В заяві слід обов'язково зазначити інформацію про: судове рішення, яким компенсовані судові витрати; розмір судових витрат, що підлягають компенсації; реквізити банківського рахунку особи, для перерахування компенсованих судових витрат.

1. До Одеського апеляційного суду
Від _____________________________
(прізвище, ім’я, по-батькові заявника)
________________________________
(адреса)
тел. ____________________________
ЗАЯВА
про повернення коштів помилково сплаченого судового збору
___________ мною було сплачено судовий збір у розмірі ________ грн. на р/р:
UA538999980313141206080015007: Отримувач коштів: УК у м.Одесі/Малиновськ. р-н/22030101:
ЄДРПОУ: 38016923, Банк отримувача: Казначейство України (ЕАП), МФО: 899998, призначення
платежу – судовий збір за _________________, що підтверджується квитанцією (платіжним
дорученням) № ___ від ____________.
На даний час я не звертаюся до Одеського апеляційного суду із апеляційною скаргою чи іншим
процесуальним документом, за подання яких законодавством передбачено справляння судового
збору.
Враховуючи зазначене, відповідно до Порядку повернення коштів, помилково або надміру
зарахованих до державного та місцевих бюджетів, затвердженого наказом Міністерства фінансів
України від 03 вересня 2013 року №787 (зі змінами) (далі – Порядок), вказані кошти є помилково
сплаченими.
Відтак, керуючись Порядком, прошу підготувати подання до органу Державної казначейської
служби України про повернення коштів помилково сплаченого судового збору в
сумі ____________ грн. (_______________________________________________), які були
сплачені мною згідно з квитанцією (платіжним дорученням) № _____ від _____________.
Подання про повернення коштів помилково сплаченого судового збору прошу видати на
руки/надіслати поштою.
Додатки:
Завірена копія паспорта та ідентифікаційного номеру;
Оригінал/копія квитанції (платіжного доручення) № ___ від _____________.
«____»__________202___ року Підпис Прізвище, ініціали