلوغ‬‫و‬‫هم‬‫زمان‬‫با‬‫ترشح‬‫هورومون‬‫هاي‬‫جنسی‬
،‫است‬‫لیکن‬‫در‬‫دهه‬‫هاي‬‫بعدي‬‫زندگی‬‫و‬‫حتی‬‫تا‬‫بزرگس‬‫الی‬
‫نیز‬‫قابل‬‫مشاهده‬‫است‬
‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬

5. ‫اپیدمیولوژی‬
‫متحده‬ ‫ایاالت‬
‫المللی‬‫بین‬ ‫سطح‬
‫نژاد‬
‫جنسیت‬
‫سن‬
‫میر‬ ‫و‬ ‫مرگ‬ ‫و‬ ‫ابتال‬ ‫میزان‬
‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬

6. ‫جسمانی‬ ‫ی‬‫معاینه‬
‫های‬‫شاخصه‬‫ی‬‫آکنه‬‫وولگاریس‬،‫ها‬‫کومدون‬‫ها‬‫پاپول‬،‫ها‬‫پوستول‬،
‫و‬‫ها‬‫ندول‬‫در‬‫های‬‫محل‬‫تجمع‬‫چربی‬‫بدن‬(‫مانند‬،‫صورت‬‫قسمت‬
‫فوقانی‬‫ی‬‫قفسه‬،‫سینه‬‫و‬‫پشت‬)‫هستند‬
‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬

7. ‫آکنه‬ ‫شدت‬ ‫بندی‬ ‫درجه‬
‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬

8. ‫درجه‬ ‫آکنه‬1
‌‌‫ه‬‫ج‬‫ر‬‫‌ی‌د‬‫ه‬‫آکن‬1‫‌سرباز‬‫ن‬‫،‌چندین‌کومدو‬
‫‌شود‬‫ی‬‫‌مشخص‌م‬‫ل‬‫‌ها‌و‌چند‌پاپولوپوستو‬‫ن‬‫‌ی‌خفیف‌توسط‌کومدو‬‫ه‬‫آکن‬.
‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬

9. ‫درجه‬ ‫آکنه‬2
‌‫جه‬‫ر‬‫‌ی‌د‬‫ه‬‫آکن‬2‫‌های‌سربسته‬‫ن‬‫،‌کومدو‬
‫د‬‫ر‬‫‌های‌التهابی‌وجود‌دا‬‫ل‬‫‌ها‌و‌پوستو‬‫ل‬‫‌ها،‌و‌پاپو‬‫ن‬‫‌ی‌متوسط،‌کومدو‬‫ه‬‫در‌آکن‬.‫تعداد‌ضایعات‌نس‬‌‫بت‌به‬
‫‌‌بیشتر‌مشهود‌است‬‫ف‬‫‌ی‌التهابی‌خفی‬‫ه‬‫آکن‬.
‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬

10. ‫درجه‬ ‫آکنه‬3
‌‫جه‬‫ر‬‫‌ی‌د‬‫ه‬‫آکن‬3‫‌ها‬‫ل‬‫،‌پاپولوپوستو‬
‫‌های‌بزرگی‌با‌قطر‌بیش‌از‬‫ل‬‫‌ها،‌ضایعات‌التهابی،‌و‌ندو‬‫ن‬‫‌ی‌ندولوکسیتیک‌از‌طریق‌کومدو‬‫ه‬‫آکن‬5‌‫میلی‌متر‬
‫‌شوند‬‫ی‬‫مشخص‌م‬.‫‌های‌برجای‌مانده‌اغلب‌مشهود‌است‬‫م‬‫خ‬‫ز‬‌‫جای‬.
‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬

11. ‫درجه‬ ‫آکنه‬4
‌‫جه‬‫ر‬‫‌ی‌د‬‫ه‬‫آکن‬4‫‌ها‬‫ت‬‫‌ی‌کیس‬‫ه‬‫،‌به‌اضاف‬‫ل‬‫بسته،‌و‌پاپولوپوستو‬‫ر‬‫‌س‬‫ن‬‫باز،‌کومدو‬‫ر‬‫‌س‬‫ن‬‫،‌چندین‌کومدو‬
‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬

12. ‫افتراقی‬ ‫تشخیص‬
‫ی‬‫آکنه‬‫کونگلوباتا‬
‫ی‬‫آکنه‬‫فولمینانس‬
‫ی‬‫آکنه‬Keloidalis Nuchae
‫های‬‫جوش‬‫شکل‬ ‫ای‬‫آکنه‬
‫فولیکولیت‬
‫درماتیت‬‫دهان‬ ‫اطراف‬
‫روزاسه‬
‫هایپرپالزی‬‫سباسئوس‬
‫سیرینگوما‬
‫توبروس‬‫اسکلروز‬
‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬

13. ‫درمانی‬ ‫مدیریت‬
‫بیمار‬ ‫عوامل‬ ‫کردن‬ ‫برطرف‬ ‫جهت‬ ‫در‬ ‫باید‬ ‫وولگاریس‬ ‫ی‬‫آکنه‬ ‫درمان‬‫ی‬
‫شامل‬ ،‫شده‬ ‫شناخته‬ ‫زای‬:
‫س‬ ‫حد‬ ‫از‬ ‫بیش‬ ‫تولید‬ ،‫فولیکول‬ ‫ی‬‫اندازه‬ ‫از‬ ‫بیش‬ ‫تکثیرسلولی‬،‫بوم‬P
acnes،‫شود‬ ‫هدایت‬ ،‫التهاب‬ ‫و‬.‫درجه‬ ‫بر‬ ‫مبتنی‬ ‫درمان‬ ‫ترین‬‫مناسب‬‫و‬
‫است‬ ‫آکنه‬ ‫شدت‬.
‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬

14. ‫دارویی‬ ‫درمان‬
‫از‬ ‫ناشی‬ ‫وولگاریس‬ ‫ی‬‫آکنه‬ ‫درمان‬ ‫برای‬ ‫زیر‬ ‫داروهای‬ ‫از‬Propionibacterium‫شود‬‫می‬ ‫استفاده‬:
•‫عوامل‬‫رتینوئید‬ ‫شبه‬(‫ایزوترتینوئی‬ ،‫تازاروتین‬ ،‫آداپالن‬ ،‫موضعی‬ ‫ترتینوئین‬ ‫مانند‬‫ن‬)
•‫آنتی‬‫ها‬‫بیوتیک‬(‫متوپ‬ ‫تری‬ ،‫سایکلین‬ ‫داکسی‬ ،‫مینوسایکلین‬ ،‫تتراسایکلین‬ ‫مانند‬‫ریم‬/،‫سولفامتوکسازول‬
‫داپتومایسین‬ ،‫موضعی‬ ‫اریترومایسین‬ ،‫موضعی‬ ‫کلیندامایسین‬ ،‫کلیندامایسین‬)
•‫های‬‫آنتاگونیست‬‫آلدوسترون‬ ‫انتخابی‬(‫اسپیرونوالکتون‬ ‫مانند‬)
•‫های‬‫قرص‬‫استروژن‬ ‫از‬ ‫ترکیبی‬ ‫با‬ ‫خوراکی‬ ‫بارداری‬ ‫ضد‬/‫پروژستین‬(‫است‬ ‫اتینیل‬ ‫مانند‬،‫رادیول‬
‫نو‬ ‫و‬ ‫استرادیول‬ ‫اتینیل‬ ‫نوراتیندرون؛‬ ‫و‬ ‫استرادیول‬ ‫اتینیل‬ ‫لوومفوالت؛‬ ‫و‬ ،‫دراسپیرنون‬‫رژستیمات؛‬
‫دروسپیرنون‬ ‫و‬ ‫استرادیول‬ ‫اتینیل‬)
•‫های‬‫فرآورده‬‫آکنه‬ ‫ضد‬(‫ترت‬ ‫و‬ ‫کلیندامایسین‬ ،‫پراکسید‬ ‫بنزوئیل‬ ‫و‬ ‫اریترومایسین‬ ‫مانند‬،‫ینوئین‬
‫پراکسید‬ ‫بنزوئیل‬ ،‫اسید‬ ‫آزالئیک‬ ،‫پراکسید‬ ‫بنزوئیل‬ ‫و‬ ‫کلیندامایسین‬)
‫ترکی‬ ‫در‬ ‫آن‬ ‫از‬ ‫باید‬ ،‫شود‬‫می‬ ‫استفاده‬ ‫سیستمیک‬ ‫یا‬ ‫موضعی‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫هنگامی‬‫بنزوئیل‬ ‫با‬ ‫ب‬
‫جلوگیر‬ ‫دارویی‬ ‫مقاومت‬ ‫گیری‬ ‫شکل‬ ‫از‬ ‫تا‬ ‫شود‬ ‫استفاده‬ ‫موضعی‬ ‫رتینوئید‬ ‫یا‬ ‫پراکسید‬‫آید‬ ‫عمل‬ ‫به‬ ‫ی‬.
‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬

15. ‫دارویی‬ ‫غیر‬ ‫درمان‬
‫رژیم‬،‫درمانی‬‫مانند‬
‫های‬‫رژیم‬‫کم‬‫قند‬‫و‬‫خودداری‬
‫از‬‫مصرف‬«‫غذاهای‬‫فاقد‬
‫ارزش‬‫غذایی‬»‫به‬‫عنوان‬
‫تدابیر‬‫درمانی‬‫غیر‬‫داروی‬‫ی‬
‫برای‬‫مدیریت‬‫ی‬‫آکنه‬
‫وولگاریس‬‫پیشنهاد‬‫ان‬‫شده‬‫د‬.
‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬

16. ‫نوري‬ ‫منابع‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
‫استفاده‬‫از‬‫منابع‬‫نوري‬‫در‬‫درمان‬‫آكنه‬
‫اي‬‫مقوله‬‫جدید‬‫است‬.‫اثرات‬‫مفید‬‫نور‬‫آفتا‬‫ب‬‫بر‬
‫آكنه‬‫که‬‫برخی‬‫موارد‬‫تا‬‫حدود‬70%‫نیز‬
‫گزارش‬‫شده‬‫است؛‬‫كه‬‫این‬‫اثر‬‫مي‬‫تواند‬‫ناش‬‫ي‬
‫از‬‫تغییرات‬‫بیولوژیكي‬‫سیستم‬‫پیلو‬‫سباسه‬
‫توسط‬‫نور‬‫آفتاب‬‫باشد‬.
‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬

17. ‫پاتوفیزیولوژی‬
‫است‬ ‫عاملی‬ ‫چند‬ ‫وولگاریس‬ ‫ی‬‫آکنه‬ ‫زایی‬ ‫بیماری‬.‫کلی‬ ‫عامل‬‫دی‬
‫است‬ ‫ژنتیک‬.‫ز‬ ‫عامل‬ ‫چهار‬ ‫متقابل‬ ‫تأثیر‬ ‫ی‬‫نتیجه‬ ‫در‬ ‫آکنه‬‫یر‬
‫یابد‬‫می‬ ‫گسترش‬:
1-،‫پوست‬ ‫در‬ ‫التهابی‬ ‫های‬‫واسط‬ ‫رهاسازی‬
2-‫مت‬ ‫شدن‬ ‫پر‬ ‫با‬ ‫فولیکوالر‬ ‫هایپرکراتینیزاسیون‬‫عاقب‬
،‫فولیکول‬
3-‫های‬‫باکتری‬ ‫فولیکولی‬ ‫کولونیزاسیون‬
Propionibacterium acnes،
4-‫سبوم‬ ‫ی‬‫اندازه‬ ‫از‬ ‫بیش‬ ‫تولید‬.
‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬

18. ‫آکنه‬ ‫برزو‬ ‫دیگر‬ ‫علل‬
•‫مواد‬‫آرایشی‬‫و‬‫های‬‫روغن‬‫مو‬‫ممکن‬‫است‬‫آکنه‬‫را‬‫تشدید‬،‫کند‬
•‫داروهایی‬‫که‬‫توانند‬‫می‬‫پیشرفت‬‫آکنه‬‫را‬‫سرعت‬،‫ببخشند‬‫مانند‬
،‫استروئیدها‬،‫لیتیوم‬‫برخی‬‫از‬‫داروهای‬‫ضد‬،‫صرع‬‫و‬‫یدیدها‬.
•‫هایپرپالزی‬‫آدرنال‬،‫مادرزادی‬‫سندروم‬‫تخمدان‬‫چند‬،‫ای‬‫کیسه‬‫و‬‫سایر‬
‫اختالالت‬‫اندوکرین‬‫مرتبط‬‫با‬‫های‬‫آندروژن‬‫بیش‬‫از‬‫حد‬‫توانند‬‫می‬‫سب‬‫ب‬
‫گسترش‬‫ی‬‫آکنه‬‫وولگاریس‬‫شوند‬.‫حتی‬‫حاملگی‬‫نیز‬‫ممکن‬‫است‬‫ب‬‫اعث‬
‫تشدید‬‫ناگهانی‬‫آکنه‬‫شود‬.
•‫انسداد‬‫مکانیکی‬‫با‬‫پیشانی‬،‫بندها‬‫پدهای‬،‫شانه‬‫کوله‬،‫ها‬‫پشتی‬‫ی‬‫ا‬
‫های‬‫سوتین‬‫سیم‬‫دار‬‫توانند‬‫می‬‫عوامل‬‫تشدید‬‫ی‬‫کننده‬‫آکنه‬‫باشند‬.
•‫قرار‬‫گرفتن‬‫در‬‫معرض‬‫نور‬‫شدید‬‫آفتاب‬‫هم‬‫تواند‬‫می‬‫آکنه‬‫را‬‫بهبو‬‫د‬‫ببخشد‬
‫و‬‫هم‬‫آن‬‫را‬‫تشدید‬‫کند‬.‫در‬‫هر‬،‫حالت‬‫قرار‬‫گرفتن‬‫در‬‫معرض‬‫نور‬
‫فرابنفش‬‫باعث‬‫پیر‬‫پوستی‬‫شود‬‫می‬.
‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬

19. ‫اثرات‬‫وولگاریس‬ ‫آکنه‬ ‫به‬ ‫ابتال‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫روانی‬ ‫و‬ ‫روحی‬
‫در‬‫بعضي‬‫مطالعات‬‫نشان‬‫داده‬‫شده‬‫است‬‫ك‬‫ه‬
‫درجات‬‫مشكالت‬‫رواني‬‫و‬‫اجتماعي‬‫و‬
‫احساسي‬‫این‬‫بیماري‬‫برابر‬‫با‬‫بیماري‬
‫ناتوان‬‫كننده‬‫اي‬‫مثل‬،‫آسم‬‫تشنج‬‫و‬‫دیاب‬‫ت‬‫و‬
‫كمردرد‬‫و‬‫آرتریت‬‫است‬.‫این‬‫مشكالت‬
‫رواني‬‫و‬‫تغییرات‬‫احساسي‬‫بستگي‬‫ب‬‫ه‬‫شدت‬
‫آكنه‬‫ندارد‬‫و‬‫حتي‬‫آكنه‬‫خفیف‬‫و‬‫متوسط‬‫مي‬
‫تواند‬‫با‬‫افسردگي‬‫شدید‬‫و‬‫حتي‬‫افكار‬
‫خودكشي‬‫همراه‬‫باشد‬.
‫داروساز‬ ‫بقایی‬ ‫محمد‬ ‫دکتر‬

20. 77 Cosmetic Ingredients to Avoid for
Acne Prone Skin
Acetylated Lanolin D & C Red # 17 Isodecyl Oleate Oleth-3 Sorbitan Oleate
Acetylated Lanolin Alcohol D & C Red # 21 Isopropyl Isostearate Oleyl Alcohol Soybean Oil
Algae Extract D & C Red # 3 Isopropyl Linolate PEG 16 Lanolin Steareth 10
Algin D & C Red # 30 Isopropyl Myristate PEG 200 Dilaurate Stearic Acid Tea
Bismuth oxychloride D & C Red # 36 Isopropyl Palmitate PEG 8 Stearate Stearyl Heptanoate
Butyl Stearate Decyl Oleate Isostearyl Isostearate PG Monostearate Sulfated Castor Oil
Carrageenan Dioctyl Succinate Isostearyl Neopentanoate PPG 2 Myristyl Propionate Sulfated Jojoba Oil
Cetearyl Alcohol +
Ceteareth 20
Disodium Monooleamido
PEG 2-Sulfosuccinate Laureth 23
Polyglyceryl-3-
Diisostearate Syearyl Heptanoate
Cetyl Acetate Ethoxylated Lanolin Laureth 4 Potassium Chloride Wheat Germ Glyceride
Cocoa Butter Ethylhexyl Palmitate Lauric Acid
Propylene Glycol
Monostearate Wheat Germ Oil
Coconut Butter Glyceryl Stearate SE Mink Oil Red Algae Xylene
Coconut Oil Glyceryl-3-Diisostearate Myristic Acid Shark Liver Oil
Colloidal Sulfur Hexadecyl Alcohol Myristyl Lactate Sodium Chloride (Salt)
Cotton Awws Oil
Hydrogenated Vegetable
Oil Myristyl Myristate Sodium Laureth Sulfate
Cotton Seed Oil Isocetyl Alcohol Octyl Palmitate Sodium Lauryl Sulfate
Crisco Isocetyl Stearate Octyl Stearate Solulan 16