傷寒論科學化新註（電子書）
- 1. 《傷寒論科學化新註》 附針灸治療法）
（
承淡盦
一、本書編述立意，以淺顯明白為原則，故不嫌詞費，反複重疊，逐條分別註釋。
一、於本文之下，先提其原文綱領，如文章之點明全篇立意然。
一、繼就原文直譯，如從文言文之譯成白話文然，為便於明了其意義？免推索之苦
耳。
一、以直譯之詞，猶未能暢達原意者，再作補充於後，依句或段而疏釋之。
一、猶嫌其未能盡意，乃採各大家之註以申明之。
一、原文中有錯簡之疑者，則從理解或前賢改正之意而校正之。
一、原文中言證不言苔、脈，或及脈不及苔，及苔不及脈者，則將脈、舌之症狀，
依平時經驗之所見而補出之，雖為續貂，亦便於初學者研讀之意云爾。
一、病固湯藥可愈者，亦可不用湯藥而以簡捷之針灸法治愈者，因將針灸法補於後，
復約略釋其取穴之意義，俾讀者於倉卒不及配藥時擇用之。
一、本方原方分量煎煮，悉照原文。近代應取之分量，於第一方後涉及之。
一、於原方之後，提明本方之主證，俾應用時得有標準可循。
- 2. 一條： 太陽」之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。
「
解曰：外感病初起，病在人身最外一層，曰病在「太陽」
。其為病之證象，脈搏見浮。
本身之自覺則見頭項強痛，身發熱而惡寒。故曰：
「太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒」
。
條文中雖無發熱之提出，但從脈浮上觀察，必有發熱之證狀也。因發熱非太陽病之所獨
有，是以簡略而不述也。
據吉益南涯氏釋曰：「太者，大甚也。陽氣盛於表位，謂之『太陽』。脈浮，頭項強
痛，此其候也。氣盛而血窘窒，故致強痛。發出則不項強，不惡寒，發熱汗出矣。經過
日時，則迄於內。蓋表位，氣之末也，末氣常乏。今氣盛甚於其末者，陽氣太之狀也。
因名之曰『太陽』
。」
程郊倩曰：「按『六經』之設，是從人身劃下疆界，轄定病之所在，無容假冒，無容
越徑。故一經有一經之主脈，一經有一經之主證，稍有假冒，以經核之，可以據此驗彼。
若有越徑，以經覈之，可以從彼執此。即以『太陽』一經而論，脈浮，頭頊強痛而惡寒，
自是『太陽』之為病，固無與他經事。何以『陽明』亦有『太陽』？『少陽』亦有『太
陽』？『三陰』中亦有『太陽』？無非與此條之脈與證有符合處耳。又有『太陽病』竟
不能作『太陽病』處治者，亦無非與此條之脈與證有參差處耳。名曰『六經』
，其實為『表
裏府藏』四字各與之地方界限。有地方界限，可以行保甲，此仲景之『六經』也。因地
方界限，以之作驛遞，此眾人之『六經』也。」
由此觀之，「太陽」二字，是仲景根據《內經》經絡領域，證候表現，而定出「傷寒
六經」分類。故清季以前註《傷寒論》者近百家，每謂「太陽」為「足太陽膀胱經」之
「太陽」
，實非無理。第仲景復以病態及病灶之領域所在，結合寒、熱、虛、實、表、裏，
而分立六經辨證，便於審證及治療上之便利，特別立一系統耳。
仲景曰：「病有發熱、惡寒者，發於陽也；無熱、惡寒者，發於陰也。」凡病之稱為
陽症者，皆屬熱，皆屬實；病之稱為陰症者，皆屬寒，皆屬虛。即西醫稱病之屬於進行
性者，為陽；屬於退行性者，為陰。生裡機能亢盛者為陽，生理機能減退者為陰是也。
《傷
- 3. 寒論》一書，稱「太陽」「少陽」「陽明」證者，大多為熱症、實症，即機能亢進之症
、 、
是也。稱為「太陰」「少陰」「厥陰」證者，大多為寒症、虛症，即機能減退之症是也。
、 、
當身體受病菌或病毒等侵害時，神經系統受到刺激，而後使有機體本身發生一定反
應動作來對付。這時體溫升高，加速循環，增加體內抗菌機能之作用。通常在發熱初期，
病人常有寒冷之感覺，甚至發生戰慄，這是臨床症狀上發熱初期之一般現象，而古人無
此觀念，但在實踐工作中累積之經驗，以脈浮為病邪併著於肌表，皮膚微血管收縮，而
頭項部比之其他部分血液充盈之度為高，故鬱滯所致則為痛為強。頭項為身體之最高部
分，肌表為身體之最外一層，惡寒為發熱初期之徵兆，故不論何種病症，若脈浮，頭項
強痛而惡寒時，皆得以之謂「太陽病」。仲景之所以不立方劑者，以標示「太陽病」之大
綱也。
如病毒鬱滯於肋骨弓下，以致胸脇苦滿、口苦、咽乾、目眩、而嘔等症狀，無「太
陽」之表證，又無「陽明」之裏證，中醫稱為「半表半裏」。故仲景特揭口苦、咽乾、目
眩、胸脇苦滿為提綱，陽氣微少於表，因名之曰「少陽」。
腸胃內由病邪侵襲，其機體全身反應為不惡寒、反惡熱、譫語、腹滿、汗自出、不
大便等。《內經》上說：「太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。」開即啟也，發也，如花發
曰花開。凡閉藏於內而發出之曰開。闔為開之對待，閉藏也。《易》曰：「闔戶謂之坤。」
是指內部的意義。所以吉益南涯氏曰：「明為黎明之明，示陽實也。」體溫調節中樞，產
生熱能，迫發於外，但蒸發、輻射、對流等的發散，不敵內部產熱量，因之產熱與散熱
之協調機構失卻平衡，即裏位極時則實，實於內而向外擴張。故曰：「陽明」之為病，胃
家實是也。
腸胃道因寒冷剌激或消化機能不健全以及受化學刺激以致腹滿而吐、食不下、自利、
腹痛等，名之曰「太陰病」。若誤與「陽明證」混治，則必胸下結痞。此因內虛，故惟腹
壁膨滿、攣急，若按其內部，則空虛無物。
無熱而惡寒，脈微細，但欲寐，四肢不溫，曰「少陰病」。假令一切之病證，循環與
神經機能衰弱，都能在臨床上顯現此等症狀，宜作「少陰病」而施治之。
- 5. 證，其無脈證之條，應知其脈證者，亦補入脈證。續貂之嫌，則不計也。本條太陽病之
舌質顏色當為紅潤或紅淡，苔則薄白而不燥。
本條解釋謂從脈浮上知其必有發熱之證狀者，以血液集散於表層，其脈必浮，其身
上肌膚之溫度必高過正常體溫，而仲景不言發熱者，因非「太陽病」之所獨有證狀也。
呂搽村曰：「仲景《傷寒》立法，能從『六經』辨證，則雖繁如『傷寒』，不為多歧
所誤，而雜病即一以貫之。」因之，學者不可泥於章句之末，如能參透領悟其真精神，
則萬病之治如示諸掌。
二條： 太陽病」 發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為「中風」
「 ， 。
本條為「太陽中風病」脈證之提綱。
解曰：脈浮、頭項強痛、惡寒之「太陽病」，見發熱、汗自出、惡風、而脈浮中有緩
象者，名曰「太陽中風」。簡言之：即頭項強痛、發熱、汗出、惡風、脈浮緩者，名曰「中
風」。亦有頭項不強痛，僅見昏暈者，而發熱、汗出、惡風、脈浮，為「中風」必有之主
證。
「太陽病」原包括「中風」「傷寒」二種證狀而言，首條即言「中風」「傷寒」兩
、 、
種共有之證狀，此則專言「太陽中風」之脈證也。
發熱為人身體溫超過正常溫度，對於病體來說，應當是有利的，原為對於外界侵害
的一種生理反應，其作用為「正氣」
（即抵抗力，以後統稱謂之正氣）抵抗病邪的一種表
現，即體溫中樞調節起了變化，熱的產量增多或排出減少，使蓄積在體內的熱量超過平
時，成為發熱。
發熱的原因很多，歸納起來約有下列幾點：一、傳染病的發熱。二、手術後的發熱。
三、神經性發熱。四，缺水發熱。五、藥物的影響。但就本書所論發熱，不外第一點傳
染病的關係，條分之可得六點：
一、外界一種病毒侵襲體內，生理上即發動一種抵抗作用，刺激神經體溫調節中樞，
於是體溫增高，增強體內抗菌機能，促進抗體產生等等。戰勝病毒後，由於汗腺分泌加
- 6. 速，體熱大量隨汗而去，體溫乃得復原，即中醫所謂汗出而解。
二、病原細菌侵人體內，放散一種毒素，或發生繁殖作用，與體內血液或各部組織
的液體起化學作用，而使產熱中樞的機能興奮。
三、血液循環發生障礙，廢料物質不能盡量排泄，此類廢物如新陳代謝的尾產物、
過剩的營養料、毒物等，留著體內，影響了血球和細胞的新陳代謝，而使體溫增加。
四、臟器組織因某種關係發生變化，或殘廢物質不能多量排出體外，此類殘餘即能
起發酵作用，成為瓦斯濁氣，因之體溫增高。
五、外層汗孔閉塞，體內熱量增加，不得放散，新陳代謝失去調節，亦能使體溫增
高。
六、血之所至，即熱之所至，血液大部分充盈於某部，某部的溫度即覺增高。但此
類的熱，西醫謂之發炎，中醫稱之為「火」，如「胃火」「肝火」等。
、
上面六條，或曰「實熱」，或曰「邪熱」，或稱「表熱」，或稱「內熱」，視臨床症狀
如何而名之。
「太陽中風」的發熱，即屬上列的第一點。產熱中樞的機能亢進，由它發出衝動，
管理著與體溫有關的血管、肌肉及汗腺的活動，皮膚放散和輻射之機能受到障礙，中醫
稱之為「表熱」。
排熱和生熱最有關的器官是皮膚小血管、汗腺、肌肉和肺。出汗是皮膚血管擴大，
全身肌肉舒鬆，肺呼吸加速，汗腺分泌汗液。汗腺受交感神經所支配，中樞在脊髓、延
腦、下視丘和大腦皮層中。這些中樞的興奮都可使汗腺分泌，亦即排除病毒的一種生理
機能表現。按出汗的原因，不外下列四點：
一、正常體溫的保持，是人體健康活動的基本要求之一。人體不斷進行新陳代謝，
所以不斷產生熱，在熱產生的同時，身體將熱不斷的排除，產生和排除的量和速率相平
衡，體溫就恆定不變。肺呼吸及內呼吸不停，不斷吸入空氣中的氧與血液中的鐵質化合，
和食物內所含的氫化合成水，和食物內所含的碳化合成碳酸氣，與燃燒時的變化相似，
- 8. 三條： 太陽病」 或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名
「 ，
曰「傷寒」。
本條為「太陽傷寒病」脈證之提綱。
解曰：初感病邪之「太陽病」
，不論其已見發熱或未見發熱，必有惡寒，一身筋骨疼
痛，或作嘔逆，其脈見緊象的，即名曰「太陽傷寒」。
上條言「太陽中風」的脈證，此則言「太陽傷寒」的脈證。以「太陽」包括「中風」、
「傷寒」二證，故仲景於開卷即立出三條綱領。
尤在涇曰：「此『太陽傷寒』之的脈的證也，與上『中風』條參之自別。」
吾人在氣交之中，風吹寒侵，日炙雨淋，有為病者，有不為病者，有即為病者，有
不即為病，久而始發者，種種不一，是在其人本身之抵抗力如何而已。抵抗力中醫名為
「正氣」
，強者即不能為病，縱病亦久而後發；弱者即成為病，病之始也，即為「太陽病。
其為「中風」或為「傷寒」
，則又視其人之生理機構如何以為衡。
日本湯本求真氏曰：「凡言人之體質，千差萬別，不能逆睹，若窮極之，可分為二大
別：其一皮膚粗疏而弛緩，有此稟賦之人，若罹『太陽病』，必見其脈浮弱、自汗等之證
狀。其一為皮膚緻密緊張者，有此體質，若侵入『太陽』，則脈浮緊、無汗等之證候出」。
可見病因大致相同，結果病態有不同者，體質之不同也。
本條「太陽病」，言初感外邪，皮膚小血管收縮，豎毛肌收縮，汗腺密閉。若其人之
神經靈敏者或抵抗力之強盛者，血液循環加速，加強體內杭菌機能，遽起發熱的證狀；
若其人體弱，抵抗力不能遽然而發者，或神經滯鈍者，其發熱之起則轉遲緩。不論其發
熱之起與未起，其皮膚之表層因外邪所襲，必見惡寒之證象。當皮膚緊縮，汗腺閉而不
通，則體溫之放散失去調節，內部之濁熱與疲勞物質充斥於肌肉筋骨之間，神經備受壓
迫刺激而為疼痛，故曰必惡寒、體痛。其嘔逆者，以本身之濁熱與水氣不能向外放散，
則向上湧，延髓部之嘔吐中樞神經備受刺激，引起胃神經的反射而作嘔吐。脈之見緊者，
以外邪襲於皮膚表層，皮膚緊縮，皮下神經亦起緊張，故脈管亦弦勁有力，搏指成緊象。
其曰脈陰陽俱緊者，指頭手足三部之脈。古人診脈，「人迎」「寸口」與「趺陽」並診。
、
- 9. 仲景《傷寒論》自序曰：
「按『寸』不及『尺』，握手不及足，『人迎』『趺陽』三部不參」
、
云云，可見脈陰陽俱緊之陰陽，指上下之脈而言。上者為陽，下者為陰。註家都以「尺」、
「寸」言或「浮」「沉」言，僅拘泥於手部撓動脈的成見而言之。
、
緊脈，為脈搏見弦硬有力之象。以指按之，醫者之手指直覺搏動有力，於躍動流利
之中脈道為緊束而具堅硬之象。蓋脈管周圍有神經，中為血液流動，血行充滿於內，神
經緊張於外，於是脈管弦直，搏動有力而呈緊象。身疼痛，因神經有舒縮血管的纖維，
加速或阻遏心搏的纖維，以致皮膚痛覺感受器的神經感受壓迫刺激而緊張作痛。《脈訣》
主弦緊為寒，弦緊為痛者，實具有理由也。
此名「傷寒」，乃指發熱者初起，病在肌表時，發熱、無汗、惡寒的「太陽傷寒」，
與西醫所謂傳染病之有「傷寒桿菌」在腸中的「傷寒」不同，不得誤混。
本條「傷寒」初得病時，其人如未發熱，則脈為緊，已發熱後，則脈浮緊。故浮緊
為「太陽傷寒病」已發熱之定脈。
「太陽病」有「中風證」，有「傷寒證」。如首條脈浮、頭項強痛而惡寒，為「中風」
與「傷寒」的共通證。其不同點，「中風」有汗出，「傷寒」則無汗；
「中風」脈浮緩，
「傷
寒」脈浮緊為別。初學者於此等處宜分辨其異同點，即知仲景辨證的規律。
本條之舌證：舌質當為正常紅潤或淡潤，苔則薄白而潤，或苔較厚些。
四條： 傷寒」一日， 太陽」受之，脈靜者，為不傳也；若脈數急者，為傳也。
「 「
本條為憑脈象以診斷其病之傳與不傳。
解曰：初感風寒之邪，病在肌表，故曰：「傷寒」一日，「太陽」受之。其脈搏祇見
浮而不見數或急者，為病邪仍在肌表，未傳於裏之候，故曰：為不傳也。若脈浮中見數
或急，或不浮而數急者，則病邪已傳入於裏之候，故曰：為傳也。
「中風」或「傷寒」初起，病在於表，見發熱、惡風寒，脈必為浮，或浮兼緩，或
浮兼緊，繼而變為往來寒熱，或變為煩渴壯熱，此即表病而變為「少陽」半表半裏病，
或「陽明」裏熱病，名為「傳變」
，方書則曰「傳經」
。本條之言傳與不傳，即傳經之謂。
- 10. 病何以傳？即抵抗力不足，不能驅病毒外散，反引起內臟組織之變化，發生其他病態，
視其病態之如何，名其曰「少陽病」
，或「陽明病」，或「三陰病」等等名目。脈之浮者，
亦變為弦，為數，為大，為微弱等，隨其病態與病灶所在而異其名。
本條脈靜，乃指適合「太陽病」之脈浮，或浮緩，浮緊之謂。若作和緩平靜的解釋，
則失去原來的意義（靜乃動之對，寂然不動，動則變的意義） 。脈浮，病在「太陽」，故
曰不傳。如浮中帶數，則病已趨入「陽明」；如浮中帶急，急者如張弓弦，則病已趨入「少
陽」，故曰傳也。蓋「陽明病」之脈為數大，「少陽病」之脈為弦。
脈數急，言脈搏動的頻率與脈搏動的形態，一為搏數，一為搏勢。《脈經》以一呼吸
之間五至為正常，超過五至為數，不足五至為遲。數為有熱，遲為有寒，愈數愈熱，愈
遲愈寒，所謂「六數七極，三遲二敗」
。脈與心臟的血液輸出量有密切的關係，所似脈搏
隨心搏動的頻率而變異。血液因溫度的直接刺激，加速循環，心搏因之加速，脈數即因
血之熱而流速，此為生理上之常態。亦有數脈不因熱而因心臟衰弱者，名曰「虛」。脈急
為神經與血管緊張的表現，脈數急，即因血熱的刺激而行數，神經血管因熱而緊張，可
見病勢在進行中，故曰：脈數急者，為傳的表現。
《傷寒論》每有言一日、二三日、六七日、八九日、十三日等，皆言病之過程。非
確切不易，為一定如許之時期。清季以前註家每引《內經》經文：「傷寒一日太陽受之，
二日陽明受之，三日少陽受之，四日太陰受之，五日少陰受之，六日厥陰受之」，以為準
計。讀書泥於章句，每致誤會。病的傳與不傳，以病變證狀為決，萬不可以日計算。本
條之言「傷寒」一日，言「太陽」初病的意義，以後見有日期，都從此義，不再釋。
舌色正常，舌苔薄嫩，則病尚無傳變趨勢。若舌色之紅而為絳，舌苔薄而為厚，而
為黃者，病已傳裏的表示。此從舌色、舌苔亦可觀察病之轉變與否。診斷須從多方面觀，
不能祇憑一脈也。
本條之原文為「『傷寒』一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳。頗欲吐，若燥煩，脈
數急者，為傳也。」與下條原文「『傷寒』二三日，『陽明』『少陽』證不見者，為不傳
、
也。」同為辨病之傳與不傳，一以脈辨，一以證辨。但本條有脈有證，下條無脈無證，
- 11. 祇言「陽明」「少陽」證不見者，文極簡略。近賢「傷寒」大家陳遜齋氏，將二條原文
、
修改，脈證各分，涇渭不混，且與原文之文法類似，認為改之合理，特從之。
五條：傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。頗欲吐，若燥煩者，為傳也。
本條憑證狀以斷其病之傳與不傳。
解曰：「太陽傷寒」，經二三日後，仍為發熱、惡寒、頭項強痛等證，而不變病，不
見「陽明」「少陽」等之證狀者，為病邪未傳於裏之候。即本條「陽明」「少陽」證不
、 、
見者，為不傳也。如有「太陽病」之證狀，兼見頗欲作吐之證狀，或兼見煩躁之證狀者，
即病邪已經傳變的顯現。故曰：頗欲吐，若燥煩，為傳也。
頗欲吐者，胃中有水毒挾熱而上衝，胸中痞悶，時時欲吐之狀，此為「少陽病」之
證狀，與三條「太陽病」之體痛，嘔逆，同而不同，彼為嘔吐中樞神經受充血之刺激而
引起胃神經之反射，此則為病邪傳變而直接刺激之欲吐證狀。燥煩即煩躁，為裏熱亢盛，
使腦神經不寧所致，屬「陽明病」證狀。「太陽病」兼有此等證狀與上條之脈數急者，即
為已傳入「少陽」或「陽明」之候。
「若」字作「或」字解，與十九條之「若吐」「若下」
、 、
「若溫針」之「若」字同義。
六條：太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。
本條言溫病之證狀。
解曰：脈浮、頭項強痛、發熱、惡寒之「太陽病」，如見身熱而口渴，不惡寒者，則
非「傷寒」，乃為「溫病」
。
「太陽病」之「傷寒」
，其熱藉血液充於肌表之故。熱在表層，體腔內之黏膜層，水
分尚未被熱灼，每不見口渴，且因表層受寒邪之束縛，水液不能外散，更不見口渴。本
條發熱，與「太陽傷寒」之發熱不渴，此不同者一也。「太陽傷寒」，以寒邪外束有惡寒
證，本條則不惡寒，此不同者二也。故初起祇熱而不惡寒者，名曰「溫病」「傷寒」與
。
「溫病」不同點如此。由此觀之，
「溫病」無表寒之證，其熱則內外皆熱。熱勢熾甚，則
黏膜之水液為熱蒸發而乾，故口渴。表裏皆熱，故不惡寒。
- 13. 解曰：
「太陽病」發熱而渴，不惡寒，若兼見自汗出，身熱不因自汗而減輕，以手按
之仍灼熱者，名曰「風溫」
。
本條與上條之發熱，皆由體溫增高，直接刺激體溫調節中樞，因而體溫中樞調節發
生變化。產熱中樞活動亢進，體溫提高之後，就又轉來刺激散熱中樞，故自汗出。雖然
產熱和散熱趨於平衡，然此時存留在體內之熱量仍此正常多，所以身熱不因自汗而減輕。
「太陽病」以有汗者為「中風」
，無汗者為「傷寒」「太陽中風」有汗出，此則亦有汗出，
。
但渴、煩熱而不惡風為異，故曰「風溫」。
六、七兩條，一言「溫病」，一言「風溫」，正與二、三兩條言「中風」「傷寒」作
、
對照。「傷寒」之發熱，無汗且惡寒；「溫病」則發熱，無汗而不惡寒；
「中風」之發熱，
有汗而惡風；「風溫」則發熱，有汗而不惡風。兩兩相照，先後對立。仲景如此序列，殆
有意示人以綱領歟。
「溫病」興「風溫」，二而一者也。病因、病灶相同，第以患者之體質不同而異。大
概陰虛之體，心腎之臟氣不甚強者，感之即為「風溫」
，而病變亦迅速，每成下條之險證，
醫家在臨床上極須注意。
本條原文首句為「若發汗已」，辭義欠通。觀下條「風溫」之證狀，有自汗出，可見
此「汗已」為「自汗出」之誤，應改正之。
八條： 風溫」為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。
「
若發汗者，小便不利；若被下者，直視，失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時
瘈瘲；若火薰之，一逆尚引日，再逆促命期。
本條言「風溫」之脈證與不能以「傷寒」之汗下常法治之之義。
解曰：
「風溫病」之為狀，其脈不論「寸口」「趺陽」
、 ，皆見浮象，身灼熱，自汗出，
全身轉側覺重而不敏活，終日昏昏多睡眠，鼻息必粗如鼾聲，舌本強而語言甚難出。若
與「麻桂」之辛溫劑發汗，則內部之水液涸而變為小便不利之壞症；若與「承氣」之苦
寒劑瀉下，則液脫於內而變為直視、失溲之壞症；若與火灸、火熨逼其出汗，則火毒內
攻，血球破壞而變為血球解體性，或稱溶血性黃疸，其火攻之劇烈者，則神經亦受火毒
- 16. 「少陰」。初病每自表始，以其有熱，稱之為「陽」；以其無熱，稱之為「陰」。雖然，
「太
陽」「少陰」皆主於病之在「表」
、 ，所差者為發熱與不發熱耳，而虛實之分，亦於是判焉。
發熱惡寒者，寒邪外束，「正氣」未弱，能鼓舞血液向外與之抵抗，故起發熱之證狀，即
稱之為「太陽病」。若寒邪外侵，「正氣」已弱，不能鼓舞血行與之抵抗，則但寒而不熱，
即稱之為「少陰病」。故含有生理機能之充實性，有抵抗病毒之能力者，亦可稱之曰「陽」；
含有生理機能之衰弱性，已失卻抵抗力者，亦可稱之曰「陰」「陰陽」之意義明，乃可
。
讀中醫書。
病發於「陽」者七日愈，發於「陰」者六日愈之說，不可拘泥。生理機能中，原有
抵抗病毒之一種能力，慎藥之人與夫鄉農山居者，往往受病之後，節勞慎食，休養數日，
即不藥而愈，此即生理機能中自然發揮抵抗病毒之能力也。但幾日得愈，則視病體之年
齡、強弱、環境與病邪之輕重而不一致。大率與氣候亦有關係，五日為一候，地球之轉
動與赤道線距離遠近，氣候每有變更，與病體之影響至大。試觀虛弱病者往往至節令時，
即覺不舒適，甚至有舊病復發者。可見古人定運氣之說，亦有所見而作也。七日愈，六
日愈，殆即從五日一侯，氣候轉移關係而來，一候不愈再經一侯，事誠有之。至於陽數
七，陰數六之說，則出於《河圖》生成數之詞，屬於數理。言七日六日而愈者，古人囿
於「陰陽」數詞之說，乃有此論，似未可盡信也。
註：生成數為「天一生水，地六成之。地二生火，天七成之。天三生木，地八成之。
地四生金，天九成之。天五生土，地十成之。」其大意為孤陰不生，獨陽不長，必陰陽
合而後萬物能化生。如今日言化學之理，必二種不同性質之物相合，始起變化作用之意。
以天地代「陰陽」，水、火、木、金、土代天地間之一切物質；一、二、三、四、五代水、
火、木、金、土之數。自一至五，等於「孤陰」「弧陽」
、 ，不起變化。自五加一，乃起生
化作用，其意為「陽生」者「陰成」「陰生」者「陽成」
， 。從五起者，以萬物土中生也。
五加一為六，六為偶數，偶為「陰」，故曰「陰數」六也。五加二為七，七為奇數，奇為
「陽」，故曰「陽數」七也。
十條： 太陽病」 頭痛，至七日以上自愈者，似行其經盡故也；若欲作再經者，針
「 ，
- 17. 「足陽明」 使經不傳則愈。
，
本條言病將傳變之預行醫治法。
解曰：「太陽病」頭痛、發熱等至七日以上，「正氣」漸復而病自退。仲景不解其為
生理機轉之故，乃以傳經之理釋之，謂行其經已盡故也。若病仍不退，有欲作再傳一經
之勢者，針「足陽明」之穴，使不能傳其經，即可自愈云。
註釋本條者，有謂日傳一經，「六經」傳六日，至七日「六經」已傳徧而不愈者，則
又從「太陽」起而再傳之。有謂「太陽病」至七日以上自愈，為一經已行盡，可以自愈，
不愈則再傳「陽明」，故針「足陽明經」以泄其邪，使其不能傳而自愈云云。雖然，仲景
《傷寒》所言之「六經」，確為《內經》所謂之「六經」 。但一經有一經之病狀，日傳一
經，當日變其病態，六日至「厥陰」，七日復至「太陽」，亦應見六日「厥陰病」之消渴、
吐蚘等證狀，至七日一變而為頭痛、項強之證狀矣。恐古今醫家未有見如此之證狀者。
果有之，曷不早為針治，必待七日見其再傳而為之耶？日傳一經之說，不攻自破。六日
行「太陽」一經，亦不合理。即以《內經》之義言，營衛之氣流行，一日一夜漏水百刻，
五十周於身，則人身十二經，氣血流走一晝夜有五十次之多，計算二刻鐘即一周於身。
一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。「足太陽膀胱經」《內經》言其長
，
為八尺，十三呼吸即可行盡其經，如何需七日以上始行盡其經耶？果需七日以上始行盡
其經，何以一二日之間，即見「少陽」或「陽明」甚至「厥陰」之證狀者？可見亦不合
理。柯韻伯亦大斥日傳一經之非。要之，《傷寒》之「六經」，即《內經》謂所之「六經」。
《內經》有云：「一日太陽，二日陽明，…」，安知其非以「日」為「曰」字之誤耶？本
條之言「行其經盡故也」，乃仲景解釋其「太陽病」自愈之理，彼未知生理機轉之故，以
理想行其經盡強解之。見其病態轉變，則以再經強解之耳。針「足陽明」 ，使經不傳，則
非言，確能使頭痛、發熱等自解。然則既有其效，傳經之理當合矣。曰：是又不然。
仲景未言針「足陽明」何穴，周禹載謂「趺陽脈」，柯韻伯謂針「足陽明」之交，陳修園
謂針「足三里」，莫衷一是。按「足陽明」與「足太陽」之交為「睛明穴」「睛明」不能
，
治腹痛、發熱等證，憑空理不求實際，可謂荒謬之極。「趺陽脈」為「衝陽穴」「衝陽」
，
- 18. 古人禁針，出血堪虞，亦是憑空理之談。「足三里」比較切於實際。以「太陽病」頭痛、
發熱等證，其血液大多奔放於表層與上部，「三里」一針能引血壓下降，頭部充血即趨下
行，而頭痛可愈，腦系之壓迫遽減，生理機轉可為之一變而汗出熱解。依澹盦經驗，當
取「頭維」「足三里」「內庭」諸穴，可確實收效於俄頃。總之，仲景雖未明生理機轉
、 、
之故，欲解其理，欲求其治，理想《內經》之義而推測之。針「足陽明」經而收效，信
乎傳經之理為不誤，即筆而出之耳。本條真義，「太陽病」頭痛不解，有傳經之勢時，針
「足陽明」經。
十一條： 太陽病」欲解時，從「巳」至「未」上。
「
本條為預測「太陽病」欲解之時。
解曰：「太陽病」將欲解退之時，每在「巳時」至「未時」之間。
此解不過隨文釋意，求其真義，既不可得，徵之實際，亦不盡然。按《傷寒》六經
皆有欲解時：「太陽病」從「巳」至「未」上；
「陽明病」從「申」至「戍」上；
「少陽病」
從「寅」至「辰」上；「太陰病」從「亥」至「丑」上；
「少陰病」從「子」至「寅」上；
「厥陰病」從「丑」至「卯」上。理不可解，事待徵驗，仲景必有根據與體驗而得。百
餘註家，皆以天地感應之氣與「陰陽」之數為解。言之成理，豈信而有徵耶？有待進一
步之研究。錄數則於下，以供參閱。
周禹載曰：
「太陽病自解，固如是矣。服湯而解，亦如是乎？曰然，縱使服湯有先後，
則其解應無定期，然亦必至其所主之時，而精神爽慧也。」
《金鑑》曰：「凡病欲解時，必於其行氣之旺。太陽，盛陽也，日中陽氣盛，故從『巳』
『午』『未』之旺時而病解。」
柯韻伯曰：『巳』
「 『午』為陽中之陽，故『太陽』主之，至未上者，陽過其度也。人
身陰陽，上合於天，天氣至『太陽』之時，人身『太陽』之病得藉其主氣而解，此天人
感應之理也。」
陳修園曰：「察陰陽之數，既可推其病愈之日，而六經之病欲解，亦可於其所旺時推
測而知之。
『太陽病』欲解之時大抵從『巳』至『未』上者，以『巳』『午』二時為日中
、
- 19. 陽氣之所主，邪欲退，正欲復，得天氣之助，值旺時而解矣。」
十二條： 中風」表解而不了了者，十二日愈。
「
本條言病解而未痊愈者，預測其痊愈之期意。
解曰：「太陽中風症」，經表解之後，尚未舒適者，再經一候，約至第十二日可以痊
愈。
「太陽中風症」，病在肌表，使之病從肌表而退，即名之曰表解。了了者，清楚也。
不了了，謂病雖解，精神體氣尚未恢復清楚也。尚須靜養數日，約再經一候，至十二日
間精神可恢復痊癒。蓋本條原接上文「太陽病」頭痛至七日以上自愈而來，七日以上雖
解而不了了者，須至十二日而愈之意也。此亦預測之詞，非必然之謂，未可拘為定論也。
本條原文首句為「風家」「風家」應指素有「風病」者而言，如「風濕痹痛」等，
。
纏綿數年不痊愈者，可謂「風家」「中風」為偶有之事，不能稱為家。註者皆以「中風
。
病」為解，曷不直接改為「中風」二字以醒眉目耶。
十三、四條：病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不
欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
本條辨寒熱之真假，示人以甄別之的。
解曰：病人皮膚，按之有大熱，而病人反欲得近衣被者，其熱為假熱，祇在皮膚表
層，實有真寒在骨髓之內也。如病人皮膚不甚溫，四肢厥冷，似有大寒，但不欲近衣被
者，其寒為假寒，祇在皮膚外層，實有真熱在骨髓之內也。
成無己曰：
「皮膚言淺，骨髓言深；皮膚言外，骨髓言內。身熱欲得衣者，表熱裏寒
也；身寒不欲衣者，表寒裏熱也。」
裏寒外熱，其熱為假，內為心臟衰弱，成為虛寒，外為浮熱，由於體溫外越，內愈
寒，則外愈熱也，屬「通脈四逆陽」證。外寒裏熱，其寒為假，以血與熱集中於裏，不
能通越四肢，內愈熱則外愈寒，所謂熱深厥亦深也，屬「四逆散」證。真寒似熱，真熱
似寒，初學者首要辨別清楚。本條雖示人以辨別寒熱真假之法，但僅舉欲近衣不近衣為
- 20. 別，實太簡略。玆補一稍明瞭之辨別法列表如下：
真寒假熱 真熱假寒
兩顴色紅，界限分明，紅部雖鮮豔， 面部表皮雖冷，面色雖滯，兩目則炯
面色
而不紅部則白中帶青。 炯有神。
口鼻氣 呼出氣不溫，且不急促，氣亦不臭。 呼出氣必熱，且急促，或有臭氣。
舌雖乾而質淡，或紅而質潤。 舌雖白而質糙，苔雖薄而根部必厚，
舌形
或黃而疏鬆，或潤而齒枯。
脈象 脈雖雖浮數，按之則無力。 脈雖沉細，必兼數疾。
胸腹部按之不蒸手，初按似熱，久按 四肢雖寒，胸腹必熱，久按且蒸蒸有
按胸腹
如平人，不覺甚熱。 熱氣。
十五條： 太陽中風」 陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅
「 ，
淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴，乾嘔者， 桂枝湯」主之。
「
本條言「太陽中風」之證狀與治法。
解曰：「太陽」發熱、汗出、惡風之「中風病」，其脈淺按之則浮，深按之則弱，或
手部之脈浮，足部之脈弱。浮為熱自外發之故；弱為汗自內出之故，且見嗇縮怕泠，洒
淅惡風，陣陣轟熱之狀，並兼鼻呼吸有聲如鳴而時作乾嘔等之病狀者，以「桂枝湯」主
治之。
「陰陽」二字，已釋第九條中。此條之「陽浮」而「陰弱」指脈象，「陽」指淺按，
「陰」指重按。輕按之浮者，血熱奔放於表層也。血之所至，即熱之所至，血之奔放於
肌表，其熱亦發於肌表，故曰「陽浮者熱自發」。重按之弱者，脈管纖維不緊張，皮下神
經亦弛緩也。皮下神經弛緩，汗腺亦得弛緩，表熱蒸發汗腺，汗液自出矣，故曰：「陰弱
者汗自出」。若診手足二部以辨之，則手部之脈「浮」，血液活動趨勢於上也，故發熱而
惡寒。足部之脈「弱」，下腹「丹田」之氣不足，內不固而收攝力微，故汗自出也。明白
- 21. 生理機構，單診手部之脈以論病也可，診手足二部之脈以論病，亦無不可。嗇嗇惡寒者，
踡縮偎倚怕冷也。淅淅惡風者，如猝沃冷水而驚惡之狀也。翕翕發熱者，血充於表，陣
陣作轟熱之狀也。此為「太陽中風」特有之證狀。鼻鳴為鼻黏膜發炎，呼吸出入不利之
故。乾嘔為血熱向上奔放，引起胃神經之反射也。鼻鳴、乾嘔為「太陽中風」之兼證，
非如主證之必有證狀。
「桂枝湯」則治「太陽中風」之主證，主證去，兼證亦隨之而解矣。
本條之脈證、舌證：脈為浮；舌為苔薄白。
本條之針法：
風府Τ、風池Τ、頭維Τ、外關Τ、合谷Τ。
取「風府」治項強、惡風；「風池」治頭痛、噁心；
「頭維」治頭痛；
「外關」治鼻鳴、
乾嘔、發熱、惡風；「合谷」治鼻鳴、發熱、頭痛。一以直接解散頭部之充血，一以誘導
法引去頭部充血，血降則生理機構即得乘機轉變，而汗出熱解。
附註：「針灸法」，能疏通經絡，宣導氣血，直接刺激病灶部之神經與組織，或以反
射法刺激各項生理之中樞神經，使之發生機轉，其學理已詳於拙著之《中國針灸學》，於
此不再詳敘。「傷寒」各證，皆可用「針」或「灸」代替藥劑治療，其收效往往能隨手見
功，較藥劑為迅速而無偏弊。但亦有不及藥劑之處，如「滋補劑」「瀉下劑」
、 ，要差遜一
籌矣。總之，治病如救火，以取速效為貴。故將仲景《傷寒》條文有湯劑治療者，補入
「針灸治療」，隨學者之採用，以助藥劑之不及。每穴應「針」應「灸」，或「針灸」並
用，或「針法」，應用強刺激或輕刺激者，則標符號於穴名之下：以∣代「針」，以×代
「灸」。以Ⅸ代「針」後再「灸」，或作「溫針」
，以Τ代「針」之強刺激，以⊥代「針」
之輕刺激。
再註：方有「桂枝湯」「麻黃湯」等，而「針灸法」不能以某某幾穴代「桂枝湯」
、 ，
或某某幾穴代「麻黃湯」「針」與「灸」之取穴，概以症狀為定則，若以某穴能代某藥，
。
則根本不可能也。
桂枝湯方：
桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩，甘草二兩（炙） 生薑三兩（切） 大棗十二枚（劈）
， ， ， 。
桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩，甘草二兩（炙） 生薑三兩（切） 大棗十二枚（劈）
， ， ， 。
- 22. 右五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，
右五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，
啜 熱 稀 粥 一 升 餘 ， 以 助 藥 力 。 溫 覆 令 一 時 許 ， 遍 身 微 似 有 汗 者 益 佳 。 不 可 令 如 水 流
啜 熱 稀 粥 一 升 餘 ， 以 助 藥 力 。 溫 覆 令 一 時 許 ， 遍 身 微 似 有 汗 者 益 佳 。 不 可 令 如 水 流
漓，病必不除。若一服汗出，病差，停後服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，
漓，病必不除。若一服汗出，病差，停後服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，
後 服小促其 間，半日 許，令三 服盡。若 病重者， 一日一夜 服，周時 觀之，服 一劑盡， 病
後 服小促其 間，半日 許，令三 服盡。若 病重者， 一日一夜 服，周時 觀之，服 一劑盡， 病
證 猶在者， 更作服。 若汗不出 ，乃服至 二三劑。 禁生冷， 黏滑、肉 麵、五辛 、酒酪、 臭
證 猶在者， 更作服。 若汗不出 ，乃服至 二三劑。 禁生冷， 黏滑、肉 麵、五辛 、酒酪、 臭
惡等物。
惡等物。
李東垣謂： 「古之方劑，錙銖分量與今不同。謂咀者。即令剉如麻豆大是也。云一
升者，即今之一大白盞也。云銖者，六銖為一分，即二錢半也，二十四銖為一兩也。云
三兩者即今之一兩，云二兩即今之六錢半也。」
程知曰：
「古今量度，惟漢最小，漢之一兩，惟有今之三錢半強，故《千金》《本草》
、
以古三兩為今之一兩。然世有古今，時有冬春，地有南北，人有強弱，大約古用一兩，
今用一錢足矣。宜活法通變，不必膠柱而鼓瑟，則為善法仲景者矣。」
錢天來曰：「漢之一升，即今之二合半也。」
汪琥曰：
「古方全劑，謂之一劑。三分之一，謂之一服。凡用古方，先照原劑按今之
馬子折實若干重。古方載三服者，只取三分之一，依法煎服。載再服者，宜分而次服之。
頓服者，取一劑而盡服之，只要取今之馬子折之。至『大棗』『烏梅』之類，仍照古方
、
枚數，以馬子有古今之不同，而果枚古今無異也。」
徐靈胎曰：「今之論古方者，皆以古方分兩太重為疑。以為古人體氣厚，故用藥宜重。
不知此乃不考古，而為此無稽之談也。古時升斗權衡，歷代各有異同，而三代至漢，較
之今日，得十之二。余親見漢時有六升銅量，容今之一升二合。如『桂枝湯』乃『傷寒』
大劑也，『桂枝』『芍藥』各三兩，
、 『甘草』二兩，共八兩，亦不過一兩六錢為一劑，分
作三服，則一服不過今之五錢三分零。今人用藥，必數品各一二錢或三四錢，則反用三
兩外矣。古人之用藥，分量未嘗重於今日，而謬說相傳，方劑日重，即此一端而荒唐若
此，況其深微者乎。」
陶弘景曰：「咀，古之制也。古人無鐵刀，以口咬細，令如麻豆大，為粗藥煎之，
- 23. 使藥水清，飲於腸中則易升易散。今人以刀剉為麻豆大，此咀之易成也。」
柯韻伯曰：『桂枝』之去皮，去其粗皮也。」澹盦按：
「 「桂枝」之力，即在皮內，去
皮為去其表層之粗者，柯氏所言良是。
本方之主證：為頭痛，發熱，汗出，惡風寒，脈浮弱。
「桂枝湯」為調和營衛解肌之劑，以「桂枝」強「心氣」 ，助「正氣」
，以驅散外邪，
邪散則頭痛、項強、發熱皆愈。本方以之為「君」「君」者指其為一方中之主藥也。
。 「芍
藥」為和緩攣急，引血內返，使血液不致向外奔集。 「桂枝」驅邪外散。「芍藥」則引血
內返，本方以之為「臣」「臣」言協同主藥以補偏救弊者也。
。 「甘草」緩和神經，補養液
質。「大棗」增加營養而化水毒，偕「甘草」共為補償發熱汗出之損失。 「生薑」溫胃健
胃，本方用之以止嘔，且助「桂枝」之發散。「甘」「棗」「薑」為本方之「佐使」「佐
、 、 。
使」者，助主藥發揮作用也。
柯韻伯《傷寒附翼》云：
「此為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之
總方也。凡頭痛發熱，惡風惡寒，其脈浮而弱，汗自出者，不拘何經，不論『中風』『傷
、
寒』『雜病』
、 ，咸得用此。惟以脈弱、自汗為主耳！愚常以此湯治自汗、盜汗、虛瘧、虛
痢，隨手而愈。因知仲景方可通治百病，與後人分門證類，使無下手處者，可同年而語
耶！」
《類聚方廣義》曰：『桂枝湯』者，蓋經方之權輿也。
「 《傷寒論》，資始於『桂枝湯』，
《雜病論》發端於『栝蔞桂枝湯』，必非偶然也。斯書亦列以『桂枝陽』為眾方之嚆矢。
仲景之方，凡二百餘首，其用『桂枝』者，殆六十方。其中以『桂枝』為主藥者，垂三
十方。可見是方者，此其他諸方變化為最多也。」
《方機》本方條曰：「頭痛，發熱，汗出，惡風者，正證也，亦當投此方矣。若因咳
嗽，嘔逆，而頭痛者，則非此湯之所治也。」又曰：
「惡寒，鼻鳴，乾嘔者，外邪之候也，
此方主之。脈浮弱，或浮數而惡寒者，證雖不具，亦用此方。浮數，浮弱者，蓋『桂枝
湯』之脈狀也。」又曰：「汗，吐，下後，更湊一證，又發熱，汗出，而身疼痛者，此方
猶為可用。若脈浮緊而疼痛者，則非此湯所治也。」
- 24. 「桂枝湯」之服法，必需注意，服藥後啜熱稀粥一杯，以助發汗，為不可少。溫覆
取遍身微似有汗者佳，不可令如水流漓，更屬重要。
十六條： 太陽病」 頭痛，發熱，汗出，惡風者， 桂枝湯」主之。
「 ， 「
本條言「桂枝陽」之主證。
解曰：凡病見頭痛、發熱、自汗出而惡風者，不論其為「傷寒」「中風」或「雜病」
、 ，
皆可以「桂枝湯」主治之。
頭痛，
「三陽病」皆有之，「太陽」頭痛，每在正中與後頭部。發熱，「三陽病」皆有
之，「太陽」發熱，必惡風寒。汗出，「太陽」「陽明」共有之，
、 「太陽」汗出，必惡風。
惡風，「太陽」「少陽」共有之，
、 「太陽」惡風，必兼發熱。
「太陽」復包括「傷寒」與「中
風」二證，頭痛、發熱、惡風， 「傷寒」「中風」皆有之，獨異者，
、 「中風」有汗出耳。
如無汗出，則非「桂枝湯」所主矣，故汗出為「太陽傷寒」與「中風」之分歧點。審證
必如此分析，乃不致方藥誤投，犯虛虛實實之誡。
與病者相對，病人每將一切身上所感病苦，滔滔陳述，甚少將重要綱領提舉。如述
一感冒病，必曰：一身作痛，夜不安眠，腰幹作脹，口淡無味，不思飲食，頭痛腦脹，
四肢疲倦…如是不實不盡之報告，而對於頭痛抑頭暈？痛暈又在何部？有無頭項強？有
無噁心欲嘔？惡寒抑係惡風？汗之有無等？反略過不涉。醫者苟未於此等處詳與詰問，
決不得病之要領。病有主證有兼證，主證決然備具，兼證則隨人體質而各有不同。中醫
研究醫病，即在審證擇要，即如「桂枝陽」一證而言，只要有發熱、惡風、汗出、脈浮，
即已主證備具，其他頭痛或頭暈，身疼或腰脹，項強、噁心、食少、口淡等等之有無，
可捨而不論矣。若粗工僅憑病者言，而不審其主證之所在，見病治病，則藥味多而力散，
療效不強矣。
本條之脈證、舌證：脈當為浮弱；舌苔當為薄白。
本條之針法：如上條。
十七條： 太陽病」 項背強儿儿，及汗出、惡風者， 桂枝加葛根湯」主之。
「 ， 「
- 25. 本條言「太陽中風」兼項背強之治法。
解曰：發熱、惡寒、頭項強痛之「太陽病」，兼見項部牽引至背，亦作強而儿儿然不
舒，及汗自出而惡風之證狀者，以「桂枝加葛根湯」主治之。
本條原為「太陽中風症」，觀其汗出、惡風知之也。故仍用「桂枝湯」，因另有項背
強儿儿一證，再加「葛根」以治之。
成無己曰：
「儿音殊，引頸之貌。儿，短羽鳥也。短羽之鳥，不能飛騰，動則先伸引
其頭耳。項背強，動不如之。」
程應旄曰：
「儿儿者，俯仰不自如之貌。
《素問．刺腰痛論》曰：
『腰痛俠背而至於頭，
儿儿然』
，儿儿之義可見矣。」
和久田氏曰：「儿儿者，以項背強形容不便反顧伸舒之辭也。謂其強度極甚，故假此
狀之。」
湯本求真氏曰：「項背強儿儿者，乃至腰部沿脊部之兩側，向後頭結節處，上走筋肉
群之強直性攣急也。故病者若自云肩凝，或腰部牽痛，可照愚說問診。尚有疑義時，則
於右筋肉群，以指頭沿其橫徑，強力按壓，而觸知有凝結攣急，同時詢病者疼痛，則斷
為項背強几几，百不失一矣。」
湯本氏之說是也，項背之所以強者，以背部肌肉組織中之黏稠液凝滯，水氣不能在
其間流動故也。「葛根」有升引水氣，解散凝滯之力，故「葛根」有通痹、解毒、排膿、
破血諸功。
本條之脈證、舌證：脈當為浮；舌當為薄白苔。
本條之針法。
風池Τ、身柱Τ、風門Τ、外關Τ、合谷Τ、申脈Τ。
取「風池」以治項強、頭痛、惡風；
「身柱」治項背強、發熱；「風門」治儿儿背強。
以上之穴皆直接疏通該部之血行與組織之攣急。取「外關」「合谷」「申脈」
、 、 ，則以誘導
與反射兩種作用，從經絡連系疏通，其部之凝滯與頭痛、發熱之充血解散，以達病愈之
- 26. 目的。
桂枝加葛根湯方：
桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩，生薑三兩（切） 甘草二兩（炙） 大棗十二枚，葛根
， ， ，
桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩，生薑三兩（切） 甘草二兩（炙） 大棗十二枚，葛根
， ， ，
四兩。
四兩。
右 六味 ，以 水七 升， 內諸 藥， 煮取 三升 ，去 滓， 溫服 一升 ，不 須啜 粥， 餘如 「桂枝
右 六味 ，以 水七 升， 內諸 藥， 煮取 三升 ，去 滓， 溫服 一升 ，不 須啜 粥， 餘如 「桂枝
湯」將息，及禁忌法。
湯」將息，及禁忌法。
本方之主證：為發熱，汗出，惡風，而項背強者。
十八條： 太陽病」 下之後，其氣上衝者，可與「桂枝湯」 用前法；若不上衝者，
「 ， ，
不可與之。
本條言「太陽病」誤下後，可否再用「桂枝湯」之審辨法。
解曰：脈浮、頭項強痛而惡寒之「太陽病」，如醫與誤下之，病若不因下而變證，其
脈浮、頭痛等之病證依然，而有翕翕發熱然之氣上衝者，可知其外邪未陷，正氣未弱，
可與「桂枝湯」方，用前之啜粥微汗法治之。若因誤下之後，脈不見浮，知其正氣已虛，
已不能鼓動氣血向上向外抗拒病毒，即本文所謂不上衝者，則不能與「桂枝湯」。視其病
狀之變態，如十九條之知犯何逆，隨證治之。
其氣上衝者，非少腹有氣上衝胸腹，乃係一種如十五條淅浙惡風、翕翕發熱之自覺
感。「太陽病」，表未解，不許用下，恐使其裏氣虛而外邪陷，今誤下之，裏氣雖未虛，
但已受挫，為欲抵抗病毒之內陷，不能不假其餘勇向外抵禦，乃有作翕翕發熱之感，即
一陣一陣覺頭面背部有轟熱之感，此即為自覺氣上衝，醫者可詢而得之。診其脈，仍為
浮，並未因下而減其浮之趨勢，如可見其裏氣未虛，仍有向上向外作抵禦之勢，此即為
其氣上衝之一種表示。若認為本條其氣上衝者另有一種氣在腹內攻衝，則誤矣。
丹波氏曰：「上衝，諸家未有明解，蓋此謂『太陽』經氣上衝，為頭項強痛等證，必
非為氣上衝心也。」
湯本氏曰：『太陽病』者，可專發表，不可下也。醫誤下之，因反動而致氣上衝者，
「
- 27. 可與『桂枝湯』，降其上衝之氣。非然者，不可與之。『氣』者，觸於五官而無形，乃一
種活動力。此所謂『氣』，指神經作用之意，即發作的上走性神經證之謂。非必自少腹而
衝於胸，只為上衝之應，而但現頭痛耳，前條之頭痛是也。」
十九條： 太陽病」 三日，已發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病， 桂
「 ， 「
枝」不中與也。視其脈證，知犯何逆，隨證治之。
本條示治病以脈證為標準，不憑日數作定則。
解曰：「太陽病」有二三日，已與發汗，或已與吐法，或已與瀉下，或已與溫針，而
病仍不解者，則此為不良證狀，「桂枝陽」已不中與之矣。應觀察其脈形與證狀，知其所
犯為何種之逆治。由汗而致歟？由吐而致歟？抑由下或溫針而致歟？當隨其脈證而治之。
「若」作「或」字解。「壞」作「不良」解。
「太陽病」，或因汗不如法，或誤用吐、
下法、溫針法等等，而致其病仍不愈，乃變為不良之證狀矣。仍不解者之「解」，非指原
病如頭痛、發熱、惡寒、脈浮等之仍在未變也。此為壞病之「壞」，亦非敗壞至已臨不可
救治之謂也。觀下文知犯何逆，隨證治之，可知病已變為他種證狀，仍可隨其所變之證
狀依法治之。
柯韻伯曰：《內經》曰：
「 『未滿三日者，可汗而已；汗不解者，當須更汗。』吐、下、
溫針之法，非『太陽』所宜，而三日中亦非吐、下之時也。治之不當，故病仍不解。壞
病者，即變證也。若誤汗，則有汗漏不止、心下悸、臍下悸等證。妄吐，則有飢不能食、
朝食暮吐、不欲近衣等證。妄下，則有結胸、痞硬、協熱下利、脹滿、清穀等證。火逆，
則有發黃、圊血、亡陽、奔豚等證。是『桂枝證』已罷，故不可更行『桂枝湯』也。『桂
枝湯』以五味成方，減一增一，便非『桂枝湯』，非謂『桂枝』竟不能用也。」
隨證治逆法：
「太陽中風」 即禁大汗，誤汗之變證，不外發生液乾、體溫減低等證，大致如下數
，
「太陽中風」 即禁大汗，誤汗之變證，不外發生液乾、體溫減低等證，大致如下數
，
條：
條：
汗漏不止，小便少，四肢急，「桂枝加附子湯」救之。灸「神闕」「氣海」「陰郄」
、 、 。
- 28. 身疼痛，脈沉遲者，
「桂枝」加「芍藥」「生薑」各一兩、
、 「人參」三兩，
「新加湯方」
救之。針「合谷」「外關」「復溜」「後谿」
、 、 、 。
汗出過多，心下悸欲得按者，「桂苓甘草湯方」救之。灸「巨闕」「水分」
、 。
臍下悸欲作奔豚者，「茯苓桂枝甘草大棗湯」救之。灸「水分」「關元」「腎俞」
、 、 。
小便不利時，微熱消渴者，
「五苓散」救之。針「合谷」「外關」「中極」「足三里」
、 、 、 、
「陰陵」
。
心下悸，頭眩，身動振振欲擗地者，「真武湯」救之。灸「神闕」「關元」
、 。
汗出，惡寒者，「芍藥甘草附子湯」救之。灸「神闕」
。
「太陽病]，萬不可下，誤下則裏氣更虛，或表邪內陷，變證大致如下數條：
「太陽病]，萬不可下，誤下則裏氣更虛，或表邪內陷，變證大致如下數條：
脈促，胸滿者，「桂枝去芍藥湯」主之。針「合谷」「外關」「內關」
、 、 。
心下滿，微痛，小便不利者，
「桂枝去芍藥加茯苓白朮湯」救之。針「風府」「大椎」
、 、
「內關」「經渠」「合谷」「陰陵」「足三里」
、 、 、 、 。
下利不止，脈促，喘而汗出者，
「葛根黃芩黃連湯」救之。針「合谷」「足三里」「內
、 、
庭」「天樞」「大小腸俞」「中膂俞」
、 、 、 。
心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，身為振振搖者，
「苓桂朮甘湯」救之。灸「中脘」、
「水分」「足三里」
、 。
心煩，腹滿，臥起不安者，
「梔子厚朴豉湯」救之。針「間使」「勞宮」「足三里」
、 、 、
「公孫」「湧泉」
、 。
「太陽病」 亦不應用吐法，吐能傷胃，引起胃部食道充血。誤吐之變證，大致如下
，
「太陽病」 亦不應用吐法，吐能傷胃，引起胃部食道充血。誤吐之變證，大致如下
，
數條：
數條：
腹中饑而不欲食者，「大黃甘草湯」救之。針「中脘」「內庭」
、 。
不喜糜粥，欲食冷物，朝食暮吐者，
「吳茱萸湯」救之。灸「膻中」「中脘」
、 。
心煩，不欲近衣者，「梔子生薑豉湯」救之。針「間使」「勞宮」
、 。
- 29. 「太陽病」 固宜汗解，不宜用火攻使之汗解。古之溫針為火針，可以劫汗，發熱者
，
「太陽病」 固宜汗解，不宜用火攻使之汗解。古之溫針為火針，可以劫汗，發熱者
，
則忌之。其變證大致如下數條：
則忌之。其變證大致如下數條：
胸滿，煩驚，小便不利，語，一身盡重，不可轉側者，「柴胡加龍牡湯」救之。針
「大包」「大椎」「間使」「陰陵」
、 、 、 。
火熱與邪熱相薰灼而發黃者，「茵陳蒿湯」救之。針「至陽」「腕骨」「湧泉」
、 、 。
火熱而致陽盛、陽亢，為衄血、咯血者，
「三黃瀉心湯」救之。針「合谷」「內庭」
、 。
陰虛，小便難者，
「豬苓湯」救之。針「中極」「腎俞」「復溜」
、 、 。
腹滿而喘，身熱而渴者，
「承氣湯」救之。針「支溝」「承山」「曲池」「合谷」「足
、 、 、 、
三里」「內庭」
、 。
口乾咽燥者，
「苦酒湯」救之。針「少商」「魚際」「液門」「天鼎」「廉泉」
、 、 、 、 。
胃亢熱而噦者，「竹茹橘皮湯」救之。針「內關」「足三里」「中脘」
、 、 。
驚狂臥起不安者，
「桂枝去芍藥加蜀漆龍牡湯」救之。針「間使」「大陵」「湧泉」
、 、 。
針處被寒，發奔豚者，
「茯苓桂枝甘草大棗湯」救之。灸「水分」「關元」「腎俞」
、 、 。
趙晴初曰：「人身內外作兩層，上下作兩截，而內外上下，每如呼吸而動相牽引。譬
如攻下而利，是泄其在內之下截，而上截之氣即陷，內上既空，其外層之表氣連邪而入，
此結胸之根也。譬如發表而汗，是疏其在外之上截，而在內之氣跟出，內上既空，其內
下之陰氣上塞，此痞悶之根也。識此，在上禁過汗，在內慎攻下之法，後讀仲景《傷寒
論》結胸及痞塞諸證，則冰消雪化矣。」
總之，
「太陽病」之「中風症」，祇可微汗，不可大汗。吐、下、溫針，則絕對禁忌。
註家都以本條為汗、吐、下、溫針各法皆用遍而病不解，乃為壞病者，誤也。果爾，則
已為不可收拾之症矣。與下文「知犯何逆，隨證治之」之文意亦不接合。可見汗、吐、
下、溫針，用一法即成逆症，拙者三叮嚀之。
二十條： 桂枝湯」本為解肌，若其人脈浮緊，發熱，汗不出者，不可與也。當須識
「
此，勿令誤也。
- 30. 本條點明「桂枝湯」之作用在解肌，非發汗大劑。
解曰：「桂枝湯」本為和解肌膚之劑，若其人脈浮而緊，發熱，汗不出者，與「桂枝
湯」之主證為脈浮而緩或浮而弱，及發熱，汗自出者，截然相反。脈證不合，不可與「桂
枝湯」也。蓋此證為「麻黃湯證」。其脈之浮緊與浮緩，汗不出與自汗出，為二方之不同
點，當識而誌之，勿令有所誤用也。
脈浮緊發熱汗不出者，乃外感風寒，皮膚緊縮，而內部之血則向外奔放以抗拒，於
是淺層脈管之血充溢而為浮，因皮膚緊縮，血管外壁之神經亦緊張，故脈浮之中而兼緊
象，與汗出皮膚弛緩，脈亦見緩者，適得相反也。發熱為產熱中樞機能亢進，熱隨血流
充溢於肌表也。汗不出，汗腺受寒氣之刺激而緊閉也。本證應與發汗，疏通汗腺，解散
外寒。「桂枝湯」祇能微汗，不能大汗，且有「白芍」之引血內行，即欲汗亦不得汗矣，
故曰不可與，以與之無效也。陳修園謂「甚矣哉，『桂枝湯』為不汗出之大禁」云云，未
免過甚其詞耳。蓋用之有害乃可禁，用之僅無效，何得稱曰大禁耶！
一般註家，每以「桂枝湯」為解肌，「麻黃湯」為解表，其實肌表二字可以通用，如
「傷寒」大下後，心下痞，惡寒者，表未解也。解表宜「桂枝陽」《外臺秘要》有「麻
。
黃解肌湯」，即此可見肌表二字，原無分別。學者應以脈浮緊、發熱、汗不出者為「麻黃
湯證」；脈浮緩、發熱、汗自出者為「桂枝湯證」，斯辨矣。
二十一條：若酒客病，不可與「桂枝湯」 得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。
。
本條指示酒客病「太陽中風」者，不可與「桂枝湯」之義。
解曰：若酒客病「中風」，不可與「桂枝湯」。不然，服之則作嘔，以酒客不喜甘味
之故也。
酒客指好飲者。酒性熱烈，能使胃壁硬化，失去分泌與吸收作用，胃中水液不化，
則聚而為濕，與熱交合，則為濕熱。「桂枝」辛溫，能助其熱；「甘」「棗」甘緩，能助
、
其濕。胃中濕熱瀰漫，則壅而為嘔，病未除而嘔增，故仲景戒不可與也。
酒客何以不喜甘？以酒含有酒精，胃神經久被酒精之刺激，成為麻痹狀態，非經酒
精之刺激，不能發揮其作用，甘味之品更使神經緩滯，失卻消化力，故厭甘也。試觀好
- 31. 酒者之食前，苟不飲酒，飲食無味，而食後極不舒，以神經未得酒精之刺激，其分泌量
不足消化食物也。然則酒客有「中風」之證時，以何方為適宜？曰：可與「葛根黃芩黃
連湯」，以「芩」「連」化濕熱，
、 「葛根」散風邪以為治。雖然，病酒者量有大小，酒有
濃淡，未可一概論也。宜以舌苔為標準，舌苔濁膩、黃膩、厚膩者，「桂枝湯」當忌與。
若舌苔薄白者，證明其胃之消化力未弱，仍可與「桂枝湯」也，「葛」「芩」「連」反為
、 、
不妥矣。本條之酒客病，乃指胃神經呆滯，有濕熱久留不去為戒。仲師未定舌證，致後
人疑信參半，有謂可用，有謂不可用，甚有謂非仲景之原文，眾說糾紛不清矣。
《金鑑》曰：「酒客，謂好飲之人也。酒客病，謂過飲而病也。其病之狀，頭痛，發
熱，汗出，嘔吐，乃濕熱薰蒸使然，非風邪也。若誤與『桂枝湯』，服之則嘔，以酒客不
喜甘故也。」按：此解另具一格，錄作參考。
二十二條：若喘家作， 桂枝湯」加「厚朴」「杏子仁」
「 、 。
本條謂素有喘病者發生「中風症」之治法。
解曰：若素有哮喘病家，因中風邪而病作，以「桂枝湯」加「厚朴」「杏子仁」治
、
之。
喘家為素有哮喘病之人，其肺之氣管多為痰阻，偶有感冒，即引起舊病共作。「桂枝
湯」祇治其新症，不能已舊疾之喘，因加「厚朴」「杏仁」於「桂枝湯」中，兼平其喘。
、
於此可見仲景之治病，注重新病，其舊恙則兼及之而已。
本條喘家之喘，為肺臟機能衰弱，肺組織中之水分不能蒸化成為氣體，留滯而為痰
飲之屬，阻於支氣管中。身體上稍勞，或飲食不節，或稍有感冒，正氣微感疲勞，喘病
即乘機竊發，宜審其誘因而先除之，正氣恢復，喘病亦能自已。
本條承上條而來，喘家之上，亦應加「若」字為順，「杏子佳」為「杏子仁」之誤，
從陳本也。
本條之脈證、舌證：脈當為浮；舌當為薄白苔。
本條針之針法：
- 32. 風府Τ、風池Τ、頭維Τ、合谷Τ、外關Τ、列缺Τ、足三里Τ、天突Τ、豐隆Τ。
頭不甚痛者「風池」 「頭維」不必針；項不強者，
、 「風府」不必針；痰不多者，「天
突」「豐隆」不必針。
、
二十三條：凡吐家，服「桂枝湯」 其後必吐膿血也。
，
本條言有嘔吐病者不可服「桂枝湯」之誡。
解曰：凡素有胃病作吐者，縱有「中風」證狀，不可與「桂枝湯」，否則，服湯後有
發生吐膿血之可慮。
本條之原文為「凡服『桂枝湯』吐者，其後必吐膿血也」。陳氏本改為「凡吐家」，
比較合理，從之。按服「桂枝湯」吐者，未嘗見，即酒家服之而吐者亦未嘗見。以「陽
明」熱盛，服之而衄血、吐血者間見之，若謂必吐膿血，則其人必有胃癌、胃潰瘍之症，
得辛熱之藥品，血管與黏膜等破裂，而膿血隨出，比較近理。蓋有胃癌、胃潰瘍者，其
平素有胃痛欲吐之證，故陳本改為吐家可通。雖然，神經性之嘔吐者，或胃酸過多喜吐
者，服「桂枝湯」決不致吐。服「桂枝湯」而吐膿血，可謂僅有之症。果有胃潰瘍、胃
癌之疾者，如有感冒，可以「葛根黃芩黃連湯」代之。
本條之脈證、舌證：脈當為數大或滑數，舌當見糜腐苔。
二十四條： 太陽病」 發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸
「 ，
者， 桂枝加附子湯」主之。
「
本條為「中風」發汗太多成為陽虛之救治法。
解曰：「太陽中風病」，當與微汗法，若發汗太多，遂致體溫消失過甚，調節中樞失
卻控制力量，則使調整各組織之機能反常作用，不能恢復，因此汗腺開張之後收攝困難，
而致汗漏不止。汗不止，則體溫消散，中醫簡稱曰「陽虛」，或曰「表虛」。皮下神經以
汗多「陽虛」而衰弱，不勝流動之空氣之刺激而惡風。且以汗漏不止，體內之水液消耗
太多，小便之來源缺乏，更以體溫不足，各組織之細胞失溫養而不活潑，機能因之減低，
所以小便為之難。至於四肢微拘急，難以屈伸者，體溫不能充分達於四肢，且以筋肉中
- 33. 之水液，已分泌為汗，
「陽虛」液少，遂為拘急不利矣。病之焦點，在於汗漏而成「陽虛」。
以「附子」強心生溫，活潑細胞，以救「陽虛」「桂枝湯」養液固表，陽復液回，諸證
。
皆可愈矣。
「桂枝加附子湯」，以「附子」強心生溫，活潑神經為君。
「桂枝」「芍藥」「生薑」
、 、
治汗漏不止與惡風；
「附子」「芍藥」治小便難；
、 「芍藥」「甘草」「大棗」治四肢攣急，
、 、
屈伸不利。藥無妄用，箭無虛發，惟仲師方有如此結構。
本條之脈證、舌證：脈當為浮細或浮弱；舌當為質淡，苔薄白。
本條之針法：
神闕×、關元×、陰郄×。
灸「神闕」 「關元」
、 ，增高體溫，強壯心臟。壯數以麥粒大二三十壯為足。「陰郄」
三壯可矣，止汗有特效。其有頭痛者，則取「風池」「風府」「頭維」「合谷」等一二
、 、 、
穴針之即愈。
桂枝加附子湯方：
桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩（炙） 生薑三兩，大棗十二枚，附子一枚（炮，去
，
桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩（炙） 生薑三兩，大棗十二枚，附子一枚（炮，去
，
皮，破八片）。
皮，破八片）。
右六味，以水六升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。若一服汗止，停後服。
右六味，以水六升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。若一服汗止，停後服。
本方之主證：為「桂枝湯證」之汗出不止者。
二十五條： 太陽病」 下之後，脈促，胸滿者， 桂枝去芍藥湯」主之。若微惡寒者，
「 ， 「
「桂枝去芍藥方中加附子湯」主之。
本條為「中風」誤下為胸滿、惡寒之救治法。
解曰：「太陽中風症」，應與微汗發之，醫乃誤下之，不特本病未解，反增脈促、胸
滿者，以「桂枝去芍藥湯」治之。若更增為惡寒，則於「桂枝去芍藥湯」方中再加「附
子」以治之。
「太陽病」
，即病在表，亦名表證。凡表證萬不可下，即使兼有裏證，亦應用表裡雙
- 34. 解之法。如「桂枝」加「大黃」「桂枝」加「承氣湯」之「厚朴七物湯」「白虎」加「桂
、 、
枝湯」等。如不兼裡證而誤下之，重則變為結胸、硬滿，或下利不止，輕則變脈促、胸
滿，即本條是也。脈促為數中一止，因誤下之故，腸中受瀉下劑之刺激，血液即向下奔
集，但外有風寒之侵襲，心臟不得不增加其搏動之力，輸血外行，與表病抗拒，終因下
後力減，於努力搏動中，偶有一止，以為間歇，遂成為促脈。總之，脈促為表示心臟尚
能作抵抗運動。如三十八條「太陽病」「桂枝證」
， ，醫反下之，利遂不止，脈促者表未解
也。可見正氣未因下而虛，尚能抵抗表邪不與內陷也。表邪未解，仍與「桂枝湯」方，
但增有胸滿一證，非「芍藥」所宜，故去之。胸滿者，因下後血返於裏，胸中血管充血，
不能使之再增，且此時須鼓血外行，亦不應使之內返，「芍藥」為引血內返之品，故非去
「芍藥」不可。若誤下，增脈促、胸滿之外，復見惡寒者，則產熱中樞機能亦為之衰弱，
非增加「附子」，以增其溫，以強其心，以壯其氣不可。
「太陽病」為表證，不宜下而誤下之，是泄其在內之下截，而上截之氣即陷，內上
既空，其外層之表氣連邪內入，此結胸之根也。今脈促而胸滿者，促脈近似苛立根氏脈
（ Couigan’s Pulse ） 為 心 室 收 縮 期 短 ， 及 末 稍 抵 抗 加 強 之 故 ， 又 如 水 流 鎚 狀 脈
，
（Water-Hammer Pulse） ，脈之數急，似時止而復來也，是心臟衰弱之徵。但見胸滿，
而不言滿而痛，且諸證未具，故知胸未結。脈既促則呼吸亦受影響而加速，因此感覺胸
滿。
本條之舌證：當仍為薄白苔。
本條之針法：
有「桂枝湯」之證者：風府Τ、風池Τ、合谷Τ、外關Τ。
有胸滿之證者加：內關Τ、上脘Τ。
有惡寒之證者加：大椎×、神闕×。
桂枝去芍藥湯方：
桂枝三兩，甘草二兩（炙） 大棗十二枚，生薑三兩。
，
桂枝三兩，甘草二兩（炙） 大棗十二枚，生薑三兩。
，
- 35. 右四味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。
右四味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。
本方之主證：為有「桂枝湯證」而兼胸滿者。東洞翁則謂治「桂枝湯證」之不拘攣
者（指直腹筋不攣急之謂也）。
桂枝去芍藥加附子湯方：
桂枝三兩，甘草二兩（炙） 大棗十二枚，生薑三兩，附子一枚（炮，去皮，破八片）
， 。
桂枝三兩，甘草二兩（炙） 大棗十二枚，生薑三兩，附子一枚（炮，去皮，破八片）
， 。
右 五味 ，以 水七 升， 微火 煮取 三升 ，去 滓， 適寒 溫， 服一 升。 若一 服惡 寒止 ，停後
右 五味 ，以 水七 升， 微火 煮取 三升 ，去 滓， 適寒 溫， 服一 升。 若一 服惡 寒止 ，停後
服。
服。
本方之主證：東洞翁曰： 「治『桂枝去芍藥湯證』之微惡寒者。」 （注意：此惡寒與
表證之惡寒異，乃因誤治而成之陽虛惡寒，未可忘也。）
二十六條： 太陽病」 得之八九日，如瘧狀，發熱、惡寒、熱多、寒少，其人不嘔，
「 ，
圊便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可
更發汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜
「桂枝麻黃各半湯」。
本條為「太陽」如瘧、脈微之治法。
解曰：「太陽病」，得之八九日，發熱、惡風寒之證，變為往來寒熱如瘧之狀，一時
發熱，一時惡寒，熱之時間較多，寒之時間較少，但其人不見嘔，大小便自調，惟一日
二三度發之往來寒熱。若脈見微緩者，則其氣血已趨和緩，不復向表層奔放，知其病欲
愈也。若脈見微弱而惡寒者，則為血行已感無力，體溫亦見減低，成為陰陽兩虛之症。
此時治療，不可更發其汗，更不可用下劑或吐劑，重傷其正氣也。若一日二三度發之往
來寒熱，面色反有見赤色而熱者，為血與熱向表層奔放之象，病未欲解之候也。且因其
不得小汗出之故，熱鬱於表層既久，殘廢物質停於汗腺中，欲出不出，影響及皮下之淋
巴毛細管發炎而作癢感，致全身皮膚必癢，此時宜以小汗法解散風寒，用「桂枝麻黃各
半湯」與之。
本條須作三節看：
「太陽病」至「一日二三度發」為一節，言其自始迄今之主要證狀。
- 36. 「脈微緩」至「更吐也」為第二節，反覆推斷其病之能否自愈。
「面色」至「身必癢」為
第三節，重申第一節之證狀，述其無自解能力，為之主方以治之。
第一節如瘧狀，則非瘧疾可知，以瘧祇一日一發，或隔日一發，絕無一日二三度發
者。或許為「少陽病」之往來寒熱，但下文即申明其人不嘔，可知非「少陽病」。圊便欲
自可，更知其不傳「陽明」
，其一日二三度發之發熱惡寒如瘧狀，乃為血液一時向外奔放，
皮下血管充血，即覺發熱而不甚惡寒，一時血液不向外奔放，皮膚即因貧血而覺惡寒。
從脈微而觀，正所謂陰陽俱虛，正氣不甚足，病毒亦不甚烈，正氣欲鼓病向外，乃為發
熱，終因力不支而退轉，乃為惡寒。迨潛力再積，又鼓外出而復熱，不支而退復為寒，
如陣地之拉鋸戰，祇須略壯其氣，微助其發散，故用「麻桂各半湯」也。
本條之主證：發熱、惡寒、熱多、寒少、脈微、無汗，以「桂枝湯」之半，強心、
補血、和營衛，以「麻黃湯」之半，微汗之。
本條之舌證：當為薄白苔。
本條之針法：
大椎Τ、間使Τ、合谷Τ、經渠Τ、至陰Τ、屋翳Τ、曲池Τ、列缺Τ。
以「大椎」「間使」治寒疾如瘧。
、 「合谷」「經渠」治汗不透澈。
、 「列缺」治頭痛、
發熱。「至陰」「屋翳」「曲池」治汗不出之身癢。隨症取穴，不必皆針。
、 、
桂枝麻黃各半湯方：
桂枝一兩十六銖，芍藥一兩，生薑一兩，甘草一兩，麻黃一兩（去節） 大棗四枚， ，
桂枝一兩十六銖，芍藥一兩，生薑一兩，甘草一兩，麻黃一兩（去節） 大棗四枚， ，
杏仁二十四個（湯浸，去皮尖） 。
杏仁二十四個（湯浸，去皮尖） 。
右 七味 ，以 水五 升， 先煮 麻黃 一二 沸， 去上 沫， 內諸 藥， 煮取 一升 八合 ，去 滓，溫
右 七味 ，以 水五 升， 先煮 麻黃 一二 沸， 去上 沫， 內諸 藥， 煮取 一升 八合 ，去 滓，溫
服六合。
服六合。
《內臺》載此方，即「桂枝湯」原方分兩加「麻黃」二兩， 「杏仁」七十個，白水煮
服，取微汗。
本方之主證：東洞翁曰：「本方治『桂枝湯』『麻黃湯』二方證相半者」
、 。
- 37. 《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方可用於外邪之壞症者或類瘧者，可勿論，並
宜於其他發風疹而癢痛。」
二十七條： 太陽病」 初服「桂枝湯」 反煩不解者，先刺「風池」「風府」 卻與
「 ， ， 、 ，
「桂枝」湯則愈。
本條言「桂枝湯症」服「桂枝湯」而煩者之治法。
解曰：「太陽中風症」
，初服「桂枝湯」，病未愈而反增燥煩者，以藥力不及，先與刺
「風池」「風府」
、 ，降其上部之充血，再與「桂枝湯」微汗之，則病可愈。
湯劑內服，每有見煩、或悶、或眩、或驚惕、寒戰等現象。一為藥不對症而起之變
病，一為服藥而起之「瞑眩」現象。所謂藥石不「瞑眩」
，厥疾不瘳。此種「瞑眩」證狀，
為正邪相爭之現象。審係藥症相合，不必改道易轍，如本條服「桂枝湯」反煩不解之煩，
即正邪交爭之所致。苟正氣得勝，即得汗出而解。其曰不解，非「桂枝湯」之不合法，
乃正氣不能克服病邪之所致，故刺「風池」「風府」以助之，使充於頭項之血疏解，仍
、
與「桂枝湯」解肌，則可愈矣。若醫者不明「瞑眩」之理，遽以其煩燥而用「梔子豉湯」
去治煩，則大誤矣。蓋其言不解者，發熱、汗出、惡風、頭痛等依然如故也，「桂枝湯」
之證狀仍在也，故仍用「桂枝湯」，勝其病則愈。
本條之脈證、舌證：脈當為浮；舌苔當為薄白。
本條之針法：
風池Τ、風府Τ、頭維Τ、外關Τ、合谷Τ。
二十八條：服「桂枝湯」 不汗出，脈洪大者，與「桂枝湯」如前法。若形如瘧，日
，
再發者，汗出必解，宜「桂枝二麻黃一湯」。
本條為「太陽病」服「桂枝湯」轉症之治法。
解曰：「太陽病」，服「桂枝湯」後，不見汗出病解，而脈浮者反變為脈洪大，與服
「桂枝湯」如前之啜粥法後，若變為形如瘧之往來寒熱，一日二三度發，二者皆可使之
汗出，必能解其病邪，宜用「桂枝二麻黃一湯」治之。
- 38. 本條原文為「服『桂枝湯』大汗出」之「大」字，陳本改為「不」字，文義遂合理
解，否則服「桂枝湯」而大汗出，脈洪大，已成「亢陽」，屬「白虎湯證」矣，安可再與
「桂枝湯」。諸家註謂未見煩渴，病仍在「太陽」
，故可與「桂枝湯」，此乃自圓其說。脈
洪大，其血熱已沸騰；大汗出，其津液消耗已過甚，安有不見煩渴者耶！若與「桂枝湯」
重汗之，可必其不為吐血、衄血，亦必成為狂亂不寧，否則變為「亡陽」虛脫，可見「大」
字是有錯誤。且「桂枝湯」為微汗法，決不能逼其大汗，既有大汗，其脈因汗出而熱散，
當見浮緩，決不變為洪大，更可見「大」為「不」字之誤。然則不汗出，何以脈成洪大？
此為服湯後，心臟得「桂枝」之辛溫，必加強其驅溫向外作用，血亦加強向外奔放，故
脈搏亦加強有力而為洪大，此必原有寒邪，病重藥輕，初服「桂枝湯」，未能使之汗，故
再加「麻黃」以助其汗，所以下文有汗出必解也。
本條未提「太陽中風」，僅以服「桂枝湯」作起，安知此病非純粹「太陽中風」之「桂
枝湯」。必兼有無汗之「麻黃證」在，故單用「桂枝」尚不能解其表，僅鼓助心臟而為脈
洪大耳。本條病原提綱未清，遂致後之註者各釋不同。
服「桂枝湯」如前法啜粥之後，而轉為一日再度發之寒熱如瘧狀，此為另一證狀，
必表解未淨，又復感冒，而正氣已挫，如二十六條欲驅邪外出，中途不支而退。第生理
機轉一再外透，乃有一日再度如瘧之狀，亦須助之汗解即可。
汗出必解，為總承一二兩節之證，即服「桂枝湯」，不汗出，脈洪大者，汗出必解。
與服「桂枝湯」如前法，若形如瘧，日再發者，汗出必解。二者皆宜以「桂二麻一」治
之。蓋第一節之證，脈雖洪大，因有寒邪外束，不能單與「桂枝湯」。第二節之證恰如二
十六條，第證情較輕，亦不必用「桂麻各半湯」，故皆以「桂二麻一」治之。
本條之主證：一為頭痛、發熱、惡寒、無汗、脈洪大。一為寒熱如瘧狀，而有頭痛、
惡寒。
本條二節之舌證、脈證：舌當為薄白苔；脈必兼浮。
本條之針法：
第一節：大椎Τ、曲池Τ、合谷Τ、經渠Τ、外關Τ、內庭Τ。
- 39. 第二節：大椎Τ、間使、合谷、外關Τ。
以「大椎」「曲池」「內庭」
、 、 ，降血壓以清熱。
「合谷」「外關」「經渠」
、 、 ，出汗解邪。
桂枝二麻黃一湯方：
桂枝一兩十七銖，芍藥一兩六銖，麻黃十六銖（去節） 生薑一兩六銖，杏仁十六個
，
桂枝一兩十七銖，芍藥一兩六銖，麻黃十六銖（去節） 生薑一兩六銖，杏仁十六個
，
（去皮尖及雙仁） 甘草一兩二銖，大棗五枚（劈）
， 。
（去皮尖及雙仁） 甘草一兩二銖，大棗五枚（劈）
， 。
按：
「麻黃」去節、「杏仁」去皮尖及雙仁，後不贅，俱仿此。
右 七味 ，以 水五 升， 先煮 麻黃 一二 沸， 去上 沫， 內諸 藥， 煮取 二升 ，去 滓， 溫服一
右 七味 ，以 水五 升， 先煮 麻黃 一二 沸， 去上 沫， 內諸 藥， 煮取 二升 ，去 滓， 溫服一
升，日再服。
升，日再服。
本方之主證：東洞翁曰： 「治『桂枝湯』證多， 『麻黃湯證』少者。」
《類聚方廣義》本方條曰：『中風傷寒』
「 ，棄置多日，或發汗後，邪氣又纏繞不去，
發熱、惡寒、咳嗽，或渴者，宜取用以下三方」 。余曰：以下三方者，謂「桂枝二麻黃一
湯」「桂枝麻黃各半湯」「桂枝二越婢一湯」也。
、 、
二十九條：服「桂枝湯」 大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者， 白虎加人參湯」主
， 「
之。
本條為「太陽病」轉成「陽明病」之治法。
解曰：「太陽中風」，服「桂枝湯」後，散熱中樞機能亢進而為大汗出，產熱中樞機
能更亢進，於是熱不因汗解，變為大煩熱。汗出多而津液消耗，更為大渴，血熱沸騰，
脈搏由浮而變為洪大，如此變證當以「白虎加人參湯」主治之。
大汗、大煩渴、脈洪大，方書稱為「陽明經病」，謂「陽明」主裏，「陽明病」即主
病在裏且主實熱。其實熱為產熱中樞機能異常亢進，生理機轉為發泄此項高熱，散熱中
樞即起而救濟，刺激汗腺，發生大汗出，使熱可外散。但產熱中樞機能繼續亢進，雖汗
出而熱仍不減，於是汗愈多而熱愈熾，以汗多則液少，液少則熱增，熱增則腦神經為熱
之薰灼而為煩，汗多則各組織之水分愈消耗而為渴，此熱病成為煩渴之理也。產熱中樞
機能亢進，則熱度高，血得熱而湧，則脈為洪，血管復因熱而擴張，則脈為大，此脈成
