1. SOĞUK HASARI VE DONUKLAR

2. SOĞUK HASARI
 Elde parmaklarda ve ekstremitelerin soğuğa
maruz kalan kısımlarında gelişir.
 Dünya savaşı sırasında soğuğa maruz kalan
İngiliz askerlerinde belirgin derecede ortaya
çıkmış.

3. SOĞUK HASARI
 Soğuğa maruziyet, pernio: kırmızı pembe
lokal kaşıntılı deri lezyonu (papül, makul, plak
ve nodülle karakterli) olarak tarif edilir.
 Sıklıkla ödem veya bülle beraberdir.
 Bu lezyonlar sıklıkla yüzde, tibianın ön
yüzünde elin ve ayağın dorsal yüzlerinde
ortaya çıkar.

4. SOĞUK HASARI
 Soğuğa maruziyet devam ettiği sürece olay
kronik hal alır ve açık yaralar meydana
gelebilir ve yaradan kanama gözlenebilir
 Daha ileri aşamada ise skar, fibroz doku ve
atrofi gelişir

5. SOĞUK HASARI Tedavi
 Korunma
 Elevasyon
 Yavaş ısıtma (Oda ısısına)
 MASAJ YAPMA VE ETKİLENEN KISMI
SARIP SARMALAMA KONTRENDİKEDİR
– Hasar
– Enfeksiyon a sebep olabilir

6. Siper Ayağı Asker ayağı
 Islak ortamda soğuğa maruziyet
 Sıcaklık donma noktası (0oC) üzerinde
 Ardışık VK ve VD nedeniyle önce vazospazm
ile soğuk soluk ekstremite his kaybı ile
beraberken 24-48 sa sonra gelişen
progressif VD ile ağrılı yanma hissi ortaya
çıkar ve ödem, kızarıklık, bül ile ekimoz ve
ülserasyon ile karakterlidir.

7. Siper ayağı komplikasyonları
 Lokal infeksiyon
 Sellülit
 Lenfanjit
 Gangren
 2-6 hafta soğuğa maruziyet devam ederse
– Siyanoz
– Soğuğa hassasiyet artar

10. Siper Ayağı Tedavi
 En iyi tedavi zamanı VD olmadan önceki
zaman
 Soğuktan ve ıslaklıktan uzaklaştırılmalı,
kurutulmalı
 Elevasyon
 Yavaş ısıtma Oda sıcaklığına
– Masaj, hızlı ısıtma indike değil

11. DONUK
4 DERECE SÖZKONUSU:
2. Dokunun donması sözkonusu, hiperemi ve
ödem var ama bül yok
3. Hiperemi ödem ve bül var ancak bül içeriği
seröz
4. Subkutan doku ölmüştür, ödem hiperemi ve
hemorajik bül var
5. Nekroz, gangren, ve doku kaybı var

12. DONUK
 Ağrı, rahatsızlık ve kaşıntı hissi ile başlıyor
 Ciddileşince hareket kaybı ve ödem kalıcı olmaya başlar
 Hasar ilerledikçe uyuşukluk ve hissizlik ile tüm hislerin
kaybı gerçekleşir
 Etkilenen alan beyaz mavi beyaz olur sertleşir ve katılaşır
 Bu haldeki hastanın soğuğa maruz kalan kısmı ısıtılırsa
ciddi ağrı, yanma hissi, ödem ve nekroz ve ilerleyen
gangren oluşur

14. Donuk Tedavi
 Sahada
 Acil serviste
– ABC Travma sistemi
– Etkilenen ekstremitenin hızlı 40-42oC ye ısıtma (30-45 dak)
– Kurutma
– Narkotik analjezik
– Elevasyon
– Tetanoz proflaxisi
– Yara bakımı

15. Donuk Tedavi
 2. ve 3. derece donuklar hastaneye
yatırılmalı
 Erken cerrahi debritman nadir
 Genellikle cerrahi debritman için 2-3 ay
beklenir
 Uzun dönemde Prazosin HCl veya Ca kanal
blokürleri kullanılabilir
 Yeniden soğuğa maruziyet engellenmeli

16. KISACA
ALLAH
NE HASTAYA NE DE DOKTORA
KİMSEYE
GÖSTERMESİN