Download to read offline
Uploaded byDmitry Tseitlin
Проблема туберкулеза
Документ содержит статистические данные о заболеваемости туберкулезом в разных регионах, включая Европу и страны СНГ, а также акцентирует внимание на связи между бедностью и риском заражения. Обсуждаются проблемы полирезистентного туберкулеза и вызовы в лечении, включая высокие затраты на терапию. Заключение подчеркивает необходимость эффективного управления и ресурсов для борьбы с этим заболеванием в бедных странах.
Проблема туберкулеза
- 1. Туберкулез и лекарственные средства Ричард Лeнг Бостонский университет
- 3. TB trends inWestern Europe 300 Standardized notification rate 250 200 150 100 50 0 1980 1985 1990 1995 2000 Source: Global Tuberculosis Control WHO Report 2000
- 4. TB trends inEastern Europe 300 Standardized notification rate 250 200 150 100 50 0 1980 1985 1990 1995 2000 Source: Global Tuberculosis Control WHO Report 2000
- 5. Заболеваемость в Россиина 100,000 населения 80 70 60 50 40 30 20 10 0 70 74 78 82 86 90 94 97 19 19 19 19 19 19 19 19
- 6. Заболеваемость: 23 страныс самой высокой заболеваемостью 1 Индия 2 Китай 3 Индонезия 4 Нигерия 5 Бангладеш 6 Пакистан 7 Филиппины 8 Эфиопия 9 Юж. Африка 10 Россия 11 ДР Конго 12 Вьетнам 13 Кения 14 Бразилия 15 Танзания 16 Таиланд 17 Мозамбик 18 Мьянмар 19 Уганда 20 Афганистан 21 Зимбабве 22 Камбоджа 23 Перу Общее число в странах 1 679 086 Все случаи по DOTS 2 010 736 Все случаи не по DOTS
- 7. Заболеваемость в СНГ Россия 91/100,000 Казахстан 154/100,000 Узбекистан 63/100,000 Таджикистан 42/100,000
- 8. Бедность и туберкулез Бедные имеют в 2.6 раза больший риск заразиться туберкулезом Бедные реже обращаются за помощью и чаще занимаются самолечением Сопутствующие расходы выше, чем расходы на лечение Высокие косвенные расходы: потеря работы на 3-4 месяца (20-30% семейного бюджета) Ранняя смертность, равная потере около 15 лет дохода
- 9. Полирезистентный ТБ M.tuberculosisрезистентная к INH и RIF Естественные мутации у 1 из 106 организмов Дальнейшая селекция в результате неадекватной терапии (приобретенная резистентность) Первичная резистентность передается с микроорганизмом Требуется долгое дорогое лечение менее эффективными и более токсичными препаратами Требуются посевы культуры и тесты на чувствительность
- 10. Различные данные о распространенности 50млн. инфицировано полирезистентным ТБ 1997 – по оценкам 100.000 случаев ПР-ТБ 1997 – доклад IUATLD о резистентном ТБ (35 объектов) Распространенность считается «заниженной» любая резистентность, медиана: 7.5% (0.9- 35.1%) полирезистентность, медиана: 2.2% (0-22.1%) «горячие точки»: Доминиканская республика, Аргентина, Иваново, Латвия, Эстония, Берег Слоновой Кости
- 11. Количество заключенных в странахмира на 100.000 населения Руанда 1623 (всего 125.000) США 690 (всего >2 млн) Россия 687 (всего 1.009.863) Казахстан 452 (всего 77.750) Юж. Африка 416 (всего 172.271) Эпидемиологический насос – резервуар ТБ, угрожающий заключенным, персоналу, посетителям, обществу
- 12. Перенаселенность, плохая вентиляцияи плохое питание в тюрьмах России способствует передаче ТБ
- 13. Цены на ТБпрепараты Курс терапии DOTS $8-12 в ценах GDF Курс терапии полирезистентного ТБ около $450 при закупке через Комитет Зеленого Света (GLC); препараты будут предоставляться через IDA по сниженным ценам
- 14. Global Drug Facility(GDF) (Глобальная организация помощи ПТБ препаратами) Орган Stop TB; базируется в ВОЗ, помогает странам расширять программу DOTS Противотуберкулезные препараты уже поставлены в 11 стран Трудно выбрать препараты и поставщиков Если Глобальный Фонд обеспечит поддержку, больше стран получат препараты
- 15. Заключение ТБ –серьезное заболевание, которое не уйдет в обозримом будущем Можно ожидать ухудшения ситуации в бедных странах и странах с распространенной ВИЧ инфекцией Менеджмент возможен, но требует существенных навыков управления и ресурсов Во многих странах полирезистентный туберкулез является серьезной проблемой