1. Типичные ошибкиТипичные ошибки
в работев работе
медицинскоймедицинской
сестрысестры
В помощь практикующей медицинской сестреВ помощь практикующей медицинской сестре
№3(39) 2013№3(39) 2013

2. ИДЕНТИФИКАЦИЯИДЕНТИФИКАЦИЯ
БОЛЬНЫХБОЛЬНЫХ
 Идентификация́Идентификация́
(от (от лат.лат. identificoidentifico — —
отождествлятьотождествлять):):
 ИдентификацияИдентификация — —
установлениеустановление
тождественноститождественности
неизвестного объектанеизвестного объекта
известному на основанииизвестному на основании
совпадения признаков;совпадения признаков;
опознание.опознание.

3. В основе любых действий медперсоналаВ основе любых действий медперсонала
должна лежать четкая идентификациядолжна лежать четкая идентификация
пациента (его биоматериалов, документов)пациента (его биоматериалов, документов)
При идентификации больных рекомендуетсяПри идентификации больных рекомендуется
использовать как минимум дваиспользовать как минимум два
индивидуальных признака:индивидуальных признака:
* имя пациента и* имя пациента и
* дату рождения.* дату рождения.

4. Идентификация:Идентификация:
Стационарного больного:Стационарного больного:
Ключевой информацией являются:Ключевой информацией являются:
 ФИО больного,ФИО больного,
 дата рождения и/илидата рождения и/или
 домашний адрес.домашний адрес.
Номер палаты (койки) для этихНомер палаты (койки) для этих
целей НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ.целей НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ.
Амбулаторного больного:Амбулаторного больного:
Ключевой информацией являются:Ключевой информацией являются:
Документ с фотографией,Документ с фотографией,
ФИО больного,ФИО больного,
дата рождения и/илидата рождения и/или
домашний адрес.домашний адрес.
Вызывая из приёмной пациента поВызывая из приёмной пациента по
имени, медработник долженимени, медработник должен
помнить о мерах предосторожностипомнить о мерах предосторожности
и называть только имя и фамилиюи называть только имя и фамилию
пациента, ни в коем случае непациента, ни в коем случае не
озвучивая другую информациюозвучивая другую информацию
конфиденциального характера.конфиденциального характера.

5. Идентификация пациентов, находящихсяИдентификация пациентов, находящихся
без сознания, под воздействиембез сознания, под воздействием
лекарственных препаратов (загруженного)лекарственных препаратов (загруженного)
и в состоянии сна:и в состоянии сна:
 Если пациент спит – его необходимо разбудить. Идентиф-яЕсли пациент спит – его необходимо разбудить. Идентиф-я
в соответствии с правилами описанными выше.в соответствии с правилами описанными выше.
 Если пациент в коме или загружен – идентиф-я проводитсяЕсли пациент в коме или загружен – идентиф-я проводится
со слов друзей или родственников. Необходимо такжесо слов друзей или родственников. Необходимо также
записать данные человека, который подтвердилзаписать данные человека, который подтвердил
идентичность больногоидентичность больного..

6. Идентификация ребенка иИдентификация ребенка и
подростка:подростка:
 Желательно, чтобы идентиф-я детей проводиласьЖелательно, чтобы идентиф-я детей проводилась
тем же методом, что и взрослых пациентов.тем же методом, что и взрослых пациентов.
 М/с, опекун или родственник ребенка могутМ/с, опекун или родственник ребенка могут
опознать ребенка.опознать ребенка.
 Данные человека, который верифицировалДанные человека, который верифицировал
личность больного, должны быть занесены в еголичность больного, должны быть занесены в его
медицинскую карту.медицинскую карту.

7. Идентификация больныхИдентификация больных
отделения реанимации:отделения реанимации:
 Если пациент в коме или загружен – идентиф-яЕсли пациент в коме или загружен – идентиф-я
проводится со слов друзей или родственников.проводится со слов друзей или родственников.
Необходимо такжеНеобходимо также записать данныезаписать данные
человека, который подтвердилчеловека, который подтвердил
идентичность больногоидентичность больного..
 Обеспечить временную идентификациюОбеспечить временную идентификацию
(прикрепить к телу больного с помощью браслета(прикрепить к телу больного с помощью браслета
или другого устройства больничный номер).или другого устройства больничный номер).

8. Современные технологииСовременные технологии
идентификации больных:идентификации больных:
Использование идентификационных браслетов сИспользование идентификационных браслетов с
двухмерными штрих-кодами.двухмерными штрих-кодами.
Использование идентификационных браслетов сИспользование идентификационных браслетов с
радиочастотными идентификационнымирадиочастотными идентификационными
системами.системами.
Использование опознавательных браслетов сИспользование опознавательных браслетов с
фотографией пациента.фотографией пациента.

9. Ответственность за ошибки приОтветственность за ошибки при
идентификации больного:идентификации больного:
 Дисциплинарное взыскание;Дисциплинарное взыскание;
 Освобождение от занимаемой должности;Освобождение от занимаемой должности;
 Судебное разбирательство.Судебное разбирательство.
Поскольку ошибки в идентификации пациента могутПоскольку ошибки в идентификации пациента могут
нести угрозу жизни пациента, они налагаютнести угрозу жизни пациента, они налагают
значительную правовую ответственность как назначительную правовую ответственность как на
медицинского работника, совершившего такуюмедицинского работника, совершившего такую
ошибку, так и на медицинское учреждение, котороеошибку, так и на медицинское учреждение, которое
наняло на работу данного сотрудника.наняло на работу данного сотрудника.

10. Важные правила идентификацииВажные правила идентификации
больных:больных:
 Правильная постановка вопроса: «Скажите, как Ваше имя?»Правильная постановка вопроса: «Скажите, как Ваше имя?»
 Нельзя строить опознание пациента на записях, наклеенныхНельзя строить опознание пациента на записях, наклеенных
на кровати пациента или на медицинское оборудование.на кровати пациента или на медицинское оборудование.
 Нельзя проводить процедуры пациентам, чья идентичностьНельзя проводить процедуры пациентам, чья идентичность
не подтверждена или не гарантирована, или если в процессене подтверждена или не гарантирована, или если в процессе
идентификации пациента выявлены расхождения данных.идентификации пациента выявлены расхождения данных.
 Обо всех имеющихся расхождениях медицинский работникОбо всех имеющихся расхождениях медицинский работник
обязан немедленно докладывать своему руководителю.обязан немедленно докладывать своему руководителю.

11. Сестринские ошибки вСестринские ошибки в
лекарственной терапиилекарственной терапии
 Неблагоприятная побочная реакцияНеблагоприятная побочная реакция
(НПР) – любая непреднамеренная и(НПР) – любая непреднамеренная и
вредная для организма человека реакция,вредная для организма человека реакция,
которая возникает при использованиикоторая возникает при использовании
препарата в обычных дозах с цельюпрепарата в обычных дозах с целью
профилактики, лечения и диагностики.профилактики, лечения и диагностики.
 Побочные явления – любыеПобочные явления – любые
неблагоприятные с медицинской точкинеблагоприятные с медицинской точки
зрения проявления, которые возникаютзрения проявления, которые возникают
во время лечения препаратом, но нево время лечения препаратом, но не
обязательно имеют причинно-обязательно имеют причинно-
следственную связь с этим лечением.следственную связь с этим лечением.

12. Основные требованияОсновные требования
лекарственной безопасностилекарственной безопасности
сводятся к выполнению следующих требований:сводятся к выполнению следующих требований:
1.1. Любую лекарственную процедуру начинать с идентификации больного;Любую лекарственную процедуру начинать с идентификации больного;
2.2. Проверять надпись на этикетке упаковки, когда она берется изПроверять надпись на этикетке упаковки, когда она берется из
шкафчика с лекарствами (1-й уровень лекарственного контроля);шкафчика с лекарствами (1-й уровень лекарственного контроля);
3.3. Проверять надпись на этикетке упаковки, когда она берется, чтобыПроверять надпись на этикетке упаковки, когда она берется, чтобы
достать ампулу (2-й уровень лекарственного контроля);достать ампулу (2-й уровень лекарственного контроля);
4.4. Проверять надпись на ампуле перед тем, как набрать шприц (3-йПроверять надпись на ампуле перед тем, как набрать шприц (3-й
уровень лекарственного контроля);уровень лекарственного контроля);
5.5. Проверять надпись на шприце (флаконе) перед введением препаратаПроверять надпись на шприце (флаконе) перед введением препарата
больному (4-й уровень лекарственного контроля).больному (4-й уровень лекарственного контроля).

13. Основные причины, почемуОсновные причины, почему
вводится «не то» лекарство:вводится «не то» лекарство:
 Использование емкостей из-под лекарств для немедицинских веществ;Использование емкостей из-под лекарств для немедицинских веществ;
 Переливание (пересыпание) медицинских препаратов из одной емкостиПереливание (пересыпание) медицинских препаратов из одной емкости
в другую, повторное применение емкостей из-под использованныхв другую, повторное применение емкостей из-под использованных
препаратов;препаратов;
 Сходный дизайн упаковок, емкостей, ампул, таблеток различныхСходный дизайн упаковок, емкостей, ампул, таблеток различных
препаратов;препаратов;
 Совместное хранение сходных по дизайну емкостей (упаковок, ампул);Совместное хранение сходных по дизайну емкостей (упаковок, ампул);
 Отсутствие практики выделения потенциально опасных препаратов сОтсутствие практики выделения потенциально опасных препаратов с
соответствующими отметками на емкостях (упаковках) и отдельнымсоответствующими отметками на емкостях (упаковках) и отдельным
хранением;хранением;
 Ошибки при передаче информации о назначениях (устной иОшибки при передаче информации о назначениях (устной и
письменной).письменной).

14. Различают 4 типа побочных реакций наРазличают 4 типа побочных реакций на
правильно назначенное медикаментозноеправильно назначенное медикаментозное
средство:средство:
 Тип А (зависимые от дозы);Тип А (зависимые от дозы);
 Тип В (независимые от дозы);Тип В (независимые от дозы);
 Тип С (эффекты при длительномТип С (эффекты при длительном
применении, синдром отмены);применении, синдром отмены);
 ТипТип DD (отсроченные эффекты,(отсроченные эффекты,
тератогенность).тератогенность).

15. Реакции типа А:Реакции типа А:
 Обусловлены фармакологическимиОбусловлены фармакологическими
свойствами препарата, поэтому онисвойствами препарата, поэтому они
предсказуемы, возникают часто, зависят отпредсказуемы, возникают часто, зависят от
дозы препарата, для них характернадозы препарата, для них характерна
невысокая летальность. На долю реакцийневысокая летальность. На долю реакций
этого типа приходится около 75% от всехэтого типа приходится около 75% от всех
неблагоприятных побочных реакций нанеблагоприятных побочных реакций на
препараты.препараты.

16. Реакции типа В:Реакции типа В:
 Чаще всего являются реакциямиЧаще всего являются реакциями
иммуноаллергической природы. Онииммуноаллергической природы. Они
возникают реже, не связаны с дозойвозникают реже, не связаны с дозой
препарата, часто серьезные. Эти реакциипрепарата, часто серьезные. Эти реакции
трудно предвидеть (непредсказуемые,трудно предвидеть (непредсказуемые,
неожиданные). Для реакций этого типанеожиданные). Для реакций этого типа
характерна высокая летальность. Считается,характерна высокая летальность. Считается,
что реакции этого типа составляют околочто реакции этого типа составляют около
25% от числа всех зарегистрированных.25% от числа всех зарегистрированных.

17. К реакциям типа СК реакциям типа С
 Относятся реакции, возникающие послеОтносятся реакции, возникающие после
длительной терапии, в результате которой удлительной терапии, в результате которой у
больного могут возникать новые дополнительныебольного могут возникать новые дополнительные
заболевания. Реакции этого типа частозаболевания. Реакции этого типа часто
расцениваются как серьезные, способныерасцениваются как серьезные, способные
существенно влиять на здоровье человека, частосущественно влиять на здоровье человека, часто
бывают необратимыми к моменту их выявления.бывают необратимыми к моменту их выявления.
Они особенно трудны для изучения и выявления. КОни особенно трудны для изучения и выявления. К
реакциям этого типа относятся: лекарственнаяреакциям этого типа относятся: лекарственная
зависимость, синдром отмены, эффекты кумуляциизависимость, синдром отмены, эффекты кумуляции
и подавления гормонов, толерантность и др.и подавления гормонов, толерантность и др.

18. Реакции типаРеакции типа DD::
 Отсроченные реакции, включаютОтсроченные реакции, включают
канцерогенные, мутагенные, тератогенныеканцерогенные, мутагенные, тератогенные
эффекты, дефекты репродуктивной системыэффекты, дефекты репродуктивной системы
и другие, которые могут возникнуть черези другие, которые могут возникнуть через
месяцы или годы после лечения.месяцы или годы после лечения.
Диагностика этих реакций еще болееДиагностика этих реакций еще более
затруднительна.затруднительна.

19. Применение просроченныхПрименение просроченных
лекарств – повод для прокурорскойлекарств – повод для прокурорской
проверки.проверки.
 Соблюдение сроков годности препаратов вСоблюдение сроков годности препаратов в
отделениях –отделениях – прямая обязанностьпрямая обязанность
сестринского персоналасестринского персонала. Каждая медсестра. Каждая медсестра
должна проверить безопасность препаратадолжна проверить безопасность препарата
перед непосредственным его применением.перед непосредственным его применением.

20. Хранение лекарств, контрольХранение лекарств, контроль
медикаментовмедикаментов
Получив медикаменты, м/с должнаПолучив медикаменты, м/с должна
провести их контроль:провести их контроль:
 Проверить надписи наПроверить надписи на
упаковках;упаковках;
 Выборочно проверить внешнийВыборочно проверить внешний
вид жидкостей;вид жидкостей;
 Убедиться в наличии аннотации.Убедиться в наличии аннотации.
 Наркотические ядовитые,Наркотические ядовитые,
сильнодействующие препаратысильнодействующие препараты
хранятся в шкафу под замком.хранятся в шкафу под замком.
 Прочие препараты размещаютсяПрочие препараты размещаются
в шкафу наглядно, пов шкафу наглядно, по
лекарственным группам.лекарственным группам.
 Лекарства оставляют в упаковках,Лекарства оставляют в упаковках,
сохраняя номер партии.сохраняя номер партии.
 Определенные препаратыОпределенные препараты
хранятся в холодильнике,хранятся в холодильнике,
темном месте и т.д.темном месте и т.д.

21. Правило пяти «П»:Правило пяти «П»:
 Правильный пациент;Правильный пациент;
 Правильный препарат;Правильный препарат;
 Правильная доза и концентрация;Правильная доза и концентрация;
 Правильный путь введения;Правильный путь введения;
 Правильное время введения.Правильное время введения.

22. Наблюдение за больным и выявлениеНаблюдение за больным и выявление
осложнений терапииосложнений терапии
Типичные симптомы непереносимостиТипичные симптомы непереносимости
препарата или побочных эффектов:препарата или побочных эффектов:
 Острые: нехватка воздуха, побледнение,Острые: нехватка воздуха, побледнение,
изменение пульса, АД.изменение пульса, АД.
 Подострые: тошнота, рвота, головокружение,Подострые: тошнота, рвота, головокружение,
головная боль.головная боль.
 Отсроченные: диарея, сыпь, головные боли.Отсроченные: диарея, сыпь, головные боли.

23.  При выявленииПри выявлении
непереносимости –непереносимости –
прекратить введение,прекратить введение,
вызвать врача,вызвать врача,
сохранить вводимыесохранить вводимые
препараты, далеепрепараты, далее
действовать подействовать по
инструкции дляинструкции для
различных состояний.различных состояний.

24. Ошибки в процедурномОшибки в процедурном
кабинетекабинете
 Парентеральное введение препаратов – этоПарентеральное введение препаратов – это
инвазивные вмешательства, которыминвазивные вмешательства, которым
свойственны определенные риски.свойственны определенные риски.

25. Основные осложнения, которые могут быть вызваныОсновные осложнения, которые могут быть вызваны
ошибочными действиями процедурной м/с:ошибочными действиями процедурной м/с:
 1. Внутрибольничное инфицирование (постинъекционный абсцесс,1. Внутрибольничное инфицирование (постинъекционный абсцесс,
катетер-ассоциированная инфекция);катетер-ассоциированная инфекция);
 2. Травматические поражения (гематомы, повреждения нервных2. Травматические поражения (гематомы, повреждения нервных
волокон, повреждение артерий с ишемией тканей вплоть до некроза иволокон, повреждение артерий с ишемией тканей вплоть до некроза и
т.д.);т.д.);
 3. Химические повреждения лекарственными веществами (флебит,3. Химические повреждения лекарственными веществами (флебит,
вызванный раздражающим действием препарата на сосудистую стенку,вызванный раздражающим действием препарата на сосудистую стенку,
атрофия, кальциноз тканей);атрофия, кальциноз тканей);
 4. Осложнения правильно введенных лекарственных препаратов4. Осложнения правильно введенных лекарственных препаратов
(анафилаксия, различные побочные эффекты);(анафилаксия, различные побочные эффекты);
 5. Осложнения, вызванные грубыми ошибками (введено неправильное5. Осложнения, вызванные грубыми ошибками (введено неправильное
вещество, превышена доза, скорость введения, объем введеннойвещество, превышена доза, скорость введения, объем введенной
жидкости).жидкости).

26. Инфекционная безопасность приИнфекционная безопасность при
внутримышечных инъекциях:внутримышечных инъекциях:
постинъекционные абсцессыпостинъекционные абсцессы
 Постинъекционные абсцессы – частоПостинъекционные абсцессы – часто
встречающиеся осложнения в/м инъекций. Околовстречающиеся осложнения в/м инъекций. Около
90% постинъекционных осложнений имеют90% постинъекционных осложнений имеют
бактериальное происхождение. По данным разныхбактериальное происхождение. По данным разных
авторов, они составляют от 8-40% всех ВБИ.авторов, они составляют от 8-40% всех ВБИ.
 Постинъекционные абсцессы принято считатьПостинъекционные абсцессы принято считать
дефектом медицинской помощи, следствиемдефектом медицинской помощи, следствием
небрежности медицинской сестры.небрежности медицинской сестры.

27. По различным источникам, осложненияПо различным источникам, осложнения
чаще возникают после инъекций:чаще возникают после инъекций:
 Сульфата магния – 43,6%Сульфата магния – 43,6%
 Анальгина – 30,8%Анальгина – 30,8%
 Кордиамина – 5,5%Кордиамина – 5,5%
 Витаминов – 4,9%Витаминов – 4,9%
 Баралгина и реопирина – по 5,7%Баралгина и реопирина – по 5,7%

28. Безопасность внутривенныхБезопасность внутривенных
инъекций (инфузий):инъекций (инфузий):
В/в введения лекарственных препаратов имеютВ/в введения лекарственных препаратов имеют
следующие риски для пациента:следующие риски для пациента:
 Инфекционные (при использованииИнфекционные (при использовании
катетеров - КАИ);катетеров - КАИ);
 Связанные с введением лекарственныхСвязанные с введением лекарственных
препаратов – реакция организма напрепаратов – реакция организма на
введенный раствор;введенный раствор;
 Травматические повреждения и др.Травматические повреждения и др.

29. Результатом реализации этих рисков могут стать местныеРезультатом реализации этих рисков могут стать местные
и общие осложнения, иногда заканчивающиесяи общие осложнения, иногда заканчивающиеся
инвалидностьюинвалидностью
и даже смертью пациента.и даже смертью пациента.
 Местные осложненияМестные осложнения: флебит, тромбофлебит,: флебит, тромбофлебит,
гематома, травмирование близлежащих нервов,гематома, травмирование близлежащих нервов,
артерий.артерий.
 Общие осложненияОбщие осложнения: анафилаксия,: анафилаксия,
неблагоприятные побочные эффектынеблагоприятные побочные эффекты
лекарственных препаратов, шок вследствиелекарственных препаратов, шок вследствие
быстрого введения препарата, эмболии, пирогеннаябыстрого введения препарата, эмболии, пирогенная
реакция.реакция.

30. Флебиты:Флебиты:
 Механический флебит – развивается в ответ наМеханический флебит – развивается в ответ на
повреждение иглой или канюлей катетераповреждение иглой или канюлей катетера
эндотелия вены. Механическая травма вызываетэндотелия вены. Механическая травма вызывает
асептическое воспаление, позже можетасептическое воспаление, позже может
присоединиться инфекция.присоединиться инфекция.
 Химический флебит – развивается в результатеХимический флебит – развивается в результате
химического раздражения эндотелия. Химическиехимического раздражения эндотелия. Химические
флебиты часто осложняются пристеночнымфлебиты часто осложняются пристеночным
тромбированием с развитием тромбофлебитов,тромбированием с развитием тромбофлебитов,
нередко присоединяется инфекция.нередко присоединяется инфекция.

31. Катетер-ассоциированные инфекцииКатетер-ассоциированные инфекции
(КАИ):(КАИ):
Различают следующие виды:Различают следующие виды:
 Колонизированный катетер;Колонизированный катетер;
 Инфекционный флебит;Инфекционный флебит;
 Инфекция места постановки катетера;Инфекция места постановки катетера;
 Карманная и туннельная инфекция;Карманная и туннельная инфекция;
 Инфекция кровотока.Инфекция кровотока.

32. Гематома:Гематома:
 Возникает вследствие неконтролируемогоВозникает вследствие неконтролируемого
кровотечения в области введения иглыкровотечения в области введения иглы
(катетера) из-за плохой техники(катетера) из-за плохой техники
манипуляции.манипуляции.
 Основные причины: многочисленныеОсновные причины: многочисленные
проколы вены; неверно подобранная вена;проколы вены; неверно подобранная вена;
нарушения свертывающей системы крови.нарушения свертывающей системы крови.

33. Повреждение нерва (укол/прокол нерва,Повреждение нерва (укол/прокол нерва,
сдавление нерва)сдавление нерва)
 Укол нерва возникает приУкол нерва возникает при
неудовлетворительной техникенеудовлетворительной технике
катетеризации вены.катетеризации вены.
 Сдавление нерва возникает в результатеСдавление нерва возникает в результате
гематомы или инфильтрации.гематомы или инфильтрации.

34. Механические препятствия инфузииМеханические препятствия инфузии
могут быть вызваны образованием тромба илимогут быть вызваны образованием тромба или
спазмом сосуда.спазмом сосуда.
Венозный/артериальный спазм возникает какВенозный/артериальный спазм возникает как
результат воздействия холода; механическихрезультат воздействия холода; механических
или химических стимулов.или химических стимулов.

35. Эмболия катетеромЭмболия катетером
 Эмбол – это любой нерастворимыйЭмбол – это любой нерастворимый
конгломерат, включая сгустки крови,конгломерат, включая сгустки крови,
свободно плавающие в крови и двигающиесясвободно плавающие в крови и двигающиеся
по кровотоку.по кровотоку.
 Эмболы образуются при: поврежденииЭмболы образуются при: повреждении
эндотелия; образовании осадков приэндотелия; образовании осадков при
смешении несовместимых растворов;смешении несовместимых растворов;
закупорке катетера.закупорке катетера.

36. Перегрузка системы кровообращенияПерегрузка системы кровообращения
происходит, если объем введенной жидкостипроисходит, если объем введенной жидкости
превышает объем, с которым можетпревышает объем, с которым может
справиться сердечно-сосудистая система.справиться сердечно-сосудистая система.
Перегрузка ведет к: повышению венозногоПерегрузка ведет к: повышению венозного
давления (компенсация), сердечнойдавления (компенсация), сердечной
недостаточности, отеку легких, шоку,недостаточности, отеку легких, шоку,
остановке кровообращения.остановке кровообращения.

37. Шок от быстрого введения раствораШок от быстрого введения раствора
возникает при быстром, чаще струйном,возникает при быстром, чаще струйном,
введении вещества в организм.введении вещества в организм.
Препарат в токсичной концентрации быстроПрепарат в токсичной концентрации быстро
достигает органы-мишени.достигает органы-мишени.

38. Ошибки проведения венепункцииОшибки проведения венепункции
Самые распространенные ошибки медицинскогоСамые распространенные ошибки медицинского
персонала:персонала:
 Пункция вены и взятие образца крови до того, как сПункция вены и взятие образца крови до того, как с
поверхности кожи испарился спирт;поверхности кожи испарился спирт;
 Неплотное соединение компонентов системы дляНеплотное соединение компонентов системы для
взятия крови (иглы с держателем);взятия крови (иглы с держателем);
 Выбор пробирки без учета особенностей венВыбор пробирки без учета особенностей вен
пациента;пациента;
 Слишком быстрое оттягивание штока шприца илиСлишком быстрое оттягивание штока шприца или
быстрое поступление крови в вакуумную пробирку;быстрое поступление крови в вакуумную пробирку;
 Использование иглы для взятия кровиИспользование иглы для взятия крови
несоответствующего размера;несоответствующего размера;
 Повторная пункция одной и той же вены;Повторная пункция одной и той же вены;

39. * Блокада иглы из-за неправильного выбора угла введения* Блокада иглы из-за неправильного выбора угла введения
иглы в вену или из-за того , что срез иглы уперся в стенкуиглы в вену или из-за того , что срез иглы уперся в стенку
вены;вены;
* Несоблюдение правил взятия крови через* Несоблюдение правил взятия крови через
периферические катетеры для в/в вливаний;периферические катетеры для в/в вливаний;
* Взятие пробы крови аспирационной техникой в шприц* Взятие пробы крови аспирационной техникой в шприц
с последующим быстрым, под большим давлениемс последующим быстрым, под большим давлением
переносом образца из шприца в пробирку;переносом образца из шприца в пробирку;
* Энергичное перемешивание или встряхивание* Энергичное перемешивание или встряхивание
пробирки вместо аккуратного перевертывания;пробирки вместо аккуратного перевертывания;
* Ненадлежащее обращение с пробиркой и несоблюдение* Ненадлежащее обращение с пробиркой и несоблюдение
стандартных условий транспортировки образца крови.стандартных условий транспортировки образца крови.

40. Осложнения венепункции:Осложнения венепункции:
 Обморок – кратковременная потеря сознания из-заОбморок – кратковременная потеря сознания из-за
недостатка поступления кислорода в ГМ, из-занедостатка поступления кислорода в ГМ, из-за
гипогликемии, гипервентиляции легких,гипогликемии, гипервентиляции легких,
нарушений кардиологического, неврологическогонарушений кардиологического, неврологического
или психического характера, может бытьили психического характера, может быть
следствием приема лекарственных препаратов.следствием приема лекарственных препаратов.
 Эпилептический припадок/судорожный приступЭпилептический припадок/судорожный приступ
во время проведения процедуры взятия кровиво время проведения процедуры взятия крови

41. Осложнения венепункции:Осложнения венепункции:
 Подкожная гематома – кровоизлияние вПодкожная гематома – кровоизлияние в
мягкие ткани в месте пункции вены.мягкие ткани в месте пункции вены.
 Петехии – небольшие плоские точечныеПетехии – небольшие плоские точечные
пятнышки округлой формы, темно-красногопятнышки округлой формы, темно-красного
или пурпурного цвета на коже или слизистойили пурпурного цвета на коже или слизистой
оболочке пациента, являющиеся результатомоболочке пациента, являющиеся результатом
малых капиллярных кровоизлияний смалых капиллярных кровоизлияний с
выходом крови в верхние слои кожи.выходом крови в верхние слои кожи.

42. Осложнения венепункции:Осложнения венепункции:
 Кровотечение из места прокола;Кровотечение из места прокола;
 Травма нервного ствола:Травма нервного ствола:
Основная причина – неправильноеОсновная причина – неправильное
выполнение процедуры венепункции: проколвыполнение процедуры венепункции: прокол
вены иглой насквозь, активный поиск венывены иглой насквозь, активный поиск вены
иглой вслепую.иглой вслепую.
* Ятрогенная анемия – это кровопотеря,* Ятрогенная анемия – это кровопотеря,
обусловленная врачебными манипуляциями,обусловленная врачебными манипуляциями,
в том числе заборами крови дляв том числе заборами крови для
исследования.исследования.

43. Медицина поистине есть самоеМедицина поистине есть самое
благородное из всех искусств.благородное из всех искусств.
Гиппократ (460-377гг. до н.э.)Гиппократ (460-377гг. до н.э.)