Προεμμηνορρυσιακό σύνδρομο
•Download as PPTX, PDF•
0 likes•207 views
Ορισμός του Προεμμηνορρυσιακού συνδρόμου, αιτιολογία, παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί, κλινική εικόνα και θεραπεία
Recommended
More Related Content
Viewers also liked
Similar to Προεμμηνορρυσιακό σύνδρομο
Similar to Προεμμηνορρυσιακό σύνδρομο (20)
Προεμμηνορρυσιακό σύνδρομο
- 1. Ποξεμμημξοοσριακό ρύμδοξμξ Premenstrual syndrome Ψσυξρωμαςική Υπεύθσμξπ: Θωμάπ Υταμςήπ Μαξία Κσιέηζε η’ έηνο
- 2. • Οη πεξηζζφηεξεο γπλαίθεο ηεο αλαπαξαγσγηθήο ειηθίαο έρνπλ θάπνηα ζσκαηηθή ελφριεζε ή δπζθνξία ηηο εβδνκάδεο πξηλ απφ ηελ έκκελν ξχζε • Diagnostic and Statistical Manual III (DSM III): Αξρηθά: «δπζθνξηθή δηαηαξαρή θάζεο ηνπ σρξνχ ζσκαηίνπ» • Αξγφηεξα: "Πξνεκκελνξξπζηαθή δπζθνξηθή δηαηαξαρή» (PMDD , Premenstrual dysphoric disorder).
- 3. Κλιμικά κοιςήοια 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Καηαθλιπηική διάθεζη ή δςζθοπία Άγσορ ή ένηαζη Σςναιζθημαηική αζηάθεια Οξςθςμία Μεησκέλν ελδηαθέξνλ γηα ηηο ζπλήζεηο δξαζηεξηφηεηεο Γπζθνιία ζπγθέληξσζεο Αηζζεηή έιιεηςε ελέξγεηαο Αηζζεηή αιιαγή ζηελ φξεμε, ππεξθαηαλάισζε ηξνθήο Τπεξππλία ή αυπλία Τπεξβνιή ζπλαηζζεκάησλ Άιια ζσκαηηθά ζπκπηψκαηα-π.ρ., ηάζε καζηψλ, νίδεκα
- 4. Κλιμικά κοιςήοια • Σα ζπκπηψκαηα επεξεάδνπλ αηζζεηά ηελ εξγαζία, ην ζρνιείν, ηελ θνηλσληθή δξαζηεξηφηεηα ή ηηο ζρέζεηο • Σα ζπκπηψκαηα δελ είλαη κφλν κηα παξφμπλζε κηαο άιιεο ςπρηαηξηθήο δηαηαξαρήο • Σα ηξία πξψηα θξηηήξηα λα είλαη επηβεβαησκέλα απφ θαζεκεξηλέο πξννπηηθέο αμηνινγήζεηο γηα ηνπιάρηζηνλ δχν ζπλερφκελεο έκκελνπο ξχζεηο DSM IV
- 5. Επιδημιξλξγικά δεδξμέμα • 5-8% αλαπαξαγσγηθήο ειηθίαο: κέηξηα έσο ζνβαξά ζπκπηψκαηα • έσο θαη ην 20% φισλ ησλ γπλαηθψλ ζε γφληκε ειηθία έρνπλ πξνεκκελνξξπζηαθά ζπκπηψκαηα
- 6. Μξςίβξ ρσμπςωμαςξλξγίαπ • Γηάξθεηα: ιίγεο εκέξεο έσο θαη 2 εβδνκάδεο • Δπηδείλσζε: 6 εκέξεο πξηλ • Κνξχθσζε: 2 εκέξεο πξηλ • Θπκφο θαη επεξεζηζηφηεηα: έλαξμε λσξίηεξα απφ φ, ηη άιια ζπκπηψκαηα • Πεξηζζφηεξεο πηζαλφηεηεο κεηεκκελνπαπζηαθήο ή επηιφρεηαο θαηάζιηςεο ζε γπλαίθεο κε PMS
- 7. Αιςιξλξγία και παθξτσριξλξγία Θεωοία 1 • Δμειηθηηθή ζθνπηά: αιιαγέο ηεο δηάζεζεο ζηελ σρξηληθή θάζε κε ζθνπφ ηελ αλαπαξαγσγή Θεωοία 2 • Μεγάιεο πεξίνδνη θπθιηθψλ δηαθπκάλζεσλ ησλ νηζηξνγφλσλ θαη ηεο πξνγεζηεξφλεο
- 8. Αιςιξλξγία και παθξτσριξλξγία Θεωοία 3 • ρέζε κεηαμχ θπθιηθφηεηαο ζπκπησκάησλ θαη εκκελνξξπζίαο άξα ζρέζε κε νξκφλεο ηνπ θχινπ Θεωοία 4 • Πηψζε ζηηο ζπγθεληξψζεηο πξνγεζηεξφλεο ζηελ φςηκε σρξηληθή θάζε θαη • Μεηαβνιέο ζηνπο λεπξνδηαβηβαζηέο (π.ρ. GABA)ηνπ ΚΝ
- 10. Αιςιξλξγία και παθξτσριξλξγία Θεωοία 5 • Αχμεζε ηεο πξνσνζεθηθήο νηζηξαδηφιεο, ή απφ ηελ κεηα-σνζεθηθή πξνγεζηεξφλε, ή θαη ηα δχν Θεωοία 6 • Πξνγεζηεξφλε Vs νηζηξνγφλα Θεωοία 7 • Απμεκέλε απάληεζε ζηηο θαλνληθά, θπκαηλφκελεο ζπγθεληξψζεηο ησλ νξκνλψλ ηνπ θχινπ
- 11. Αιςιξλξγία και παθξτσριξλξγία Νεσοξμεςαβίβαρη ρςξ ΚΝΣ • ηα ζηεξνεηδή θχινπ πεξλνχλ εχθνια ηνλ ΑΔΦ • ππνδνρείο ζηεξνεηδψλ θχινπ άθζνλνη ζε πνιιέο πεξηνρέο ηνπ εγθέθαινπ πνπ ξπζκίδνπλ ηα ζπλαηζζήκαηα θαη ηε ζπκπεξηθνξά, (ακπγδαιή θαη ππνζάιακν) • εξνηνλίλε θαη GABA
- 12. Σεοξςξμίμη • Ρχζκηζε δηάζεζεο θαη ζπκπεξηθνξάο • Ακβιχλεη ηε ζπκπεξηθνξά πνπ νθείιεηαη ζε νξκφλεο ηνπ θχινπ • Άξα θαίλεηαη λα εκπιέθεηαη ζην PMS • εξνηνληλεξγηθνί δείθηεο πηζαλφλ δελ είλαη θπζηνινγηθνί ζε γπλαίθεο κε PMS
- 13. GABA (γ- αμιμξβξσςσοικό ξνύ) • Μεηαβνιίηεο ηεο πξνγεζηεξφλεο αιιειεπηδξνχλ κε ηνλ GABA A ππνδνρέα • Όκσο , νη ειαηησκαηηθνί κεηαβνιίηεο είλαη ζέκα δηακάρεο θαη αλ • Η δηακφξθσζε ησλ ππνδνρέσλ κπνξεί λα αλαθνπθίζεη απφ ηα ζπκπηψκαηα ηνπ PMS
- 14. Σωμαςικά ρσμπςώμαςα • Σάζε καζηψλ • Οίδεκα • Μπαιγίεο θαη αξζξαιγίεο • Αζαθέο αλ νθείινληαη ζε κεησκέλε αλνρή ιφγσ ζπλαηζζεκαηηθήο δπζθνξίαο ή απφ ηελ αληαπφθξηζε ησλ πεξηθεξηθψλ ηζηψλ ζε «δηαθνξεηηθέο» νξκφλεο • Βξσκνθξππηίλε: κεηψλεη ηα επίπεδα ηεο πξνιαθηίλεο ζηνλ νξφ θαη αλαθνπθίδεη ηα ζσκαηηθά ζπκπηψκαηα αιιά φρη ηα ςπρνινγηθά • Γαλαδφιε ή αληαγσληζηέο νηζηξνγνληθψλ ππνδνρέσλ: δξνπλ ζηε καζηαιγία
- 15. Σωμαςικά ρσμπςώμαςα • αιδνζηεξφλε ή deoxycorticosterone (κεηαβνιίηεο πξνγεζηεξφλεο θαη αγσληζηήο αιδνζηεξφλεο) ζπκκεηέρνπλ ζηελ παζνθπζηνινγία ηνπ πξνεκκελνξξντθνχ «θνπζθψκαηνο» • Σν ζνβαξφ θνηιηαθφ θνχζθσκα γίλεηαη απνπζία ηεο αχμεζεο ηνπ βάξνπο, επνκέλσο νπνηαδήπνηε ζεσξία πνπ ζρεηίδνληαη κε θαηαθξάηεζε λεξνχ ηίζεηαη ππφ ακθηζβήηεζε • Κεθαιαιγία, εκηθξαλία, επηιεςία: δε ζα πξέπεη λα ζεσξεζνχλ κέξνο ηνπ PMS, αιιά σο μερσξηζηέο ζπλζήθεο
- 16. Διατξοξδιάγμωρη • • • • θαηάζιηςε δπζζπκηθή δηαηαξαρή, δηαηαξαρέο άγρνπο ππνζπξενεηδηζκφο Αλαδήηεζε ζην παξειζφλ ηεο γπλαίθαο γηα: • ζεμνπαιηθή θαθνπνίεζε • κεηαηξαπκαηηθφ ζηξεο • ελδννηθνγελεηαθή βία
- 17. Θεραπεία Serotonin reuptake inhibitors (SRIs) • Δμαηνκίθεπζε ζεξαπείαο ζχκθσλα κε ην πξνθίι ησλ ζπκπησκάησλ • ην πνζνζηφ αληαπφθξηζεο είλαη 60-90% γηα ηελ ελεξγφ ζεξαπεία έλαληη 30-40% γηα placebo • • • • • • Clomipramine Citalopram Escitalopram Fluoxetine Paroxetine Sertraline • Venlafaxine (SNRIs) • κεηψλνπλ ηα ζπκπηψκαηα ηεο δηάζεζεο θαη ηηο ζσκαηηθέο ελνριήζεηο θαη βειηηψλνπλ ηελ πνηφηεηα δσήο θαη ηελ θνηλσληθή ιεηηνπξγηθφηεηα
- 18. Θεραπεία Serotonin reuptake inhibitors (SRIs) • Η θιηληθή εκπεηξία ππνδεηθλχεη ζπλερή ζεξαπεία παξά δηαιείπνπζα • Γελ έρνπλ θακία επίδξαζε ζηνλ πξνεκκελνξξντθφ πνλνθέθαιν • Δγθεθξηκκέλα γηα PMDD ζηηο ΗΠΑ, ηνλ Καλαδά, θαη Απζηξαιία, αιιά φρη ζηελ Δπξψπε • Έιιεηςε επξσπατθήο νκνθσλίαο γηα ηα δηαγλσζηηθά θξηηήξηα θαη φηη δελ ππάξρεη έληνλε δηαρσξηζηηθή γξακκή αλάκεζα ζην ήπην PMS θαη PMDD
- 19. Οομξμική θεοαπεία • Λφγσ ζπκκεηνρήο ησλ ζηεξνεηδψλ ηνπ θχινπ ζηα πξνεκκελνξξντθά ζπκπηψκαηα, ζεσξείηαη σο ε πην νξζνινγηθή πξνζέγγηζε • Πξνγεζηεξφλε σο ζεξαπεία ζην Ηλσκέλν Βαζίιεην, ζπλήζσο ζε κνξθή πεζζψλ • ηφρνο λα δηαθφςεη ηελ θαλνληθή θπθιηθφηεηα ππνζαιάκνπππφθπζεο-γνλάδσλ πνπ ελεξγνπνηεί ηα ζπκπηψκαηα • καθξάο δξάζεο GnRH αγσληζηήο («ηαηξνγελήο εκκελφπαπζε») • Αγσληζηήο GnRH κε ζπγρνξήγεζε tibolone, έλα ζπλζεηηθφ νηζηξνγφλν, πξνγεζηεξφλε θαη αγσληζηή ησλ ππνδνρέσλ ησλ αλδξνγφλσλ
- 20. Θεοαπεία • Τζηεξεθηνκή θαη σνζεθεθηνκή • Θεξαπεία κε θσο • Spironolactone (γηα αλαθνχθηζε απφ νίδεκα) • Πεξηνξηζκφο ηεο δάραξεο θαη πνιιά κηθξά γεχκαηα : ιίγα ζηνηρεία • Απμεκέλε πξφζιεςε ζχλζεησλ πδαηαλζξάθσλ δείρλνπλ φθεινο, ην νπνίν ζα κπνξνχζε λα νθείιεηαη ζε εληζρπκέλε κεηαθνξά ηνπ πξνδξφκνπ ηεο ζεξνηνλίλεο ηξππηνθάλε ζηνλ εγθέθαιν, νδεγψληαο ζε κηα παξνδηθή αχμεζε ζηε ζχλζεζε ηνπ δηαβηβαζηή • πκπεξηθνξηθή ζεξαπεία • σκαηηθή άζθεζε
- 22. Doctors are men who prescribe medicine of which they know little, to cure diseases of which they know less, in human beings of whom they know nothing. Voltaire, 1694-1778