Downloaded 10 times
Uploaded byФонд Вера
Современное состояние паллиативной помощи в России
Документ освещает текущее состояние паллиативной помощи в России, подчеркивая, что потребность в ней не удовлетворена на 100% и что 70% людей старше 65 лет нуждаются в уходе. Он также описывает международные стандарты паллиативной помощи и критикует нехватку ресурсов и подготовленного персонала. Кроме того, документ содержит рекомендации по улучшению паллиативной помощи и подчеркивает важность обучения медицинского персонала и доступности необходимых медикаментов.
More Related Content
Современное состояние паллиативной помощи в России
- 1. Современное состояние паллиативной помощи в РФ Ежегоднаяобразовательная конференция «Роль медицинской сестры в паллиативной помощи» Москва, 09-10 октября 2015г.
- 2. 63 из 100000 детей Паллиативная помощь необходима По всему миру в паллиативной помощи нуждаются 377 из 100 000 взрослых В России в паллиативной помощи нуждаются 360-460 из 100 000 населения Из них 200 человек с онкологией, 150 – с незлокачественными заболеваниями 12 – со СПИД/ВИЧ* доклад ВОЗ Global atlas of Palliative Care 2014
- 3. Паллиативная помощь необходима 37,4% всехумирающих в мире нуждаются в паллиативной помощи 60% умирающих – в развитых странах с высоким уровнем жизни и большой долей пожилого населения Необходимость в паллиативной помощи будет только расти Рост продолжительности жизни Демографическая ситуация
- 4. Россия в глобальном рейтинге паллиативной помощи Группа 3б Общееразвитие активностей по паллиативной помощи Албания, Аргентина, Кипр, Португалия, Турция, Хорватия и т.д. Группа 3а •Единичное развитие активностей по паллиативной помощи •Высокая роль благотворителей •Ограниченная доступность морфина •Ограниченное количество паллиативных учреждений Ангола, Венесуэла, Вьетнам, Египет, Молдова, Россия, Эфиопия и т.д. Группа 2 Зарождение активностей по паллиативной помощи Алжир, Боливия, Гаити, Катар, Мадагаскар, Таджикистан, Фиджи и т.д. Группа 1 Нет информации о паллиативной помощи Афганистан, КНДР, Лаос, Либерия, Сенегал, Сомали, Сирия и т.д. Группа 4а Начальная интеграция паллиативной помощи в общую медицинскую помощь Израиль, Люксембург, Сербия, Китай, Финляндия, Чили и т.д. Группа 4б Широкая интеграция паллиативной помощи в медицину Австралия, Австрия, Бельгия, США, Япония и т.д. * доклад ВОЗ Global atlas of Palliative Care 2014
- 5. Россия Ни в одномфедеральном округе России потребность населения в паллиативной помощи не удовлетворена на 100%
- 6. Россия Каждый третий житель Россииумирает в результате длительной болезни И 3-6 месяцев нуждается в постороннем уходе 24/7
- 7. Россия Быстрый рост группы80+ 70% людей старше 65 лет нуждаются в постороннем уходе 2% людей старше 65 лет находятся в медицинских учреждениях или гериатрических центрах 15% пожилых людей от 65 лет по состоянию здоровья не могут жить самостоятельно
- 8. Паллиативная помощь Паллиативная помощь– одно из неотъемлемых прав человека Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах (принят Генеральной Ассамблеей ООН в 1966 году): каждый человек имеет право на право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья В Пакте участвуют 162 государства, в СССР пакт вступил в силу в 1976 году.
- 9. Паллиативная помощь Специальный докладчикООН по предотвращению пыток: отсутствие доступа к обезболивающим может быть равносильно бесчеловечному и унижающему человеческое достоинство отношению
- 10. Паллиативная помощь При дефицитебюджета развитие паллиативной помощи должно идти впереди развития куративной медицинской помощи Главный показатель развития паллиативной медицинской помощи – обеспеченность пациентов опиоидными анальгетиками
- 11. Процент покрытия потребности вопиоидах в бывших республиках СССР * данные совместного исследования Pain Policy Studies Group и HRW
- 12. Чего мы больше всего боимся встарости и болезни Мы боимся Мы хотим В чем проблема в России Одиночества быть рядом с близким человеком ограничение посещения больници отделений реанимации, отсутствие института помощи на дому Боли не страдать затрудненный доступ к получению обезболивающих препаратов Грязи и унижения соблюдения человеческого достоинства нет персонала обученного правилам медицинской этики Недоделать дела успеть оставить распоряжения отсутствие в обществе культуры отношения к больным и немощным Обмана говорить о том, что нас пугает нет персонала, обученного навыкам трудной коммуникации
- 13. Основатели Сесилия Сандерс (1918 –2005) Виктор Зорза (1925 – 1996) Вера В. Миллионщикова (1942 – 2010) Андрей В. Гнездилов (1940 – по н.вр.)
- 14. Паллиативная помощь Сесилия Сандерс,основатель первого современного хосписа – хосписа св. Христофора: «Оглянитесь, посмотрите, что делают другие, поймите, какой сценарий можете предложить вы – в ваших условиях. В этой области нужно экспериментировать».
- 15. Заповеди первого московского хосписа 1. Хоспис –это комфортные условия и достойная жизнь до конца. 2. Мы работаем с живыми людьми. Только они, скорее всего, умрут раньше нас. 3. Нельзя торопить смерть, но и нельзя искусственно продлевать жизнь. Каждый проживает свою жизнь. Сроков ее не знает никто. Мы лишь попутчики на последнем этапе жизни пациента. 4. Брать деньги с уходящих из этого мира нельзя. Наша работа может быть только бескорыстной. 5. Мы не можем облегчить боль и душевные страдания пациента в одиночку, только вместе с ним и его близкими мы обретаем огромные силы. 6. Пациент и его близкие — единое целое. Будь деликатен, входя в семью. Не суди, а помогай. 7. Если пациента нельзя вылечить, это не значит, что для него ничего нельзя сделать. То, что кажется мелочью, пустяком в жизни здорового человека, — для пациента имеет огромный смысл. 8. Каждый человек индивидуален. Нельзя навязывать пациенту своих убеждений. Пациент дает нам больше, чем мы можем дать ему.
- 16. 12. Не спеши,находясь у пациента. Не стой над пациентом — посиди рядом. Как бы мало времени ни было, его достаточно, чтобы сделать всё возможное. Если думаешь, что не всё успел, то общение с близкими ушедшего успокоит тебя. 13. Хоспис — дом для пациентов. Мы — хозяева этого дома, поэтому: переобуйся и вымой за собой чашку. 14. Репутация хосписа — это твоя репутация. 15. Главное, что ты должен знать: ты знаешь очень мало. Заповеди первого московского хосписа 9. Принимай от пациента всё, вплоть до агрессии. Прежде чем что-нибудь делать — пойми человека, прежде чем понять — прими его. 10. Будь всегда готов к правде и искренности. Говори правду, если пациент этого желает и если он готов к этому… Но не спеши. 11. Незапланированный визит — не менее ценен, чем визит по графику. Чаще заходи к пациенту. Не можешь зайти — позвони; не можешь позвонить — вспомни и все-таки… позвони.
- 17.
- 18.
- 19.
- 20.
- 21. Важные детали Всем пациентамважно: 1 – дружелюбие персонала 2 – соблюдение интимности 3 – хороший сосед 4 – эффективность помощи В России: 1 – не хватает персонала 2 – не приспособлены отделения 3 – не развито законодательство 4 – нет круглосуточных посещений, человек умирает в одиночестве, в реанимации 5 – нет волонтеров 6 – нет психологической составляющей помощи 7 – эффективность помощи оценивается по показателям летальности 8 – дефицит бюджета 9 – персонал не обучен паллиативной помощи
- 22. Если помощь есть «Спасибо вамза все, что сделали для моего братика. Вам, наверное, известно, что он умер вчера в 20:20. Это было недолго, неожиданно и страшно; хорошо, что не так сильно мучился. Его дни сильно облегчил хоспис, Ваша теплая поддержка и внимание. Спасибо, что дали брату заботу, хороших людей, которых мы будем помнить всегда, за то, что из-за вас с родителями все сейчас лучше, чем могло бы быть. Спасибо».
- 23. Если помощи нет К умирающимили – к умирающим по мнению персонала – бабушкам уже фактически не подходят, в некоторых местах уже установка их не мыть – все равно уже не нужно, а просто хотя бы проветривать, чтобы просто «не воняло». Периодически , особенно от новых девочек, слышим ужас по поводу «я ее стала ворочать, а у нее вся спина в ранах и какие-то опарыши-личинки сыпятся», или фразы «ну те, которые уже гниют, тут мы ничего сделать не можем, мы их не трогаем вовсе».
- 24. Схема выстраивания паллиативной помощи Государственная политика Государственная политика •Паллиативнаяпомощь должна быть частью медицинской помощи, входить во все законодательные акты, имеющие отношение к медицине •Паллиативная помощь должна финансироваться из бюджета •Паллиативная помощь должна обеспечиваться нужными медикаментами 1) Образование •О паллиативной помощи должны знать СМИ •Должны быть организованы обучающие курсы для медиков и персонала •Должны быть курсы для семей, которые столкнулись с тяжелыми заболеваниями 2) Доступность лекарственных средств •Опиоиды и другие лекарственные средства должны быть доступны для всех •Должны быть приемлемые цены на медикаменты, которые можно купить •Должна быть грамотная система по выписыванию препаратов, которые не находятся в свободной продаже •Лекарственные средства должны системно распространяться по медицинским учреждениям и аптекам 3) Осуществление •Лидеры мнений должны говорить о паллиативной помощи •Персонал должен быть обучен •Государство должно иметь стратегию развития паллиативной помощи, ресурсы и инфраструктуру •Должны быть изданы стандарты и руководства по паллиативной помощи
- 25. Фонд «Вера» Государственная политика Государственнаяполитика GR, инициирование системных изменений 1) Образование Организация семинаров, конференций2) Доступность лекарственных средств Работа с властями 3) Осуществление
- 26. «Дело хосписа должно продолжаться. Продолжаться естественно, искренне, слюбовью, дружелюбно, с пониманием того, что все там будем, и что в служении больному — наше будущее. Как мы с ними, так и с нами будет». Вера Васильевна Миллионщикова, главный врач Первого Московского хосписа
- 27. Спасибо! Нюта Федермессер Руководитель Фондапомощи хосписам «Вера» federmesser@hospicefund.ru www.hospicefund.ru